Возможные последствия от черепно-мозговой травмы и реабилитация

Содержание

Возможные последствия от черепно-мозговой травмы и реабилитация

Возможные последствия от черепно-мозговой травмы и реабилитация

Ни для кого не секрет насколько серьезной является травма головы, но не многие знают о последствиях, которые возникают после лечения и периода реабилитации. В зависимости от степени ее тяжести, время восстановления пострадавшего длится около 1 года, а негативные последствия больной может ощущать всю жизнь. На протяжении долгого периода жизни общее состояние пациента неустойчиво – то он чувствует улучшение, то ощущает ухудшение.

Возможный исход

Последствия открытой черепно-мозговой травмы оценивается медиками по специально созданной шкале Глазго. Опираясь на ее показатели, становится возможным определить исход полученного повреждения:

  • абсолютное выздоровление, при этом травмированный способен вернуться к обычному ритму и способу жизни, не имеет противопоказаний к выполнению привычной работы на производстве;
  • происходит нарушение работы центральной нервной системы, изменение в психике и поведении больного. Пациент не имеет возможности, из-за наступившей инвалидности вернуться к обычной жизни и профессии. Частичная инвалидность, при которой больному удается самостоятельно обслуживать себя, удовлетворять свои потребности;
  • полная инвалидность, при которой больной не может обходиться без посторонней помощи;
  • состояние комы после черепно-мозговой травмы – у пациента полностью отсутствуют естественные реакции организма;
  • летальный исход.

Виды травм

ЧМТ являются повреждениями, связанными с надрывом, или нарушением целостности мягких и костных тканей черепа, клеток, оболочки мозга, нервных окончаний, кровеносных сосудов, а также находящегося внутри серого вещества.

Наиболее распространенные виды:

  • сотрясение мозга – деятельность мозга не нарушена. Процесс выздоровления длится около месяца. Возможно наступление кратковременной утраты памяти, тошнота, рвота;
  • сдавливание мозга – появившаяся при травме внутренняя гематома или проникший внутрь воздух оказывают давление на мозг. Общее состояние пациента зависит от степени тяжести травмы – легкая или тяжелая. Легкая форма характеризуется кратковременной потерей сознания. Последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы является постоянное увеличение размеров гематомы, которая приводит к выпиранию некоторой части мозга, находящейся с противоположной стороны от места давления;
  • ушиб мозга (контузия) – имеет три степени тяжести (легкая, тяжелая и средняя);
  • перелом основания и свода черепной коробки, как правило, сочетается с ушибом мозга. Характеризуется обильным кровотечением из носа и ушей, параличом лицевых мышц;
  • кровоизлияние.

Симптоматика травм отличается. Наиболее распространенными являются сотрясение и ушиб мозга, которые сходны в проявлениях, но имеют некоторые различия, которые может диагностировать только врач.

Тяжелые повреждения черепа приводят к длительной потере сознания, на две и более недели. У больного отмечается слабый мышечный тонус, судорога, частичный паралич конечностей. При ушибе с такими симптомами чаще всего диагностируется и перелом основания черепной коробки.

Терапия, применяемая при лечении повреждений головы, предполагает недопущение вторичной травмы.

Симптомы

Любые повреждения головы необходимо незамедлительно лечить. В противном случае могут возникнуть осложнения, которые приводят к серьезным последствиям от черепно-мозговых травм, в некоторых случаях, к летальному исходу.

Наиболее опасными считаются травмы тяжелой степени тяжести. Они приводят к коме, и отсутствию самостоятельной активности человека (вегетативное состояние).

Тяжелая форма характеризуется утратой сознания и нарушением важных функций жизнедеятельности человека. В этой ситуации больше всего подвержен повреждению мозг. Как правило, при тяжелой форме, травме сопутствует перелом свода или основания черепной коробки, а также кровоизлияние, вследствие которой образуется гематома.

Точное диагностирование и строгое выполнение назначений врача приведет к скорому восстановлению сознания. Хуже обстоят дела, если больной находится в коме. В этом случае из одного кровоподтека может появиться несколько, что приведет к образованию грыж, давящих на мозг и вызывающих его деформацию.

Кома имеет 3 типа состояния пациента, при котором:

  • существует реакция на боль;
  • отсутствуют некоторые рефлексы, нарушено кровообращение и дыхание (глубокая);
  • больной подключен к приборам искусственных органов – сердца и легких (запредельная).

Последствия

Медики разделяют последствия черепно-мозговых травм на острые, появляющиеся сразу после травмирования, и отдаленные, проявляющиеся через некоторое время, порой длительное.

К отдаленным последствиям ЧМТ относят:

  • ухудшение зрения;
  • утрата чувствительности в конечностях;
  • сбои в работе вестибулярного аппарата;
  • нарушение психики.

Каждая травма доставляет больному массу проблем и хлопот. Но осложнения от черепно-мозговой травмы ни с чем несравнимы. Эта травма достаточно сложна, огромный процент смертности среди пострадавших является серьезным подтверждением.

Восстановительный период у каждого больного длится индивидуально, это зависит от его возраста, состояния здоровья, степени тяжести, правильности и своевременности лечения. Часто происходит, что последующая жизнь больного сопровождается «отголосками» травмы.

После черепно-мозговой травмы характер больного может измениться до неузнаваемости. Проявление отрицательных эмоций, неконтролируемых приступов агрессии у травмированного, подразумевает сложное совместное с ним проживание окружающих.

Домочадцы должны набраться терпения, чтобы положительными эмоциями и совместными усилиями окончательно возродить больного к нормальной жизни.

Реабилитация

Лечение и реабилитация после черепно-мозговой травмы носят индивидуальный характер. Когда реабилитационные мероприятия проведены вовремя и компетентно, когда больной чувствует поддержку не только хирургическую, медикаментозную, но и психологическую, у него появляется огромный шанс сохранить имеющуюся или восстановить дееспособность и вернуться к прежнему ритму жизни, независимо от тяжести травмы.

Восстановиться больному поможет комплекс мероприятий, направленных на возобновление функций организма, адаптацию к окружающему миру и его участие в жизни общества. Чтобы больной не чувствовал себя изгоем, обделенным вниманием или неполноценным человеком, с самого начала, в острый период после травмы, важно создать все условия для его успешного восстановления. Начиная с организации специальных мест для возобновления физических нагрузок и выполнения индивидуально подобранных упражнений и заканчивая оборудованным местом для визита и занятий с психологом, психотерапевтом, членами семьи.

Выполнению рекомендаций помогает совокупность всех, грамотно подобранных мероприятий, включающих медикаментозную терапию, ЛФК, трудотерапию. При диагностировании осложнений и негативных последствий черепно-мозговой травмы необходима переориентация больного в профессии, изменение некоторых его планов и целей.

Одним из значимых этапов полного восстановительного комплекса больных, перенесших ЧМТ, является профессиональная реабилитация, предполагающая нацеленность пострадавшего на труд.

Зачастую, травма приводит к сильным нарушениям внешнего вида, поэтому курс восстановления после ЧМТ может включать пластическую хирургию для возобновления эстетического вида. Также может пропасть речь и способность воспринимать ее от других людей, с целью исправления этого последствия назначается курс речевой терапии.

Возможные последствия от черепно-мозговой травмы и реабилитация

Достаточно актуальной клинической ситуацией является черепно-мозговая травма, при которой повреждения приходятся на кости черепа или мягкие ткани.

Черепно-мозговая травма последствия имеет не самые благоприятные и зависят они от нескольких факторов:

  • Возраст. Молодой организм восстановится после травмы значительно быстрее, чем у пожилых людей. При получении легкого повреждения у людей около 20 лет, как правило не наблюдается никаких последствий, в то время как у пожилых людей, шанс вероятности летального исхода составляет 80%.
  • Характер травмы.
  • Скорость оказания медицинской помощи.

Выделяют два типа ЧМТ:

  • Открытые. Поврежден кожный покров головы, апоневроз. Нарушается целостность костной оболочки
  • Закрытые травмы проходят без разрыва апоневроза, внутричерепная полость остается недоступной для инфекции и риск занесения её сводиться к нулю.

Виды травм

Существует 3 вида черепно-мозговой травмы: легкая, средняя и тяжелая. По механизму получения травмы все способы идентичны, разница составляет только в силе удара, которая пришлась на головной мозг.

Легкая травма

Для таких повреждений свойственны легкие ушибы и сотрясение мозга. Они возникают при ударе головой о предмет или наоборот. Зачастую причиной травм оказываются дорожно-транспортные происшествия или падения. После таких повреждений пострадавший может наблюдать такие симптомы как:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Нарушения движения
  • Повышенная раздражительность
  • Высокая утомляемость

Все последствия краткосрочны, несут обратимый характер и не сказываются на трудоспособности человека. Период восстановления не занимает дольше двух недель и пострадавший возвращается к нормальной жизни. Однако, симптомы осложнений могут проявиться спустя несколько дней и в таком случае стоит повторно обратиться к лечащему врачу. Поводом для беспокойства является:

  • Сильная головная боль
  • Тошнота на протяжении дня
  • Сложность во время ходьбы
  • Нарушение ориентации в пространстве
  • Невнятная речь

Средняя травма

К таким травмам относятся сильные ушибы, нарушения целостности черепной коробки. Наблюдаются они у 10% пострадавших.

Возникает примерно у 7-10% перенесших ЧМТ. Развитие слабоумия зачастую возникает при повторных травмах головы, злоупотреблением алкоголя или наркотических средств. Характеризуется снижением интересов, нарушением памяти, недопониманием ситуаций в которых находиться больной, а также отсутствием инстинктов.

Период восстановления

Период восстановления после черепно-мозговой травмы не менее важен, чем интенсивное лечение. Именно восстановительный курс помогает сохранить и овладеть вновь необходимыми функциями для дальнейшей жизни.

Методы реабилитации

Восстановление когнитивных функций

Эти функции отвечают за память, логическое мышление, ориентацию во времени и пространстве. Нередко после тяжелых травм головы, пациентам вновь приходится обучаться этому. Для того, чтобы эффект был максимально положительным, стоит обратиться к нейропсихологу за составлением индивидуальной программы тренировок.

Восстановление речевых навыков

Ещё одной проблемой во время реабилитации является речевой аппарат. Если человек впал в кому после черепно-мозговой травмы, у него возможны нарушения связанные с артикуляцией или повреждениями центров мозга, которые отвечают за способность произносить слова и формулировать мысли. Для этого понадобятся опытные логопеды и кинезитерапевты.

Последствия черепно-мозговых травм

Среди возможных повреждений по участкам тела человека черепно-мозговые травмы занимают лидирующие позиции и составляют почти 50% зафиксированных случаев. В России на 1000 людей каждый год регистрируется почти 4 подобные травмы. Довольно часто ЧМТ сочетается с травматизацией других органов, а также отделов: грудного, брюшного, верхних и нижних конечностей. Такие сочетанные повреждения гораздо опаснее и могут повлечь за собой более серьезные осложнения. Чем же грозит черепно-мозговая травма, последствия которой зависят от разных обстоятельств?

Какие можно получить повреждения после ЧМТ

На последствия черепно-мозговой травмы во многом влияют полученные повреждения и их тяжесть. Степень ЧМТ бывает такой:

По виду различают открытые и закрытые травмы. В первом случае повреждается апоневроз и кожа, а из раны виднеются костни или ткани, расположенные глубже. При проникающей ране страдают твердые мозговые оболочки. В случае закрытой ЧМТ возможно частичное повреждение кожного покрова (необязательно), но при этом апоневроз сохраняется в целости.

Мозговые травмы классифицируют по возможным последствиям:

  • сдавливание головного мозга;
  • ушибы головы;
  • аксональные повреждения;
  • сотрясение головного мозга;
  • внутримозговое и внутричерепное кровоизлияние.

Сдавливание

Такое патологическое состояние является результатом объемных скоплений воздуха или спинномозговой жидкости, жидкой или свернувшейся геморрагии под оболочками. В итоге происходит сдавливание срединных структур головного мозга, деформация мозговых желудочков, стволовое ущемление. Распознать проблему можно по явной заторможенности, но с сохраненными ориентировками и сознанием. Нарастающая компрессия влечет за собой потерю сознания. Такое состояние угрожает не только здоровью, но и жизни больного, поэтому требуется незамедлительная помощь и лечение.

Сотрясение мозга

Одним из распространенных осложнений ЧМТ является сотрясение мозга, сопровождаемое развитием триады симптомов:

  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • потеря памяти.

Тяжелая степень сотрясения мозга способна спровоцировать длительную потерю сознания. Адекватное лечение и отсутствие осложняющих факторов завершается абсолютным выздоровлением и возвратом способности трудиться. У многих больных после острого периода некоторое время возможны расстройство внимания, концентрации памяти, головокружение, раздражительность, повышенные свето- и звукочувствительность и т. д.

Ушиб головного мозга

Наблюдаются очаговые макроструктурные повреждения в мозговом веществе. В зависимости от степени тяжести полученной черепномозговой травмы, ушиб головного мозга классифицируется на такие виды:

  1. Легкая степень. Потеря сознания способна занимать от нескольких минут до 1 часа. Человек, придя в сознание, жалуется на появление сильных головных болей, а также рвоту или тошноту. Возможны непродолжительные отключения сознания длительностью до нескольких минут. Важные для жизни функции сохранены или же изменения невыраженные. Способна происходить умеренная тахикардия или гипертония. Неврологическая симптоматика присутствуют до 2 – 3 недель.
  2. Средняя степень. Больной пребывает в отключенном состоянии до нескольких часов (возможно, несколько минут). Амнезия, касающаяся момента травмы и тех событий, которые предшествовали или же уже наступили после травмирования. Пациент жалуется на боль в голове, неоднократную рвоту. При осмотре выявляется расстройство дыхания, ЧСС и давления. Зрачки неравномерно увеличены, в конечностях ощущается слабость, присутствуют проблемы с речью. Часто прослеживаются менигиальные симптомы, вероятно психическое расстройство. Могут быть временные нарушения деятельности жизненно-важных органов. Сглаживание органической симптоматики наступает уже через 2 – 5 недель, потом длительное время все равно могут появляться некоторые признаки.
  3. Тяжелая степень. В данном случае отключение сознания может достигать нескольких недель. Обнаруживаются грубые сбои работы важных для жизни органов. Неврологический статус дополняется клинической выраженностью травмирования головного мозга. При тяжелой степени ушиба слабость в конечностях развивается вплоть до параличей. Есть ухудшение тонуса мышц, эпилептические припадки. Также подобное повреждение часто дополняется массивным субарахноидальным кровотечением в связи с переломом свода или основания черепа.

Повреждения аксональные и кровоизлияние

Подобная травма влечет за собой разрывы аксонов, сочетающиеся с гемморагическими мелкоочаговыми кровоизлияниями. При этом довольно часто в «поле зрения» попадают мозолистое тело, ствол мозга, паравентикулярные зоны и белое вещество в больших полушариях. Клиническая картина быстро меняется, к примеру, кома переходит в транзисторное и вегетативное состояние.

Клиническая картина: как классифицируются последствия ЧМТ

Все последствия ЧМТ можно классифицировать на ранние (острые) и отдаленные. Ранние – это те, которые возникают сразу же после получения повреждения, отдаленные появляются спустя некоторое время, возможно, даже через годы. Абсолютными признаками повреждения головы считаются тошнота, боль и кружение головы, а также потеря сознания. Она возникает сразу после травмы и способна продлиться различное время. Также к ранним симптомам относится:

  • покраснение лица;
  • гематомы;
  • судорожный припадок;
  • видимое костное и тканевое повреждения;
  • ликворное истечение из ушей и носа и т. д.

В зависимости от того, сколько времени прошло с момента травматизации, степени тяжести повреждений, а также их локализации, выделяются различные виды отдаленных последствий черепно-мозговой травмы.

Место повреждения Возможные последствия
Височная доля • судорожные приступы по всему телу;
• расстройство речи и зрения.
Лобная доля • тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей;
• нечленораздельная речь;
• шаткая походка, возникновение слабости в ногах и возможные падения на спину.
Теменная доля • резкое ухудшение зрения вплоть до образования слепоты;
• непроявление чувствительных реакций на одной из половин тела.
Травмы черепных нервов • нарушения слуха;
• выраженная асимметрия овала лица;
• появление косоглазия.
Мозжечковая область • нистагм (непроизвольные скачки глаз из стороны в сторону);
• нарушения в координации движений;
• гипотония мышечной массы;
• «шаткая» походка и возможные падения.

Шкала Глазго – чего ждать от ЧМТ

Классификация последствий черепно-мозговой травмы у врачей обычно осуществляется по специальной системе – это шкала Глазго. Итак, итог полученного повреждения бывает следующим:

  1. У пациента наступает абсолютное восстановление и, как следствие, выздоровление, после чего он возвращается к привычной жизни и работе.
  2. Умеренная инвалидность. У больного есть психические и неврологические нарушения, которые препятствуют возвращению на работу, но сохранены навыки самообслуживания.
  3. Инвалидность грубая. Больной не способен к самообслуживанию.
  4. Вегетативные состояния. Неспособность выполнять определенные движения, нарушения со сном и другие вегетативные признаки.
  5. Смерть. Прекращение деятельности жизненно-важных органов.

Об исходах травмы можно судить уже спустя год после ее получения. Все это время должна обязательно присутствовать восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, прием медикаментозных препаратов, физиотерапевтические процедуры, витаминно-минеральный комплекс, работу с неврологами и психиатрами и т. д.

От чего зависит степень тяжести ЧМТ и ее виды

Все, в том числе и отдаленные виды последствий черепно-мозговой травмы, подвластны многим факторам:

  1. Характер травмы. Чем она сильнее и глубже, тем больше вероятность получения осложнений и, как следствие, длительного лечения.
  2. Возраст больного. Чем организм моложе, тем ему легче справляться с полученными травмами.
  3. Скорость оказания медицинской помощи. Чем быстрее пострадавшего покажут врачу, и начнется этап лечебных мероприятий, тем ему будет проще восстановиться.

Как уже было сказано, различают легкую форму повреждения, среднюю и тяжелую. Согласно статистике, при легких травмах у молодых людей в возрасте 20 – 25 лет осложнения почти не встречаются.

Последствия при легкой форме

Легкий вид травматизации головы – наиболее благоприятный вариант из всех существующих. Лечение обычно не занимает много времени, и больные быстро идут на поправку. Все осложнения обратимые, а симптомы либо ранние (острые), либо же длятся короткое время. Здесь можно отметить следующие признаки:

  • головокружения и головные боли;
  • обильное потоотделение;
  • тошнота и рвота;
  • раздражительность и расстройство сна;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Обычно терапия, после которой пациент возвращается к обычной жизни, занимает 2 – 4 недели.

Последствия при средней форме

Средняя степень тяжести – это уже более серьезный повод для беспокойства о здоровье больного. Чаще всего такие состояния фиксируются при частичном повреждении головного мозга, сильном ушибе или переломе основания черепа. Клиническая картина может продолжаться довольно долгое время, и включает симптомы:

  • нарушение речи или частичная потеря зрения;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой, а точнее с сердечным ритмом;
  • психические расстройства;
  • паралич шейных мышц;
  • судорожные припадки;
  • амнезия.

Реабилитация после черепно-мозговой травмы способна занимать от 1 месяца до полугода.

Последствия при тяжелой форме

Травмы в тяжелой степени наиболее опасные, и вероятность наступления смерти в их случае наиболее высокая. Чаще всего такой вид повреждений фиксируется после открытых переломов черепа, тяжелых ушибов головного мозга или его сдавливания, кровоизлияний и т. д. Наиболее распространенным видом осложнения после тяжелой ЧМТ является кома.

Согласно статистике, каждого второго в тяжелых случаях ждут такие виды последствий:

  1. Частичная или полная инвалидность. При частичной теряется трудоспособность, но сохраняются навыки самообслуживания, присутствуют психические и неврологические расстройства (неполный паралич, психозы, нарушение движений). При полной инвалидности больному требуется постоянный уход.
  2. Кома различной степени проявления и глубины. Кома при черепно-мозговой травме способна продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев или лет. Пациент в это время находится на аппаратах искусственного поддержания жизни или же его органы работают самостоятельно.
  3. Летальный исход.

Также даже самое эффективное лечение и благоприятный исход проводимых мероприятий обязательно влекут за собой появление таких признаков:

  • проблемы со зрением, речью или слухом;
  • нарушение сердечного ритма или дыхания;
  • эпилепсия;
  • судорожные приступы;
  • частичная амнезия;
  • расстройство личности и психики.

Они могут быть сочетанными и проявиться сразу же после травмы головы или же спустя годы.

Дать точную оценку восстановления больного невозможно, ведь каждый организм индивидуален, и на то есть множественные примеры. Если в одном случае даже при тяжелых повреждениях пациенты со стойкостью переносили реабилитацию и возвращались к нормальной жизни, то в других ситуациях даже легкая травма головы не лучшим образом сказывалась на неврологическом статусе и здоровье в целом. В любом случае при черепно-мозговой травме большую роль играют реабилитация и оказание психологической поддержки.

Травма мозга ЧМТ

☝ Травма мозга или ЧМТ дает самые разнообразные, порой тяжелые последствия. Предупреждение последствий ЧМТ важно для профилактики формирования психических заболеваний. Профилактика и ранняя диагностика последствий травмы мозга одна из основных специализаций нашей клиники восстановительной медицины.

Наши терапевтические методики восстановительной медицины в неврологии имеют возможность в самые кратчайшие сроки не только предупредить последствия, но и восстановить большинство процессов, нарушенных при ЧМТ.

Мы помогаем в самых сложных ситуациях, даже тогда, когда предыдущая терапия не помогла. Это достигается применением индивидуально адаптированной методикой разработанной специалистами Брейн Клиник и одобренной к применению международным этическим комитетом медицины.

Лучшее лечение — профилактика. Но и экстренная помощь, оказанная вовремя и правильно, даёт хорошие результаты.

Травма головного мозга

Нарушения, возникающие после черепно-мозговой травмы очень разнообразны и часто бывают очень опасны.

Врачи выделяют острые расстройства (развиваются непосредственно вслед за повреждением мозга) и отдаленные нарушения (проявляются длительное время спустя после травмы).

Звоните +7 495 135-44-02 мы сможем помочь Вам!

По статистике после ЧМТ острые симптомы развиваются в течение трёх дней, это тот критический срок, после которого скорее всего наиболее тяжёлых последствий травм мозга ожидать уже не следует.

Последствия черепно-мозговой травмы могут быть совершенно непредсказуемы и очень опасны. Дело в том, что после удара головой может наступать так называемый «светлый промежуток», на протяжении которого совершенно не видны симптомы черепно-мозговой травмы, даже при осмотре опытным врачом.

Опасность ЧМТ

В этом и заключается большая опасность, ведь симптоматика отёка мозга или субарахноидальной гематомы может развиваться только спустя 24 часа и более. В таком случае пациенту грозит большая опасность.

Я не раз слышал от врачей приёмного отделения, как оставались не замеченными субарахноидальные или субдуральные гематомы, что ведёт к большому риску смертности пациентов.

Следовательно, после черепно-мозговой травмы, даже если вы себя хорошо чувствуете, необходимо срочно, в течение нескольких часов, обратиться за помощью к специалисту, врачу-неврологу и провести необходимые диагностические процедуры.

В результате черепно-мозговых травм могут возникнуть сотрясение (коммоция) – относительно легкое повреждение или ушиб (контузия) головного мозга – более тяжелое состояние.

  • Чаще всего они проявляются грубыми нарушениями сознания в виде:
  • комы (бессознательное состояние) или
  • сопора (состояние, напоминающее оглушение),

длительность и выраженность которых зависит от степени механического воздействия на ткань мозга.

Отдаленные последствия

Отдаленные последствия ЧМТ могут проявляться неврологическими расстройствами:

  • нарушения чувствительности (онемения кистей, стоп, ощущения жжения, покалывания в различных частях тела и др.),
  • нарушения движений (дрожь, координационные нарушения, судороги, смазанность речи, скованность движений и пр.),
  • изменения зрения (двоение в глазах, нечеткая фокусировка)
  • психическими расстройствами.

Психические расстройства и нарушения поведения вследствие травм мозга могут выражаться в разных состояниях: от состояния усталости до выраженного снижения памяти и интеллекта, от нарушений сна до несдержанности эмоций (приступы плача, агрессии, неадекватной эйфории), от головных болей до психозов с бредом и галлюцинациями.

Наиболее часто встречающееся в картине последствий травм мозга нарушение – астенический синдром.

Основные симптомы астении после черепно-мозговых травм это жалобы на утомляемость и быструю истощаемость, невозможность вынести дополнительные нагрузки, неустойчивое настроение.

Характерны головные боли, усиливающиеся при нагрузке.

Важным симптомом астенического состояния, возникшего после черепно-мозговой травмы, является повышенная чувствительность к внешним раздражителям (яркому свету, громкому звуку, сильному запаху).
Очень важно знать, что многое зависит от того впервые ли случилось сотрясение или ушиб головного мозга, или пациент уже неоднократно мог переносить подобные травмы в домашних условиях. От этого напрямую зависит исход и продолжительность лечения.

При наличии у пациента более 3-х сотрясений головного мозга в анамнезе, период лечения и реабилитации значительно удлиняется и вероятность развития осложнений также увеличивается.

Диагностика черепно-мозговой травмы

При черепно-мозговых травмах пройти диагностические процедуры необходимо в срочном порядке.

Так же важно обследоваться и наблюдаться у специалистов ежемесячно после получения травмы.
Как правило в диагностике ЧМТ используют методы магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, рентгенографии.

Лечение ЧМТ и последствий травм мозга

В остром периоде проводят противоотёчную, нейрометаболическую, нейропротективную, симптоматическую терапию, которая заключается в подборе нескольких лекарственных средств предлагаемых как в виде таблетированных препаратов, так и в форме инъекций ( капельных и внутримышечных).

Такое лечение проводится около месяца. После чего пациент остаётся под наблюдением своего лечащего врача, в зависимости от тяжести ЧМТ, от полугода до нескольких лет.

В течение минимум трёх месяцев после ЧМТ строго воспрещается приём алкогольных напитков и тяжёлые физические нагрузки.

Кроме традиционных методов лечения ЧМТ, существуют не менее эффективные методы:

В комплексе с лекарственной терапией и физиотерапией эти методики могут оказать более выраженный и быстрый эффект. Однако, в некоторых случаях они бывают противопоказаны к применению.

Всем известен тот факт, что лечение должно быть комплексным, и чем больше методик будет использовано во время лечения, тем лучше.

После окончания курса лечения пациент обязательно должен быть под наблюдением доктора, и в последующем ему могут понадобиться повторные курсы, как правило, раз в пол года.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения травма мозга часто даёт осложнения. Наиболее опасными последствиями считаются отдаленные, которые вначале формируются скрыто. Когда на фоне общего благополучия, без видимой симптоматики формируется сложная паталогия. И только спустя несколько месяцев, или даже лет старая травма мозга может дать о себе знать.

Самыми распространёнными среди них являются:

  • головные боли, не редко с тошнотой и рвотой,
  • головокружения,
  • ухудшение памяти,
  • формирование психической патологии и др.

Черепно-мозговые травмы представляют собой опасность о которой пациент может и не подозревать.

После удара головой могут возникать различного рода проблемы, даже тогда, когда нет видимых симптомов сотрясения (головная боль, головокружение, рвота, давление на глаза, чувство переутомления, сонливость, пелена перед глазами).

Во многих случаях последствиями травма мозга может сопровождаться смещением шейных позвонков, что так же может приводить к:

  • головным болям,
  • болям в шее,
  • ухудшению памяти,
  • повышенной утомляемости впоследствии.

Травма мозга часто является «запускающим механизмом» таких заболеваний как:

  • неврит лицевого,
  • патологии тройничного и других лицевых нервов.

это может сопровождаться болями на одной стороне лица или слабостью мышц с одной стороны лица.

В клинике «Брейн Клиник» проводятся все виды исследования и комплексного лечения последствий травм головного мозга.

Направления реабилитации после черепно-мозговой травмы

Помочь восстановить здоровье после черепно-мозговой травмы призвана комплексная реабилитация, включающая:

  • функциональный тренинг;
  • восстановление отдельных нарушенных функций;
  • коррекцию психологического состояния пациента.

Подробнее.

Частым последствием черепно-мозговой травмы становится утрата повседневных навыков. В таких ситуациях способна помочь эрготерапия.

Нарушение когнитивных, двигательных и прочих функций может перерасти в патологические процессы. Ранняя активная реабилитация призвана исключить это.

Специальные программы кредитования позволяют воспользоваться услугами реабилитации даже при ограниченном бюджете.

Психологическая поддержка крайне важна для усиления мотивации пациента в процессе восстановления утраченных навыков.

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Для полного восстановления после ЧМТ крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.

Принято считать, что главные «виновники» смерти человека — сердечно-сосудистые заболевания и рак. Но мало кто знает, что третьей по распространенности причиной смерти в России являются черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Чаще всего их получают пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях, но в некоторых случаях причиной трагедии становятся экстремальные виды спорта или агрессивные действия со стороны окружающих.

Серьезное повреждение головного мозга нередко становится переломным моментом в судьбе человека и его близких даже в том случае, если врачам удалось сохранить жизнь больного. Около 50% пациентов на всю жизнь остаются инвалидами и нуждаются в регулярных курсах восстановительной терапии.

Не всегда больные, перенесшие ЧМТ, и их родственники объективно оценивают роль реабилитации, которая должна следовать за неотложными лечебными мероприятиями в условиях стационара. Врачи с сожалением отмечают, что в нашей стране сама культура восстановления человека после травм и болезней не развита в должной степени: многие обыватели всерьез считают, что реабилитация подразумевает лишь обучение пациента использованию трости или костылей или даже просто абстрактный «отдых после лечения в больнице». На деле же от качества и наполнения этого этапа медицинской помощи зачастую зависит благополучие больного и его шансы восстановить здоровье.

Последствия ЧМТ

В зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы ее последствия варьируются от легких до крайне тяжелых. Неврологи любят повторять, что мозг человека — очень пластичный орган, способный иногда оправляться даже от критических повреждений. Вместе с тем, строить прогнозы о скорости и полноте выздоровлении даже после среднетяжелых травм — задача не из легких, ведь последствия повреждений могут дать о себе знать через несколько недель, месяцев и даже лет после происшествия, особенно если речь идет о ЧМТ у детей.

Наиболее распространенными последствиями травм черепа и головного мозга являются следующие:

  • частичные или полные параличи конечностей с одной или двух сторон;
  • потеря чувствительности в ногах, руках или коже на туловище;
  • хронические головные боли;
  • утрата зрения, слуха, способности к речи;
  • отсутствие способности к самостоятельному дыханию, глотанию;
  • утрата или ослабление контроля над функцией тазовых органов (пациент не способен контролировать процессы мочеиспускания и дефекации);
  • развитие посттравматической эпилепсии (судорожные приступы, в некоторых случаях сопровождающиеся потерей сознания);
  • тремор (дрожание) в конечностях;
  • частичная утрата памяти, ухудшение внимания, изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью.

Важно понимать, что у конкретного больного не обязательно будут отмечены все перечисленные последствия ЧМТ: это зависит от того, какие отделы мозга пострадали и насколько сильной была травма. Некоторые симптомы — такие как паралич конечностей или нарушения дыхания — проявляются лишь в раннем посттравматическом периоде, а потом благополучно проходят. Другие — например мучительные головные боли — могут дать о себе знать спустя много лет после, на первый взгляд, незначительной травмы (нередко такое отмечается у профессиональных спортсменов).

Особенности восстановления пациентов с черепно-мозговыми травмами

В отличие от инсультов, которые у многих больных развиваются по сходному сценарию, ЧМТ подразумевает значительное разнообразие вариантов развития событий. В зависимости от механизма получения травмы и сочетания ее с другими повреждениями тела, состояние пациента и прогноз бывают весьма различными. В некоторых случаях непосредственно после происшествия люди на несколько дней или недель впадают в кому, которая может предвосхищать гибель больного или же выполнять роль «энергосберегающего» режима восстановления поврежденных функций мозга.

И все-таки врачи отмечают, что в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени: и по скорости происходящих положительных изменений возможно предположить, насколько благополучным будет прогноз. Поэтому так важно задуматься о реабилитационных мероприятиях еще до того, как больной будет выписан из неврологического стационара, буквально с первых дней лечения. Работа с психологом, ранняя двигательная активизация и даже физиотерапия могут ощутимо повысить шансы на возвращение пострадавшего к нормальной жизни без долгосрочных нарушений. А слишком позднее обращение за реабилитационной помощью, наоборот, работает не всегда: уже по прошествии нескольких месяцев после ЧМТ обратить некоторые патологические изменения вспять будет очень трудно.

Таким образом, каждый пациент, переживший черепно-мозговую травму, нуждается в мультидисциплинарном подходе. Например, тяжелым больным с нарушениями стволовых функций — дыхания и глотания — потребуется помощь реабилитологов и нейропсихологов. Утрата речевых функций выводит на первое место по приоритетности работу с логопедом. При изменениях психики, хронических головных болях и проблемах с засыпанием основную роль в реабилитации исполнят нейропсихолог, эрготерапевт.

Восстановление когнитивных функций

Высшая нервная деятельность — то, что делает человека личностью. Поэтому восстановление памяти, способности сосредотачиваться, получать новые знания, считать в уме, ориентироваться во времени и пространстве — не менее важные для любого человека навыки, нежели сохранение подвижности или контроля над функциями внутренних органов. Для того чтобы человек после ЧМТ был способен вернуться к полноценной жизни, работе и увлечениям, необходимо, чтобы нейропсихолог составил для него программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций. Нередко больным после тяжелого повреждения мозга требуется фактически заново учиться читать и писать — однако, как отмечают эксперты, освоить эти навыки повторно будет легче при условии грамотного подхода и хорошей мотивации.

Возвращение речевых навыков

Подобно некоторым больным, перенесшим инсульт, пациенты после ЧМТ иногда испытывают проблемы с выражением собственных мыслей вслух. Нарушения этой группы имеют разнообразный характер: от проблем с артикуляцией (управлением языком и нижней челюстью) до афазии, при которой вследствие повреждения речевых центров мозга страдает способность произносить отдельные слова или формулировать связные предложения. Для лечения подобных патологий может потребоваться помощь логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые предложат активные способы реабилитации (отработку больным специальных речевых упражнений). Положительные результаты может принести реализация методики Кастильо Моралеса и массаж полости щек и языка.

Разработка моторики и устранение проблем опорно-двигательного аппарата

Если следствием перенесенной травмы стал паралич или парез, которые мешают самостоятельным движениям больного, то ему потребуется помощь врача-реабилитолога, специалиста по ЛФК, массажиста и физиотерапевта. Применение аппаратных и «ручных» методик способствует устранению патологического тонуса мышц конечностей, улучшению баланса и равновесия, возвращению координации в движениях руг и ног, избавлению от тремора и слабости. Комплекс подобных упражнений позволяет уже через несколько недель восстановить способность пациента к самостоятельной ходьбе и выполнению действий по уходу за собой без помощи медицинского персонала или родственников.

Повысить эффективность двигательной реабилитации позволяет применение специализированного оборудования. Здесь стоит выделить подвесную систему разгрузки веса Экзарта. Система позволяет активировать нервно-мышечную систему пациента, безопасно вертикализировать ослабленного пациента.

Устранение болевого синдрома

Иногда ЧМТ в течение долгих лет напоминает о себе затяжной головной болью — справиться с ней поможет физиотерапия. Такие методики, как криотерапия (использование холодового воздействия на очаги боли), магнитотерапия, массаж и другие направлены на устранение дискомфорта и в большинстве случаев в долгосрочной перспективе оказываются эффективнее обезболивающих препаратов.

Коррекция психологического состояния

Восстановить «базовые» функции — еще не все, что нужно для полноценной жизни. Травма мозга может значительно изменить характер человека — сделать его замкнутым, раздражительным, агрессивным или апатичным. Работа с психологом индивидуально и в группах, а также арт-терапия, направленная на приобретение новых увлечений, помогут в адаптации пациента к новым условиям жизни. Отметим, что профессиональное вмешательство очень важно в решении подобных проблем. Оно позволяет отделить лечебный процесс от безуспешных попыток родственников наладить контакт с больным. Это часто приводит к конфликтам внутри семьи: близкие люди могут расценивать поведение человека, перенесшего ЧМТ, как эгоизм, в то время как в основе ситуации лежат патологические изменения высшей нервной деятельности.

Эрготерапия

Задача этого раздела реабилитологии — восстановление способностей к самообслуживанию и труду. Зачастую после травмы пациенту требуется переоборудовать собственное жилище или автомобиль, оснастив их специальными приспособлениями, облегчающими выполнение привычных действий. Чтобы выяснить истинные возможности человека к самостоятельным действиям эрготерапевты используют особые тренажеры или даже воспроизводят типичную жилую и рабочую обстановку в специальных учебных комнатах и квартирах. Такой подход позволяет отработать все важные навыки под контролем специалиста, а не методом проб и ошибок, уже после выписки из реабилитационного центра.

Вопреки несовершенству отечественной системы здравоохранения и принципу «спасение утопающих — дело рук самих утопающих», многие люди, пережившие ЧМТ, благополучно возвращаются к активной жизни благодаря работе со специалистами в области восстановительной медицины. Поиск хорошей реабилитационной клиники сразу после трагического происшествия — задача родственников и близких, которые вместе с больным заинтересованы в его выздоровлении. Такой подход позволит всем, кто столкнулся с бедой, минимизировать негативные последствия черепно-мозговой травмы.

Куда можно обратиться после перенесенной черепно-мозговой травмы?

Практически любая травма, а тем более черепно-мозговая, застает человека врасплох, и он надолго выпадает из обычной жизни. Как быстро он сможет справиться с последствиями случившегося, во многом зависит от выбора реабилитационной клиники. Представитель центра реабилитации «Три сестры» дает следующие рекомендации для родственников больного:

«Прежде всего, постарайтесь выбрать центр, в котором нейрореабилитация является профильным направлением. Затем уточните возможность ранней восстановительной терапии. В нашем центре мы принимаем пациентов после черепно-мозговых травм сразу же после стационара. Наличие стом не является противопоказанием к реабилитации, также мы принимаем пациентов как из Москвы, так и из регионов.

Необходимо сразу прояснить вопросы оплаты, чтобы минимизировать риск наличия в модели ценообразования скрытых платежей. Солидные реабилитационные центры, предлагающие комплексные услуги, обычно работают по системе «все включено», чтобы не создавать лишнего стресса пациенту и его близким. Узнайте, в каком районе находится клиника, отдавайте предпочтение экологически чистым, зеленым районам: свежий воздух и радующий глаз пейзаж полезны в период реабилитации после любой болезни. Убедитесь в наличии у клиники лицензии на оказание медицинских услуг.

Все перечисленное — базовый минимум, который даст вам уверенность в том, что вы обращаетесь к специалистам, действительно готовым помочь. Отобрав несколько реабилитационных центров, заслуживающих доверия, ознакомьтесь с услугами, которые они предлагают. Необходимо наличие мультидисциплинарной команды специалистов, современного оборудования, тренажерных залов, бассейна. Например, в нашем центре занятия в бассейне входят в ежедневную программу. Всего на занятия с разными специалистами у пациента уходит около 6 часов в день, что соответствует международным стандартам реабилитации. Немаловажен и бытовой комфорт: в «Трех сестрах» пациентам могут предложить размещение в уютных одно- и двухместных палатах, больше похожих на номер в отеле 4 звезды, чем на больничную палату, обеспечить ресторанный уровень питания, организовать проживание одного родственника или гостя в палате (при необходимости)».

P.S. Эффективность реабилитации в центре «Три сестры» оценивается по международной шкале FIM (The Functional Independence Measure), которая включает в себя показатели, характеризующие навыки самообслуживания (одевание, умывание, пользование расческой и др.), двигательные характеристики (ходьба, баланс, ходьба по ступенькам и др.) и когнитивные показатели (память, речь, коммуникация и т.д.).

*Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 12 октября 2017 года.

Ссылка на основную публикацию