Все о травмах грудной клетки

Содержание

Все о травмах грудной клетки

Травма грудной клетки

Медицинский эксперт статьи

Травма грудной клетки в мирное время составляет около 10% всех повреждений. Она часто приводит к очень тяжелым осложнениям со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Травмы грудной клетки принято делить на два вида:

  1. закрытые травмы грудной клетки без повреждения и с повреждением внутренних органов;
  2. ранения, проникающие и не проникающие в грудную полость.

Закрытые травмы грудной клетки разнообразны по характеру и тяжести повреждений. К ним относятся ушиб, сдавление грудной клетки, переломы ребер и грудины.

Ушиб грудной клетки

Вызывается воздействием прямой травмы при дорожно-транспортных происшествиях, а также при бытовой и спортивной травме.

При ушибах грудной клетки в месте повреждения могут возникать кровоизлияния в подкожную клетчатку и межреберные мышцы, что проявляется местной припухлостью и сопровождается болевыми ощущениями. Боль усиливается при ощупывании места кровоизлияния, а также во время вдоха и выдоха. Болевые ощущения примерно в течение недели постепенно уменьшаются, а затем бесследно проходят.

При оказании первой доврачебной медицинской помощи рекомендуется в первые часы для уменьшения кровоподтека и боли применить холод (пузырь со льдом) и опрыскивание места ушиба хлорэтилом. Назначают болеутолящие средства: анальгин или ацетилсалициловую кислоту. Для быстрейшего рассасывания излившейся в мягкие ткани крови применяют грелки, полуспиртовые согревающие компрессы и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез новокаина и др.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Сдавление грудной клетки

Является более тяжелым видом травмы и возникает при воздействии на грудную клетку двух встречных сил (сжатие между двумя твердыми телами). Эти повреждения могут наблюдаться при обвалах, у составителей поездов, при выполнении сельскохозяйственных работ.

В момент сдавления грудной клетки происходит сжатие воздуха, находящегося в легком, что часто приводит к разрыву легочной ткани, кровеносных сосудов и бронхов. В момент сдавления повышается давление в венах шеи и головы, мелкие сосуды разрываются и появляются точечные кровоизлияния на слизистых оболочках гортани, в конъюнктиве, коже лица и на верхней части туловища. При сильном сдавлении грудной клетки в результате внезапного повышения внутригрудного давления развивается травматическая асфиксия.

Клинически сдавление грудной клетки проявляется одышкой, учащением пульса, синюшным окрашиванием кожи лица и шеи с наличием точечных кровоизлияний на коже головы, шеи, верхних отделов грудной клетки.

Иногда, в тяжелых случаях, может наблюдаться при кашле появление серозной мокроты.

После извлечения пострадавшего из-под завала необходимо оказать ему в срочном порядке первую доврачебную медицинскую помощь. Пострадавший испытывает постоянную сильную боль, одышку. Ему необходимо создать покой, ввести обезболивающие средства (растворы морфия, омнопона, промедола внутримышечно) . При нарастании дыхательной недостаточности показана ингаляция кислорода. В машине «скорой помощи» проводится ингаляция смесью кислорода и закисью азота в целях снятия болей и улучшения вентиляции легких.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Переломы ребер и грудины

Возникают при воздействии прямой травмы большой силы.

Различают неосложненные и осложненные переломы ребер. При неосложненных переломах ребер плевра и легкое не повреждаются. При осложненных переломах ребер происходит повреждение межреберных сосудов, плевры и ткани легкого.

При неосложненных переломах ребер в отличие от ушиба груди болевой синдром резко выражен при движениях грудной клетки на вдохе, выдохе, а также при кашле и чиханье; отмечается отставание поврежденной половины грудной клетки при дыхании. При множественных переломах ребер дыхание поверхностное, до 20-22 в 1 мин. Дифференцируют перелом от ушиба по усилению боли в месте перелома при встречной нагрузке на неповрежденные отделы грудной клетки. Эту пробу можно проводить только при удовлетворительном состоянии пострадавших для решения вопроса о выборе места их лечения.

Клиническая диагностика переломов ребер не всегда подтверждается рентгенологически. В этих случаях. диагноз ставят только на основании клинических данных. Первая доврачебная медицинская помощь при переломах ребер должна быть направлена на создание покоя путем придания удобного положения. При неосложненных переломах ребер внешняя иммобилизация не нужна, она только затруднит дыхание, может привести к воспалению легких. Пострадавшему можно дать внутрь анальгин, амидопирин (пирамидон) и другие обезболивающие средства.

При неосложненных переломах ребер трудоспособность восстанавливается в среднем через 3-5 нед.

Изолированные переломы грудины возникают, как правило, вследствие прямого удара или давления на грудину в переднезаднем направлении. Перелом грудины сопровождается резкой болью, усиливающейся при вдохе и пальпации, затруднением дыхания. Наиболее характерно переднезаднее смещение отломков, определяющееся в первые минуты при пальпации. В последующем образуется большая подкожная гематома и отломки прощупать не удается. При подозрении на перелом грудины пострадавшего укладывают на носилки со щитом в положении на спине. Перед транспортировкой целесообразно дать пострадавшему анальгетики и сердечные средства (валидол под язык) ввиду опасности ушиба органов средостения.

Осложненные переломы ребер возможны при более тяжелых травмах, когда отломок ребра, смещаясь кнутри, повреждает межреберные сосуды, плевру, ткань легкого.

В норме в плевральной полости давление ниже атмосферного. Это способствует нормальному кровообращению: облегчает приток крови к сердцу, а также расправлению ткани легкого даже при поверхностном дыхании.

Клиническая диагностика осложненных переломов ребер складывается из общих и местных признаков.

Общими признаками являются вынужденное положение больного: он старается сесть и уменьшить экскурсию поврежденной половины грудной клетки. Кроме болей в месте перелома, отмечается чувство нехватки воздуха. Кожные покровы, как правило, бледные, слизистые оболочки синюшны. Число дыханий превышает 22-24 в минуту, дыхание поверхностное. У пострадавших отмечается кровохарканье – примесь крови в мокроте от прожилок до сплошного кровянистого сгустка. Пульс достигает 100-110 в минуту. При осторожной пальпации можно определить «хруст снега» – подкожную эмфизему на стороне перелома. Наличие подкожной эмфиземы должно насторожить: как правило, подкожная эмфизема свидетельствует о наличии закрытого пневмоторакса.

Травма грудной клетки

Травма грудной клетки у детей составляет около 3% всех повреждений. Повреждения грудной клетки делятся на закрытые и открытые, с повреждением и без повреждения скелета грудной клетки и внутренних органов грудной полости. Травматические повреждения стенки грудной клетки и внутренних органов могут проявляться:

  • подкожной эмфиземой,
  • гемотораксом,
  • пневмотораксом,
  • пневмомедиастинумом,

при возникновении которых возможно развитие тяжелых осложнений в виде плевропульмонального шока и синдрома сдавления верхней полой вены.

Подкожная эмфизема, т. е. скопление воздуха в подкожной жировой клетчатке, нередко наблюдается при проникающем ранении и попадании воздуха через рану, а также при ранении легкого, бронха, трахеи. Наличие воздуха в подкожной жировой клетчатке определяется пальпацией, сопровождающейся ощущением хруста (крепитации). Подкожная эмфизема часто сочетается с пневмомедиастинумом, при котором воздух скапливается в средостении, что может привести к сдавлению внутренних органов. Нарастающая, т. е. распространяющаяся на грудную клетку, шею, лицо и даже на брюшную стенку и поясницу подкожная эмфизема свидетельствует о продолжающемся поступлении воздуха через бронхи при наличии дефекта висцеральной плевры или через рану с нарушенным кожным покровом.

Гемоторакс – наличие крови в плевральной полости – развивается при ранении межреберных и других сосудов грудной стенки, а также при повреждении сосудов легкого и других органов грудной полости. Гемоторакс может наблюдаться и при торакоабдоминальных ранениях

Скопление крови сопровождается клинической картиной внутреннего кровотечения и определяется по укорочению перкуторного звука и ослаблению дыхания при аускультации в нижних легочных полях при вертикальном положении больного. Значительный гемоторакс сопровождается головокружением, бледностью кожных покровов, синюшной окраской губ, снижением артериального давления, частым слабым пульсом, одышкой, жаждой. К этим симптомам присоединяются боль в груди, беспокойное поведение ребенка, слабость. Органы средостения смещены в здоровую сторону. Рентгенологическое исследование уточняет диагноз.

Пневмоторакс – наличие воздуха или газа в плевральной полости – чаще встречается при проникающем ранении грудной клетки.

Различают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. Свободное вхождение воздуха в плевральную полость и свободный выход его при достаточно широком или прямом раневом канале обусловливают открытый пневмоторакс. При этом отмечается большее или меньшее спадание (коллапс) легкого. При вдохе слышен шум засасываемого через рану воздуха. При кашле через рану выделяется пенистая кровь. Если в момент травмы воздух проник в плевральную полость, а в дальнейшем не выходит из нее и не входит, возникает закрытый пневмоторакс.

Симптоматика при нем выражена не столь ярко. При косом направлении раневого канала воздух входит в плевральную полость при вдохе, но при выдохе канал закрывается и с каждым последующим вдохом в полости плевры увеличивается количество воздуха, не находящего выхода. Так образуется клапанный пневмоторакс. Он может возникнуть при повреждении легкого, если при вдохе воздух проходит в плевральную полость, а при выдохе края легочной ткани спадаются и прикрывают просвет бронха. В этом случае речь идет о внутреннем клапанном пневмотораксе.

При указанных состояниях воздух прогрессивно накапливается в плевральной полости (напряженный пневмоторакс), обусловливая сдавление легкого и смещение органов средостения. Признаками напряженного пневмоторакса являются прогрессирующие сердечные и легочные расстройства, иногда нарастающая подкожная эмфизема. При перкуссии определяется тимпанит вместо легочного звука, при аускультации – ослабление дыхания. Сердце смещено в противоположную сторону.

Перелом ребер у детей встречается редко в связи с эластичностью реберного каркаса и хорошей амортизацией при травме грудной клетки.

Клиника и диагностика

При изолированных переломах ребер характерным симптомом является локальная боль, резко усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе, чихании. Местно определяются припухлость, кровоподтек и, редко, крепитация. Ребенок щадит место повреждения, принимает вынужденное положение и неохотно выполняет движения. Обычно значительного смещения не бывает, но в момент травмы острый край сломанного ребра может нарушить целость париетальной плевры или повредить ткань легкого. В таких случаях возможно образование подкожной эмфиземы и пневмоторакса. Ранение межреберных сосудов может сопровождаться кровотечением в мягкие ткани и в плевральную полость (гемоторакс).

При осмотре отмечаются легкая цианотичность кожных покровов, одышка, поверхностное дыхание из-за боязни усиления боли при глубоком вдохе. Во время пальпации на протяжении сломанного ребра отмечается усиление боли. Сдавление грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях во время обследования также причиняет ребенку боль, поэтому не следует применять пальпацию при отрицательной реакции больного. Рентгенография и рентгеноскопия уточняют диагноз. Парадоксальное дыхание может наблюдаться при “окончатом” переломе ребер.

Лечение

При переломах ребер лечение заключается в новокаиновой межреберной блокаде, а также спиртновокаиновой анестезии области перелома. При выраженных явлениях плевропульмонального шока целесообразно провести вагосимпатическую блокаду по А.В. Вишневскому. При наличии гемопневмоторакса производят плевральную пункцию. Повязки не накладывают, так как тугое бинтование грудной клетки ограничивает экскурсию легкого, что отрицательно сказывается на восстановительном периоде (возможны осложнения в виде пневмонии, плеврита). В неосложненных случаях выздоровление наступает через 2-3 нед.

Сдавление грудной клетки – тяжелый вид повреждений, наблюдаемый во время землетрясений, обвалов. Сдавление при закрытой голосовой щели ведет к сильному повышению внутригрудного давления, которое передается на ветви верхней полой вены, не имеющей клапанов. В результате возникает обратный ток крови, который приводит к повышению давления и разрывам мелких вен головы, шеи и верхней половины грудной клетки. Развивается характерная для травматической асфиксии картина: в указанных местах, а также на конъюнктиве, слизистой оболочке полости рта и носа и барабанной перепонке появляются характерные мелкоточечные кровоизлияния, которые медленно рассасываются в течение 2-3 нед.

Травматическая асфиксия нередко сопровождается явлениями шока, в связи с чем при оказании помощи пострадавшему ребенку следует проводить противошоковые мероприятия. При прямом и сильном воздействии на грудную клетку могут возникнуть более тяжелые повреждения внутренних органов. При значительных разрывах легочной ткани и повреждении сосудов может наблюдаться сильное внутриплевральное кровотечение, которое приводит к смерти. Опасны повреждения бронхов, сопровождающиеся напряженным пневмотораксом.

Продолжающееся поступление воздуха в плевральную полость приводит к коллапсу легкого, смещению средостения; развивается эмфизема средостения. Состояние ребенка катастрофически ухудшается и только активные действия хирурга могут спасти больного. При повреждении бронха мероприятия заключаются в срочном оперативном вмешательстве и ушивании дефекта. Дренаж по Бюлау или постоянная аспирация целесообразны при небольших повреждениях легких и бронхов.

Повреждения диафрагмы у детей чаще наблюдаются при тяжелой травме органов брюшной полости и, особенно, в сочетании с переломом костей таза. Повышение внутрибрюшного давления в момент травмы приводит к разрыву диафрагмы, как правило, левого купола.

Клиника и диагностика

При небольших повреждениях диафрагмы отмечаются боль на стороне повреждения, затрудненное дыхание. Наблюдаются одышка, нарастающий цианоз и бледность кожных покровов. В случае перемещения внутренних органов в плевральную полость состояние ребенка ухудшается. Ущемление петель кишечника, а также желудка в отверстии диафрагмы вызывает натяжение брыжейки и усиление боли. Нарастающий отек кишки и ее брыжейки приводит к кишечной непроходимости.

Рентгенологическое исследование помогает диагностировать разрыв диафрагмы на основании смещения средостения в здоровую сторону, отсутствия четких контуров диафрагмы и наличия петель тонкой кишки в плевральной полости. При перемещении желудка в грудную полость может отмечаться уровень жидкости, который симулирует абсцесс или плеврит. При пункции в шприц поступает желудочное или кишечное содержимое. В связи с этим при подозрении на травматическую диафрагмальную грыжу пункция плевральной полости противопоказана из-за опасности ее инфицирования.

Лечение

Оперативное вмешательство заключается в низведении переместившихся органов в брюшную полость и ушивании дефекта в диафрагме.

Ранения грудной клетки

При ранении грудной клетки и наличии открытого пневмоторакса последний необходимо перевести в закрытый путем срочного наложения окклюзионной повязки (стягивание краев раны полосками пластыря с наложением плотной асептической повязки). Главная цель повязки – прекратить поступление воздуха в плевральную полость. Показана срочная операция.

Бычков В.А., Манжос П.И., Бачу М.Рафик Х., Городова А.В.

Травмы грудной клетки: виды, симптомы и первая помощь

Травмы грудной клетки занимают особое место среди других аналогичных повреждений, которые может получить человек. Причина этого очень проста: в грудной полости расположены жизненно важные органы, поэтому ранения или иные повреждения грудной клетки весьма опасны и могут привести к смерти. Очень часто дальнейшая судьба пострадавшего зависит от оперативности оказания первой неотложной помощи. Именно по этой причине следует знать признаки и симптомы подобных повреждений.

Травмы грудной клетки являются весьма обширной группой повреждений, которые могут иметь абсолютно разные причины. Поэтому их классификация довольно сложна. Эта группа включает в себя повреждения костей (переломы, трещины), что образуют каркас грудной клетки (ребра, грудина), а также ранения внутренних органов (сердце, легкие). Данная группа травм отличается высокой степенью летальности (поэтому на начальном этапе они всегда относятся к категории серьезных), но при своевременном оказании пострадавшему первой неотложной помощи имеют высокую вероятность благоприятного исхода.

Прежде чем говорить про симптомы и признаки подобных травм, а также о правилах спасения пострадавшего, следует разобраться в классификации подобных повреждений, то есть понять, какие они бывают.

Классификация

Все травмы грудной клетки можно разделить на два больших вида:

Закрытые травмы характеризуются отсутствием раны и чаще всего наносятся каким-либо тупым предметом. Они являются более легкими, закрытые травмы не приводят к таким тяжелым последствиям, как открытые. Вероятность развития осложнений при таком виде повреждения значительно ниже.

Открытые травмы сопровождаются наличием раны, проникающей или непроникающей в грудную полость. Это приводит к таким последствиям, как кровотечение, а также развитию различных инфекционных процессов.

К закрытым травмам грудной клетки относятся:

При сотрясениях отсутствуют видимые изменения грудной клетки. При ушибах происходит повреждение костей и мягких тканей, они могут приводить к довольно тяжелым последствиям: к разрыву легких или переломам костей (ребер, грудины, позвонков). При сдавлении грудь человека попадает между двумя тупыми предметами, что вызывает удушье пострадавшего.

К открытым травмам относятся повреждения, которые нарушают целостность наружных покровов и тканей, что находятся под ними. Такой тип ранения является более тяжелым и может привести к многочисленным осложнениям, он чаще приводит к повреждениям внутренних органов. Если ранение повреждает париетальную плевру, то оно считается проникающим. Оно может быть сквозным или слепым. При проникающем слепом ранении предмет, которым оно было нанесено, остается внутри грудной полости пострадавшего.

Существует еще несколько видов классификации травм грудной клетки, основанных на наличии или отсутствии повреждений костей (переломы, трещины), а также внутренних органов у пострадавшего. Разделяют травмы с пневмотораксом и без него.

Вышеуказанная классификация важна при оказании первой помощи пострадавшему, так как алгоритм действий при разных типах повреждений (например, при переломе или ушибе) очень сильно отличается.

Одним из тяжелейших повреждений являются торакоабдоминальные травмы (травмы грудной клетки и живота).

Оказание помощи при разных видах повреждений грудной клетки

Большой проблемой при оказании первой помощи пострадавшим с подобными травмами является тот факт, что установить степень повреждений, а также их тип не всегда представляется возможным. Вы не сможете точно сказать, есть ли перелом ребер или позвоночника, повреждена ли плевра или внутренние органы. Поэтому нужно быть особенно внимательным к симптомам и признакам повреждения, но при этом необходимо действовать, рассчитывая на худшее. Итак, что надо предпринять при травме грудной клетки.

Переломы грудины и ребер

Переломы ребер и грудины являются одним из наиболее распространенных видов травм грудной клетки. Это весьма тяжелые и опасные травмы, их очень легко получить. Часто они приводят к повреждениям внутренних органов.

Признаком перелома ребер является сильная боль в месте повреждения, а также проблемы с дыханием: оно становится поверхностным, дыхательные движения часто причиняют тупую боль.

При тяжелых видах переломов (со смещением и образованием фрагментов) осколки кости повреждают кровеносные сосуды и плевру, что приводит к тяжелым последствиям. При повреждении сосудов кровь может попасть в плевральную полость и привести к гемотораксу, а при повреждении легких развивается пневмоторакс. При множественном переломе часто развивается травматический шок.

Первая помощь при переломе ребер

Такие повреждения весьма болезненны, поэтому следует дать пострадавшему обезболивающее. Затем следует наложить плотную круговую фиксирующую повязку. При пневмотораксе необходимо сделать герметичную повязку: наложить на рану слой полиэтилена, а только затем наматывать бинт.

При транспортировке лучше поместить пострадавшего в сидячее положение. При сложных переломах больного госпитализируют. Еще можно добавить, что у детей переломы ребер встречаются довольно редко по причине эластичности костей.

При переломах ребер может возникнуть еще одно осложнение, которое называется тампонадой сердца. Ее причиной является повреждение перикарда (это особая сумка, в которое находится сердце) обломками ребер. При этом перикард заполняется кровью, что сдавливает сердце. Типичными симптомами при тампонаде является понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, чувство тревоги, одышка.

Ушибы, сдавливания и сотрясения

Эти повреждения являются менее тяжелыми, чем переломы, да и встречаются они гораздо реже. Но и они способны привести к повреждению и даже разрыву внутренних органов. Хотя, обычно подобные повреждения довольно редки, обычно все обходится без осложнений.

Первая доврачебная помощь заключается в немедленной иммобилизации пострадавшего, в устранении болевых ощущений (нужно дать обезболивающее), а также в скорейшей доставке человека в медицинское учреждение.

Помощь при открытых повреждениях

Открытые повреждения грудной клетки считаются самыми тяжелыми травмами подобного рода. Их признаком является наличие открытой раны, которая может привести к повреждению внутренних органов, а также к различным осложнениям.

Подобные повреждения могут привести к пневмотораксу или гемотораксу. Эти процессы сопровождаются следующими признаками: харканье кровью, затрудненное дыхание, эмфизема. Пневмоторакс приводит к смещению органов грудной полости.

Пневмоторакс может быть открытым или клапанным. При последнем воздух скапливается в плевральной полости, сдавливает легкое, этот процесс смещает органы грудной клетки.

Первая помощь при пневмотораксе состоит в наложении изолирующей повязке, иммобилизации пациента и скорейшей доставке его в медицинское учреждение. Подобные травмы требуют скорейшего хирургического вмешательства.

Следует помнить, что и пневмоторакс, и гемоторакс опасны, такие повреждения вполне могут привести к летальному исходу.

Еще одним видом повреждения грудной клетки являются травмы позвоночника. Позвоночный столб ограничивает грудную полость сзади. Повреждение этого органа приводит к тяжелейшим последствиям.

Симптомы повреждения позвоночника — это различные парезы и параличи. Особое внимание при травмах позвоночника следует уделить аккуратной транспортировке пострадавшего. Нельзя тянуть его за голову или ноги, так можно еще больше повредить спинной мозг. Делать это нужно, положив человека на твердую поверхность (специальные носилки, двери, доски).

Причины возникновения

Травма груди может произойти в результате многих происшествий, но существует список причин, которые вызывают ее возникновение чаще всего:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • усиленное воздействие в грудную область;
  • интенсивное сдавливание грудной клетки;
  • падение с различных возвышенностей;
  • сильный удар в грудь прочным предметом;
  • занятие спортивной деятельностью;
  • активный отдых;
  • бытовые или производственные повреждения;
  • механические или природные катастрофы;
  • экстремальное времяпровождение;
  • занятие боевыми искусствами;
  • пренебрежение правил безопасности.

Первые признаки

В зависимости от локализации травмы грудной клетки появляются первые симптомы. Они могут отличаться друг от друга, но существует общий ряд признаков, которые помогают в процессе диагностирования всех подобных повреждений:

  • затрудненное дыхание;
  • интенсивные болевые ощущения в месте повреждения;
  • снижение артериального давления;
  • усиленное сердцебиение;
  • ухудшение общего состояния организма;
  • тревожное чувство;
  • возникновение одышки.

Повреждения открытого типа часто сопровождаются развитием пневмоторакса или гемоторакса. Симптоматика в данной ситуации проявляется таким образом:

  • возникает кашель с кровянистым отхаркиванием;
  • ухудшается работы дыхательной системы;
  • развивается эмфизема.

В наиболее сложных ситуациях возможен паралич пострадавшего.

Неотложная помощь

Первая медицинская помощь при травмах грудной клетки должна быть незамедлительно оказана пострадавшему, так как очень влияет на эффективность предстоящего лечения. В случае, если человеку с подобными повреждениями неотложная помощь не будет предоставлена, то существует риск развития очень неприятных осложнений и последствий в дальнейшем. В первую очередь необходимо устранить очаг болевых ощущений для того, чтобы избежать развития болевого шока. Пострадавшему дают любое ненаркотическое болеутоляющее средство, к которому есть доступ. Далее действовать нужно в зависимости от характера приобретенной травы.

Неотложная помощь при переломе ребер должна заключаться в фиксации места травмы с помощью давящей повязки. Если повреждение сопровождается наличием пневмоторакса, то необходимо соорудить герметичную повязку с помощью наложения полиэтилена на существующую рану. После данной процедуры необходимо закрепить все с помощью бинта. Транспортировать больного необходимо только в сидячем положении. В тяжелых случаях – транспортировка пациента производится бригадой скорой помощи.

В случае, если произошли ушибы, сотрясения и усиленные сдавливание – обратитесь за медицинской помощью в специальное учреждение. Данные повреждения, чаще всего, не несут опасности для человеческой жизни.

Если во время травмы проявляются симптомы пневмоторакса, то потерпевшего необходимо срочно отвезти в медицинское учреждение или незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Так как данное осложнение очень опасно для человеческой жизни.

Методы диагностирования

По прибытию в специализированное учреждение врачами должно проводиться полное обследование, чтобы точно подтвердить диагноз и назначить качественные методы терапии.

В первую очередь проводится опрос пострадавшего или его сопровождающего, он заключается в выяснении причины, по которой произошла травма груди и распознавании первых проявленных симптомов. Благодаря данной информации квалифицированный доктор сможет установить, в каком месте произошла травма, и какой характер она носит. Далее для исключения тяжелый повреждений жизненно важных органов проводится физикальное обследование, пункция плевры и полное обследование ее содержимого, проба Ревилуа-Грегура и общий анализ крови. После исключения нарушения целостности здоровья внутренних органов, лечащий врач назначает исследование с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

После получения и изучения полученных результатов диагностики – устанавливается точный диагноз и назначается наиболее подходящий способ лечения.

Лечебная тактика

В случае, если произошла закрытая травма грудной клетки и она является достаточно несложной, то в таком случае пациенту назначается постельный режим, прием обезболивающих препаратов и максимальное снижение возможных нагрузок. Период лечение назначается индивидуально для каждого пациента квалифицированным врачом в зависимости от поставленного им диагноза.

В более тяжелых случаях возможно лечение в стенах больницы под полным наблюдением опытных специалистов, но данное решение также зависит от рекомендаций врача и поставленного им диагноза. Если травма сопровождается ухудшением дыхания, то в легкие вводится специальная трубка, помогающая больному продолжать дышать.

При серьезных повреждениях легких проводятся все необходимые реабилитационные процедуры. Для удаления из легких попавшего в них воздух вводят специальную трубку, которая высасывает его и способствует восстановлению легких в их прежнее, расправленное состояние. Для того, чтобы при гемотораксе пациент мог избежать возникновение шокового состояния – ему вводят физиологический раствор.

Если травмы открытого типа, то в более простых случаях они подвергаются полной антибактериальной обработке и наложении стерильной повязки, а в тяжелых ситуациях – проводится обработка, полная очистка и зашивание образовавшихся ран. После этого врач также либо назначает пациенту постельный режим, либо, в более серьезных ситуациях, фиксирует грудную клетку в одном положении на весь период лечения.

При травме грудной клетки с повреждением целостности кости или нескольких костей – проводят фиксацию отломков, используя специализированный широкий лейкопластырь. Он помогает зафиксировать травмированные отломки за места, которые не подверглись переломам.

В случае серьезных оскольчатых переломов или травм со значительным смещением отломков – проводят репозицию отломков и их полную фиксацию с помощью специализированных металлоконструкций (винтов, штифов, спиц и пластин). После подобной процедуры иммобилизации рану зашивают и пациенту рекомендуют придерживаться постельного режима на, установленный врачом, период времени. После полного завершения лечебных манипуляций начинается реабилитационный период. Он заключается в выполнении специальных физических упражнений, посещении процедур разрабатывающего массажа и физиотерапии.

Последствия

Если халатно отнестись к лечебной тактике и реабилитации, то возможно развитие подобных осложнений:

  • травматический шок;
  • постоянная боль в месте травмы;
  • занесение инфекции (при открытых повреждениях);
  • возникновение частичного или паралича;
  • возникновение подкожной эмфиземы;
  • развитие пневмоторакса и гемоторакса.
Ссылка на основную публикацию