Балантидиаз : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Содержание

Балантидиаз : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Балантидиаз

Балантидиаз – это зоонозная кишечная протозойная инфекция, характеризующаяся мощной интоксикацией и язвенным поражением слизистой оболочки толстого кишечника, имеющая тенденцию к затяжному течению.

Зоонозные инфекции – группа заболеваний, возбудители которых паразитируют в организме определенных видов животных, являющихся для патогенных микроорганизмов долговременными хозяевами.

Возбудитель заболевания – простейшее, инфузория рода Balantidium coli. Несмотря на то, что микроорганизм был описан впервые еще в 1857 году, его способность вызвать заболевание у человека была доказана только в 1901 году Н. С. Соловьевым. Среди инфекционных агентов, провоцирующих кишечные заболевания, балантидий самый крупный: вегетативная форма имеет в длину 50–80 мкм, в ширину – 35–60 мкм, диаметр цисты (временной формы, покрытой защитной оболочкой) – около 50 мкм.

Хозяином балантидия являются свиньи (чаще молодые поросята), для которых микроорганизмы не представляют опасности. Путь заражения – фекально-оральный, возможно инфицирование при непосредственном контакте. Заболевание обычно регистрируется в регионах с развитой свиноводческой отраслью, чаще у сельского населения или работников свиноводческих хозяйств.

Несмотря на достаточно частую инфицированность балантидием (4-5%), развернутая клиническая картина наблюдается в единичных случаях.

При своевременном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии медицинской помощи процесс переходит в хроническую форму, летальность достигает 10% и более.

Заражение вегетативными формами простейшего фактически невозможно, так как они нежизнеспособны в окружающей среде, и происходит за счет цист, способных сохраняться до 100 суток в условиях свиноводческих хозяйств и более 200 суток в почве. По этой причине больной человек (равно как и бессимптомный носитель балантидия) практически не может служить источником инфицирования, поскольку цисты в организме человека не образуются, а если встречаются, то в крайне малых количествах.

Причины и факторы риска

Основная причина заболевания – попадание цист (в исключительных случаях – вегетативных форм) в желудочно-кишечный тракт человека посредством употребления загрязненной цистами воды или сельскохозяйственных культур.

По неизвестным причинам в большинстве случаев микроорганизм длительно существует в кишечнике в форме цисты, не вызывая заболевания. Лишь у малой части зараженных происходит эксцистация (выход из цисты инфузории, покрытой продольными рядами ресничек, с помощью которых осуществляется движение). Под воздействием выделяемого балантидием протеолитического фермента (гиалуронидазы) инфузория внедряется в кишечную стенку. В кишечной стенке паразит активно размножается, что сопровождается некрозом слизистой оболочки. При присоединении бактериальной флоры вокруг очагов некроза развивается выраженная воспалительная реакция.

  • использование необеззараженной воды из открытых водоемов;
  • употребление в пищу овощей без предварительной обработки;
  • пренебрежение мерами личной гигиены после контакта со свиньями (в домашнем хозяйстве, на свиноводческих фермах).

Формы заболевания

По длительности течения выделяют острый и хронический балантидиазы.

В зависимости от тяжести существуют такие формы заболевания:

Латентная форма подразумевает носительство патогенных микроорганизмов при отсутствии клинических проявлений.

Несмотря на достаточно частую инфицированность балантидием (4-5%), развернутая клиническая картина наблюдается в единичных случаях.

О сочетанной форме балантидиаза говорят, когда основное заболевание сочетается с другими инфекциями (например, амебиазом или шигеллезом).

Симптомы

Для острой формы заболевания характерная бурная, развернутая симптоматика.

После инфицирования балантидием симптомы заболевания отсутствуют на протяжении 5-30 дней (скрытый инкубационный период).

Попадая в желудочно-кишечный тракт, микроорганизм поражает стенку кишечника, вызывая на начальном этапе отек и гиперемию слизистой оболочки, которые сменяются по мере прогрессирования процесса кровоизлияниями и очагами некроза, сопровождающимися мощной интоксикацией, что проявляется:

  • слабостью, ухудшением общего самочувствия;
  • головной болью, головокружением;
  • снижением или полным отсутствием аппетита;
  • повышением температуры тела до 38,5–39 °С;
  • схваткообразными болями в животе;
  • частыми ложными позывами к дефекации;
  • жидким зловонным стулом с примесью крови, гноя, слизи (10-15 раз в сутки).

Пациенты с острой формой балантидиаза подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар.

Объективные признаки: язык сухой, обложен белым налетом, печень и селезенка увеличены, живот резко болезненный при надавливании в околопупочной области и в нижних отделах.

Отмечается стремительная потеря массы тела, истощение развивается в течение нескольких дней (до недели).

При хроническом балантидиазе периоды обострения, которые длятся от нескольких дней до месяца, сменяются мнимым благополучием, яркие симптомы заболевания исчезают на несколько месяцев (в среднем – от 3 месяцев до полугода). Проявления заболевания в этом случае слабо выражены: незначительные боли в животе, диарея 2-5 раз в сутки (иногда с примесью слизи, реже – крови), проявления интоксикации отсутствуют.

Диагностика

При диагностике балантидиаза необходимо учитывать наличие неблагоприятного эпидемиологического анамнеза.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • микроскопия мазка жидких фекалий (не позднее 40 минут после дефекации);
  • микроскопия биоптата толстого кишечника, полученного при эндоскопическом исследовании;
  • эндоскопическое исследование заинтересованных отделов кишечника (ректороманоскопия).

Балантидиаз обычно регистрируется в регионах с развитой свиноводческой отраслью, чаще у сельского населения или работников свиноводческих хозяйств.

Лечение

Пациенты с острой формой заболевания подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар.

Лечение заболевания проводят по нескольким направлениям:

  • этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя (противомикробные средства);
  • симптоматические препараты (гемостатики, репаранты, спазмолитики, ферментные препараты);
  • иммуностимулирующая терапия;
  • неотложное хирургическое вмешательство (в случае необходимости).

Возможные осложнения и последствия

Осложнения заболевания связаны с прободением и изъязвлениями стенки кишечника или крупного сосуда. Это:

  • перфорация стенки кишечника;
  • разлитой перитонит;
  • кишечное кровотечение.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии медицинской помощи процесс переходит в хроническую форму, летальность достигает 10% и более.

Профилактика

Специфические меры профилактики балантидиаза на настоящий момент отсутствуют. К неспецифическим относятся следующие:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • организация системы защиты водоемов от фекального загрязнения сточными водами;
  • соблюдение охранных мероприятий в свиноводческих хозяйствах с целью предотвращения заражения почвы;
  • своевременное выявление зараженных лиц, осуществление особого контроля над группами риска (систематические профилактические осмотры).

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Балантидиаз — первые симптомы и способы лечения

Балантидиаз — инфекция протозойного характера. Возбудителями заражения являются паразитические простейшие инфузории Balantidium coli. Эти микроорганизмы паразитируют у человека, свиней и очень редко у крыс и собак. Данный тип инфузорий может вызвать не только балантидиаз, но и инфузорную дизентерию. Этот возбудитель стал гигантом по размерам среди инфузорий.

Первое сообщение о заболевании человека было представлено шведским врачом П. Мальмстеном в 1857 г., который обнаружил в кале 2 больных, страдавших поносом, балантидиев. Ему же принадлежит первое описание патологической анатомии заболевания у человека. После работы Н. С. Соловьева (1901), установившего внутритканевый паразитизм балантидиев, балантидиаз был выделен в самостоятельную нозологическую форму.

Что это такое?

Балантидиаз – это инфекция толстого кишечника, вызванная паразитом Balantidium coli, который принадлежит к классу простейших. Balantidium coli – это самый большой одноклеточный паразит, поражающий организм человека. Заболевание было открыто в 1857 году, когда доктор Малмстен описал первый случай в Стокгольме (Швеция).

Причины развития

Этиологическим агентом балантидиаза выступает ресничная инфузория Balantidium соli. Балантидии являются самыми крупными представителями кишечных простейших, паразитирующими в организме человека.

  1. Жизненный цикл паразитов проходит 2 стадии – цистную и вегетативную. Цисты балантидий имеют диаметр около 50 мкм, округлую форму и могут сохранять жизнеспособность вне организма хозяина в течение 3-4 недель. Длина вегетативных форм паразитов — 30-150 мкм, ширина — 30-100 мкм; поверхность покрыта ресничками, благодаря которым осуществляется движение. Во внешней среде вегетативные формы менее устойчивы – погибают через 3-5 часов.
  2. Основным резервуаром возбудителей балантидиаза служат свиньи, среди которых инвазия достигает 60-80%; реже источником протозойной инфекции выступает человек. Механизм заражения балантидиазом – фекально-оральный. Передача балантидий (чаще цистных форм) происходит через грязные руки, контаминированную воду, фрукты, овощи.
  3. Чаще балантидиазом заболевают работники свиноводческих хозяйств, скотобоен, мясных цехов. В пищеварительном тракте человека из цист образуются вегетативные формы, которые паразитируют в тканях слепой, сигмовидной и прямой кишки. На месте их внедрения в слизистую толстой кишки, образуются участки гиперемии и отека, которые в дальнейшем трансформируются в эрозии и язвы.

Дефекты слизистой оболочки имеют кратерообразную форму, неровные края, покрытое некротическими массами дно. Язвенно-деструктивные изменения в кишечнике, всасывание токсических веществ, а также питание паразитов за счет своего хозяина составляют основу патогенеза балантидиаза и определяют его клинические проявления.

Симптомы балантидиаза

Для острой формы заболевания характерная бурная, развернутая симптоматика. После инфицирования симптомы балантидиаза отсутствуют на протяжении 5-30 дней (скрытый инкубационный период).

Попадая в желудочно-кишечный тракт, микроорганизм поражает стенку кишечника, вызывая на начальном этапе отек и гиперемию слизистой оболочки, которые сменяются по мере прогрессирования процесса кровоизлияниями и очагами некроза, сопровождающимися мощной интоксикацией, что проявляется:

  • схваткообразными болями в животе;
  • частыми ложными позывами к дефекации;
  • слабостью, ухудшением общего самочувствия;
  • повышением температуры тела до 38,5–39 °С;
  • головной болью, головокружением;
  • снижением или полным отсутствием аппетита;
  • жидким зловонным стулом с примесью крови, гноя, слизи (10-15 раз в сутки).

Объективные признаки: язык сухой, обложен белым налетом, печень и селезенка увеличены, живот резко болезненный при надавливании в околопупочной области и в нижних отделах. Отмечается стремительная потеря массы тела, истощение развивается в течение нескольких дней (до недели).

При хроническом балантидиазе периоды обострения, которые длятся от нескольких дней до месяца, сменяются мнимым благополучием, яркие симптомы заболевания исчезают на несколько месяцев (в среднем – от 3 месяцев до полугода). Проявления заболевания в этом случае слабо выражены: незначительные боли в животе, диарея 2-5 раз в сутки (иногда с примесью слизи, реже – крови), проявления интоксикации отсутствуют.

Диагностика

Основной способ диагностики балантидиаза — соскоб пораженного эпителия, забор которого осуществляется во время ректороманоскопии, и мазок, взятый из фекалий пациента. Балантидии легко обнаружить, так как они являются самыми крупными среди инфузорий и хорошо заметны под микроскопом.

  1. В нативном мазке, который забирается из испражнений, выявляются половозрелые формы простейших. Они подвижны и легко меняют форму тела за счет эластичной пелликулы.
  2. В соскобе, окрашенном по Гейденгайну, тоже обнаруживается большое количество паразитов, цисты, а также слизь и кровь.

Во время ректороманоскопии отмечаются деструктивно-язвенные явления стенок кишечника, некротические образования и кровоизлияния.

Как лечить балантидиаз: препараты выбора

Балантидиаз является специфической инфекцией, поэтому на возбудителей этой патологии губительно действуют самые обычные антибиотики в достаточно невысоких дозах.

Первым рекомендуемым препаратом при лечении балантидиаза является Мономицин, применяемый пятидневными циклами в виде 4-х-разовых инъекций по 250 ЕД. Всего рекомендуется два цикла с перерывом около недели. Также хорошо действует Окситетрациклин, который назначают в таблетках по 0,25 г 4 раза в стуки в течение недели в случае нетяжелых форм болезни. В тяжелых случаях при лечении балантидиаза оба антибиотика дают в сочетании друг с другом.

  • Трихопол;
  • Ятрен;
  • Ампициллин;
  • детоксиационные лекарства;
  • иммуномодуляторы.

В условиях стационара можно использовать гемотерапию. Хирургическое лечение показано при развитии клиники острого аппендицита, перитонита, прободения язвы, кишечного кровотечения.

В случае поздно начатого или неадекватного лечения летальность может достигать 10-12%.

Профилактика

Следующие простые меры могут предотвратить балантидиаз:

  1. Поддержание санитарно-гигиеничных условий жизни.
  2. Избегание контактов со свиньями или удобрениями, загрязненными их фекалиями.
  3. Употребление и использование в бытовых целях только чистой воды.
  4. Тщательное мытье рук после посещения туалета и перед приготовлением или употреблением пищи.
  5. Мытье всех фруктов и овощей чистой водой.

Что касается общественной профилактики, балантидиаз, как и многие другие заболевания, передающиеся фекально-оральным путем, можно предотвратить улучшением гигиены, очистки и обеззараживания воды, обработки сточных вод.

Балантидиаз

Балантидиаз – протозойная кишечная инфекция, вызываемая ресничными инфузориями – балантидиями. Клинические проявления балантидиаза служат отражением воспалительно-язвенных процессов в толстом кишечнике, и характеризуются болями в животе, тенезмами, частым жидким стулом с примесью крови и гноя, похудением, интоксикационным синдромом. Для постановки диагноза «балантидиаз» важное значение имеют клинико-эпидемиологические данные, результаты ректороманоскопии, обнаружение балантидиев в испражнениях и мазках. Этиотропная терапия балантидиаза проводится метронидазолом, тинидазолом, тетрациклиновыми антибиотиками, мономицином.

МКБ-10

Общие сведения

Балантидиаз (дизентерия инфузорная) – зоонозная протозойная инфекция, протекающая с явлениями язвенно-геморрагического колита и общей интоксикации. Вспышки балантидиаза чаще возникают в южных регионах, однако спорадические случаи инфекции также регистрируются в сельских районах с развитым свиноводством. Балантидиаз характеризуется тяжелым течением, а при позднем начале лечения — высокой летальностью, обусловленной кишечными осложнениями, кахексией, присоединением сепсиса. Распространению балантидиаза способствует отсутствие настороженности со стороны медицинских специалистов к данной патологии, низкий уровень санитарной культуры населения, высокая инвазированность сельского населения (4-5%).

Причины балантидиаза

Этиологическим агентом балантидиаза выступает ресничная инфузория Balantidium соli. Балантидии являются самыми крупными представителями кишечных простейших, паразитирующими в организме человека. Их жизненный цикл проходит 2 стадии – цистную и вегетативную. Цисты балантидий имеют диаметр около 50 мкм, округлую форму и могут сохранять жизнеспособность вне организма хозяина в течение 3-4 недель. Длина вегетативных форм паразитов — 30-150 мкм, ширина — 30-100 мкм; поверхность покрыта ресничками, благодаря которым осуществляется движение. Во внешней среде вегетативные формы менее устойчивы – погибают через 3-5 часов.

Основным резервуаром возбудителей балантидиаза служат свиньи, среди которых инвазия достигает 60-80%; реже источником протозойной инфекции выступает человек. Механизм заражения балантидиазом – фекально-оральный. Передача балантидий (чаще цистных форм) происходит через грязные руки, контаминированную воду, фрукты, овощи. Чаще балантидиазом заболевают работники свиноводческих хозяйств, скотобоен, мясных цехов. В пищеварительном тракте человека из цист образуются вегетативные формы, которые паразитируют в тканях слепой, сигмовидной и прямой кишки. На месте их внедрения в слизистую толстой кишки, образуются участки гиперемии и отека, которые в дальнейшем трансформируются в эрозии и язвы. Дефекты слизистой оболочки имеют кратерообразную форму, неровные края, покрытое некротическими массами дно. Язвенно-деструктивные изменения в кишечнике, всасывание токсических веществ, а также питание паразитов за счет своего хозяина составляют основу патогенеза балантидиаза и определяют его клинические проявления.

Симптомы балантидиаза

От момента заражения до манифестации балантидиаза проходит 1-З недели. По выраженности клинических проявлений различают бессимптомную (субклиническую) и манифестную форму балантидиаза, по характеру течения – острую, хроническую и рецидивирующую; по тяжести течения – легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При субклинической форме дисфункция кишечника и интоксикация отсутствуют, а балантидиаз распознается на основании эндоскопической картины и лабораторных данных. Симптоматика острой манифестной формы балантидиаза напоминает дизентерию. Больные жалуются на прогрессирующую слабость, головную боль, фебрильную лихорадку, тошноту и рвоту. Одновременно развиваются признаки колита: режущие боли в животе, диарея, тенезмы. Стул становится жидким, слизисто-гнойным, а затем кровянистым; учащается до 15-20 раз в сутки; испражнения имеют гнилостный запах. При тяжелой форме балантидиаза происходит стремительная потеря массы тела, вплоть до кахексии.

Хронический балантидиаз протекает со слабо выраженным интоксикационным синдромом, учащенным (до 2-5 раз в сутки) жидким стулом, метеоризмом, болезненностью слепой и восходящей кишки при пальпации. Острое и непрерывно хроническое течение балантидиаза может привести к развитию кишечных и внекишечных осложнений: кровотечения, перфорации язв толстой кишки, выпадения прямой кишки, перитонита, абсцессов печени, гипохромной анемии. Без специфического этиотропного лечения при острой форме балантидиаза очень высок риск летального исхода. Крайне тяжелое течение балантидиаза отмечается при его сочетании с гельминтозами и острыми кишечными инфекциями.

Диагностика и лечение балантидиаза

Больные с подозрением на балантидиаз направляются к инфекционисту. Заболевание может быть заподозрено на основании положительных данных эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений; окончательное подтверждение и верификация диагноза возможно после проведения эндоскопического исследования кишечника и лабораторных анализов.

В острой стадии балантидиаза при ректороманоскопии или колоноскопии обнаруживаются очаговые инфильтративно-язвенные изменения стенки кишки; при хроническом течении — катарально-геморрагические или язвенные поражения. Достоверным доказательством балантидиаза служит наличие вегетативных форм балантидий в свежевыделенных фекалиях или в соскобах с пораженных участков кишки. Выявление цист указывает на транзиторное носительство протозойной инфекции. В ходе диагностики балантидиаз дифференцируют с бактериальной дизентерией, амебиазом, лямблиозом, криптоспоридиозом, дисбактериозом, неспецифическим язвенным колитом.

Пациенты с подтвержденным балантидиазом подлежат госпитализации в инфекционный стационар. В качестве этиотропной терапии назначаются антибактериальные (мономицин, окситетрациклин, ампициллин) или противопротозойные препараты (метронидазол, тинидазол). Обычно проводится 2-3 пятидневных цикла терапии. Системная лекарственная терапия может быть дополнена клизмами с коллоидно-дисперсной солью норсульфазола. Одновременно показана дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, соблюдение рациональной диеты.

Лечение носителей протозойной инфекции также строго обязательно. Критериями излечения балантидиаза считаются отсутствие колитического синдрома, отрицательное копрологическое исследование на балантидии, отсутствие язвенных изменений кишечной стенки.

Прогноз и профилактика балантидиаза

Применяемые на сегодняшний день методы специфического лечения балантидиаза способствуют выздоровлению пациентов. В случае поздно начатого или неадекватного лечения летальность может достигать 10-12%. Профилактика балантидиаза складывается из соблюдения мер индивидуальной безопасности (соблюдения личной гигиены, кипячения воды, мытья овощей и фруктов и пр.), а также охраны внешней среды от фекального загрязнения (защита водоемов, улучшение зоогигиенических условий содержания свиней, обезвреживание навоза, и т. д.). Специфическая профилактика балантидиаза не разработана.

Балантидий — заражение человека паразитом, лечение и профилактика

Балантидий — это простейший паразит человека и некоторых животных, который вызывает заболевание балантидиаз с язвенным поражением слизистой толстого кишечника и ее функциональными нарушениями.

Описание паразита

Балантидия, как паразита, который способен поражать организм человека, выявили относительно недавно. Еще в конце 19 века двум ученым, Кассагранди и Барнагалло, удалось обнаружить балантидий, но они не смогли доказать причастность этого паразита к развитию заболевания у человека. Более подробно изучить и описать паразита смог шведский ученый Мальмстен. В начале 20 века ученый Н. Соловьев доказал патогенное влияние балантидия на организм человека.

Балантидий широко распространен по всему миру, однако, заражены им около 1 % людей. Хоть риск заражения балантидиазом и высокий, но заболевание никогда не принимает форму эпидемии, и ограничивается только отдельными спорадическими случаями. Основным резервуаром паразита являются свиньи, с которыми человек находится в длительном или тесном контакте. Поэтому, чаще заражаются лица, проживающие в сельской местности.

Первый случай балантидиаза у человека был зарегистрирован на Филиппинах в 1904 году. Часто встречается это заболевание и на территории Боливии и Папуа Новой Гвинеи. Но свиньи не единственный источник балантидий. В Японии ученые исследовали фекалии 56 видов млекопитающих, и выяснили, что инфузория также была обнаружена у некоторых видов шимпанзе, макак, гиббонов. Редко балантидий обнаруживается у собак или крыс.

По своей биологической классификации балантидий относится к типу Простейшие, классу Ресничные (Инфузории). Данный паразит признан самым крупным среди других кишечных простейших. Он может находиться в двух формах: вегетативной и цистной. Размеры вегетативной формы находятся в пределах до 80 мкм в длину и до 60 мкм в ширину.

Тело инфузории яйцевидной формы. Сверху оно покрыто плотным слоем цитоплазмы (пелликулой), на которой находится огромное количество небольших ресничек, обеспечивающих балантидию активное передвижение. Сама по себе пелликула эластичная, что позволяет паразиту менять свою форму. Ядра балантидия представлены макронуклеусом и микронуклеусом.

Циста, в отличие от взрослой особи, меньшего диаметра (до 40-50 мкм) и имеет сферическую форму. Она не имеет ресничек, поэтому, неподвижна. Зато, она может длительно сохраняться в неблагоприятных условиях благодаря двухслойной стенке. Циста может сохранять жизнеспособность до 30 часов в испражнениях, до 7 дней — в водных источниках (водоемы, сточная вода). На различных предметах окружающей среды может проживать около двух месяцев, в сухих местах, лишенных солнечного света, — примерно 2 недели. Цистная форма довольно устойчива ко многим дезинфицирующим веществам. Например, 5% раствор карболовой кислоты уничтожает цисту только через 3 часа, а 10% раствор формалина — через 4 часа.

Жизненный цикл

Жизненный цикл балантидия представляет собой чередование половой и бесполой стадий. Вегетативная форма размножается путем конъюгации, т. е., между двумя взрослыми особями происходит обмен ядрами. Возможно размножение и поперечным делением. Половозрелая форма обитает в толстом кишечнике человека. После размножения часть форм превращается в цисту, которая выходит из организма во внешнюю среду вместе с экскрементами.

Практически во всем мире основной источник заражения балантидием — свиньи, которые являются природным резервуаром данного паразита. Для свиней они безвредны, а для человека — патогенны. Механизм передачи — фекально-оральный. Главные пути передачи — это проглатывание цист балантидия при употреблении зараженной некипяченой воды, при разделывании свиного мяса, при постоянном контакте с животными во время ухода за ними. Редки случаи, когда больной балантидиазом человек становится источником инвазии для других людей. Это связано с тем, что вегетативные формы не заразны, а цисты довольно быстро выводятся из организма с фекалиями.

После проглатывания человеком цисты, она, проходя через желудок и тонкий кишечник, оседает в толстой кишке. Под действием различных ферментов из цисты выходит вегетативная форма, которая начинает интенсивно размножаться. Находясь в просвете кишечника, паразиты вырабатывают фермент гиалуронидазу, которая повреждает не только слизистый, но и подслизистый слой кишки с образованием эрозий и язв. Все этого необходимо балантидию для того, чтобы питаться не только содержимым кишечника человека, но и его клетками крови — эритроцитами и тромбоцитами. Чаще всего повреждаются слепая и восходящая ободочная кишки.

Симптомы заражения

Длительность инкубационного периода составляет до 10-15 дней. Между проникновением цисты и появлением первых клинических симптомов проходит неопределенное количество времени, которое характеризуется бессимптомным течением.

Клинически балантидиаз имеет 3 формы:

Субклиническая форма

Протекает без какой-либо симптоматики, однако, при случайном исследовании или проведении плановой колоноскопии на слизистой толстого кишечника можно обнаружить участки гиперемии, эрозии или язвы.

Острый балантидиаз

Проявляется в виде геморрагического энтероколита или колита. У больного в начале заболевания развивается интоксикационной синдром: повышается температура тела до субфебрильных цифр, отмечается общая слабость, головная боль, потеря аппетита, может беспокоить тошнота, рвота. Параллельно появляются клинические признаки поражения толстого кишечника. Прежде всего отмечается разлитая постоянная боль в животе, которая сопровождается появлением диареи. Стул жидкой консистенции, частый (до 15-20 раз в день), с неприятным гнилостным запахом, с примесями крови, слизи и гноя. При вовлечении в процесс сигмовидной или прямой кишки могут беспокоить тенезмы.

При общем осмотре отмечается сухой обложенный язык, вздутый и болезненный живот. Также незначительно увеличивается печень, ее нижний край болезненный. При массивной инвазии балантидии могут перфорировать слизистую кишечника с развитием клиники «острого живота». Особенно все эти симптомы четко выражены при тяжелом течении балантидиаза.

Хроническая форма

Встречается на практике наиболее часто. Она развивается при незначительной инвазии человека, при достаточном иммунном ответе его организма на внедрение паразита. К переходу в хроническую форму может привести неправильное лечение острого балантидиаза или носительства, или когда лечение отсутствует вовсе на протяжении двух и более месяцев болезни. Хроническая форма имеет фазы обострения и ремиссии. В момент обострений у человека незначительно повышается температура тела, возникает диарея с жидкими испражнениями до 2-3 раз в сутки. Иногда в таких выделениях могут быть слизь и кровь, но в малых количествах. Период ремиссии обычно длится от трех месяцев до полугода, никак себя не проявляя.

К возможным осложнениям балантидиаза относятся перфорация кишечной стенки с развитием перитонита, кровотечение из толстого кишечника. При массивной инвазии или тяжелом течении заболевания быстро наступает истощение, развивается кахексия. Из-за нарушения всасывания питательных веществ и витаминов снижается иммунная защита организма, что может привести к присоединению вторичной бактериальной инфекции или других паразитов.

Диагностика

Лабораторные показатели при балантидиазе неспецифичны. При остром и тяжелом течении в крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение количества эозинофилов, снижение уровня общего белка, преимущественно за счет снижения альбуминов. При хроническом течении преобладает анемия различной степени выраженности.

Относительно недорогой и простой метод распознавания балантидиаза — микроскопическое исследование кала на наличие данного паразита в нативных мазках, окрашенных раствором Люголя. Т. к. сами инфузории крупные, то их довольно легко увидеть в микроскопе, даже на малом увеличении. Для обнаружения и вегетативных, и цистных форм балантидия можно окрашивать препараты по Гейденгайну. В некоторых случаях необходимо получить культуру балантидия, выращенного на питательной среде. Чаще всего применяют среду Райса (изотонический раствор и мясопептонный бульон с добавлением бычей или лошадиной сыворотки в соотношении 1:10).

Из инструментальных методов исследования применяется колоноскопия или ректороманоскопия. При этом, визуализируется слизистая того или иного отдела толстого кишечника, определяется наличие язв, есть возможность взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

К информативному методу относится ПЦР, которая позволяет выявить ДНК балантидия в материалах.

Лечение

Лечение балантидиаза заключается в устранении симптомов и предотвращении развития осложнений. В основном применяется медикаментозное лечение. Основой консервативной терапии являются антибиотики и антипаразитарные препараты:

➡ Мономицин — антибиотик из группы аминогликозидов. Уничтожает многих бактерий и простейших путем нарушения синтеза белка. Взрослые принимают по 0,25 г 4-6 раз вдень в течение 5 дней. Для закрепления эффекта через неделю нужно снова пройти курс терапии в 5 дней. С данным антибиотиком необходимо быть осторожным, т. к. он оказывает токсическое действие на почки и слуховой аппарат.

➡ Окситетрациклин — препарат тетрациклинового ряда. Антибиотик подавляет размножение бактерий и простейших. Назначают по 1 таблетке (0,5 г) 4 раза в день на протяжении 5-7 суток.

➡ Метронидазол, или трихопол — противопаразитарный препарат, который угнетает синтез ДНК паразита и приводит к его гибели. Назначается по 1 таблетке (500 мг) дважды в день на протяжении 5-7 дней.

➡ Хиниофон — антипротозойный препарат, который подавляет жизнедеятельность простейших за счет блокирования ферментов. Эффективен против вегетативных и цистных форм. Принимается по 2 таблетки (0,25 г) 3 раза в сутки продолжительностью 7-10 дней.

В комплексное лечение балантидиаза входит назначение иммуномодуляторов (тималин, Т-активин), витаминов группы В, пребиотиков и пробиотиков. В связи с повреждением слизистой кишечника необходимо перейти на щадящую диету (принимать жидкую и полужидкую пищу, негорячую или комнатной температуры, употреблять достаточное количество жидкости, получать еду, богатую белками и витаминами). Хирургическое лечение показано только при развитии таких осложнений, как перфорация кишечника с развитием перитонита или кишечное кровотечение.

Народные средства

При легком течении заболевания и минимальной инвазии можно пролечиться народными методами. Против простейших эффективны:

Настойка из чеснока

Берут несколько головок свежего чеснока и заливают водкой в объеме 100 мл. Дают настояться примерно 1 день. Затем, необходимо принимать по 10-15 капель трижды в день до приема еды. Курс терапии составляет 5 дней.

Отвар из боярышника и облепихи

Полезен тем, что эти ингредиенты содержат в себе огромное количество витаминов (в том числе, и витамин С) и микроэлементов. Берут свежие или сушенные плоды около 100 г и заливают двумя стаканами горячей кипяченой воды. Дают настояться в течение 30 минут. Выпивать небольшими глотками натощак на протяжении 4-5 дней.

Для настойки необходимо взять 20 г плодов тмина и залить их 200 мл горячей воды. Далее, все это необходимо нагревать около 15 минут на водяной бане. Затем, настойке дают остыть. После процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в сутки после приема пищи. Настойку рекомендуется хранить в прохладном месте.

Настойка из черемухи

В 10 г плодов черемухи добавляют 200 мл горячей кипяченой воды. После настаивания принимают половину стакана 1 раз вдень за почаса до приема еды.

Настой из конского щавля

5 г сухих листьев конского щавля заливают стаканом кипяченой горячей воды. На небольшом огне настой варится в течение 30 минут. Затем, ему дают остыть при комнатной температуре и процеживают. Принимать по 1/3 стакана 2 раза в день натощак.

Листья эвкалипта

5% спиртовый раствор листьев эвкалипта добавляют в стакан воды комнатной температуры. Выпивать по 1 столовой ложке за полчаса до еды 3 раза в сутки.

Профилактика

Профилактика балантидиаза представляет собой соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм, а также, выявление больных и носителей. Правила личной гигиены предполагают мытье рук после транспорта, улицы, работы или контакте с животными, особенно, со свиньями. Сюда же относится и употребление кипяченой воды, мытье фруктов и овощей чистой водой. При купании в закрытых водоемах не рекомендуется нырять или заглатывать воду, которая может быть заражена цистами балантидия.

К санитарным нормам относится соблюдение правил работы на животноводческих фермах. Необходим тщательный уход за свиньями, своевременная уборка экскрементов и их утилизация путем компостирования. Лицам, которые контактируют с мясом свиней, желательно работать в перчатках.

Также немаловажно вовремя находить носителей и лиц, которые контактировали с больным балантидиазом или его носителем. Для выявления таких людей всегда проводится микроскопическое исследование кала на цисты. В качестве профилактики назначается антибактериальная и антипротозойная терапия в минимальных дозах на недлительный срок. Но основное — это недопустить переход острого состояния в носительство балантидий. Чтобы это предотвратить, нужно с самого начала назначать правильную терапию в адекватных дозах для полного уничтожения простейшего.

Раздел: Ресничные инфузории Метки: Балантидий (Балантидиаз) Оцените пожалуйста на сколько понравилась Вам данная статья:

Нажатие на социальную кнопку избавляет от всевозможных паразитов, очищает Ваш организм, делает Вас здоровым, красивым, весёлым и полным жизненных сил человеком.

Балантидий — заражение человека паразитом, лечение и профилактика : 1 комментарий

Как хорошо, что я в городе живу и с сельскохозяйственными животными не контактирую… Не хотелось бы подцепить такую жуть! А профилактику соблюдала и буду соблюдать)

Балантидиаз

Что такое Балантидиаз —

Что провоцирует / Причины Балантидиаза:

Возбудитель (Balantidium coli) относится к типу простейших (Protozoa), подтипу Ciliophora, классу Ciliata. Эту инфузорию впервые описал шведский ученый Malmsten в 1857 г. Способность ее вызывать заболевание человека доказал Н. С. Соловьев в 1901 г. Возбудитель является самым крупным среди патогенных кишечных простейших. Размеры вегетативной формы 50-80 мкм в длину и 35-60 мкм в ширину, диаметр цисты около 50 мкм, поверхность вегетативной формы покрыта ресничками, с помощью которых осуществляется движение. Во внешней среде цисты сохраняют жизнеспоспособность в течение 3-4 нед. Считается, что у человека и свиньи паразитирует один вид балантидий.

Эпидемиология. Заболевание выявляется относительно редко. Однако инфицированность населения может быть довольно высокой. Так, в сельских районах инвазировано балантидиями 4-5% населения. Особенно часто инфицируются лица, контактирующие со свиньями, являющимися естественными носителями балантидий. В очагах заражение может происходить при контакте с больными балантидиазом. Заболевания встречаются, как правило, в виде спорадических случаев.

Патогенез (что происходит?) во время Балантидиаза:

Симптомы Балантидиаза:

Патологический процесс развивается в результате размножения паразитов в тканях толстой кишки, иногда в дистальной части тонкой кишки, вследствие чего образуются язвы. По клиническому течению различается острый и хронический (рецидивирующий) балантидиаз. Чаще всего встречается хроническая его форма. Как острый, так и хронический балантидиаз могут протекать либо в форме балантидной дизентерии с бурным развитием зловонного кроваво-слизистого поноса, либо в форме балантидного колита с полужидкими каловыми массами и примесью слизи, но без крови. Хроническое течение заболевания характеризуется чередованием обострений, мало отличающихся от острых форм, с периодами ремиссий, во время которых диареи может не быть совсем. Острые формы балантидной дизентерии, не подвергавшиеся своевременной специфической терапии, отличаются очень высокой летальностью.

В случаях, не осложненных бактериальной инфекцией, балантидиаз, особенно острые его формы, могут не вызывать повышения температуры тела. Осложнения балантидиаза в виде поражения других органов, кроме кишечника, исключительно редки.

Инкубационный период чаще длится 10-15 дней (от 5 до 30). Клинически балантидиаз может протекать в острой и хронической формах. Выделяют также латентный балантидиаз (носительство) и сочетанные формы балантидиаза (с амебиазом, шигеллезом и др.). По тяжести течения преобладают среднетяжелые и тяжелые формы. Острые формы балантидиаза напоминают по своим проявлениям энтероколит или колит. Появляются симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, понижение аппетита, у половины больных умеренная лихорадка, иногда с ознобом. Одновременно наблюдаются признаки поражения кишечника: боли в животе, понос, метеоризм, при вовлечении в процесс прямой кишки возможны тенезмы. В кале могут быть примеси слизи и крови. Нередко отмечают сухой обложенный язык, спазм и болезненность толстой кишки, печень увеличена и болезненна. При ректороманоскопии выявляют очаговый инфильтративно-язвенный процесс. При исследовании крови — умеренная анемия, эозинофилия, снижение общего количества белка и альбуминов, СОЭ умеренно увеличена. При тяжелом течении острого балантидиаза отмечается высокая лихорадка, симптомы интоксикации выражены резко (озноб, тошнота, рвота, головная боль). Стул до 20 раз в сутки с примесью слизи и крови, с гнилостным запахом. Больные быстро худеют, уже через неделю может развиться кахексия. Могут быть признаки раздражения брюшины. При ректороманоскопии выявляются обширные язвенные изменения. В крови гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз.

Острый балантидиаз
Острые формы болезни характеризуются лихорадкой, симптомами общей интоксикации и признаками поражения кишечника (боль в животе, понос, метеоризм, возможны тенезмы — ложные позывы к дефекации). В испражнениях отмечается примесь слизи и крови. Характерны спазм и болезненность толстого кишечника, увеличение печени. При ректороманоскопии выявляется очаговый инфильтративно-язвенный процесс. При тяжелом течении отмечаются общая интоксикация, высокая лихорадка, стул до 20 раз в сутки с примесью слизи и крови с гнилостным запахом. Больные быстро худеют, иногда появляются симптомы раздражения брюшины. При ректороманоскопии устанавливают обширные язвенные поражения.

Хронический балантидиаз
При хроническом балантидиазе симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела нормальная, стул до 2-3 раз в сутки, жидкий, со слизью, иногда с примесью крови. При прощупывании отмечается болезненность преимущественно в области слепой и восходящей кишки. При ректороманоскопии могут быть типичные язвенные изменения. Подтверждением диагноза служит обнаружение паразитов в кале.

Диагностика Балантидиаза:

Диагноз балантидиаза ставится на основании обнаружения балантидиев в нативных мазках из испражнений или соскоба с пораженных участков слизистой кишечника, взятого при ректороманоскопии. Благодаря крупному размеру, подвижности, характерной форме и наличию сократительной вакуоли, балантидии распознаются легко. Цисты их, образующиеся в кишечнике человека крайне редко, иногда можно найти в препаратах, окрашенных раствором Люголя.

Для постановки диагноза важное значение имеют сведения о проживании больных в сельской местности и контакте их по роду занятий со свиньями.

В некоторых случаях с испражнениями выделяется незначительное количество балантидиев и в мазках их можно обнаружить лишь при повторных многократных анализах или при посеве на питательные среды.

Микроскопические препараты.
1. В нативном мазке можно обнаружить вегетативные формы балантидиев, длина которых составляет в среднем 75 мкм, а ширина — 40 мкм. Они весьма быстро передвигаются, легко меняя форму тела и вращаясь вокруг продольной оси. Поэтому для выявления их удобнее пользоваться малым увеличением микроскопа. Если необходимо рассмотреть балантидиев детальнее, под большим увеличением (10х40), то движение их следует замедлить, отсасывая из препарата излишнюю жидкость. На таких препаратах видно, что тело балантидия имеет яйцевидную форму, передний более узкий его конец несколько сплющен. Вся поверхность тела покрыта продольными рядами ресничек, мерцание которых хорошо заметно по краям клетки. На переднем конце или несколько сбоку замечено воронкообразное углубление — перистом. Цитоплазма разграничена на тонкий поверхностный слой, сильно преломляющий свет — эктоплазму и внутреннюю мутную зернистую непрозрачную массу — эндоплазму. На фоне эндоплазмы в центре тела или ближе к одному из его концов можно иногда увидеть светлое крупное бобовидное вегетативное ядро — макронуклеус. Сократительные вакуоли в виде то появляющихся, то исчезающих светлых шаров расположены в передней и задней частях тела. В эндоплазме паразита содержатся также различные пищевые частицы: заглоченные эритроциты, зерна крахмала, грибки, бактерии, заключенные в пищеварительные вакуоли.

2. В постоянных препаратах, окрашенных по Гейденгайну, балантидии, как и в нативных мазках, легко обнаруживаются при малом увеличении микроскопа. Основными признаками для их распознавания являются характерная овальная форма тела и крупный темноокрашенный бобовидный или сосисковидный макронуклеус, располагающийся внутри цитоплазмы простейшего в поперечном, косом или продольном направлении. Подробности строения балантидиев изучаются при большом увеличении микроскопа (10х40). Хорошо видны макронуклеус, а иногда и прилежащий к нему вплотную мелкий микронуклеус,сократительные вакуоли в виде светлых неокрашенных пузырьков в передней и задней частях тела, пищеварительные вакуоли, заполненные бактериями, грибками, зернами крахмала, эритроцитами и лейкоцитами на различных стадиях переваривания. Реснички, покрывающие тело простейшего, заметны плохо. Цисты балантидия круглые, 40-65 мкм в диаметре, с двухконтурной оболочкой и хорошо заметным бобовидным ядром.

Культуральные методы. Для культивирования балантидиев применяется среда Райса.

Иммунологические методы. В практической работе не применяются.

Лечение Балантидиаза:

Препараты, направленные на устранение паразитов, применяют в виде 2-3 пятидневных циклов. Назначают мономицин по 0,15 г 4 раза в сутки, окситетрациклин по 0,4 г 4 раза в сутки, метронидазол по 0,5 г 3 раза в сутки. Интервал между циклами составляет 5 дней.

Прогноз при современной терапии благоприятный. Без применения антипаразитарной терапии смертность достигала 10-12%.

Профилактика Балантидиаза:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Балантидиаз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Балантидиаза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ссылка на основную публикацию