Флеботомная лихорадка : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Флеботомная лихорадка : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Флеботомная лихорадка

Оглавление

Флеботомная лихорадка

Флеботомная лихорадка (phlebotomus febris; синонимы: москитная лихорадка, лихорадка паппатачи, летняя лихорадка, трёхдневная лихорадка, солдатская болезнь) — вирусная болезнь, передающаяся через укусы москитов рода Phlebotomus, характеризующаяся доброкачественным течением с кратковременной лихорадкой, сильной головной болью, болями в глазных яблоках, икроножных мышцах и пояснице, инъекцией сосудов склеры, гиперемией конъюнктивы и другие.

История. Считается, что впервые Флеботомная лихорадка описал Барнетт (W. Barnett) в 1799 год, выделив её среди других лихорадок. Он наблюдал заболевание на о. Мальта., В 1804 год Пим (Pim) наблюдал подобное заболевание в Гибралтаре и описал его под названием булемская трёхдневная лихорадка. Как самостоятельная нозологическая форма Флеботомная лихорадка описана в 1886 год Пиком (A. Pick), который наблюдал болезнь на Балканском п-ове. В 1878 год русский врач И. Л. Яворский во время путешествия в составе русского посольства по Афганистану довольно подробно описал эту болезнь. На связь заболевания Флеботомная лихорадка с укусами москитов впервые указал Е. Э. Иванов в 1904 год в Севастополе. В 1905 год Тауссиг (S. Taussig) на основе эпидемиологические наблюдений в австрийских войсках пришёл к заключению, что болезнь передаётся москитами рода Phlebotomus. В 1909 год это было подтверждено австрийской военной комиссией в составе Р. Дерра, Франца (К. Franz), Тауссига; они дали другое название болезни — москитная лихорадка. В нашей стране первые случаи Флеботомная лихорадка описали военный врач В. Д. Шредере в 1913 год в Крыму, Е. И. Марциновский — в 1917 год в Тифлисе, И. Е. Минкевич в 1923 год, Н. И. Латышев и И. Н. Москвин, а также С. В. Висковский, В. П. Петров, Г. А. Аковбян, И. А. Кассирский в 1924—1925 годы— в Узбекистане и Таджикистане. Вопросы эпидемиологии и профилактики Флеботомная лихорадка в нашей стране разрабатывались Е. Н. Павловским. Ш. Д. Мошковский (1936), П. А. Петрищева и А.Я. Алымов (1939) доказали трансовариальную передачу вируса Флеботомная лихорадка первому и второму поколениям москитов.

Флеботомная лихорадка распространена в Испании, Португалии, Франции, Италии, Греции, Сирии, Египте, Судане, Израиле, Иране, Ираке, в северо-западных штатах Индии, Южном Китае и другие Ареал Флеботомная лихорадка совпадает с ареалом москитов рода Phlebotomus, то есть расположен в зоне приблизительно между 20° и 45° сев. широты. В СССР Флеботомная лихорадка регистрировалась в Крыму, Закавказье, Молдавии, Узбекистане, Таджикистане, Киргизии; в 40-х годы 20 век очаги Флеботомная лихорадка на территории СССР были ликвидированы.

Этиология. Вирусная этиология Флеботомная лихорадка установлена в начале 20 век, когда Р. Дерр и сотрудники (1909) воспроизвели передачу возбудителей путём введения волонтёрам фильтратов крови больных Флеботомная лихорадка Возбудители Флеботомная лихорадка — арбовирусы сицилийской Флеботомная лихорадка и неаполитанской Флеботомная лихорадка были выделены Сейбином (А. В. Sabin) из крови больных, собранной в период эпидемии среди американский солдат в 1943—1944 годы в Италии. Вирусы распространены в странах Азии, Европы и Африки в ареале переносчика Phlebotomus papatasii. Москиты являются, видимо, не только переносчиком, но и резервуаром вирусов в природе, поскольку доказана трансовариальная передача возбудителя потомству москитов обоего пола. Оба вируса принадлежат к роду Phlebovirus семейство

Bunyaviridae. Они различаются по антигенным свойствам, но сходны по морфологии и биологический свойствам. Форма вирионов сферическая, диаметром 90— 110 нанометров, тип симметрии спиральный; они имеют липопротеиновую оболочку с ворсинками. Вирионы стабильны при pH 7,0—9,0. Быстро инактивируются при t° 56°, при воздействии УФ-лучами, детергентами и протеолитическими ферментами. Вирусы культивируют на 1—2-дневных новорожденных белых мышах при заражении в ткань мозга. В культурах клеток Hela, ВНК-21, VERO образуют бляшки, цитопатические свойства выражены слабо (смотри полный свод знаний: Вирусологические исследования, Культуры клеток и тканей).

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек в течение последних 1—2 дней инкубации и первых двух дней болезни. Предполагается существование природных очагов Флеботомная лихорадка, хотя источники инфекции среди животных в природе пока неизвестны.

Переносчиком и резервуаром вируса являются москиты рода Phlebotomus — Ph. papatasii, Ph. sergenti, Ph. perniciosus, Ph. caucasicus и другие (смотри полный свод знаний: Москиты). Однако Сейбин (1952) утверждал, что экспериментальных доказательств причастности других видов москитов, кроме Ph. papatasii, к передаче вируса Флеботомная лихорадка не существует.

На человека нападает только самка москита (обычно ночью или рано утром), которая после питания кровью больного Флеботомная лихорадка через 6—8 дней становится способной передавать вирус со слюной и сохранять его пожизненно (до 1—3 месяцев). Оптимальной температурой окружающей среды для развития вируса в теле москита является 27—31°. При температуре ниже 18° вирус не развивается. Самки москитов способны передавать вирус трансовариально; из заражённых яиц развиваются личинки москитов, также содержащие вирус. Вирус в них сохраняется в холодное время года, а весной из личинок вылетают заражённые самки, способные при первом кровососании передавать возбудителя. Таким образом, москиты являются не только переносчиками, но и резервуарами вируса Флеботомная лихорадка

Заболеваемость Флеботомная лихорадка носит сезонный характер, совпадая со временем активности москитов, и продолжается с мая по сентябрь—октябрь. В субтропиках заболеваемость имеет два подъёма — первый в конце мая— начале июня, второй — во второй половине июля — начале августа.

К Флеботомная лихорадка восприимчивы все люди. В местах распространения Флеботомная лихорадка болеют преимущественно вновь прибывающие, а из местных жителей — преимущественно дети.

Патогенез. Заражение человека вирусом Флеботомная лихорадка происходит через кожу при укусе инфицированного москита. На месте укуса обычно появляется точечное красноватое пятнышко, как при уколе булавкой. После 3—9 дневного размножения вируса в лимфоидных клетках развивается вирусемия, обусловливающая общетоксические проявления, поражение центральная нервная система, костного мозга. Типична воспалительная реакция в месте укуса флеботомусов. Экспериментально удалось вызвать болезнь у обезьян макак-резус путём введения им крови больных Флеботомная лихорадка, в период лихорадочной реакции, а также успешно пассировать вирус от обезьяны к обезьяне. При заражении волонтеров Сейбин (1952) получил типичную 3-дневную лихорадку, протекающую с относительной брадикардией и соответствующими изменениями в крови.

Патологическая анатомия не изучена.

Иммунитет. Стойкий иммунитет вырабатывается примерно у 80% лиц, переболевших Флеботомная лихорадка однократно. Вместе с тем ряд лиц заболевает 2—3 раза, после чего иммунитет также становится стойким. Повторные заболевания объясняются, вероятно, последовательными заражениями неаполитанским и сицилийским вирусами.

Клиническая картина. Инкубационный период при Флеботомная лихорадка колеблется в пределах 3—9 дней, чаще 4— 5 дней. Продромальные явления почти всегда отсутствуют. Обычно болезнь начинается внезапно с озноба, после чего в течение 3—5 часов повышается температура до 39—40°. Больных беспокоит сильная головная боль, особенно в лобной и височной областях, разбитость, выраженная боль в мышцах, особенно конечностей и спины, в суставах, боль при движении глазных яблок, которая усиливается при попытке поднять веки, а также при давлении на глазные яблоки (симптом Тауссига), светобоязнь (смотри полный свод знаний).

Могут быть боли в животе, тошнота и рвота, потеря аппетита. Лицо больных гиперемировано, выражена гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, более интенсивная у наружных углов глаз, где она имеет вид треугольника, обращённого основанием к наружным углам глаз, а вершиной — к роговице; эти изменения получили название симптома Пика, который считается патогномоничным для Флеботомная лихорадка Гиперемирована также слизистая оболочка зева и язычка, нередко выявляются кровоизлияния у его основания. Язык покрыт беловатым налетом, сухой. На губах бывают герпетические высыпания. На месте укуса москита часто появляются зудящие папулы диаметром 2—3 миллиметров розового или красного цвета, иногда превращающиеся в везикулы; через 4—5 дней папулы исчезают. Пульс соответствует температуре в 1-й день болезни, затем чаще отмечается брадикардия; АД снижено. Наблюдаются головокружения (смотри полный свод знаний), бессонница (смотри полный свод знаний), могут быть бред (смотри полный свод знаний), потеря сознания (смотри полный свод знаний), иногда возбуждение и судороги (смотри полный свод знаний).

Лихорадочный период в большинстве случаев длится 2—4 дня. Период реконвалесценции, продолжающийся до 10 суток, сопровождается астенизацией, иногда депрессией, на 5—7-е сутки у больных могут появляться кратковременные (1—2 дня) рецидивы болезни.

Осложнения чаще отсутствуют, однако возможно появление отита (смотри полный свод знаний), паротита (смотри полный свод знаний), полиневрита (смотри полный свод знаний), пневмонии (смотри полный свод знаний).

Диагноз основывается на данных клинические, картины. В крови обычно лейкопения с относительным лимфоцитозом, который к концу лихорадочного периода может смениться тенденцией к нейтрофилезу.

Диагноз подтверждается данными вирусологический и серологический исследований (смотри полный свод знаний: Вирусологические исследования, Серологические исследования). Для выделения вируса заражают новорожденных белых мышей путём введения им в мозг крови больных. Вирус обычно удаётся выделить и идентифицировать при последовательном заражении нескольких животных (смотри полный свод знаний: Идентификация вирусов). Хорошие результаты даёт выделение вируса методом бляшек на клетках VERO. Из серологический реакций наиболее достоверные результаты даёт реакция нейтрализации методом редукции бляшек на клетках VERO и реакция связывания комплемента (смотри полный свод знаний).

Дифференцируют Флеботомная лихорадка с гриппом (смотри полный свод знаний), малярией (смотри полный свод знаний), сыпным тифом (смотри полный свод знаний: Сыпной тиф эпидемический), лептоспирозом (смотри полный свод знаний), денге (смотри полный свод знаний), клещевым возвратным тифом (смотри полный свод знаний).

При гриппе выражены катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, отсутствует симптом Пика и зудящие папулёзные высыпания.

При малярии наблюдается чередование приступообразных подъемов температуры через определённые интервалы времени, сопровождающиеся ознобами с последующим обильным потом, увеличенная болезненная селезёнка, в толстой капле (смотри полный свод знаний) и в мазках крови выявляются плазмодии. При денге отмечается двухволновый подъём температуры, пятнисто-папулезная сыпь, медленная важная походка, обусловленная резкими болями в суставах, полиаденит. Для сыпного тифа, лептоспироза, клещевого возвратного тифа характерны более длительная лихорадка, гепатолиенальный синдром, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз и другие Дифференциации помогают положительные результаты реакций связывания комплемента и непрямой гемагглютипации (смотри полный свод знаний) — при сыпном тифе; реакции микроагглютинации с живыми культурами лептоспир — при лептоспирозе; выявление спирохет в толстой капле крови и мазках — при клещевом возвратном тифе.

Лечение. Больных госпитализируют. Назначают постельный режим, полноценное питание и средства дезинтоксикационной и симптоматической терапии: вливание полиионных растворов, анальгетики (амидопирин, анальгин), седативные препараты, сердечно-сосудистые средства (эфедрин, кофеин, по показаниям — сердечные гликозиды), кортикостероидные гормоны (коротким курсом в 4—5 дней), витамины. Антибиотики не эффективны. Выписывают больных из стационара на 7 — 10-й день нормальной температуры.

Прогноз благоприятный, летальные исходы не зарегистрированы.

Профилактика сводится к уничтожению москитов с помощью инсектицидов (смотри полный свод знаний), к защите людей от нападения москитов. Для этого двери и окна в домах завешивают мелкоячеистыми (ячейки не более 0,7 миллиметров) или марлевыми пологами (смотри полный свод знаний: Защитные сетки), лучше импрегнированными репеллентами (смотри полный свод знаний), в частности диэтилтолуамидом (ДЭТА), импрегнацию повторяют через 2— 3 недель

Флеботомная лихорадка – лечение в медицинском центре «Триэссто»

Флеботомной лихорадкой называют инфекционно заболевание, возбудителем которого выступают вирусы группы арбовирусов. Переносчики инфекции – москиты, наибольшее распространение флеботомная лихорадка имеет в тропических, субтропических странах.

Причины возникновения флеботомной лихорадки

Флеботомная лихорадка – лечение в медицинском центре «Триэссто» ” href=’images/img2705/dvs16.jpg’ >Источником заболевания является зараженный вирусом человек. От него самки москитов, при кровососании, переносят вирус здоровым людям.

Самка москита может сохранять вирус в течение всей жизни, она передает его и потомству.

Примерно за два дня до окончания инкубационного периода и в течение первых двух дней болезни, опасен для окружающих и зараженный вирусом человек – москит, сосавший его кровь, может перенести вирус другим людям.

Симптоматическая картина флеботомной лихорадки

Флеботомная лихорадка – лечение в медицинском центре «Триэссто» ” href=’images/img2705/dvs17.jpg’ >Как только истекает инкубационный период, начинается резкое повышение температуры до 39-40ºС. Больного охватывают приступы лихорадки, он жалуется на головные боли, боли в глазах.

Болят и мышцы, и суставы. Особенно эта боль ощущается в нижней части туловища: в пояснице, в ногах.

У больного возможны приступы тошноты, рвота. Внешний вид больного человека тоже изменяется, при флеботомной лихорадке начинается гиперемия (покраснение) кожи лица, шеи, лицо становиться одутловатым, глаза блестят.

Болезнь вызывает и поражение нервной системы, которое выражается в бессоннице, галлюцинациях, чрезмерном возбуждении.

Профилактика и лечение флеботомной лихорадки

Флеботомная лихорадка – лечение в медицинском центре «Триэссто» ” href=’images/img2705/dvs18.jpg’ >Профилактика флеботомной лихорадки заключаются в защите человека от укусов москитов. То есть, на окна ставятся москитные сетки, используются средства индивидуальной защиты. В очагах флеботомной лихорадки уничтожение москитов ведется с помощью инсектицидов.

При выявлении заражения флеботомной лихорадкой, больного обязательно изолируют, чтобы исключить нападение москитов-переносчиков заболевания. Лечение ведется при помощи противовирусных препаратов, назначается витаминная диета, обильное питье, постельный режим.

В медицинском центре «Триэссто» для лечения флеботомной лихорадки имеются все необходимые условия, наши специалисты готовы оказать Вам помощь в любое время.

Центр «Триэстто» это:

  • Внимательный и тактичный персонал;
  • Комфортные условия для пациентов;
  • Все необходимое оборудование для диагностики и лечения;
  • Достоверные и своевременные результаты анализов;
  • Условия полной анонимности;
  • Доступные цены.

Звоните нам по телефону: +7 (499) 506-84-75.

ФЛЕБОТОМНАЯ ЛИХОРАДКА

ФЛЕБОТОМНАЯ ЛИХОРАДКА (phlebotomus febris; син.: москитная лихорадка, лихорадка паппатачи, летняя лихорадка, трехдневная лихорадка, солдатская болезнь) — вирусная болезнь, передающаяся через укусы москитов рода Phlebotomus, характеризующаяся доброкачественным течением с кратковременной лихорадкой, сильной головной болью, болями в глазных яблоках, икроножных мышцах и пояснице, инъекцией сосудов склеры, гиперемией конъюнктивы и др.

Содержание

История

Считается, что впервые Ф. л. описал Барнетт (W. Barnett) в 1799 г., выделив ее среди других лихорадок. Он наблюдал заболевание на о. Мальта. В 1804 г. Пим (Pim наблюдал подобное заболевание в Гибралтаре и описал его под названием «булемская трехдневная лихорадка». Как самостоятельная нозологическая форма Ф. л. описана в 1886 г. Пиком (A. Pick), к-рый наблюдал болезнь на Балканском п-ове. В 1878 г. русский врач И. Л. Яворский во время путешествия в составе русского посольства по Афганистану довольно подробно описал эту болезнь. На связь заболевания Ф. л. с укусами москитов впервые указал Е. Э. Иванов в 1904 г. в Севастополе. В 1905 г. Тауссиг (S. Taussig) на основе эпидемиол. наблюдений в австрийских войсках пришел к заключению, что болезнь передается москитами рода Phlebotomus. В 1909 г. это было подтверждено австрийской военной комиссией в составе Р. Дерра, Франца (К. Franz), Тауссига; они дали другое название болезни — «москитная лихорадка». В нашей стране первые случаи Ф. л. описали военный врач В. Д.Шредере в 1913 г. в Крыму, Е. И. Марциновский — в 1917 г. в Тифлисе, И. Е. Минкевич в 1923 г., Н. И. Латышев и И. Н. Москвин, а также С. В. Висковский, В. П. Петров, Г. А. Аковбян, И. А. Кассирский в 1924—1925 гг.— в Узбекистане и Таджикистане. Вопросы эпидемиологии и профилактики Ф. л. в нашей стране разрабатывались E. Н. Павловским. Ш. Д. Мошковский (1936), П. А. Петрищева и А. Я. Алымов (1939) доказали трансовариальную передачу вируса Ф. л. первому и второму поколениям москитов.

Географическое распространение

Ф. л. распространена в Испании, Португалии, Франции, Италии, Греции, Сирии, Египте, Судане, Израиле, Иране, Ираке, в северо-западных штатах Индии, Южном Китае и др. Ареал Ф. л. совпадает с ареалом москитов рода Phlebotomus, т. е. расположен в зоне приблизительно между 20° и 45° сев. широты. В СССР Ф. л. регистрировалась в Крыму, Закавказье, Молдавии, Узбекистане, Таджикистане, Киргизии; в 40-х гг. 20 в. очаги Ф. л. на территории СССР были ликвидированы.

Этиология

Вирусная этиология Ф. л. установлена в начале 20 в., когда Р. Дерр и сотр. (1909) воспроизвели передачу возбудителей путем введения волонтерам фильтратов крови больных Ф. л. Возбудители Ф. л. — арбовирусы сицилийской Ф. л. и неаполитанской Ф. л. были выделены Сейбином (А. В. Sabin) из крови больных, собранной в период эпидемии среди амер. солдат в 1943—1944 гг. в Италии. Вирусы распространены в странах Азии, Европы и Африки в ареале переносчика Phlebotomus papatasii. Москиты являются, видимо, не только переносчиком, но и резервуаром вирусов в природе, поскольку доказана трансовариальная передача возбудителя потомству москитов обоего пола. Оба вируса принадлежат к роду Phlebovirus сем. Bunyaviridae. Они различаются по антигенным свойствам, но сходны по морфологии и биол. свойствам. Форма вирионов сферическая, диам. 90— 110 нм, тип симметрии спиральный; они имеют липопротеиновую оболочку с ворсинками. Вирионы стабильны при pH 7,0—9,0. Быстро инактивируются при t° 56°, при воздействии УФ-лучами, детергентами и про-теолитическими ферментами. Вирусы культивируют на 1—2-дневных новорожденных белых мышах при заражении в ткань мозга. В культурах клеток Hela, ВНК-21, VERO образуют бляшки, цитопатические свойства выражены слабо (см. Вирусологические исследования, Культуры клеток и тканей).

Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек в течение последних 1—2 дней инкубации и первых двух дней болезни. Предполагается существование природных очагов Ф. л., хотя источники инфекции среди животных в природе пока неизвестны. Переносчиком и резервуаром вируса являются москиты рода Phlebotomus — Ph. papatasii, Ph. sergenti, Ph. perniciosus, Ph. caucasicus и др. (см. Москиты). Однако Сейбин (1952) утверждал, что экспериментальных доказательств причастности других видов москитов, кроме Ph. papatasii, к передаче вируса Ф. л. не существует.

На человека нападает только самка москита (обычно ночью или рано утром), к-рая после питания кровью больного Ф. л. через б—8 дней становится способной передавать вирус со слюной и сохранять его пожизненно (до 1—3 мес.). Оптимальной температурой окружающей среды для развития вируса в теле москита является 27—31°. При температуре ниже 18° вирус не развивается. Самки москитов способны передавать вирус трансовариально; из зараженных яиц развиваются личинки москитов, также содержащие вирус. Вирус в них сохраняется в холодное время года, а весной из личинок вылетают зараженные самки, способные при первом кровососании передавать возбудителя. Т. о., москиты являются не только переносчиками, но и резервуарами вируса Ф. л.

Заболеваемость Ф. л. носит сезонный характер, совпадая со временем активности москитов, и продолжается с мая по сентябрь—октябрь. В Субтропиках заболеваемость имеет два подъема — первый в конце мая— начале июня, второй — во второй половине июля — начале августа.

К Ф. л. восприимчивы все люди. В местах распространения Ф. л. болеют преимущественно вновь прибывающие, а из местных жителей — преимущественно дети.

Патогенез

Заражение человека вирусом Ф. л. происходит через кожу при укусе инфицированного москита. На месте укуса обычно появляется точечное красноватое пятнышко, как при уколе булавкой. После 3—9-дневного размножения вируса в лимфоидных клетках развивается вирусемия, обусловливающая общетоксические проявления, поражение ц. н. с., костного мозга. Типична воспалительная реакция в месте укуса флеботомусов. Экспериментально удалось вызвать болезнь у обезьян макак-резус путем введения им крови больных Ф. л., в период лихорадочной реакции, а также успешно пассировать вирус от обезьяны к обезьяне. При заражении волонтеров Сейбин (1952) получил типичную 3-дневную лихорадку, протекающую с относительной брадикардией и соответствующими изменениями в крови.

Патологическая анатомия не изучена.

Иммунитет

Стойкий иммунитет вырабатывается примерно у 80% лиц, переболевших Ф. л. однократно. Вместе с тем ряд лиц заболевает 2—3 раза, после чего иммунитет также становится стойким. Повторные заболевания объясняются, вероятно, последовательными заражениями неаполитанским и сицилийским вирусами.

Клиническая картина

Инкубационный период при Ф. л. колеблется в пределах 3—9 дней, чаще 4—5 дней. Продромальные явления почти всегда отсутствуют. Обычно болезнь начинается внезапно с озноба, после чего в течение 3—5 час. повышается температура до 39—40°. Больных беспокоит сильная головная боль, особенно в лобной и височной областях, разбитость, выраженная боль в мышцах, особенно конечностей и спины, в суставах, боль при движении глазных яблок, к-рая усиливается при попытке поднять веки, а также при давлении на глазные яблоки (симптом Тауссига), светобоязнь (см.).

Могут быть боли в животе, тошнота и рвота, потеря аппетита. Лицо больных гиперемировано, выражена гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, более интенсивная у наружных углов глаз, где она имеет вид треугольника, обращенного основанием к наружным углам глаз, а вершиной — к роговице; эти изменения получили название симптома Пика, к-рый считается патогномоничным для Ф. л. Гиперемирована также слизистая оболочка зева и язычка, нередко выявляются кровоизлияния у его основания. Язык покрыт беловатым налетом, сухой. На губах бывают герпетические высыпания. На месте укуса москита часто появляются зудящие папулы диам. 2—3 мм розового или красного цвета, иногда превращающиеся в везикулы; через 4—5 дней папулы исчезают. Пульс соответствует температуре в 1-й день болезни, затем чаще отмечается брадикардия; АД снижено. Наблюдаются головокружения (см.), бессонница (см.), могут быть бред (см.), потеря сознания (см.), иногда возбуждение и судороги (см.).

Лихорадочный период в большинстве случаев длится 2—4 дня. Период реконвалесценции, продолжающийся до 10 сут., сопровождается астенизацией, иногда депрессией, на 5 — 7-е сутки у больных могут появляться кратковременные (1 — 2 дня) рецидивы болезни.

Осложнения чаще отсутствуют, однако возможно появление отита (см.), паротита (см.), полиневрита (см.), пневмонии (см.).

Диагноз

Диагноз основывается на данных клин, картины. В крови обычно лейкопения с относительным лимфоцитозом, к-рый к концу лихорадочного периода может смениться тенденцией к нейтрофилезу.

Диагноз подтверждается данными вирусол. и серол. исследований (см. Вирусологические исследования, Серологические исследования). Для выделения вируса заражают новорожденных белых мышей путем введения им в мозг крови больных. Вирус обычно удается выделить и идентифицировать при последовательном заражении нескольких животных (см. Идентификация вирусов). Хорошие результаты дает выделение вируса методом бляшек на клетках VERO. Из серол. реакций наиболее достоверные результаты дает реакция нейтрализации методом редукции бляшек на клетках VERO и реакция связывания комплемента (см.).

Дифференцируют Ф. л. с гриппом (см.), малярией (см.), сыпным тифом (см. Сыпной тиф эпидемический), лептоспирозом (см.), денге (см.), клещевым возвратным тифом (см.).

При гриппе выражены катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, отсутствует симптом Пика и зудящие папулезные высыпания.

При малярии наблюдается чередование приступообразных подъемов температуры через определенные интервалы времени, сопровождающиеся ознобами с последующим обильным потом, увеличенная болезненная селезенка, в толстой капле (см.) и в мазках крови выявляются плазмодии. При денге отмечается двухволновый подъем температуры, пятнисто-папулезная сыпь, медленная «важная» походка, обусловленная резкими болями в суставах, полиаденит. Для сыпного тифа, лептоспироза, клещевого возвратного тифа характерны более длительная лихорадка, гепатолиенальный синдром, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз и др. Дифференциации помогают положительные результаты реакций связывания комплемента и непрямой гемагглютинации (см.) — при сыпном тифе; реакции микроагглютинации с живыми культурами лептоспир — при лептоспирозе; выявление спирохет в толстой капле крови и мазках — при клещевом возвратном тифе.

Лечение

Больных госпитализируют. Назначают постельный режим, полноценное питание и средства дезинтоксикационной и симптоматической терапии: вливание полиионных р-ров. анальгетики (амидопирин, анальгин), седативные препараты, сердечно-сосудистые средства (эфедрин, кофеин, по показаниям — сердечные гликозиды), кортикостероидные гормоны (коротким курсом в 4—5 дней), витамины. Антибиотики не эффективны. Выписывают больных из стационара на 7 — 10-й день нормальной температуры.

Прогноз благоприятный, летальные исходы не зарегистрированы.

Профилактика

Профилактика сводится к уничтожению москитов с помощью инсектицидов (см.), к защите людей от нападения москитов. Для этого двери и окна в домах завешивают мелкоячеистыми (ячейки не более 0,7 мм) или марлевыми пологами (см. Защитные сетки), лучше импрегнированными репеллентами (см.), в частности диэтилтолуамидом (ДЭТА), импрегнацию повторяют через 2—3 нед.

Библиогр.: Ананян С. А. Активная иммунизация против москитной лихорадки (болезни паппатачи) живой вакциной, Воен.-мед. журн., № 5, с. 59, 1952; Виноградов-Волжинский Д. В. и Гапочко К. Г. Паппатачи, Многотомн. руководство по микробиол., клин, и апид. инфекц. бол., под ред. H. H. Жкова-Вережникова, т. 8, с. 390, М., 1966; 3лыдников Д. М., Казанцев А. П. и Старшов П. Д. Терапия вирусных болезней, с. 282, Л., 1979; Ивашенцов Г. А. и др. Курс острых инфекционных болезней, с. 247, Л., 1951; Кассирский И. А. и Бурова Л. Ф. Тропические болезни Средней Азии, Ташкент, 1935; Кассирский И. А. и Плотников H. Н. Болезни жарких стран, с. 342, М., 1964; Минкевич И. Е. Так называемая «москитная» лихорадка в Крыму, Профилакт. мед., № 1-2, с. 59, 1923; Мошковский Ш. Д. Лихорадка паппатачи, в кн.: Аркавин С. Я. и др. Курс инфекционных болезней, т. 2, е. 508, М.— Л., 1938; Общая и частная вирусология, под ред. В. М. Жданова и С. Я. Гайдамович, т. 2, с. 95, М., 1982; Павловский E. Н. Лихорадка паппатачи и ее переносчик, Л., 1947; Подолян В. Я. Лихорадка паппатачи, Л., 1947; Fleming J., В i g – nail J. К. а. В 1 a d e s A. N. Sandfly fever, Lancet, v. 1, p.. 443, 1947; Das Pappatacifleber, hrsg. v. R. Doerr u. a. Lpz.— Wien, 1909; Pick A. Zur Pathologie und Therapie einer eigenthiimlichen endemischen Krankheitsform, Wien. med. Wschr., S._ 1141, 1168, 1886; Taussig S. Die Hundskrankheit, endemischer Magenkatarrh in der Herzogowina, Wien, klin. Wschr., S. 129, 163, 1905; Viral and rickettsial infections of man, ed. by F. L. Horsfall a. I. Tamm, Philadelphia, 1965.

К. М. Лобан; С. Я. Гайдамович (этиол., мет. иссл.).

ПРИЧИНЫ. Профилактика флеботомной лихорадки

Денге лихорадка

Профилактика флеботомной лихорадки

Лечение флеботомной лихорадки

Дифференциальная диагностика флеботомной лихорадки

Диагноз флеботомная лихорадка

Опорными симптомами клинической диагностики флеботомной лихорадки является острое начало ее. клиническая картина и анамнез

Флеботомну горячку следует дифференцировать с гриппом, энтеровирусной болезнью, малярией, лептоспирозом и другими арбовирусных лихорадками.

Применяют дезинтоксикационное и симптоматические средства.

В эндемичных районах используют индивидуальные средства защиты от комаров и москитов

Вирус Денге относится к арбовирусам, семейству Togaviridae, роду Flavivirus. Первое сообщение о лихорадке сделано Билоном в 1779 году (описал под названием суставная лихорадка). Вирусный характер установили в 1907 году Эшборн и Крейг
Имеет 4 серотипа.

Геморрагическая лихорадка Денге (филиппинская геморрагическая лихорадка, таиландская геморрагическая лихорадка, сингапурская геморрагическая лихорадка) — острая форма классической лихорадки Денге с трансмиссивным путем передачи. Регистрируется в странах с тропическим климатом (Средиземноморье, Австралия, Филиппины, Новая Гвинея).

Переносчиками вируса являются комары: кусака египетская – Aedesa egypti и очень редко тигриный комар – Aedes albopticus. Источник инфекции – больные человек и обезьяны, реже больные белки, летучие мыши. Комары обретают способность заражать через 1 – 2 недели после того, как в них попадет вирус. Зараженные комары способны инфицировать в течение всего своего жизненного цикла 1 – 3 месяца.

Человек заражается при укусе инфицированным комаром. Вирус проникает в клетки ретикуло-эндотелиальной системы, сосудистый эндотелий, где происходит репликация вируса. За 6 – 8 часов до повышения температуры наблюдается вирусемия. Попадая в кровь, разносится по всему организму и проникает в печень, почки, мышцы, головной мозг, соединительную ткань.

Классическая лихорадка Денге протекает в мягкой форме. Проявляется в основном при первичном инфицировании. Не представляет опасности. Заболевание начинается остро.

Классическая лихорадка Денге

· боли в костях (чаще в позвоночнике)

· боли в суставах (особенно в коленных суставах)

· повышение температуры до 39—40 0 С (к концу 3-их суток температура резко снижается, а через 1—3 дня вновь повышается)

· анорексия (отказ от еды из-за отсутствия аппетита)

· адинамия (резкий упадок сил)

· покраснение и отёчность лица

· учащение пульса в начале заболевания, а через 2—3 дня он сильно урежается

· различная зудящая сыпь (сначала сыпь появляется на туловище, затем распространяется на конечности и сохраняется 3—7 дней):

· петехиальная — точечные кровоизлияния

· скарлатиноподобная — покраснение кожи, на фоне которого определяются пятнышки величиной с просяное зерно.

· уртикарная — возвышающиеся над поверхностью кожи отечные волдыри ярко-розового цвета размером от 0,5 до нескольких сантиметров, сильно зудящие.

Геморрагическая форма возникает при многократном инфицировании разными штаммами вируса и проявляется следующими симптомами:

Лихорадку Денге можно перенести 4 раза в жизни, заразившись 4 серотипами. При повторном заражении развивается геморрагическая лихорадка Денге.

Протекает в тяжелой форме.

· увеличение лимфатических узлов

· петехиальная сыпь (кровоизлияния на коже)

· десневое, желудочно-кишечное кровотечения

· снижение артериального давления, учащение пульса

· бледность, синюшность кожи

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8396 – | 7315 – или читать все.

193.176.86.57 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

ФЛЕБОТОМНАЯ ЛИХОРАДКА

Син.: москитная лихорадка, лихорадка паппатачи.

Флеботомная лихорадка — острая вирусная эндемическая болезнь, проявляющаяся у человека кратковременной лихорадкой, миалгиями, характерным конъюнктивитом, поражением нервной системы и нередко экзантемой.

Этиология. Возбудители флеботомной лихорадки относятся к роду Phlebovirus семейства Bunyaviridae. Из 23 описанных видов этого рода у людей выделены 6 (Napoli, Sicilian, Chagress, Candiru, Punto-Toro, Rift-Valley), типовым вирусом является вирус сицилийской флеботомной лихорадки. К вирусам чувствительны некоторые лабораторные животные, у новорожденных белых мышей вирусы вызывают летальную инфекцию.

Эпидемиология. Флеботомная лихорадка — зоонозная трансмиссивная эндемическая болезнь, склонная к эпидемическому распространению.

Основным резервуаром вирусов считаются москиты, у которых возможна трансовариальная передача возбудителей. Самки москитов становятся способными к передаче вируса чувствительным организмам спустя 6-8 дней после инфицирующего кровососания. Больные люди становятся источниками возбудителей в конце инкубационного и в лихорадочном периоде. Возможна парентеральная передача вирусов недостаточно обработанными медицинскими инструментами.

В тропической и субтропической зонах заболеваемость флеботомной лихорадкой имеет двухволновой характер соответственно лёту москитов.

Восприимчивость к флеботомной лихорадке всеобщая. В эндемических очагах болеют преимущественно дети и приезжие лица. У взрослых коренных жителей формируется гомологичный иммунитет. У определенной части местных жителей возможны повторные заболевания, связанные с дефектами иммуногенеза или заражением гетерологичным вариантом вируса. Среди неиммунных контингентов могут возникать эпидемические вспышки болезни, особенно в период военных действий.

Нозоареал флеботомной лихорадки соответствует ареалу москитов и захватывает районы, расположенные от 20 до 45 с. ш. (Средиземноморье, Средний и Ближний Восток, Центральная и Южная Азия, Центральная и Южная Америка)

Патогенез и патологоанатомическая картина. Проникший при укусе москита в организм человека вирус размножается в клетках СМФ в течение 3-7 дней, затем выходит в кровь, обусловливая клиническую манифестацию инфекционного процесса.

Обладая определенной нейротропностью и вазотропностью, вирус фиксируется в клетках ЦНС, симпатическом отделе вегетативной нервной системы, вызывая нарушение их функции, явления церебральной гипертензии. Наблюдается поражение мелких сосудов, скелетной мускулатуры. Фиксация вируса в костном мозге приводит к лейкопении с относительным лимфомоноцитозом.

Изменения внутренних органов мало изучены ввиду доброкачественного течения болезни, редко заканчивающегося смертью. Циркуляция вируса стимулирует выработку антител, формирование иммунитета к данному варианту вируса. Известны случаи повторных заболеваний в течение одного эпидемического сезона.

Клиническая картина. Инкубационный период флеботомной лихорадки продолжается 3-7 дней.

Стадия разгара. Заболевание развивается остро, часто внезапно. У больных появляется озноб, в течение первых суток повышается температура тела до 39-40єС и остаётся повышенной в течение 2-3, а иногда 4-5 дней. Больные жалуются на интенсивную головную боль, распространенные мышечные боли, суставные боли. Особенно интенсивны боли в поясничных и икроножных мышцах. Характерны боли в области глазных яблок, в глазницах, в надбровной области.

При осмотре больного определяются одутловатость и гиперемия лица, шеи, верхней части груди, напоминающая «солнечную эритему». Характерными являются конъюнктивит, фотофобия. Патогномоничным симптомом считается симптом Тауссига, заключающийся в резкой болезненности, появляющейся при надавливании на глазные яблоки, а также при движении глазных яблок или при попытке поднять веко.

Почти всегда у больных флеботомной лихорадкой отмечается ограниченная инъекция сосудов наружного (или внутреннего) угла склер в виде треугольника, обращенного вершиной к радужной оболочке, — симптом Пика. На открытых участках кожи видны следы укуса москитов в виде папул, окруженных венчиком гиперемии. При загрязнении места укусов могут нагнаиваться.

На 2-3 день болезни иногда наблюдается экзантема: мелкопапулёзная, кореподобная, уртикарная или эритематозная, исчезающая без следа после снижения температуры. Возможно появление простого герпеса. Часто выявляются гиперемия зева, отёчность нёбного язычка, иногда с точечными геморрагиями. арбовирусный флеботомный энцефалит эпидемиологический

Больным флеботомной лихорадкой в течение первых суток свойственна тахикардия, которая на 2-4 день сменяется относительной или абсолютной брадикардией, сохраняющейся в течение 10-15 дней апирексии. Артериальное давление у больных обычно понижено. Язык, как правило, сухой, обложен белым налётом. Живот безболезненный. Размеры печени и селезёнки не изменены.

С первых дней болезни выявляются признаки поражения нервной системы в виде головной боли, гиперестезии, лабильности вегетативной нервной системы, нередко менингеальных симптомов, в тяжелых случаях болезни возможны бред, потеря сознания.

Гемограмма в начальном периоде болезни характеризуется лейкопенией с постепенным нарастанием количества лимфоцитов и моноцитов, анэозинофилией, нейтропенией с преобладание молодых элементов. СОЭ не изменяется.

Спинномозговая пункция выявляет повышение внутричерепного давления, в цереброспинальной жидкости увеличено количество белка и положительны пробы Панди и Нонне-Апельта.

В анализах мочи обнаруживается преходящая протеинурия. На 3-4 день болезни температура критически снижается до нормальной или субнормальной, что сопровождается выраженной потливостью, некоторым улучшением самочувствия, уменьшением болевого синдрома, и заболевание переходит в стадию реконвалесценции.

Период выздоровления. При флеботомной лихорадке продолжается от нескольких дней до 2-3 недель и характеризуется выраженной астенизацией больных, часто психической депрессией, невралгиями, повышенной потливостью. В этой стадии могут выявляться брадикардия, артериальная гипотензия, изредка отмечается кратковременное повышение температуры тела. Иногда наблюдается повышение давления цереброспинальной жидкости и увеличение в ней содержания альбумина, в периферической крови могут сохраняться лейкопения, анэозинофилия и относительный лимфомоноцитоз.

У части больных могут наблюдаться разнообразные симптомы поражения системы органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, обусловленные, как правило, обострением хронических заболеваний или присоединением ассоциированной инфекции.

Прогноз. Благоприятный, летальные исходы наблюдаются редко.

Диагностика. Диагноз болезни устанавливают на основании комплекса эпидемиологических и клинико-лабораторных данных, верифицируют выделение вируса из крови в лихорадочный период болезни или обнаружением антител в РСК, РТГА и РН в парных сыворотках крови, начиная с 5-6 дня болезни.

Дифференциальный диагноз флеботомной лихорадки проводят с малярией, гриппом, клещевыми боррелиозами, лептоспирозом, риккетсиозами, иными арбовирусными болезнями.

Лечение. Больным флеботомной лихорадкой назначают патогенетические и симптоматические средства. В начальном периоде болезни показаны щадящая диета, постельный режим, анальгетические средства, сосудистые аналептики.

В случаях выраженной церебральной гипертензии показаны лечебная спинномозговая пункция, применение диуретических препаратов. Выписка больных проводится на 14-21 день болезни.

В стационарах для больных флеботомной лихорадкой проводят комплекс противомоскитных мероприятий.

Профилактика. Предупреждение флеботомной лихорадки осуществляют путём уничтожение москитов и мест их выплода, защитой людей от их нападения, а также создания невосприимчивости людей к вирусу путём вакцинации. Используют скарификационный метод введения формализованной или сухой вакцины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector