Гепатит Е : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Содержание

Гепатит Е : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Гепатит Е

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Инкубационный период вирусного гепатита Е может длится до 2-х месяцев. Клиническая картина заболевания имеет очень много сходного с симптомами вирусного гепатита А. Дифференциальная диагностика проводится путем выявления специфических вирусных антигенов методом ПЦР. Параллельно производится обследование состояния печени (УЗИ, печеночные биохимические пробы, МРТ печени). Лечение вирусного гепатита Е включает диетотерапию, симптоматическое и дезинтоксикационное лечение.

Общие сведения

Вирусный гепатит Е – поражение печени инфекционной природы. Инфекция имеет фекально-оральный механизм передачи, протекает остро, циклически и довольно опасно для беременных женщин. Гепатит E преимущественно распространен в тропических странах и регионах, где снабжение населения чистой водой не достаточно (страны Средней Азии).

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита Е относится к роду Calicivirus, является РНК-содержащим, имеет меньшую устойчивость к воздействию внешней среды, нежели вирус гепатита А. Возбудитель сохраняет жизнеспособность при 20 °С и менее, при замораживании и последующем оттаивании – погибает, хорошо инактивируется хлор- и йодсодержащими дезинфектантами. Резервуаром и источником вируса гепатита Е являются больные люди и носители инфекции. Период заразности человека недостаточно исследован, но предположительно контагиозность имеет место в те же сроки, что и при гепатите А.

Вирус гепатита Е передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. В редких случаях (при загрязнении посуды, объектов быта вирусом) реализуется контактно-бытовой путь передачи. Пищевое заражение возможно при поедании сырых моллюсков. Преимущественность водного пути распространения инфекции подтверждает ее низкая очаговость, возникновение эпидемий в связи с сезонными осадками, изменением уровня грунтовых вод. Наиболее высокая естественная восприимчивость – у беременных женщин после 30 недели беременности. Перенесенная инфекция предположительно оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы гепатита Е

Клиническое течение вирусного гепатита Е подобно таковому при заражении вирусным гепатитом А. Инкубационный период колеблется в пределах от 10 до 60 дней, в среднем составляя 30-40 дней. Начало заболевания, как правило, постепенное. В преджелтушном периоде заболевания больные отмечают слабость, общее недомогание, пониженный аппетит, в трети случаев возникает тошнота, рвота. Большинство больных жалуется на боль в правом подреберье и верхней части живота, нередко – довольно сильные. В некоторых случаях боль в животе является первым признаком инфекции. Температура тела обычно остается в пределах нормы либо повышается до субфебрильных значений. Артралгий, высыпаний обычно не отмечается.

Продолжительность преджелтушного периода может составлять от одного до девяти дней, после чего появляются признаки функциональных нарушений работы печени: моча становится темной, кал обесцвечивается, сначала склеры, а затем и кожные покровы приобретают желтый оттенок (в некоторых случаях весьма интенсивный). Биохимический анализ крови в этот период отмечает повышение уровня билирубина и активности печеночных трансаминаз. В отличие от вирусного гепатита А, при данной инфекции при развитии желтушного синдрома регресс симптомов интоксикации не отмечается. Слабость, отсутствие аппетита и боли в животе сохраняются, может присоединяться кожный зуд (связан с высокой концентрацией желчных кислот в крови). Отмечается увеличение печени (край печени может выступать из-под реберной дуги более чем на 3 см).

Спустя 1-3 недели клинические проявления начинают регрессировать, наступает период выздоровления, который может продолжаться 1-2 месяца до полной нормализации состояния организма (по данным лабораторных тестов). Иногда отмечается более затяжное течение инфекции. Для тяжело протекающего гепатита Е характерно развитие гемолитического синдрома, сопровождающегося гемоглобинурией, геморрагией, острой почечной недостаточностью. Гемоглобинурия возникает у 80% больных вирусным гепатитом Е с тяжелым течением и во всех случаях развившейся печеночной энцефалопатии.

Геморрагическая симптоматика может быть весьма выражена, характерны массированные внутренние (желудочные, кишечные, маточные) кровотечения. Состояние больных и тяжесть течения гепатита напрямую зависит от концентрации плазменных факторов свертывания. Снижение их количества, а также уменьшение активности плазменных протеаз, способствует заметному утяжелению состояния больного и усугублению клинической симптоматики вплоть до угрозы развития печеночной энцефалопатии.

Беременные женщины, заразившиеся вирусным гепатитом Е, обычно крайне тяжело переносят инфекцию, развивающуюся в основном после 24 недели беременности. Характерно резкое ухудшение состояния непосредственно перед родами или самопроизвольным прерыванием беременности. Выражен геморрагический синдром, в родах отмечается интенсивное кровотечение, быстро развивается печеночная энцефалопатия вплоть до печеночной комы (прогрессирование симптоматики нередко происходит за 1-2 дня). Нередка внутриутробная смерть плода, почечно-печеночный синдром.

Осложнения вирусного гепатита Е – это острая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия и кома, внутренние кровотечения. У 5% больных вирусный гепатит Е способствует развитию цирроза печени.

Диагностика

Специфическая диагностика вирусного гепатита Е основывается на выявлении специфических антител (иммуноглобулинов М и G) с помощью серологических методик и обнаружении антигенов вируса с помощью ПЦР.

Остальные лабораторно-диагностические мероприятия направлены на выяснение функционального состояния печени и выявление угрозы развития осложнений. К ним относятся: коагулограмма, печеночные пробы, УЗИ печени, МРТ и др.

Лечение гепатита Е

Лечение легкой и среднетяжелой формы больных с вирусным гепатитом Е производят в инфекционных отделениях стационара, назначается диета (показан стол №5 по Певзнеру – щадящая диета с пониженным содержанием жирных кислот и богатая клетчаткой), обильное питье. Симптоматическая терапия (спазмолитические, антигистаминные средства) по показаниям. При необходимости производится оральная дезинтоксикация раствором 5% глюкозы.

При тяжелом течении больные лечатся в отделении интенсивной терапии, производится инфузионная дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, глюкоза, электролитные смеси), ингибиторы протеаз, по показаниям вводят преднизолон. При угрозе развития геморрагического синдрома назначается пентоксифиллин, этамзилат. При массивных внутренних кровотечениях – переливают плазму, тромбоцитарную массу.

Особое внимание уделяется лечению беременных женщин. Вопрос о преждевременном родоразрешении решается индивидуально, нередко принимаются меры к экстренному прерыванию беременности.

Прогноз

Чаще всего вирусный гепатит Е заканчивается выздоровлением, однако тяжелая форма заболевания грозит развитием опасных для жизни осложнений: почечной и печеночной недостаточности, печеночной комы. Смертность среди больных вирусным гепатитом Е составляет 1-5%, этот показатель среди беременных женщин достигает 10-20%. В случае заражения вирусным гепатитом Е лиц, страдающих гепатитом В, прогноз заметно ухудшается, смерть при таком сочетании наступает в 75-80% случаев.

Профилактика

Общая профилактика вирусного гепатита Е заключается в улучшении условий жизни населения и контроле над состоянием водных источников. Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение санитарно-гигиенических норм, употребление качественной воды из надежных источников. Особое внимание профилактике вирусного гепатита Е желательно уделять беременным женщинам, отправляющимся в эпидемиологически неблагополучные регионы (Узбекистан, Таджикистан, Северная Африка, Индия и Китай, Алжир и Пакистан).

Вирусный гепатит Е

Что такое Гепатит Е?

Гепатит Е – это вирусное заболевание, распространенное в странах с субтропическим климатом. До недавнего времени специалисты считали, что болезнь относится к группе антропонозных инфекций. То есть, возбудитель может существовать только в человеческом организме.

Но на сегодняшний момент доказано, что вирус HEV (возбудитель гепатита Е), может находиться в организме других животных, в частности – поросят.

Описание заболевания

Болезнь получила свое название всего несколько десятков лет назад (в 1983 году). До этого данный вид гепатита относили к так называемой “дополнительной группе”, к которой также причислялись типы G, C и D.

Первая вспышка заболевания произошла еще в 50-х годах. Тогда в Индии началась эпидемия гепатита E. Это первое массовое явление патологии, которое было официально задокументировано. В 1983 году во время устранения вспышки заболевания в Туркменистане заразился советский профессор и ученый Михаил Балаян. Именно тогда болезнь гепатит Е обрела свое персональное название, по которому впоследствии ее можно было идентифицировать.

Важно! ВГЕ – аббревиатура, которая расшифровывается как “вирусный гепатит E”.

Вирус HEV поражает печень, имеет эпидемиологический характер. То есть, заболевание распространяется достаточно быстро, а заражается, как правило, большая группа людей. Случаи обширного заражения или же вспышки ежегодно забирают тысячи жизней. По последним показаниям вирус ежегодно диагностируется примерно у 20 млн человек. Наибольшее количество заражений приходится на страны с недостатком очищенной воды. К ним можно отнести Индию, Среднюю и Малую Азию (полуостров Анатолия).

Обратите внимание! Вирус HEV довольно неустойчив к условиям внешней среды, но он может прекрасно сохраняться в пресной воде. При этом гибнет во время кипячения, а также под воздействием антисептиков и дезинфекторов.

Распространение вируса в странах с жарким климатом обусловлено тем, что он гибнет при низкой температуре (ниже -20), а особенно при замораживании и последующем оттаивании. Поэтому в странах с суровой зимой, в частности – в России, ВГЕ диагностируется довольно редко. Преимущественно среди людей, недавно побывавших на заграничном курорте.

Механизм заражения

Как передается ВГЕ? Вирусы живут либо в организме зараженного, либо в пресной воде. Заражение происходит фекально-оральным путем. Избежать заболевания, живя в странах с плохими санитарными условиями, крайне сложно. Зачастую заражаются путешественники, которые пренебрегают санитарными нормами, находясь в субтропиках.

Важно! Заболевание передается преимущественно с грязной водой, реже – с пищей. Последние исследования, проведенные на животных (не только поросятах, но и обезьянах), доказали, что вирус может реплицироваться (дублироваться) в лимфоузлах кишечника.

В Россию вирусы могут “приехать” вместе с туристами из Узбекистана, Пакистана, Алжира. Многие страны находятся в своеобразной группе риска. Особенно остро проблема эпидемии гепатита Е наблюдается в странах Африки и Индии. Грубо говоря, в тех местах, где стирают в тех же реках и водоемах, из которых впоследствии пьют. В развитых странах такой проблемы нет.

Обратите внимание! Вирус гепатита Е попадает в организм через ротовую полость. Он оказывается в кишечнике, после чего начинает всасываться в кровь. Она, в свою очередь, транспортирует вирус до печени, после чего он начинает развиваться. При гепатите Е наблюдаются очаговые поражения с полным изменением структуры печени.

Симптомы гепатита Е

Инкубационный период длится от 2 недель до месяца. Существует 2 разновидности ВГЕ: желтушная и безжелтушная. Их соотношение друг к другу 1:9 (на 10 зараженных приходится всего 1 с безжелтушной формой).

Для желтушных видов гепатита Е характерно цикличное проявление симптоматики. Большую часть времени больные чувствуют себя относительно нормально, а потом симптоматика проявляется в острой форме.

Этот процесс может повторяться на протяжении всего желтушного периода, который длится до 30 дней (в среднем – 15). При этом легкое течение заболевания наблюдается примерно у 60% пациентов.

Важно! Преджелтушный период длится несколько дней, в течение которых у пациентов наблюдается так называемый диспепсический синдром. Он выражается нарушениями в функционировании ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Процесс дефекации происходит болезненно и затруднено, зачастую у больных возникают запоры или же, напротив, диарея. Также к симптомам можно отнести такие ощущения в животе, как тяжесть и вздутие живота.

Естественно, желтушные формы болезни имеют симптоматику желтухи. Она может держаться на протяжении 2 недель и более. Характерные признаки: пожелтение кожи, выраженный зуд.

Первичные симптомы ВГЕ напоминают признаки гепатита типа А:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • болевой синдром (проявляется в печени, в правом боку и подреберье);
  • потемнение мочи, затрудненность мочеиспускания;
  • повышение температуры (как правило – внезапное) до 37-38 градусов;
  • пожелтение слизистых оболочек (в частности – ротовой полости) и глазных склер.

При этом кал у больных зачастую обесцвечивается. Заболевание также может выражаться в низком аппетите, бессоннице (преимущественно на фоне болевого синдрома), боли в суставах. Но данная симптоматика является скорее второстепенной. Все признаки заболевания проявляются как у больных безжелтушной формой, так и пациентов с желтушным видом гепатита. Главное отличие заключается именно в отсутствии или наличии желтизны слизистых, склер и кожи.

Обратите внимание! Первые признаки ВГЕ у 20-25% пациентов – развитие желтухи и изменение цвета урины.

У некоторых больных наблюдается сильная лихорадка вкупе с симптоматикой органического поражения печени. Зарегистрированы случаи, когда пациенты впадали в кому на фоне выраженных признаков энцефалопатии печени. Главным образом наблюдается обширная интоксикация организма. Симптомы и лечение ВГЕ тесно связаны между собой, поскольку иногда специалистам нужно использовать экстренные терапевтические меры для устранения тех или иных признаков заболевания.

Диагностика

Сначала врач опрашивает пациента. И тут есть один важный нюанс – симптомы гепатита Е похожи на признаки этого же заболеваний типа А. Поэтому окончательный диагноз ставится по результатам анализов. Специалист может заподозрить гепатит по основной его симптоматике.

Важно! При наличии симптомов гепатита Е или А типа нужно обращаться к терапевту или врачу-инфекционисту.

Поэтому, как правило, проводятся следующие диагностические процедуры (необходимые именно для того чтобы выявить гепатит):

  • специфический анализ крови на наличие антител иммуноглобулина igG и igM;
  • ПРЦ-исследование (оно позволит выявить РНК-содержащий вирус по его геному);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) печени;
  • УЗИ печени.

Это основополагающие процедуры, необходимые для постановления правильного диагноза. Наиболее важным является анализ крови, поскольку он позволяет выявить наличие вируса на первых стадиях заражения.

Также специалист может назначить дополнительные диагностические процедуры, необходимые для того чтобы выявить риск развития осложнений.

Лечение гепатита Е

Терапия проводится преимущественно в стационаре. Больного помещают в лечебное учреждение сразу через некоторое время после постановления диагноза. В стационаре легче отслеживать динамику заболевания (улучшения и ухудшения). Больному требуется постоянный врачебный контроль.

Важно! Прибегать к амбулаторному лечению, особенно посредством народной медицины, крайне опасно. Даже пациенты, у которых диагностирована легкая (начальная) стадия ВГЕ без обширных поражений печени, должны наблюдаться в стационарном режиме и принимать медикаменты.

Тяжелую стадию заболевания можно диагностировать посредством коагулограммы крови. Это исследование помогает определить, насколько хорошо свертывается кровь, а также выявить внутренние кровотечения, которые случаются у пациентов с ВГЕ. Больные с тяжелой стадией гепатита Е переводятся в отделение интенсивной терапии, а при развитие внутреннего кровотечения им переливается тромбоцитарная масса и плазма.

При легкой и среднетяжелой стадии пациенты наблюдаются в инфекционных отделениях. Там, в свою очередь, проводится как симптоматическая, так и основная терапия. Для устранения симптомов заболевания используются антигистаминные и спазмолитические медикаменты.

Обратите внимание! Некоторым больным орально вводят 5% раствор глюкозы. Это нужно для того чтобы избавить организм от токсинов. Они появляются вследствие жизнедеятельности вируса, гибели здоровых клеток. Избавление от токсинов необходимо, поэтому глюкозу назначают довольно часто.

Использование гормональной терапии при гепатите (особенно тяжелом) также ускоряет процесс выздоровления. Как правило, гормональные препараты ГКС (кортикостероиды) назначаются при так называемом алкогольном гепатите. Но также отмечена положительная динамика при лечении этого заболевания типа А и Е.

Через несколько дней у пациентов, принимающих кортикостероиды, наступает значительное улучшение – пропадает болевой синдром, зуд, слабость, головокружение.

Гормональное лечение особенно актуально для больных желтушными формами гепатита. Вследствие приема препаратов стремительно падает уровень билирубина в крови, который у пациентов значительно повышен.

Немедикаментозные терапевтические меры

При гепатите Е больному назначается специфическая диета и обильное питье. Большое количество воды необходимо для того чтобы избавить организм от токсинов. Диета, назначаемая при заболевании, включает в себя продукты и блюда, богатые клетчаткой. При этом содержание жирных кислот (продуктов, стимулирующих выработку желчи) в ежедневном рационе пациента максимально снижено.

Важно! Чаще всего назначается диета, которая показана людям с серьезными заболеваниями ЖКТ (в частности при язве желудка) – стол №5 по Певзнеру. Такое питание считается полноценным, но при этом является облегченным.

К разрешенным продуктам относятся нежирные кисло-молочные (кефир, творог, молоко), цельнозерновой хлеб, яблоки. Также можно есть нежирное мясо, куриное филе, манку, овсянку, рис и гречку.

В целом, меню составляется в стационаре, и зависит от особенностей каждого пациента.

Прогноз (жизнь больных с гепатитом E)

Для того чтобы ответить на вопрос о том, сколько живут с гепатитом Е, нужно обратить внимание на статистику. Большая часть пациентов вылечивается (около 80%). Из 20 мл заболевших человек умирает примерно 50-70 тысяч ежегодно.

Наиболее неблагоприятный прогноз для беременных женщин (особенно находящихся на 2 и 3 триместре) и людей с печеночной недостаточностью. Если беременная заражена, то велика вероятность смерти плода или самой женщины.

При этом прерывать беременность не всегда безопасно, поэтому врачи стараются сделать роды максимально быстрыми и безболезненными. Плод в большинстве случаев умирает. Также ВГЕ может привести к циррозу печени, печеночной недостаточности. Иногда гепатит Е развивается стремительно, что также рискует закончиться летальным исходом.

Профилактика

Чтобы избежать гепатита Е, нужно ограничить бытовые контакты с зараженными. Поэтому больные должны помещаться в стационар. Лечение на дому небезопасно как для пациента, так и для его домочадцев, рискующих заразиться.

При появлении симптоматики обязательно нужно обратиться к врачу. Следует понимать, что есть вероятность заражения после отдыха в странах с жарким климатом и плохими санитарно-гигиеническими условиями.

Путешественникам рекомендуется соблюдать определенные правила, стараться не пить воду из местных источников и избегать тактильных контактов с местными жителями.

Видеозаписи по теме

Гепатит Е

Гепатит е представляет собой вирусное заражение фекально-орального типа, характеризующее поражением клеток печени с острым циклом дисфункции в организме. Гепатит Е поражает всю печень, а не отдельные ее участки. Заболеванию чаще подвергаются лица не старше 30 лет.

Симптомы гепатита Е

Гепатит Е, симптомы которого рассмотрим ниже, имеет инкубационный период сроком от 2 до 8 недель. Период, что является первичным для инфицирования, выявить невозможно. Проявляется гепатит Е в виде болей в желудке временного характера, чувства бессилия и повышения температуры. Гепатит Е, когда переходит в желтушную фазу, меняет самочувствие больного в худшую сторону без возможности на временное улучшение.

В инкубационный период происходит деление вируса на мелкие клетки, и на первых стадиях недуг никак себя не проявляет. У людей со слабым иммунитетом могут проявляться такие признаки:

  • чувство сухости во рту;
  • слабость, апатия;
  • сонливое состояние;
  • головная боль в затылочной области, имеющая переменный характер.

Продромальный период характеризуется:

  • сложностью ориентироваться без сторонней помощи;
  • тремором, чувством холода;
  • колебанием температуры тела;
  • снижением умственной деятельности;
  • агрессией, подавленностью;
  • бессонницей.

Стадия клинических проявлений заключается в:

  • потере аппетита;
  • тяжести и вздутии живота;
  • болевой чувственности в правом подреберье;
  • желтушности кожи;
  • увеличении печени;
  • потемнении мочи;
  • светлых каловых массах;
  • нарушении стула.

Молниеносная форма

Данная стадия гепатита Е обусловлена выражением синдрома гипертензии, при которой у инфицированного наблюдается повышение АД в портальной вене, что очищает печень от поступающих в нее вместе с пищей вредных компонентов. Молниеносная стадия может проявляться в виде:

  • кровоизлияний из трубки пищевода и толстой кишки;
  • водянки брюшного типа;
  • печеночной дистрофии, вызывающей потерю памяти больного;
  • упадка сил, снижения АД;
  • аритмии;
  • отечности рук и ног;
  • появления венозной сетки на кожном покрове.

Молниеносная стадия гепатита Е грозит серьезными последствиями, что ведут к смерти.

Способы заражения

Главный способ передачи вируса HEV – фекально-оральный. Это переход патогенных клеток через загрязненную воду и фекалии инфицированного человека. Помимо указанного пути, существует также передача вируса непосредственно через донорскую кровь, в которой присутствует вирус, и прямую передачу патогенных клеток от больной матери к ребенку.

В зоне риска находятся молодые люди в возрасте 10-30 лет. Зафиксированы случаи передачи гепатита Е через немытые руки, овощи, фрукты. Для безопасности следует исключить из своего рациона сырые моллюски (если данный продукт в нем присутствует), так как они тоже являются переносчиками гепатита Е.

Причины

Заболевание возникает из-за попадания в человеческий организм HEV вируса, клетки которого имеют одно генетическое соединение РНК без оболочки, вследствие чего патогенные клетки не способны выжить при высоких температурах. Но в пресной воде вирус, поражающий печень, способен на приспособление и размножение. Распространитель вируса — человек, у которого симптомы не проявляются, но при сдаче анализов обнаруживается патогенная палочка в кале, крови. Причем на ранних стадиях гепатит Е можно обнаружить лишь у 20% инфицированных, а при тяжелой форме — у 50% больных. Кстати, гепатит Е чувствителен к препаратам на основе йода и хлорсодержащим средствам.

Диагностика

На первом этапе осмотра врач прощупывает вероятное увеличение внутренних органов и делает первые выводы. Лечение назначается после всех необходимых осмотров и анализов. Для обнаружения в крови человека вирусных клеток необходимо сдать общий анализ крови на выявление anti-HEV IgM соединений патогенеза. При обнаружении злокачественных клеток в сыворотке крови потребуется ее забор на обнаружение РНК структур. Эти два анализа помогут с точностью определить период инкубации и перехода в последующую стадию.

Если трудно определить точный диагноз, пациента направляют на дообследование с помощью ультразвука, который поможет увидеть изменение размеров селезенки и печени. Изучив симптомы, лабораторные показатели и клиническое заключение, врач индивидуально для каждого больного выписывает комплекс лекарственных препаратов. Так как вирус передается через контактирование, рекомендуется временная изоляция пациента от здоровых граждан.

Анализы на гепатит Е

Для получения точного заключения с подбором должного лечения больной должен пройти обследование внутренних органов и сдать серологический и молекулярно-биологический анализы. Серологический – это анализ крови, по которому определяется уровень антигенов и антител. Для исследования у больного берется с вены 3 мл крови. Если уровень кровяных телец имеет отклонение от нормы, можно говорить, что человек носитель гепатита Е. Молекулярно-биологический – это анализ крови, который берется для определения наличия вируса РНК строения.

Лечение гепатита Е

Клиника «Клиника К+31» использует в методике лечения современные аппараты. В клинике работают только высококвалифицированные специалисты, которые помогают пациентам полностью излечиться от недуга. Для лечения гепатита Е используются новейшие препараты, что мягко воздействуют на организм больного, не вызывая побочных действий. Пройдя курс лечения в клинике, пациент возвращается к нормальному и полноценному образу жизни.

В период стационарного лечения пациент будет находиться в полной изоляции от общества под контролем персонала для четкого соблюдения правил терапии. Пациент находится в стенах клиники до полного выздоровления, дабы не возникли осложнения болезни.

Осложнения

Своевременно назначенный курс лечения гарантирует больному полное восстановление клеток печени. Заболевание не имеет хронических стадий, что дает полноценный шанс на выздоровление. В качестве исключения выступают женщины в положении, так как инкубационный период для них представляет реальную угрозу выкидыша с потерей здоровья самой женщины.

Лица, имеющие слабую иммунную систему, могут в период протекания болезни наблюдать у себя такие симптомы осложнения:

  • острый недостаток ферментов печени;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • атрофия печеночной ткани;
  • гипертензия;
  • цирроз.

Самое страшное осложнение – смерть.

Профилактика гепатита Е

Вирусный гепатит E предупредить невозможно. Численность инфицированных напрямую связана с условиями местного климата и санитарных норм проживания. Однако необходимо ознакомиться, что такое гепатит е, симптомы и лечение болезни, чтобы понимать, как избежать инфицирования. Среди главных методов профилактики можно выделить следующие меры:

  1. Повышение уровня жилищных условий.
  2. Смена фильтрующих картриджей на водоочистителе.
  3. Санитария и профилактика застоев в канализационной трубе.
  4. Тщательное кипячение воды и обработка продуктов.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Физические нагрузки.
  7. Информационное просвещение населения.

Вакцинация против гепатита Е

Если инфицирование составляет три месяца, больному положена вакцина в дозе 0,02 мл/кг. Если человек является носителем инфекции более длительное время, вакцинация должна проводиться каждые полгода в дозировке 0,06 мл/кг.

Диета при гепатите Е

Питание при инфицировании вирусом гепатита Е должно состоять из пятиразового приема пищи в день. Запрещено принимать холодную или слишком горячую пищу. Весь рацион больного должен состоять из отварных овощей в перетертом или жидком виде. Нельзя употреблять копченые, жареные и острые блюда. Больным следует отказаться от табака и спиртных напитков. Более детальную информацию по диете и питанию можно получить в медицинском центре, куда следует обратиться при малейших признаках заболевания.

Симптомы вируса гепатита Е и его лечение

Вирусный гепатит Е или ВГЕ ежегодно поражает более 20 миллионов людей, вызывая гибель 56 000 заболевших.

Чаще всего вирусом заражаются через источники водоснабжения или во время купания в водоемах, не соответствующих санитарным нормам для купания.

Вирус типа Е максимально распространен в Азии. Больше всего от гепатита страдает население, проживающее в условиях низких стандартов санитарии, недостатка питьевой проточной воды, где осуществляется ее подвоз.

По последним данным китайцы разработали вакцину для предотвращения вирусной инфекции данного типа гепатита, лицензия на вакцину уже получена, но распространения в мире эта мера профилактики пока не получила.

Существует 4 генотипа вируса, причем 3 и 4 свободно циркулирует у диких животных, передаваясь человеку только в редких случаях. Среди людей распространены 1,2 типы.

Вирусом гепатита Е можно заразиться, употребляя в пищу сырых моллюсков, выловленных в контагиозной воде.

Гепатит Е: что это?

Гепатит Е условно включен в род РНК-геномных вирусов Calicivirus, но имеет отличия генетического характера от других представителей данного рода. Вирусные клетки — вирионы — обладают округлой формой, без суперкапсидов. Вирус типа Е менее устойчив к температурным режимам, нежели гепатит А.

Гепатит Е может сохраняться при —20 градусах по Цельсию и ниже, но при таянии быстро разрушается. Также вирус неустойчив к воздействию хлор- и йодсодержащих средств для дезинфекции. Поэтому для профилактики попадания вируса в проточную воду, ее подвергают хлорированию.

Вирусный гепатит Е, попадая в организм человека, вызывает разрушение клеток печени. Это заболевание впервые описали в начале 80-х годов прошлого столетия. При этом названия у данного типа гепатита тогда не было — его отнесли в категорию всех остальных типов, которые не подходили под описание гепатита А или В. Особенность гепатита Е — сезонность проявления. Эпидемии его наблюдаются в южных странах, а гибель вируса происходит при замерзании и оттаивании. Есть отличия и в течении болезни, но об этом подробнее расскажем в разделе «Гепатит Е: симптомы и лечение».

Как передается гепатит Е

Вы узнали, что такое гепатит Е, а как передается этот вирус, разберемся далее.

Тип Е отличается от остальных способом передачи — через воду, руки, еду и кровь. Гепатит Е попадает от заболевшего человека к здоровому через выделения, которые больной передает в окружающую среду. Так, заразиться можно через воду, пищу, кровь и кал, слюну.

Поскольку инкубационный период заболевания от 10 до 60 дней, то больной, не подозревая того, может распространять вирус среди окружающих людей. Например, повар в общественной столовой может передать вирус через приготовленную еду. Совместное пользование общественным туалетом, который посещают пораженные вирусом люди, также становится причиной распространения инфекции и т.п. Способ передачи гепатита Е — орально-фекальный.

Симптомы гепатита Е

Получив вирус гепатита Е, человек может спокойно жить от двух недель до двух месяцев, не подозревая, что уже заболел. Симптомы появляются по окончании инкубационного периода, и они очень похожи на проявления гепатита А. Хотя, различить их возможно — для типа А характерно облегчение самочувствия пациента в желтушный период.

Больной может чувствовать:

  • потерю аппетита;
  • вялость и слабость;
  • легкое подташнивание;
  • редко бывает рвота;
  • сильное головокружение.

Симптомы слишком слабо проявляются, поэтому больной может их игнорировать до тех пор, пока не появляются боли в верхнем отделе живота и под ребрами справа. Это происходит на 7-8 день после окончания инкубационного периода, наступает стадия желтухи.

Печень сигнализирует о нарушении работы, пожелтением кожи и склер, при этом меняется цвет выделений — моча темнеет, а кал становится бесцветным. Тошнота и боли в животе усиливаются, нередко ощущается зуд кожи.

Печень можно прощупать самостоятельно, так как она значительно увеличивается в размерах. Этот период завершается в течение 10-20 дней, а стадия выздоровления, следующая за ним, может длиться более 2-х месяцев.

Осложнения при гепатите могут проявляться в виде внутренних кровотечений, главным признаком которых будут:

  • рвота цвета кофейной гущи;
  • боли в животе;
  • кал с кровянистыми выделениями.

Прогноз гепатита Е благоприятный для всех, кроме беременных женщин. Их заболевание чаще всего заканчивается гибелью плода и выкидышем.

Лечение гепатита Е и диагностика

Если видимые признаки гепатита — пожелтение кожи и склер, боли в правой верхней части живота могут дать не точный диагноз, ведь такие же признаки и у гепатита А, то лабораторные анализы, позволяют четко выявить тот или иной тип вируса гепатита Е, лечение которого начинают незамедлительно.

Во-первых, сдача крови на биохимию позволит уточнить уровень билирубина и активность трансаминаз печени, а лабораторное исследование на антитела позволит установить присутствие иммуноглобулинов М и G, которые вырабатываются в организме в ответ на проявления вируса гепатита Е. Важно выявить вирусные частицы на ранней стадии, при помощи ПЦР-анализа, чтобы в дальнейшем держать состояние печени под контролем, не допуская кровотечений.

Лечение направлено на поддержку сил организма в борьбе с вирусом и недопущение распространения вируса среди окружающих людей. В идеале больного помещают в инфекционное отделение на весь период болезни. Назначаемая терапия включает лекарства, снимающие симптомы заболевания, а также препараты-гепатопротекторы, защищающие и восстанавливающие печень.

Основные принципы лечения гепатита Е:

  1. Диета.
  2. Режим стационара в инфекционном отделении.
  3. Средства для купирования интоксикации организма. Эта тактика включает вливание гемодеза внутривенно, 10-процентного раствора глюкозы, препаратов калия и магния, соединенные с водой для инъекций или физиологическим раствором хлорида натрия. Геморрагический синдром снимают путем переливания плазмы и тромбоцитов, вливания трентала и дициона.
  4. Гепатопротекторы.
  5. Симптоматическое лечение.

Принципы лечения беременных:

  • усиленное введение детоксикаторов и гепатопротекторов;
  • обеспечение максимального покоя;
  • противодействие геморрагическому синдрому и его профилактика;
  • своевременное выявления возможных симптомов выкидыша или преждевременных родов, сохранение беременности;
  • если роды или аборт уже происходят, максимально устранить сильные кровотечения, обезболить родовую деятельность;
  • в течение всего заболевания и полгода после излечения, пациент должен соблюдать особую диету, которая на медицинском языке называется диета № 5.

Диета № 5 — описание:

  • в рацион добавляют овощи, фрукты и злаки, содержащие клетчатку, белковые нежирные продукты;
  • приветствуется потребление большого количества жидкости для выведения токсинов;
  • все блюда запекают без масла, варят, готовят на пару;
  • слишком жесткую белковую пищу перед употреблением протирают;
  • запрещены холодные блюда — все должно быть слегка или умеренно подогретым.

Разрешены:

  • хлеб (второго дня выпечки), изготовленный из ржаной муки или 1-2 сортов;
  • печеные пироги с яблоком, рыбой или белым мясом курицы;
  • белое мясо курицы, телятина, кролик, индейка, плов, голубцы, вареная колбаса высшего сорта;
  • рыба — нежирная отварная или запеченная;
  • супы без зажарки и лишнего жира, молочные супы;
  • кефир, нежирный творог, небольшое количество 10-15% сметаны, нежирный сыр, ацидофилин, бифилайф, биолакт;
  • яйца — только белки;
  • овощи, кроме щавеля, лука, чеснока и редиса, редьки;
  • некислые фрукты, сушеные ягоды, кисели, компоты, желе, пастила, мармелад, варенье, мед;
  • чай, кофе слабый с молоком, отвары из овощей, фруктов, сухофруктов.

Запрещены:

  • шоколад, какао, мороженое, кремовые кондитерские изделия;
  • кофе черный, холодные газированные напитки;
  • вареные, жареные яйца;
  • майонез;
  • жирный домашний творог и сметана;
  • жирное мясо;
  • фастфуд;
  • сало;
  • сдоба;
  • консервы, копчёности;
  • нерафинированное масло.

Прогноз при гепатите Е

Прогноз заболевания в основном благоприятный, в случае соблюдения режима, диеты и поддержки печени назначенными препаратами:

Исключение, как уже говорилось ранее, составляют беременные женщины. Очень редко это заболевание провоцирует печеночную недостаточность или нарушение функции почек. Наиболее опасное осложнение — цирроз печени, который возникает в 5 случаях из ста. Непредсказуемыми могут быть печеночные кровотечения, отказ печени, кома или почечная недостаточность.

Профилактика

В качестве профилактики гепатита можно выделить личные меры безопасности и профилактические мероприятия на уровне государства.

На государственном уровне к профилактике гепатита относят контроль источников водоснабжения и улучшение условий жизни.

Беременным рекомендуется контролировать свое самочувствие и обращаться к врачу даже в случае незначительного недомогания, регулярно сдавать анализы крови и ограничить посещение южных стран, где вспышки гепатита Е возникают чаще, чем в умеренных широтах. Будущим мамам стоит беречься вдвойне, так как вирус гепатита Е особенно опасен для плода.

Полезное видео

Общая информация о вирусных гепатитах есть в следующем видео с доктором Комаровским :

Заключение

Мы выяснили, что гепатит Е — это вирусная инфекция, передающаяся орально-фекальным путем, в основном через источники воды и пищу, а также при посещении общественных мест совместно с больным.

Длительный инкубационный период приводит к распространению заболевания носителем, а слабые симптомы на первой стадии не всегда вынуждают человека обратиться к врачу. Вирус гепатита Е обычно проходит три стадии и инкубационный период.

Прогноз на излечение благоприятен, но в 5% случаев возникают осложнения.

Лечение гепатита проводит инфекционист, рекомендуется стационарное пребывание пациента в инфекционном отделении. Терапия направлена на снятие симптомов гепатита Е, детоксикацию организма и поддержку печени.

Во время течения болезни и после выздоровления следует придерживаться диеты стол № 5, исключив всю жирную, острую и жареную пищу. Профилактика гепатита — очистка и дезинфекция воды, личная гигиена.

Гепатит Е и его место среди всех видов гепатитов

Гепатит Е, согласно официальной статистике ВОЗ, ежегодно регистрируется во всем мире у более, чем двадцати миллионов человек.

Тяжелее всего вирусный гепатит Е протекает у беременных на третьем триместре беременности. У данной категории больных, вирусный гепатит Е часто приводит к развитию тяжелейших поражений печеночных тканей и развитию ОПЭ (острой печеночной энцефалопатии).

Течение заболевания практически всегда носит острый характер. Хронический гепатит Е встречается крайне редко. В медицинской литературе описаны единичные случаи развития хронических форм гепатита Е и связанного с ним цирроза печени у пациентов, получавших длительную терапию иммунодепрессивными препаратами.

Гепатит Е – что это

Гепатит Е – это группа вирусных заболеваний с преимущественно фекально-оральной передачей инфекции и сопровождающихся циклическим течением воспалительного процесса в печеночных тканях.

Код вирусного гепатита Е согласно классификации МБ10 – В17.2.

Как правило, воспалительное поражение печени при вирусных гепатитах Е носит доброкачественный характер, однако у беременных инфекция может протекать в фульминантных формах, сопровождаясь высоким риском неблагоприятного исхода.

Гепатит Е – этиология

Возбудитель гепатита Е относится к группе рибонуклеиносодержащим калицивирусам. Структура генома вируса гепатита Е достаточно неоднородна, в связи с чем, после перенесенного заболевания не происходит формирования пожизненного иммунитета, поэтому пациент может заболеть повторно.

В отличии от гепатотропных вирусов типа А или В, вирусы гепатита Е отличаются низкими показателями устойчивости в окружающей среде.

Гепатит Е – эпидемиология

Вирусный гепатит Е широко распространен во всем мире. Максимальные показатели заболеваемости регистрируются в странах Азии и Африки.

На территории Российской Федерации заболевание также достаточно широко распространено. При этом, водные вспышки заболевания часто не связаны с выездом пациентов в высоко эндемичные по вирусному гепатиту Е страны или контактами с больными.

Для заболевания характерно возникновение крупных вспышек каждые семь-восемь лет.

Также для гепатитов Е характерно наличие выраженной сезонности заболеваемости. В странах Азии пиковая заболеваемость регистрируется после окончания сезона дождей. В других странах, максимум заболеваемости регистрируется в осеннее время.

Историческая справка

Первая документально зарегистрированная вспышка вирусного гепатита Е датируется 1955-м годом. Тогда в Нью-Дели из-за употребления загрязненной воды было инфицировано около тридцати тысяч человек.

Подобные вспышки были также зарегистрированы в Ахмадабаде. Вначале вспышки заболевания был ошибочно поставлен диагноз – вирусный гепатит А , однако после проведения обследования больных, не было выявлено специфических антител к возбудителю гепатита А.

Несмотря на выдвинутую гипотезу о появлении нового возбудителя гепатитов, выделить вирус и изучить его под микроскопом не удавалось.

Впервые выделить вирус удалось вирусологу М.С. Балаяну, употребившему полученные от больного материалы, с целью самоинфицирования.

После появления у себя симптомов инфекции он начал собирать свой биологический материал, из которого в дальнейшем был выделен возбудитель вирусных гепатитов Е.

Гепатит Е – как передается

Случаев передачи гепатита Е при половых контактах, на данный момент не зарегистрировано.

Читайте также по теме

Основным источником возбудителей заболевания является пациент с вирусным гепатитом Е.

Активное выделение вирусов в окружающую среду с фекалиями регистрируется за семь дней до окончания периода инкубации заболевания и продолжается в течении первых семи дней болезни.

Распространенность возбудителя среди птиц и животных способствует постоянной циркуляции вируса в природе и поддерживает образование естественных водных резервуаров инфекции.

У птиц и животных инфекция протекает преимущественно бессимптомно.

В единичных случаях, заражение гепатитом Е может происходить при несоблюдении правил личной гигиены при уходе за свиньями, крупным рогатым скотом, разделке туш инфицированных животных и т.д.

Факторы риска развития вирусного гепатита Е

В группе риска по возникновению данного заболевания состоят:

  • люди, проживающие или посещающие регионы с эпидемически неблагоприятной ситуацией по вирусному гепатиту Е;
  • пациенты, употребляющие воду из непроверенных источников;
  • лица, пьющие воду из-под крана;
  • лица, контактирующие с больными вирусными гепатитами Е;
  • доноры крови;
  • пациенты, получающие частые переливания крови.

Патогенез развития вирусного гепатита Е

Патогенез развития инфекции и последующего воспалительного поражения печеночных тканей на данный момент слабо изучен.

Считается, что вирусы гепатитов Е обладают прямыми цитопатическими эффектами и способны повреждать печеночные клетки.

При этом, у большей части пациентов вирусные гепатиты Е протекают бессимптомно или в легких формах.

У беременных женщин болезнь часто протекает в фульминантной (молниеносной) форме, сопровождающейся:

  • тяжелейшим повреждением печеночных тканей;
  • развитием массивного гепатоцитного некроза;
  • тяжелейшей дистрофией печеночных тканей;
  • резко выраженными нарушениями свертываемости крови;
  • появлением эритроцитарного гемолиза;
  • формированием диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
  • отеком мозга;
  • развитием острой печеночной энцефалопатии беременных;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • комой.

Профилактика

В мае 2016-го года ВОЗ была разработана первая глобальная стратегия по борьбе с вирусными гепатитами. Также, каждый год – двадцать восьмого июля проводится Всемирный день по борьбе с вирусными гепатитами.

Основная цель стратегии заключается в ликвидации вспышек вирусного гепатита, снижение уровня эпизодической (спорадической) заболеваемости и уровня смертности от данной инфекции.

Глобальная стратегия по борьбе с вирусным гепатитом Е включает в себя:

  • массовую профилактику водного пути инфицирования;
  • ликвидацию водных источников инфекции;
  • нормализацию качества воды в эндемичных районах;
  • предупреждение фекально-оральной передачи инфекции за счет улучшения санитарно-гигиенических условий среди населения;
  • проведение лекций, выпуск брошюр и т.д. с информацией, увеличивающей степень осведомленности населения о факторах риска заражения вирусным гепатитом Е, первых симптомах заболевания, передачи возбудителя, методах индивидуальной профилактики инфекции и т.д.;
  • внедрение массовых скринингов заболевания;
  • разработка и внедрение вакцины против гепатита Е;
  • разработка новых методов лечения и т.д.

Важнейшую роль в профилактике заболевания играет массовый контроль водных вспышек инфекции.

Гепатит Е – симптомы

Период инкубации инфекции колеблется от пятнадцати до сорока дней (как правило, около месяца).

В девяноста процентах случаев, болезнь протекает в безжелтушных формах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector