Малярия у детей : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Содержание

Малярия у детей : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Малярия у детей

Малярия – это инфекционное заболевание, передающееся людям инфицированными самками комаров в результате их укусов. Еще одним источником заболевания может стать переливание зараженной крови, хотя передача заболевания таким образом мало вероятна.

Болезнь характеризуется приступами лихорадки. В переводе с итальянского языка malaria, от mala aria — дурной воздух. Раньше причиной возникновения болезни считали плохой воздух – отсюда и название.

Механизм заражения следующий: после укуса самкой комара зараженного малярией человека, его кровь проникает в слюнные железы насекомого и становится источником инфицирования для следующего укушенного человека.

Причины

Основной причиной возникновения малярии у детей являются укусы инфицированных самок комаров. Помимо случаев, когда заболевание вызывается укусом комара, наблюдались случаи заражения детей в утробе инфицированной матери. Пик заболеваемости приходится на лето и осень – период особой активности комаров. Малярия распространена в странах с выраженным тропическим климатом. В нашей стране болезнь наблюдалась у детей, приехавших из этих стран.

Возбудителем малярии у ребенка является малярийный плазмодий. Возбудитель относится к типу простейших, классу споровиков, отряду кровеспоровиков, семейству плазмодиев. На сегодняшний день выявлены следующие виды возбудителей малярии:

  • P. malariae – плазмодий – возбудитель, так называемой, четырёхдневной малярии;
  • P. vivax – возбудитель трёхдневной малярии;
  • P. falciparum – возбудитель тропической малярии;
  • P. ovale – возбудитель малярии по типу трёхдневной.

Симптомы

Малярия у детей протекает длительно и характеризуется атипичностью приступов. К основным симптомам заболевания относятся:

  • побледнение кожных покровов и синюшность;
  • похолодание конечностей – руки и ноги ребенка коченеют;
  • повышение температуры;
  • частые судороги;
  • рвота;
  • расстройство ЖКТ и поносы;
  • развитие анемии;
  • увеличение печени и селезенки.

Как было сказано выше, для детей характерна атипичность приступов лихорадки. Поэтому особо важное значение приобретает анализ крови, который необходимо брать до того, как будет назначено противомалярийное лечение.

Если у ребенка проявились симптомы малярии, в том числе до года после того, как вы вернулись из путешествия, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. У данного инфекционного заболевания очень длительный инкубационный период, и оно может возникнуть через много месяцев после заражения.

Диагностика малярии у ребёнка

Ранняя диагностика заболевания у ребенка позволит снизить тяжесть протекания малярии, а главное предотвратит летальный исход. Кроме того, диагностирование малярии, предотвращает ее дальнейшее распространение, так как снижается уровень ее передачи.

Все предполагаемые случаи малярии по рекомендации ВОЗ подлежат диагностическому тестированию:

  • микроскопией;
  • либо диагностическим эксресс-тестом.

Тест направлен на определение паразита. Результаты паразитологического исследования обычно становятся известны очень быстро менее – в течение 30 минут. Лечение назначается на основании полученных результатов теста. Когда паразитологическое исследование невозможно в силу определенных обстоятельств, допускается назначение лечения на основании симптомов заболевания. Такое бывает в крайних случаях. В основном, лечение врач назначает после проведенных исследований и постановки паразитологического диагноза.

Осложнения

В случае выявления заболевания у ребенка, следует срочно предпринимать все необходимые меры, направленные на борьбу с недугом. Если малярию у ребенка вовремя не диагностировать и не лечить, то последствия заболевания могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода. Основными возможными осложнениями малярии у детей являются:

  • анемия;
  • церебральная малярия;
  • затруднение дыхания, так как в легких скапливается жидкость;
  • почечная недостаточность и желтуха;
  • шок от резкого понижения артериального давления;
  • кровотечения;
  • очень низкие показатели сахара в крови;
  • отек и разрыв селезенки;
  • дегидратация – недостаток воды в организме.

Стоит особо отметить тот факт, что осложнение малярии может произойти в течение всего нескольких часов после первых симптомов заболевания. Заболевание развивается очень стремительно. Важно оказать срочную своевременную медицинскую помощь, и сделать это, как можно скорее.

Если заболевание проявилось у ребенка после вашего возвращения из путешествия, то необходимо вызвать на дом врача. Это следует сделать даже в том случае, если принимались противомалярийные таблетки. Врач должен получить полную информацию о том, какие страны посещались вами в течение последних 12 месяцев, включая любые остановки в пути.

Как было сказано выше, малярия характеризуется стремительным развитием. В связи с этим большое значение приобретает своевременная и точная диагностика, а также правильное лечение болезни у ребенка. Помните, что вы подвергаете ребенка большому риску заражения малярией, если вы едете с ним в пострадавший от данного заболевания район. Необходимо принимать меры повышенной предосторожности, для того чтобы снизить риск возникновения опасного заболевания.

Лечение

Лечение малярии сводится к устранению всех проявленных симптомов и направлено на, как можно быструю их ликвидацию.

Что можете сделать вы

Первое, что вам необходимо сделать, это срочно ответить на следующие вопросы:

  • имеется ли у ребенка частичный иммунитет к малярии;
  • вызвана ли болезнь Plasmodium falciparum;
  • какие штаммы малярийных плазмодиев распространены в районе заражения;
  • имеются ли в анамнезе и данных физикального или лабораторного исследования какие-либо признаки осложнений малярии.

Что делает врач

Исходя из ответов на выше перечисленные вопросы, врач назначит ребенку противомалярийное лечение соответствующими препаратами в необходимых дозах. Все назначения должны вами четко выполняться во избежание осложнений и тяжелого протекания заболевания. Прогноз малярии у детей благоприятный в случае выполнения всех условий назначенного лечения. В противном случае возможна угроза жизни с летальным исходом. Если вам предлагается госпитализация, то не нужно от нее отказываться.

Профилактика

В целях профилактики малярии у детей, рекомендуется по возможности избегать путешествий с детьми в эндемические районы. В тех случаях, когда вы находитесь на территории с высокой распространенностью малярии, не позволяйте детям находиться в местах больших скоплений насекомых. Активная фаза комаров с заката до восхода. В это время детям лучше не бывать вне помещений.

Также желательно, чтобы у детей были закрыты одеждой все участки тела. Надевайте им рубашки с длинными рукавами и длинные брюки. Необходимо обзавестись москитной сеткой и укрывать ею спальное место ребенка.

Малярия у детей

Медицинский эксперт статьи

Малярия у детей – длительно протекающая инфекционная болезнь с периодическими приступами лихорадки, увеличением печени, селезёнки и прогрессирующей анемией.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Причины малярии у ребенка

Возбудитель малярии – малярийный плазмодий – относится к типу простейших, классу споровиков, отряду кровеспоровиков, семейству плазмодиев, роду плазмодиев. Установлено четыре вида возбудителей малярии человека:

  • P. malariae, вызывающий четырёхдневную малярию;
  • P. vivax, вызывающий трёхдневную малярию;
  • P. falciparum, возбудитель тропической малярии;
  • P. ovale, вызывающий малярию в тропической Африке по типу трёхдневной.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Возбудители

Патогенез

Приступы малярии обусловлены эритроцитарной фазой развития малярийных плазмодиев. Начало приступа можно связать с распадом инфицированных эритроцитов и выходом в кровоток мерозоитов, свободного гемоглобина, продуктов обмена паразита, обломков эритроцитов с пирогенными субстанциями и др. Как чужеродные для организма, они, воздействуя на центр терморегуляции, вызывают пирогенную реакцию, а также действуют общетоксически. В ответ на циркуляцию в крови патогенных субстанций возникают гиперплазия ретикуло-эндотелиальных и лимфоидных элементов печени и селезёнки, а также явления сенсибилизации с возможными реакциями гиперергического типа. Повторные приступы с распадом эритроцитов в конечном итоге приводят к анемии и тромбоцитопении, нарушению капиллярного кровообращения и развитию внутрисосудистой коагуляции.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Симптомы малярии у ребенка

Инкубационный период малярии зависит от вида возбудителя и иммунореактивности ребёнка. При трёхдневной малярии продолжительность инкубационного периода 1-3 нед, при четырёхдневной – 2-5 нед, а при тропической – не более 2 нед. У детей старше 3 лет заболевание проявляется теми же симптомами, что и у взрослых.

Продромальные явления отмечают редко (недомогание, головная боль, субфебрильная температура и др.). Обычно заболевание начинается остро с потрясающего озноба, иногда небольшого повышения температуры тела. Кожа становится холодной, шероховатой на ощупь («гусиная кожа»), особенно холодеют конечности, появляются лёгкий цианоз пальцев рук, кончика носа, одышка, сильная головная боль, иногда бывают рвота, мышечные боли. Через несколько минут или через 1-2 ч озноб сменяется чувством жара, что совпадает с подъёмом температуры тела до высоких цифр (40-41 °С). Кожа сухая, горячая на ощупь, лицо становится красным, появляются жажда, икота, рвота. Больной мечется, возбуждён, возможны бредовые явления, потеря сознания, судороги. Пульс частый, слабый, артериальное давление понижается. Печень и селезёнка увеличены и болезненны. Приступ продолжается от 1 до 10-15 ч и заканчивается проливным потом. При этом критически падает температура тела и возникает резкая слабость, которая быстро проходит, и больной чувствует себя вполне удовлетворительно. Частота и последовательность приступов зависят от вида малярии, сроков заболевания и возраста ребёнка.

В крови в начале заболевания отмечают лейкоцитоз, нейтрофилёз. На высоте приступа содержание лейкоцитов уменьшается, а в периоде апирексии с большим постоянством обнаруживают лейкопению с нейтропенией и относительным лимфоцитозом. СОЭ практически всегда повышена. В тяжёлых случаях значительно снижено количество эритроцитов и гемоглобина.

При своевременном лечении малярия обрывается после 1-2 приступов. Без лечения приступы обычно повторяются до 10 раз и более и могут спонтанно прекращаться, но на этом болезнь не заканчивается. Период видимого благополучия (латентный период) продолжается от нескольких недель до года и более (четырёхдневная малярия). Ранние рецидивы возникают в первые 2-3 мес латентного периода. Клинически они практически неотличимы от острого проявления болезни. Их возникновение объясняют усиленным размножением эритроцитарных форм паразита. Однако возможны и так называемые паразитарные рецидивы, во время которых в крови вновь появляются паразиты при полном отсутствии клинических симптомов болезни.

Период поздних рецидивов начинается спустя 5-9 мес и более от начала болезни. Приступы при поздних рецидивах протекают легче, чем при ранних рецидивах и начальном проявлении болезни. Возникновение поздних рецидивов связывают с выходом в кровь из печени тканевых форм малярийных плазмодиев.

Без лечения общая продолжительность малярии при трёхдневной малярии около 2 лет, при тропической около 1 года, при четырёхдневной малярии возбудитель в организме больного может сохраняться многие годы.

Симптомы опаснейшей малярии у детей

Малярия представляет собой заболевание инфекционного характера, которое сопровождается приступами лихорадочного состояния у ребенка.

Лечение недуга подразумевает использование специальных медикаментозных средств.

Основной мерой профилактики малярии считается своевременное проведение вакцинации детей.

Заболевание относится к числу смертельно опасных болезней и создает серьезную угрозу жизни маленького пациента. О симптомах малярии у детей расскажем в статье.

Как распознать мышиную лихорадку у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Термином малярия в медицинской практике объединяется группа заболеваний, возбудителем которых является малярийный плазмодий.

Инфекция поражает главным образом эритроциты, содержащиеся в крови.

В процессе развития инфекционного процесса происходит негативное воздействие на костный мозг, селезенку и печень ребенка. Малярия может возникать в виде длительного приступа или кратковременными проявлениями с периодом ремиссии.

Причины возникновения

Главной причиной восприимчивости детей к малярии является слабость защитных функций их организма, обусловленная возрастными особенностями. Особенно подвержены инфекционному заболеванию малыши с иммунитетом, ослабленным под воздействием определенных факторов.

Например, в период заболеваний, при наличии погрешностей в питании или аутоиммунными отклонениями. Для малышей из такой категории важную роль играет своевременная профилактика малярии.

В противном случае риск летального исхода для них будет гораздо выше, чем у детей с хорошими защитными функциями организма.

Причинами заражения малярией могут стать следующие факторы:

  • пребывание ребенка в районах с выявленным присутствием малярийных комаров;
  • купание в водоемах с плохой экологической характеристикой;
  • укус самкой малярийного комара;
  • генетическая недостаточность ферментов эритроцитов;
  • переливание ребенку крови, зараженной малярийным плазмодием;
  • внутриутробное заражение (если в период беременности была инфицирована женщина).

Фото малярийного комара:

Как происходит заражение?

Возбудителями малярии являются четыре вида малярийного плазмодия — P. Vivax, P. Malariae, P. falciparum и P. Ovale. В зависимости от разновидности инфекции заболевание может быть трехдневным, четырехдневным или иметь специфическую тропическую форму.

Переносчиками возбудителя малярии являются комары. При укусах насекомых происходит заражение человека, после чего инфекция проходит в его организме несколько этапов развития.

Инкубационный период заболевания может достигать трех недель.

Переносчиками малярии могут быть:

  • самка малярийного комара;
  • человек, зараженный малярией (с характерной симптоматикой, перенос инфекции происходит через его кровь);
  • гаметоноситель (человек, в организме которого присутствует инфекция, но нет ее клинических проявлений, заражение возможно при переливании крови).

В процессе заражения ребенка малярией происходит разрушение эритроцитов в крови. Система кровообращения наполняется большим количеством метаболических продуктов и малярийным пигментом.

Такой фактор становится причиной значительного нарушения кровоснабжения внутренних органов и их функционирования. Малярия может спровоцировать склероз тканей.

Последствием распространения инфекции становится увеличение размеров селезенки, цирроз печени и другие патологические состояния.

Особенности врожденной формы

Врожденная малярия у младенцев возникает по причине инфицирования матери в период беременности. Заражение может произойти на любом этапе вынашивания плода.

Если женщина заражается инфекцией в первые месяцы беременности, то в большинстве случаев возникает выкидыш. При более позднем заражении повышается риск рождения мертвого или недоношенного ребенка.

Особенности врожденной малярии:

  1. Заражение матери может произойти при проживании в опасных районах или в период путешествий.
  2. Инфицирование женщины может сопровождаться отсутствием симптоматики малярии, но плод будет заражен.
  3. При врожденной малярии ее симптоматика может проявиться у ребенка сразу после рождения или в первый год жизни.
  4. Симптомы врожденной малярии не отличаются от проявлений других ее форм (у младенца возникают судорожные состояния, диарея, рвота, развивается анемия, почечная недостаточность, дистрофия и внезапное повышение температуры тела до критичных отметок).

Врожденная малярия в большинстве случаев становится причиной летального исхода младенца.

Симптомы и клиническая картина

Как проявляется недуг? Малярия всегда проявляется в виде регулярных приступов. Временные промежутки между ними могут быть разными. В некоторых случаях проявление симптомов инфекционного заболевания может возникать в течение нескольких лет.

Избежать такой формы малярии можно только своевременным ее лечением. При правильно подобранной терапии исключить риск рецидива можно после первого или второго приступа.

Симптоматика малярии проявляется в трех фазах — озноб и повышенное потоотделение, период жара, повышенное потоотделение. Такие состояния сопровождаются дополнительными симптомами.

Признаками малярии являются следующие состояния:

  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • лихорадочные состояния;
  • озноб;
  • постоянное чувство жажды;
  • расстройство сознания;
  • повышенная потливость тела;
  • болевые ощущения в суставах;
  • понижение артериального давления;
  • исчезновение кожных и сухожильных рефлексов;
  • приступы цианоза;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • судорожные состояния;
  • потеря сознания;
  • бледность кожных покровов;
  • менингеальная симптоматика;
  • развитие анемии;
  • мышечные боли;
  • повышение температуры тела.
  • Как проявляется вирус Коксаки у ребенка? Читайте об этом здесь.

    Осложнения и последствия

    В число самых опасных осложнений малярии у детей входят отек головного мозга, малярийная кома и малярийный алгид. Каждое из данных состояний может стать причиной практически мгновенного летального исхода ребенка.

    Отек головного мозга сопровождается мощным приступом головной боли и выделением пены изо рта.

    Малярийный алгид сочетается с разрывом селезенки у ребенка. Смерть наступает от кровопотери.

    Тропическая кома может сопровождаться комой. Во время такого состояния происходит нарушение микроциркуляции головного мозга и возникает риск летального исхода.

    Осложнениями малярии могут стать следующие состояния:

  • отек мозга;
  • ДВС-синдром;
  • серьезные психические отклонения;
  • острая почечная недостаточность;
  • церебральные осложнения;
  • нефротический синдром;
  • малярийная кома;
  • разрыв селезенки;
  • гипохромная анемия;
  • малярийный алгид;
  • летальный исход.
  • к содержанию ↑

    Диагностика и анализы

    При диагностике малярии врачи не только собирают анамнез, но и выявляют факт присутствия детей в других странах (особенно в тех, где отмечается особая распространенность вспышек заболевания).

    Сначала специалист оценивает общее состояние ребенка, затем назначаются процедуры исследования, которые должны проводиться в экстренном порядке. Выявить малярию у малыша надо как можно раньше.

    При диагностике малярии у детей используются следующие процедуры:

    • микроскопия толстой капли крови;
    • исследование мазка крови на малярийный плазмодий;
    • общий и биохимический анализ крови и мочи;
    • серологические исследования;
    • УЗИ брюшной полости на выявление скопления жидкости.

    Клинические рекомендации по диагностике и лечению дифтерии у детей вы найдете на нашем сайте.

    Дифференциальная

    Некоторые заболевания имеют схожую с малярией симптоматику.

    Дифференциальная диагностика проводится детям с лихорадочными состояниями в обязательном порядке. Лечение таких болезней отличается.

    Неправильная терапия может стать причиной не только осложнений, но и летального исхода маленького пациента. При диагностике могут понадобиться дополнительные консультации профильных врачей и специальные процедуры обследования.

    Дифференциальная диагностика малярии проводится со следующими заболеваниями:

    • гемолитическая желтуха;
    • вирусный гепатит В;
    • тиф возвратного типа;
    • лейкоз;
    • цирроз печени;
    • туберкулез;
    • гнойный менингит;
    • сепсис;
    • бруцеллез;
    • менингоэнцефалит.

    к содержанию ↑

    Методы лечения

    Лечение малярии у детей проводится в стационарных условиях. Медикаментозная терапия всегда дополняется химиотерапией. Ребенку должен быть обеспечен постельный режим, обильное питье и постоянный контроль врачей.

    Кроме препаратов при лечении малярии используются инфузионная терапия, гемодиализ и гемосорбция.

    Такие процедуры хорошо восстанавливают организм маленького пациента и ускоряют тенденцию к выздоровлению.

    При малярии у детей используются следующие виды препаратов:

    • тканевые шизонтоциды (Примахин, Хиноцид);
    • гемато-шизотропные лекарственные средства (Делагил);
    • препараты группы гепатоцитов (Хинин, Хлорохин, Мепакрин);
    • гематотропные препараты (Бигумаль).

    Каковы последствия менингококковой инфекции у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Профилактика и вакцинация

    Профилактика малярии у детей проводится по нескольким направлениям. В первую очередь необходимо укреплять иммунную систему малыша с первых дней его жизни.

    Для этого могут быть использованы витаминные комплексы, соответствующие его возрасту, коррекция рациона питания, процедуры общего оздоровления (закаливания, достаточные физические нагрузки и пр.).

    Второе направление представляет собой профилактику малярии в потенциально опасных районах.

    Мерами профилактики малярии считаются следующие рекомендации:

    1. Использование средств защиты от укусов насекомых для детей (особенно при путешествиях).
    2. При наличии риска заражения малярией ребенку необходимо принимать Хлоридин или Делагил в течение одной недели.
    3. Существует специальная прививка от малярии, но некоторые вакцины имеют схожее действие и могут в значительной степени снизить риск данного инфекционного заболевания (прививки от разных форм гепатита, от желтой лихорадки, брюшного тифа и пр.).
    4. Противомалярийная прививка не входит в перечень обязательной вакцинации детей, но вакцина может спасти жизнь малышу при своевременном осуществлении процедуры (сделать прививку можно не только перед поездкой, но и по прибытию в экзотические страны).
    5. Необходимость вакцинации ребенка от опасных заболеваний возникает при поездках в экологически неблагоприятные районы.

    Вероятность летального исхода ребенка в большинстве случаев возникает при тропической малярии. При других формах заболевания и наличии своевременной терапии риск для жизни малыша удается устранить за короткий промежуток времени.

    При подозрении на малярию необходимо в кратчайшие сроки вызывать бригаду скорой помощи. Самолечение может стать причиной стремительного ухудшения состояния ребенка. При наличии осложнений инфекционного процесса спасти его жизнь будет крайне затруднительно.

    О симптомах и лечении малярии в этом видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Признаки, симптомы и диагностика малярии у детей

    Малярия у детей чаще всего встречается в местностях с теплым климатом и большим количеством водоемов, где есть благоприятные условия для развития личинок насекомого-разносчика болезни из рода Anopheles (греч. – вредный, никчемный). В России это центральные регионы и Западная Сибирь. Заболевание сезонное, зависит от биологических особенностей комаров и продолжительности периода инкубации. С итальянского название болезни переводится как «дурной воздух». Поначалу именно плохой воздух считался причиной заболевания.

    На самом деле настоящим возбудителем является малярийный плазмодий из класса споровиков. Реже всего заболевание встречается в грудном возрасте, но затем число больных резко возрастает. Распространенной является трех-четырехдневная малярия, а в некоторых районах встречается более серьезная – тропическая форма. Заболевание при рождении ребенка и на протяжении его последующей жизни выражает себя по-разному.

    Клинические признаки болезни у грудничков

    Проявление малярии у детей грудного возраста характеризуется нетипичными приступами. Сначала кожа быстро бледнеет, затем приобретает синюшный оттенок, конечности становятся холодными, нарастает беспокойство. Повышение температуры тела сопровождается судорогами, поносом и рвотой. Возможны в некоторых случаях проявления менингоэнцефалита – воспалительного процесса оболочки головного мозга.

    Когда температура спадает, начинается обильное потоотделение в области головы и шеи. Увеличиваются в размерах селезенка, печень по причине быстро развивающейся анемии. Подобное течение болезни требует обязательного исследования состава крови. Анализ желательно провести до того, как врач назначит курс лечения.

    Что служит причиной приступа

    Приступ вызывают распад инфицированных кровяных клеток (эритроцитов) и выход в систему кровотока спор возбудителя малярии и продуктов его жизнедеятельности, освобожденного гемоглобина, частиц разрушенных эритроцитов.

    Под воздействием на организм чужеродных элементов нарушается работа центра терморегуляции, начинается озноб, повышается температура. Циркулирующие в крови болезнетворные субстанции оказывают токсичное воздействие на внутренние органы. Повторяющиеся приступы вызывают анемию, нарушают кровообращение, что приводит к возникновению микротромбов.

    Виды малярии у грудных детей

    Существует две формы врожденной малярии.

    Внутриутробное заражение

    Беременная женщина, страдающая малярией, может передать заболевание плоду через поврежденную плаценту. Если заражение произошло в первой половине беременности, то плазмодии проникают в кровь эмбриона, и тот погибает в утробе матери. Беременность завершается выкидышем. Если заражение наступило спустя четыре месяца беременности, ребенок появляется на свет недоношенным, слабым.

    Признаки малярии проявляются у малыша сразу после рождения. Новорожденный имеет малый вес, кожные покровы воскового или желтушного оттенка, увеличенную селезенку, его мучают судороги, расстройство желудка.

    Заражение во время родов

    Встречается чаще, чем предыдущая форма. При родах происходит отторжение децидуальной ткани, в результате чего кровь матери может смешаться с кровью плода. То же самое происходит при разрыве сосудов. Дети рождаются внешне здоровыми, с нормальным весом, общее их состояние стабильное.

    Через 3-6 недель появляются первые симптомы малярии – замедленное развитие, слабость, безразличие ко всему, увеличение печени и селезенки, расстройство пищеварения. Позднее начинает развиваться анемия. Температура внезапно поднимается до 40°. Во время приступа ребенок может терять сознание. Предотвратить развитие малярии у новорожденного помогает усиленное лечение его матери.

    Какие признаки заболевания наблюдаются у детей 1-12 месяцев

    Дети до года переносят заболевание тяжело, испытывают сильнейший токсикоз. Поражается центральная нервная система, развивается дистрофия, прогрессирует анемия.

    Симптомы малярии у детей до года обычно такие:

    1. Приступов в типичном их понимании младенцы не испытывают.
    2. Озноб отсутствует.
    3. Конечности необычайно охлажденные, синеет кончик носа, начинаются тошнота, судороги.
    4. Малыш плохо спит, отказывается от груди, постоянно находится в состоянии беспокойства, плачет, после еды срыгивает.
    5. Температура регулярно повышается.
    6. Кожа на голове и торсе становится влажной.
    7. Наблюдается жидкий стул, болит живот.

    Признаки малярии у детей старшего возраста

    Малярия у детей постарше протекает более типично – ощущается озноб, выступает пот, быстро поднимается температура, которая держится постоянно или периодически спадает. Симптомы малярии у детей старшего возраста мало чем отличаются от взрослого человека.

    У некоторых на раннем этапе заболевания температура может иметь ненормальный характер. При любой форме болезни увеличиваются размеры селезенки и печени. В моче появляется желтое вещество – уробилин, продукт распада гемоглобина.

    Кожа и слизистые оболочки быстро бледнеют, наблюдается пониженное количество гемоглобина в крови, образуются нормобласты, микроциты (видоизмененные патологичные эритроциты). После приступа снижается количество лейкоцитов. При анализе в крови во время приступа легко обнаруживаются плазмодии малярии.

    Как меняется самочувствие детей под воздействием инфекции

    Инфицированный детский организм подвержен состояниям сонливости, подавленности. Нарушается функционал коры головного мозга, что вызывает снижение жизненного тонуса. Заболевание может развиваться латентно, без явных признаков. Наблюдаются незначительная бледность, зевота, судороги или конвульсии.

    Тяжелая форма болезни вызывает анемию (значительное снижение числа эритроцитов и гемоглобина), отечность, диарею. Среди сопутствующих патологий выделяются желтуха, герпес, нарушение работы почек.

    При тропической малярии у детей может возникнуть кома – бессознательное состояние с судорогами. Тоны сердца при прослушивании становятся глухими, пульс учащается, зрачки сужаются, моча и кал могут выделяться непроизвольно. Аллергическая реакция на фоне острой недостаточности надпочечников, паралича компонентов сосудодвигательного центра могут привести к летальному исходу.

    Симптоматика в разные периоды болезни

    Решающее значение здесь имеет возрастной показатель. Если ребенку больше трех лет, то клиническая картина у него будет такая же, как у взрослого человека. Сначала он жалуется на головную боль, легкое недомогание, температура тела у него повышена.

    Начальная стадия

    Начинается болезнь мгновенно. Ребенка сильно знобит, поверхность кожи шероховатая и прохладная. Ноги и руки особенно холодные, кончик носа и пальцы приобретают синюшный оттенок. Сильно начинает болеть голова, появляется одышка, ноют мышцы во всем теле. Возможен выход рвотных масс.

    Через пару часов появляется чувство жара, температура поднимается до 40-41 градуса. Лицо горит, больной постоянно просит воды, могут появиться икота, рвота. Возбуждение ребенка растет, он мечется, может терять сознание, бредить. Если попытаться прощупать пульс на руке, он будет слабым, учащенным из-за понижения артериального давления. Ощущается болезненность в области печени и селезенки. Спустя несколько часов приступ завершается повышенным выделением пота. Температура спадает, ребенок ослаблен, но состояние его удовлетворительное.

    Дальнейшее развитие болезни

    Своевременное лечение помогает остановить заболевание после одного или двух приступов. Если малярию не удается пролечить на раннем сроке в течение 2-3 дней, то болезнь затягивается, развивается сильная анемия, увеличивается в размерах селезенка. На крыльях носа и поверхности губ наблюдаются высыпания герпеса.

    При отсутствии медицинской помощи приступы продолжают регулярно повторяться. Затем наступает латентный период, когда болезнь как бы замирает. Так может продолжаться несколько месяцев, но потом начинается рецидив с теми же симптомами, что и в начале болезни. Малярия, если ее не лечить, может истязать человека многие годы.

    У детей с тяжелыми случаями малярии развивается опасная симптоматика – сильная анемия и дыхательная недостаточность.

    Можно ли заболеть малярией повторно

    Обычная малярия у детей продолжается не более 1-2 лет. Однако возможны рецидивы, особенно в очагах эпидемии.

    Затянувшаяся малярия у детей имеет симптомы следующего характера:

    • быстрая утомляемость;
    • плохой аппетит;
    • частые головокружения;
    • одышка при интенсивном движении;
    • анемия;
    • увеличенная селезенка;
    • кожа бледного серо-зеленого оттенка.

    Иногда могут наблюдаться периодическая либо постоянная диарея, повышение температуры. Следы возбудителя при анализе крови не обнаруживаются, но отдельные видоизмененные формы имеются в селезенке.

    Диагностика болезни

    Проще всего проводить диагностику малярии у детей, когда у них явно присутствуют все видимые симптомы – периодические приступы, жар, озноб, бледность. А вот диагностика заболевания у младенцев вызывает затруднения. Доктор должен убедиться в том, что больной малыш какое-то время находился в очаге распространения малярии. Чтобы поставить окончательный диагноз, нужно отправить кровь на анализ в лабораторию.

    Малярию нужно уметь отличать от прочих болезней со сходными симптомами – тифа, бруцеллеза, желтухи, сепсиса, лейкоза, туберкулеза. К основным осложнениям заболевания относятся: затрудненность дыхания, кровотечение, низкий показатель сахара в крови, разрыв селезенки, обезвоживание, церебральная малярия.

    Почему дети заражаются быстрее

    Кожа ребенка тоньше, чем у взрослого, поэтому возбудитель легче проникает в организм через комариный укус. Несовершенный иммунитет позволяет инфекции быстро распространяться. На территории России регистрируются только единичные случаи завозной малярии из южных стран – Африки, Азии, Океании. Малярией ребенок может заболеть не только при укусе комара из рода Anopheles, но и при переливании крови в медучреждении.

    Советы

    При появлении симптомов заболевания у ребенка нужно срочно обращаться к доктору – педиатру или инфекционисту. Захватите с собой на консультацию результаты исследований, которые были проведены предварительно.

    Некоторые родители не придают значения симптомам серьезных заболеваний, не осознают их опасность для жизни и здоровья ребенка. Обращаются к врачу, когда начинать лечение бывает поздно. Если в детском возрасте не начать лечение малярии в первые 24 часа после заражения, то последствия бывают плачевными, может начать развиваться тяжелая болезнь.

    Малярия: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Что это за болезнь? Малярия – это группа заболеваний, вызываемых простейшим паразитом (малярийным плазмодием) и передающихся через кровь (трансмиссивный путь) при укусах самки малярийного комара.

    Сопровождается лихорадкой, ознобом, увеличением размеров селезёнки и печени, анемией. Характерной чертой этой протозойной инвазии является цикличность клинического течения, т.е. периоды улучшения самочувствия сменяются периодами резкого ухудшения с высоким подъемом температуры.

    Заболевание наиболее распространенно в странах с жарким климатом. Это Южная Америка, Азия и Африка. По данным Всемирной организации здравоохранения, малярия представляет серьезную медицинскую проблему для 82 стран, в которых смертность от этой инфекции очень высока.

    Актуальность малярии для российского человека обусловлена возможностью заражения во время туристических поездок. Зачастую первые симптомы появляются уже по приезду на родину, когда у человека повышается температура.

    В обязательном порядке, при появлении данного симптома, следует сообщить врачу о своем путешествии, т.к. это облегчит установление правильного диагноза и сэкономит время.

    Причины, клиника заболевания

    Возбудителем малярии является малярийный плазмодий. Он относится к классу простейших. Причинными агентами могут являться 4 вида плазмодиев (хотя их в природе насчитывается более 60 видов):

    • Р. Malariae – приводит к малярии с 4-дневным циклом;
    • Р.vivax – вызывает малярию с 3-дневным циклом;
    • Р. Falciparum – обуславливает тропическую малярию;
    • Р. Ovale – вызывает овале-форму трехдневной малярии.

    В эндемичных странах часто наблюдается микст-инфекция. Она характеризуется одновременным заражением несколькими видами плазмодиев. При паразитологическом исследовании они выявляются в крови.

    Жизненный цикл малярийных плазмодиев включает в себя последовательную смену нескольких стадий. При этом происходит смена хозяев. На стадии шизогонии возбудители находятся в организме человека. Это стадия бесполого развития, её сменяет стадия спорогонии.

    Она характеризуется половым развитием и протекает в организме самки комара, который и является разносчиком инфекции. Причинные комары относятся к роду Анофелес.

    Проникновение малярийных плазмодиев в организм человека может происходить на разных стадиях разными путями:

    1. При укусе комаром заражение происходит на спорозонтной стадии. Проникшие плазмодии через 15-45 минут оказываются в печени, где начинается их интенсивное размножение.
    2. Проникновение плазмодиев эритроцитарного цикла на шизонтной стадии происходит непосредственно в кровь, минуя печень. Этот путь реализуется при введении донорской крови или при использовании нестерильных шприцев, которые могут быть заражены плазмодиями. На этой стадии развития он проникает от матери ребенку внутриутробно (вертикальный путь заражения). В этом заключается опасность малярии для беременных.

    В типичных случаях деление плазмодиев, попавших в организм при укусе комара, происходит в печени. Их количество многократно увеличивается. В это время клинические проявления отсутствуют (инкубационный период).

    Длительность этой стадии различна в зависимости от вида возбудителя. Минимальная она у Р. Falciparum (от 6 до 8 суток) и максимальна у Р.malariae (14-16 суток).

    Симптомы малярии

    Характерные симптомы малярии описываются известной триадой:

    • пароксизмальное (по типу кризов) повышение температуры, повторяющееся через определенные промежутки времени (3 или 4 суток);
    • увеличение печени и селезенки (гепатомегалия и спленомегалия соответственно);
    • анемия.

    Первые симптомы малярии неспецифичны. Они соответствуют продромальному периоду и проявляются признаками, характерными для любого инфекционного процесса:

    • общее недомогание;
    • выраженная слабость;
    • боли в пояснице;
    • суставные и мышечные боли;
    • незначительное повышение температуры;
    • сниженный аппетит;
    • головокружение;
    • головная боль.

    Специфическое повышение температуры развивается вследствие выхода плазмодиев в кровь. Этот процесс неоднократно повторяется, находя отражение в температурной кривой. Время цикличности различно – в одних случаях оно составляет 3 суток, а в других – 4.

    На основании этого и выделяются соответствующие разновидности малярии (трехдневная и четырехдневная). Это период явных клинических проявлений, когда больной обращается к врачу.

    Лихорадка при малярии имеет характерный вид, обусловленный последовательной сменой трех фаз. В начале стадия озноба (человек не может согреться, несмотря на теплые укутывания), на смену которой приходит жар (вторая стадия). Температура повышается до высоких значений (40-41°С).

    Заканчивается приступ повышенной потливостью. Обычно он длится от 6 до 10 часов. После приступа человек сразу же засыпает из-за выраженного ослабления, развившегося в результате интоксикации и мышечных сокращений.

    Увеличение печени и селезенки определяется не с самого начала заболевания. Данные симптомы можно выявить уже после 2-3 лихорадочных приступов. Их появление обусловлено активным размножением малярийных плазмодиев в печени и селезенке.

    При инфицировании в крови сразу же появляется анемия, связанная с разрушением эритроцитов (в них поселяются малярийные плазмодии).

    Одновременно снижается уровень лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов. Другими гематологическими признаками является ускорения СОЭ, полное отсутствие эозинофилов и относительное повышение лимфоцитов.

    поражение малярией эритроцитов, клиника болезни

    Эти признаки свидетельствуют об активации иммунной системы. Она борется с инфекцией, но не справляется. Заболевание прогрессирует, а риск развития осложнений повышается.

    С определенной долей вероятности их можно предвидеть на основании неблагоприятных прогностических признаков. Таковыми считаются:

    • лихорадка, наблюдающаяся каждый день, а не циклично (через 3-4 дня);
    • отсутствие межлихорадочного периода между приступами (постоянно определяется повышенная температура, которая между приступами соответствует субфебрильным значениям);
    • выраженная головная боль;
    • распространенные судороги, наблюдающиеся через 24-48 часов после очередного приступа;
    • критическое уменьшение артериального давления (70/50 мм рт.ст. и менее), приближающееся к шоковому состоянию;
    • высокий уровень простейших в крови по данным микроскопического исследования;
    • наличие плазмодиев в крови, которые находятся на разной стадии развития;
    • прогрессивное увеличение количества лейкоцитов;
    • снижение глюкозы ниже значения 2,1 ммоль/л.

    Основными осложнениями малярии являются:

    • малярийная кома, которой чаще подвержены беременные женщины, дети и молодые люди;
    • острая недостаточность почек при снижении диуреза менее 400 мл в сутки;
    • гемоглобинурийная лихорадка, развивающаяся при массивном внутрисосудистом разрушении эритроцитов и образование большого количества токсичных веществ;
    • малярийный алгид, который напоминает поражение головного мозга при данном заболевании, но отличается от него сохранностью сознания;
    • отек легких с острым началом и течением (часто заканчивается смертельным исходом);
    • разрыв селезенки, связанный с перекрутом ее ножки или застойными явлениями;
    • анемия тяжелой степени, обусловленная гемолизом;
    • внутрисосудистое свертывание крови в рамках ДВС-синдрома, сменяющееся патологическими кровотечениями.

    При тропической малярии осложнения могут быть специфическими:

    • поражение роговицы;
    • помутнение стекловидного тела;
    • хориоидит (воспалительное поражение капилляров глаза);
    • зрительный неврит;
    • паралич глазных мышц.

    Иногда употребляется термин «малярия на губах». Но ничего общего с рассматриваемым заболеванием он не имеет. Им обозначают герпетические высыпания, имеющие ярко-алый цвет. Поэтому лечение проводится не противопаразитарными препаратами, а противовирусными.

    Диагностика малярии

    Лабораторная диагностика малярии проводится по показаниям. К ним относятся:

    1) Любое повышение температуры тела у человека, находящегося в эндемичном географическом районе (страны с повышенной заболеваемостью).

    2) Повышение температуры у человека, которому в течение последних 3 месяцев переливалась кровь.

    3) Повторные эпизоды повышения температуры у человека, получающего терапию в соответствии с окончательным диагнозом (установленный диагноз – любое заболевание, кроме малярии).

    4) Сохранение лихорадки в течение 3 дней в эпидемичный период и более 5 дней в остальное время.

    5) Наличие определенных симптомов (одного или нескольких) у людей, которые в течение последних 3 лет посещали эндемичные страны:

    • лихорадка;
    • недомогание;
    • озноб;
    • увеличение печени;
    • головная боль;
    • увеличение селезенки;
    • снижение гемоглобина;
    • желтушность кожи и слизистых;
    • наличие герпетических высыпаний.

    Для верификации диагноза могут применяться различные методы лабораторного обследования:

    1. Микроскопическое изучение мазков крови (позволяет непосредственно обнаружить малярийный плазмодий).
    2. Экспресс-тест.
    3. ПЦР-исследование (изучение генетического материала путем многократного получения копий ДНК малярийного плазмодия при его присутствии в крови).
    4. Биохимический анализ производится для установления степени тяжести заболевания (определяет выраженность поражения печени, которое наблюдается всегда при малярии).

    Всем пациентам с подтвержденным диагнозом малярии показано проведение и ряда инструментальных исследований. Их результаты помогают врачу выявить возможные осложнения и вовремя начать их лечение.

    Рекомендованы следующие исследования:

    • ультразвуковое сканирование брюшной полости (особое внимание уделяют размерам печени, почек и селезенки);
    • электрокардиограмма;
    • рентгенография легких;
    • эхокардиоскопия;
    • нейросонография;
    • электроэнцефалография.

    Методы лечения малярии

    Лечение пациентов с малярией проводится только в стационаре. Основными целями терапии являются:

    • предупреждение и ликвидация острых приступов заболевания;
    • предупреждение осложнений и их своевременная коррекция;
    • профилактика рецидива и носительства малярийных плазмодиев.

    Всем больным сразу же после установления диагноза рекомендован постельный режим и назначение противомалярийных средств. К ним относятся:

    • Примахин;
    • Хлорохин;
    • Мефлохин;
    • Пириметамин и другие.

    Одновременно показано применение жаропонижающих и симптоматических препаратов. Они достаточно многообразны ввиду полиорганности поражения. Поэтому к лечению часто привлекаются врачи разных специальностей, а не только инфекционисты.

    В терапевтическом процессе важно проводить динамическое исследование крови для выявления степени паразитемии. Этот показатель помогает оценить успешность лечения. Оно считается удовлетворительным, если:

    • через 24 часа паразитемия уменьшилась на 25%;
    • через 48-72 часа – ее уровень не более 25%.

    В тех случаях, когда этого не происходит, требуется смена противомалярийного препарата. Она также показана и тогда, когда на 4-й день в крови обнаруживаются плазмодии. Это может указывать на возможную фармакологическую резистентность. Она повышает риск отдаленных рецидивов.
    Если все идет гладко, то чтобы окончательно подтвердить излеченность, определяются специальные критерии. К ним относятся:

    • нормализация температуры;
    • уменьшение селезенки и печени до нормальных размеров;
    • нормальная картина крови – отсутствие в ней бесполых стадий малярийных плазмодиев;
    • нормальные показатели биохимического анализа крови, свидетельствующие о восстановлении функции печени.

    Профилактика малярии

    Карта распространения малярии в мире

    Профилактике малярии туристы должны уделить пристальное внимание. Еще до путешествия в турфирме следует узнать, представляет ли страна опасность по данному заболеванию.

    Если да, то следует заблаговременно посетить инфекциониста. Он порекомендует прием противомалярийных препаратов, которые защитят человека от заражения.

    Специфической вакцины от малярии не существует.

    Другими важными рекомендациями, помогающими предупредить заражение, являются:

    • избегать нахождения на улице после 17.00, т.к. на это время приходится пик активности комаров;
    • при необходимости выхода на улицу – закрывать тело одеждой. Особенно уделить внимание лодыжкам, куда чаще всего кусают комары, а также запястьям и кистям, где очень тонкая кожа;
    • применение репеллентов.

    Если ребенок маленький, то родителям стоит воздержаться от поездок в опасные страны. В детском возрасте прием противомалярийных препаратов не желателен, из-за частого развития побочных эффектов и гепатотоксичности. Поэтому родителям стоит взвешивать возможные риски.

    Всемирный день малярии

    Всемирная организация здравоохранения учредила международный день борьбы с малярией в 2007 году (на 60-й сессии). Он приходится на 25 апреля.

    Предпосылкой учреждения даты стали неутешительные статистические данные. Так, новое инфицирование ежегодно происходит в 350 – 500 миллионов случаев. Из них смертельный исход наблюдается у 1-3 миллионов человек.

    Основная задача всемирного дня малярии – это пропаганда профилактических мероприятий в отношении заболевания.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector