Псевдотуберкулез : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Содержание

Псевдотуберкулез : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Псевдотуберкулез

Общие сведения о заболевании

Псевдотуберкулез – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается кишечными бактериями и характеризуется выраженной интоксикацией, поражениями кожного покрова и желудочно-кишечного тракта. Возбудитель псевдотуберкулеза обнаруживается в почве, воде, организме многих видов животных. Основными переносчиками являются грызуны.

Бактерии псевдотуберкулеза длительное время выживают во внешней среде и в продуктах, сохраняя способность к размножению в течение 2-3 месяцев. При тепловой обработке они быстро погибают, поэтому одной из самых действенных профилактических мер является правильное приготовление пищи. Наибольшее внимание следует уделять продуктам зимнего хранения (картофель, капуста, морковь), так как они часто заражаются грызунами. Кроме того, осторожность необходимо соблюдать при употреблении молока, сметаны, творога и прочих молочных продуктов, которые съедаются без предварительной тепловой обработки. Нередко псевдотуберкулез обнаруживается и в воде из открытых водоемов.

Инфекция поражает людей любого возраста, но наибольшее количество случаев заражения псевдотуберкулезом отмечается у детей первых лет жизни.

Патогенез

Возбудители псевдотуберкулеза попадают в организм с водой или пищей. В желудке микробы фиксируются, начинают размножаться и проникают в регионарные лимфатические узлы, вызывая их воспаление. Обнаружить псевдотуберкулез у детей, симптомы которого на ранних стадиях практически ничем не проявляют себя, крайне сложно. В основном инфекция диагностируется после попадания в различные системы и органы, когда происходит массовая гибель возбудителей, сопровождающаяся высвобождение токсинов. Только после этого у больных псевдотуберкулезом появляются характерные признаки болезни: поражения органов, лихорадка, интоксикация.

Патологоанатомические исследования умерших пациентов выявили, что, так или иначе, псевдотуберкулез поражает все жизненно-важные системы организма. В органах больных псевдотуберкулезом людей обнаруживались неспецифические изменения дистрофического характера, микроабсцессы, гранулемы. По этой причине лечить псевдотурбекулез у детей необходимо сразу после постановки диагноза, что снижает риск развития тяжелых осложнений. Заметим также, что перенесенная инфекция формирует очень слабый иммунитет. Иногда он вовсе не появляется, поэтому вполне возможные рецидивы и повторные случаи заболевания псевдотуберкулезом.

Симптомы псевдотуберкулеза

Заболевание начинается остро и проявляет себя:

  • ознобом;
  • лихорадкой;
  • повышением температуры тела до 38-39 градусов;
  • симптомами общей интоксикацией организма;
  • головной болью;
  • сильными болями в суставах и мышцах;
  • тошнотой, рвотой;
  • схваткообразными или постоянными болями в животе.

Как правило, источники болей локализуются в подложечной области, в правой нижней части живота и вокруг пупка. Иногда они распространяются в область правого подреберья. Если появился псевдотуберкулез у детей, симптомы свидетельствуют о серьезных расстройствах пищеварительной системы. Стул становится жидким или вязким, приобретает специфический резкий запах. Когда псевдотуберкулез добирается до толстой кишки, в каловых массах появляются примеси слизи или крови. Частота стула увеличивается до 15 раз в сутки.

Характерные симптомы псевдотуберкулеза – так называемый «капюшон» – покраснение лица и шеи. Изменение цвета кожного покрова наблюдается также на кистях и стопах. Обычно покраснение становится заметным на 3-5 день болезни. Оно держится в течение недели, а затем исчезает, оставляя после себя шелушащиеся участки кожи.

Очень часто псевдотуберкулез приводит к появлению белого налета на языке. Он исчезает через 5-7 дней после начала болезни, после чего язык приобретает насыщенный малиновый цвет.

Для диагностики псевдотуберкулеза используются как данные анамнеза, так и специфические методы – серологические и бактериологические. Поскольку при диагнозе псевдотуберкулез симптомы болезни схожи со многими другими инфекциями, у больных берутся: пробы кала, кровь, образцы цереброспинальной жидкости и лимфатических узлов. Для выявления туберкулезных антигенов специалисты используют иммуноферментный анализ.

Лечение псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез вылечивается с помощью антибиотиков, химиопрепаратов и сульфаниламидов. При ярко выраженных симптомах интоксикации пациентам показано внутривенное вливание 5% раствора глюкозы или гемодеза. Заметим, что псевдотуберкулез у детей требует максимально ответственного подхода к выбору средств, особенно антибиотиков. Заниматься самолечением – недопустимо. Ребенка следует немедленно показать врачу, который поставит точный диагноз и подберет наиболее щадящие препараты.

Продолжительность курса лечения псевдотуберкулеза зависит от формы заболевания. Если диагностирован запущенный псевдотуберкулез, лечение будет более длительным, так как придется выявлять вторичные инфекции и восстанавливать работу основных систем организма. Если имеются показания, врачи могут прибегнуть к оперативному лечению. Выписка больных возможна только после полного выздоровления и отрицательных проб на наличие туберкулезных антигенов.

Профилактика псевдотуберкулеза

Эффективной вакцины от псевдотуберкулеза не существует, поэтому профилактические мероприятия сводятся к борьбе с грызунами, наблюдением за состоянием овощехранилищ, соблюдению правил гигиены на предприятиях, которые занимаются переработкой, хранением и транспортировкой продуктов питания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Псевдотуберкулез у взрослых: симптомы, диагностика, лечение, профилактика, признаки, причины

Псевдотуберкулез — инфекционное заболевание, зоонозное, характеризующееся лихорадкой, токсико-аллергическим синдромом (полиморфизм клинических проявлений).

Причины псевдотуберкулеза у взрослых

Возбудитель Yersinia pseudotuberculosis. Чувствителен к высыханию, к солнечным лучам, высоким температурам. Погибает при кипячении сразу, под действием дезсредств, солнечного света. Возбудитель имеет Н- и О-антигены. О-антигены имеют 6 серологических вариантов. Чаще заболевание у человека вызывает I серовар, реже III и IV; I—III продуцируют эндотоксин. Возбудитель обладает выраженными аллергическими свойствами.

Эпидемиология псевдотуберкулеза у взрослых

Источники инфекции: грызуны, мелкий рогатый скот, 27 видов домашних птиц, крупный рогатый скот, кролики, лошади, кошки, собаки, свиньи. Роль больного человека незначительна. Человек не опасен.

Факторы передачи: продукты: овощные салаты, винегреты, капуста, морковь, свежие фрукты, молоко, творог, сыр, масло, сметана, мясные, рыбные продукты (студни, заливные), кондитерские изделия, соки, компоты, вода, почва.

Заболевание круглый год, подъем в феврале — марте. Чаще болеют дети и молодые жители городов в возрасте до 17 лет. Возможны повторные заболевания. Иммунитет непрочный.

Патогенез псевдотуберкулеза у взрослых

Возбудитель через рот попадает в организм и в кишечнике фиксируется на лимфоидных образованиях, развивается илеит, аппендицит. Там возбудитель размножается и по лимфатическим путям попадает в мезентериальные лимфатические узлы. Иногда возбудитель попадает в кровь, развивается бактериемия, и возбудитель попадает в различные органы и системы: печень, легкие, оболочки мозга, селезенку, вызывая полиморфизм клиники. Возбудитель выделяет эндотоксин, развивается интоксикация. Развивается аллергизация организма: крапивница, отек Квинке, артрит, уретрит. Может быть развитие коллагеноза, аутоиммунный процесс, узловая эритема, миокардит, могут быть системные заболевания (красная волчанка, узелковый периартериит, анкилозирующий спондилоартрит).

Патологическая анатомия

В печени, селезенке, лимфатических узлах развиваются специфические очаги — гранулемы, микроабсцессы. В органах могут быть дистрофические изменения. Гиперемия и воспаление в подвздошной, слепой кишках, в аппендиксе.

Симптомы и признаки псевдотуберкулеза у взрослых

Начинается остро: обильный, водянистый, жидкий стул, интоксикация, миалгии, артралгии, гиперемия кожи, точечная скарлатиноподобная сыпь, мелкопятнистая или крупнопятнистая, бледный носогубной треугольник, отрубевидное шелушение на шее, лице, туловище, конечностях, пластинчатое на ладонях и подошве, катаральные явления, тошнота, понос, иногда желтуха, крапивница, отек Квинке.

Клиника полиморфна. Может развиться гастроэнтерит, гастроэнтероколит, энтероколит. Может быть абдоминальная форма. Наиболее типичная — генерализованная форма — протекает циклически и ациклически (септический и септико-пиемический вариант).

Из-за аутоиммунных процессов может развиться вторичная очаговая форма — артрит, узловая эритема, миокардит, симптом Рейтера.

Гастроинтестинальная форма, напоминающая пищевую токсикоинфекцию, начинается остро, могут быть симптомы интоксикации: озноб, повышение температуры, апатия, ломота, бессонница. Может быть покашливание, боль в горле. Характерны летучие боли в суставах, жжение и распирание в ладонях, стопах, увеличение печени, селезенки, полиаденопатия, скудная точечная сыпь. На 2-3-й неделе — шелушение кожи на месте сыпи.

Может быть картина иерсиниозного гепатита у детей до 10 дней, появляются желтушность склер, темная моча.

Важным является сыпь на 1—7-й день — мелкопятнистая, обильная, на лице, туловище, конечностях. Может быть уртикарная сыпь возле крупных суставов. Сочетается с катаральными и диспепсическими симптомами. Жжение в ладонях, стопах, гиперемия, симптом «носков», «капюшона», «перчаток».

Может быть поражение ЦНС, явления менингизма, редко — менингит.

Вторично-очаговая форма болезни может быть как следствие любой форм болезни. Олиго- и моноартрит с резкой болезненностью, отечностью, гиперемией сустава, асимметрия поражения. Поражаются 2-3 сустава, с интервалом от дней до 3 недель, иногда сочетается с узловой эритемой. Миокардит реже, но может быть с артритом. Редко симптом Рейтера.

Септическая форма болезни встречается редко, развиваются лихорадка, озноб, потливость, полиартрит, пиелонефрит, менингоэнцефалит, илит.

Субклиническая форма — температура субфебрильная. Может быть самовыздоровление.

Диагностика псевдотуберкулеза у взрослых

Диагностика на основании:

  • паспортных данных;
  • анамнеза болезни: острое начало;
  • жалоб: жидкий стул, схваткообразные боли, повышение температуры до 39,5 ºС, судороги;
  • эпидемиологического анамнеза: контакт с грызунами, животными, их сырьем, условия питания, водоснабжения, употребление салатов, работа в овощехранилище, на мясокомбинате, пищевых объектах, складах;
  • клинических данных: стул с кровью, зеленого цвета, с резким запахом, повышение температуры, сухость слизистых, кожных покровов;
  • бактериологических исследований;
  • серологических исследований;
  • биологической пробы на животных;
  • гистологических исследований лимфоузлов и других органов;
  • иммунологического исследования: определение иммуноглобулинов А, М, G;
  • молекулярно-генетического — ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) бактерий;
  • экспресс-диагностики — иммуноферментный анализ (ИФА), ПЦР.

Псевдотуберкулез

. или: Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка

Симптомы псевдотуберкулеза

  • Повышение температуры тела до 38-40° С, озноб.
  • Першение в горле, кашель.
  • Покраснение слизистой ротоглотки.
  • Сильная головная боль, головокружение.
  • Тошнота, рвота, диарея (понос).
  • Боль в животе (обычно справа внизу), урчание.
  • Суставные боли.
  • Боли в пояснице.
  • Пониженное артериальное (кровяное) давление.
  • Возможна одутловатость и покраснение лица и шеи (синдром капюшона), кистей рук и стоп (синдром перчаток).
  • На 3-5 сутки язык становится малиновым.
  • Появление других симптомов зависит от того, какой орган преимущественно поражен.

Инкубационный период

Формы

Причины

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта употребления в пищу немытых овощей, установление факта заболевания среди ближайшего окружения при условии употребления одной и той же пищи).
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появились боли в животе, понос, суставные боли, повышение температуры тела и т.д.).
  • Общий осмотр (наличие характерной сыпи, пальпация (прощупывание) увеличенных лимфатических брыжеечных узлов и др.).
  • Бактериологический метод (посев крови, рвотных и каловых масс на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии).
  • Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
  • Выявление возбудителя методом ПЦР-диагностики (определение ДНК бактерий с помощью современного точного метода полимеразной цепной реакции) в каловых массах.
  • Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение псевдотуберкулеза

  • Лечение псевдотуберкулеза должно осуществляется в условиях стационара.
  • Антибактериальная терапия с учетом выявленной ранее чувствительности возбудителя к различным группам антибиотиков.
  • Обязательна диета с ограничением жиров и углеводов, соли, « грубой» пищи.
  • Дезинтоксикационные мероприятия для снижения проявлений интоксикации (головной боли, тошноты, слабости).
  • Общеукрепляющие средства (направленные на стимуляцию собственных защитных сил организма).

Осложнения и последствия

Профилактика псевдотуберкулеза

  • Уничтожение грызунов на продуктовых складах, в амбарах и др..
  • Обязательное мытье овощей, фруктов кипятком, исключение употребления воды из открытых источников.
  • Соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук с мылом).
  • Хранение продуктов питания в защищенных от грызунов местах.
  • Так как продукты могут быть заражены грызунами в результате неправильного их хранения на продовольственных складах, рекомендуется приобретать некоторые виды продовольственных товаров (такие, как печенье, хлебо-булочные изделия и другие продукты, в отношении которых не проводится термическая обработка.) в индивидуальных упаковках от производителя.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Инфекционные болезни Турьянов М.Х. 1998 г.
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Н.Д.Ющук. 2009 г.

Что делать при псевдотуберкулезе?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Псевдотуберкулёз

Псевдотуберкулёзом называют кишечную инфекцию зоонозного типа, которая характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта. Возбудителем заболевания является грамотрицательная палочка, которая долго сохраняется в холоде и вполне распространена по земному шару. Псевдотуберкулёз передается преимущественно пищевым путем через продукты питания и воду. В первом случае разносчиками являются чаще всего грызуны (мыши, крысы), которые обитают в домашних хозяйствах и на складах с овощами и фруктами. По статистике сельские жители реже болеют данным заболеванием, чем горожане. Дело в том, что псевдотуберкулёз не передается от человека к человеку, но нередко заражения имеют массовый характер. Например, на закрытом овощном складе, где проверки, дератизации и дезинфекции проводятся крайне редко, обитают различные грызуны, которые не только питаются продуктами, но и мочатся на них. Именно через мочу животных возбудители псевдотуберкулёза проникают в капусту и морковь, используемые зачастую в свежем виде для салатов, в том числе в детских садах и школах.

Заболеванию подвержены все возрастные категории, но часто диагностируется псевдотуберкулёз у детей возрастом старше одного года. Дело в том, что малышам еще рано кушать овощи и фрукты, в которых может присутствовать вирус, также могут быть зараженными непастеризованное молоко и вода из природных водоемов.

Болезнь имеет сезонный характер: заболевают чаще всего в весенне-летний период, но преимущественно пик заболеваемости приходится на март-апрель.

Симптомы псевдотуберкулёза

Инкубационный период составляет от 3 дней до 21 дня. Как правило, симптомы псевдотуберкулёза у детей проявляются остро, и нередко заболевание путают с другими инфекциями и занимаются самолечением, что приносит неоспоримый вред.

Итак, симптомы псевдотуберкулёза можно выделить следующие:

  • Повышение температуры тела до 39 градусов, что сопровождается ознобом и недомоганием;
  • Кашель, насморк, слабость, боли в суставах и мышцах, головные боли (эти симптомы псевдотуберкулёза у детей часто путают с ОРВИ);
  • Тошнота, рвота, боли в животе постоянного или периодического характера;
  • Локализация болей вокруг пупка, в подложечной области, в правом подреберье, справа внизу живота;
  • Жидкий стул вязкой консистенции с резким запахом. Дефекации происходят от 2 до 15 раз в течение суток, иногда сопровождаются выделением слизи или крови;
  • Сухость кожи, одутловатость лица (наблюдаются в первую неделю заболевания);
  • Покраснение конъюнктив глаз;
  • Появление бледного носогубного треугольника (чаще всего наблюдается этот симптом псевдотуберкулёза у детей);
  • Покраснение и высыпания на коже локального характера: в зоне «капюшона» (шеи и лица), «носков» и «перчаток» (рук и ног). Данное проявление продолжается максимум неделю, потом симптом сменяется отрубевидным шелушением кожи лица, шеи, туловища и конечностей.

Также первое время у больных наблюдается белый налет на языке, который через 5-7 дней очищается, и язык становится алым или малиновым.

В среднем псевдотуберкулёз длится от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от своевременности лечения псевдотуберкулёза и уровня иммунитета человека.

Диагностика и лечение псевдотуберкулёза

Диагностировать псевдотуберкулёз и назначить лечение может только специалист. Крайне опасно заниматься самолечением в домашних условиях, так как человек нуждается в срочной госпитализации. Диагноз определяется на основании лабораторных исследований, серологических и бактериологических анализов. В качестве материалов для диагностики используют кровь, испражнения, цереброспинальную жидкость. Проводят исследование и червеобразного отростка, лимфатических узлов.

В качестве осложнений псевдотуберкулёза можно упомянуть перфорацию кишечника, перитонит и инфекционно-токсический шок, хотя, чаще всего заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Для лечения псевдотуберкулёза используют антибиотики, химиопрепараты и сульфаниламиды. Благоприятный исход болезни может быть достигнут только в стационаре, где медики применяют комплексные меры для устранения всех проявлений заболевания.

Также лечение псевдотуберкулёза предусматривает общеукрепляющие, дезинтоксикационные, десенсибилизирующие и стимулирующие средства. При высокой температуре показаны постельный режим, жаропонижающие препараты и регулярное наблюдение медперсонала.

Важную составляющую курса лечения составляет специальная диета, исключающая острую, жареную и химическую (концентрированные супы, чипсы и так далее) пищу в течение минимум одного месяца.

Профилактика псевдотуберкулёза

Для предотвращения возникновения и распространения псевдотуберкулёза необходимы следующие профилактические меры:

  • Плановый контроль за состоянием овощных складов;
  • Борьба с грызунами;
  • Термическая обработка молочных продуктов;
  • Употребление только кипяченной или проверенной бутилизированной воды;
  • Проведение санитарно-гигиенических мероприятий на пищевых базах и в пищеблоках;
  • Соблюдение правил и норм транспортировки, хранения и реализации продуктов;
  • Соблюдение правил личной гигиены при готовке и употреблении продуктов питания.

Псевдотуберкулез: симптомы, лечение, профилактика. Справка

Специалисты установили окончательный диагноз заболевшим в детсаду “Теремок” города Северобайкальска Бурятии детям – “псевдотуберкулез”.

Псевдотуберкулез ‑ острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, нередко скарлатиноподобной сыпью.

Возбудители псевдотуберкулеза относятся к семейству кишечных бактерий. По своим свойствам эта бактерия имеет сходство с возбудителями чумы и кишечного иерсиниоза. Бактерию обнаруживают в почве, воде, выделяют из организма многих видов животных. Однако основными источниками инфекции являются грызуны. Человек, как правило, источником инфекции не является. Бактерии псевдотуберкулеза хорошо сохраняются во внешней среде, в частности, на продуктах (до 3 мес.). Быстро погибают при нагревании.

Основной путь распространения псевдотуберкулеза ‑ пищевой. Наибольшую опасность представляют продукты зимнего хранения (картофель, капуста, морковь и др.), которые могли быть заражены грызунами, молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки, а также вода при употреблении ее из открытых водоемов. Псевдотубрекулез встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни.

Симптомы. Заболевание начинается остро: появляются озноб, лихорадка, повышение температуры тела до 38‑38,5 С, симптомы общей интоксикации; в первые дни болезни могут быть симптомы катара верхних дыхательных путей. Больных беспокоит головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах. Одновременно с интоксикационным синдромом возникают тошнота, у части больных ‑ рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер. Локализация болей ‑ в подложечной области, вокруг пупка, справа внизу живота, иногда в правом подреберье. Стул жидкий, вязкий, с резким запахом. У некоторых больных при вовлечении в процесс толстой кишки в стуле обнаруживается примесь слизи, реже крови. Частота стула от 2‑3 до 15 раз в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 дней.

К числу кардинальных признаков этого заболевания относится признак “капюшона” (покраснение лица и шеи), “перчаток” и “носков” (ограниченное покраснение кистей и стоп). Эти признаки появляются чаще всего на 2‑4‑й день болезни. Продолжительность сыпи ‑ 1‑7 дней. После ее исчезновения, со 2‑й недели болезни, у большинства больных появляется отрубевидное шелушение кожи туловища, лица и шеи и пластинчатое (листовидное) ‑ кожи ладоней и стоп.

Часто язык больного, обложенный в первые дни болезни белым налетом, к 5‑7‑му дню очищается и становится “малиновым”, что усиливает сходство псевдотуберкулеза со скарлатиной (скарлатиноподобные формы).

Помимо клинических симптомов для подтверждения диагноза используются специфические методы диагностики ‑ бактериологический и серологический.

Основными материалами для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, цереброспинальная жидкость, лимфатические узлы и червеобразный отросток. Для определения присутствия псевдотуберкулезных антигенов в фекалиях и другом материале используют иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение. Для лечения псевдотуберкулеза применяют антибиотики (левомицетин, тетрациклин или стрептомицин), сульфаниламиды и химиопрепараты. Левомицетин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 10‑14 дней. При симптомах выраженной интоксикации назначается внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы или гемодеза.

Продолжительность лечения зависит от формы заболевания. Режим в разгар заболевания постельный. Иногда по показаниям требуется оперативное лечение. Больных выписывают из стационара после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений.

Профилактика. Вакцины, то есть прививки, от псевдотуберкулеза нет. Основные меры профилактики – это контроль за состоянием овощехранилищ, борьба с грызунами, а также санитарно‑гигиенические мероприятия на пищевых предприятиях и пищеблоках ‑ соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов, запрещение употребления овощей (капуста, морковь) без термической обработки, постоянный санитарный надзор за водоснабжением.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Все справки>>

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector