Трихоцефалез : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Содержание

Трихоцефалез : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Трихоцефалез

Краткая характеристика заболевания

Трихоцефалез вызывается возбудителем Trichocephalus trichiurus (более привычное для нас название – власоглав). Трихоцефалез сопровождается невротическими явлениями и диспептическим синдромом. Как правило, при диагнозе трихоцефалез симптомы постепенно прогрессируют на протяжении нескольких лет, что свидетельствует о хроническом течении болезни.

Половозрелые паразиты обитают в толстом кишечнике. Их передняя часть, которая составляет более половины от общей длины тела, сильно вытянута. Задний конец, наоборот, короткий и толстый. Самки власоглава откладывают от 100 до 3500 незрелых яиц в сутки. Попадая в организм носителя, они сосредотачиваются в кишечнике, где в дальнейшем развиваются до личинок. Последние внедряются в поверхностные слои слизистой оболочки органа и повреждают ее, провоцируя трихоцефалез. Заметим также, что власоглав паразитирует только в теле человека. Основным источником питания для него служат клетки слизистой оболочки кишечника и кровь хозяина.

Опасность трихоцефалеза заключается в том, что средняя продолжительность жизни его возбудителей составляет 5-6 лет. В течение всего этого срока паразиты повреждают кишечник, что оказывает влияние на работу остальных систем и органов. В нашей стране трихоцефалез у детей и взрослых регулярно выявляется в районах Центрального Черноземья и на Северном Кавказе. Кстати, по количеству заболевших данная инфекция занимает второе место после аскаридоза.

Патогенез

Власоглавы повреждают слизистую оболочку кишечника. Вследствие проникновения в раны микробной флоры и токсинов, у человека начинают развиваться воспалительные процессы. Кроме того, повреждения мелких сосудов в стенках толстой и тонкой кишок провоцируют анемию. Токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности возбудителей, оказывают влияние на все органы и системы. Сильнее всего трихоцефалез затрагивает нервную систему. По этой причине у пациентов больных трихоцефалезом часто возникают разнообразные функциональные и неврологические расстройства, значительно снижающие качество жизни.

Симптомы трихоцефалеза и клиническая картина заболевания

Симптомы трихоцефалеза отличаются разнообразием. Их интенсивность зависит от количества паразитов и состояния иммунной системы носителя. Хронические болезни и сопутствующие патологии приводят к развитию тяжелых форм трихоцефалеза, причем, если начинает развиваться такой трихоцефалез, лечение неизбежно будет длительным и потребует проведения нескольких курсов терапии.

Хочется отметить, что в некоторых случаях трихоцефалез протекает бессимптомно. Этот факт затрудняет раннюю диагностику заболевания и провоцирует развитие тяжелых осложнений.

При выраженных клинических симптомах трихоцефалеза больные чаще всего жалуются на различные патологии желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Типичные жалобы пациентов связаны с:

  • тошнотой, рвотой;
  • снижением аппетита;
  • нарушениями стула (как правило, наблюдается длительный, непроходящий понос);
  • болями в правой подвздошной области, нередко напоминающими схваткообразные болевые приступы при аппендиците.

Как видите, трихоцефалез не имеет каких-либо ярко выраженных характерных признаков. Его проявления схожи с признаками многих других инфекций, поэтому для постановки точного диагноза необходимы квалифицированные лабораторные исследования. Это достаточно важный момент. От того, как скоро будет поставлен диагноз, зависит здоровье человека, поскольку безудержные поносы с примесью крови и слизи резко ухудшают самочувствие пациента, а трихоцефалез у детей нередко приводит к выпадению прямой кишки. По мере развития инфекции больные начинают жаловаться и на симптомы трихоцефалеза со стороны нервной системы: головные боли, обморочные состояния, судороги, раздражительность, нарушения сна, повышенную агрессивность.

Диагностика трихоцефалеза

Диагностика трихоцефалеза предполагает лабораторные анализы кала на предмет наличия в нем яиц гельминтов. Скопления зрелых особей можно обнаружить при обычной ректороманоскопии.

Лечение трихоцефалеза

При лечении трихоцефалеза для уничтожения паразитов используется нафтамон. Общая дозировка препарата зависит от возраста пациента и состояния его иммунной системы. В некоторых случаях нафтамон можно с успехом заменить на метендазол, но и в том, и в другом случае необходимо контролировать эффективность проведенных курсов и корректировать дозировку лекарства, если отсутствует положительный эффект. Пробы кала берутся через 2 и 4 недели после начала лечения.

Профилактика болезни

Симптомы трихоцефалеза обычно проявляются у тех людей, которые проживают вблизи сырых, затемненных мест, загаженных испражнениями человека. Для предотвращения заражения необходимо:

  • ограждать почву от загрязнения фекалиями;
  • строго соблюдать элементарные правила личной гигиены;
  • перед употреблением тщательно мыть овощи и фрукты;
  • кипятить воду, взятую из открытых водоемов и колодцев.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Трихоцефалез (власоглав)

Паразитирование власоглава является важным аспектом нарушения здоровья работоспособного населения по причине хронического течения болезни, существенного повреждения кишечника и длительного срока инвазии – до 5-6 лет. Распространенность трихоцефалеза в нашей стране затрагивает чаще Северный Кавказ, Центральное Черноземье и носит характер спорадической заболеваемости (вспышек). Количество заболевших в эндемичных районах ставит трихоцефалез на второе место после аскаридоза в общем списке нематодозов.

Трихоцефалез – это геогельминтоз, встречаемый у человека (антропоноз), характеризующийся хроническим течением с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также токсическим повреждением нервной системы.

Заболевание распространено во влажных районах умеренного или субтропического климата.

Причины возникновения трихоцефалеза

Возбудителем является круглый гельминт — власоглав (Trichocephalus trichiuris). Из названия, передний конец его тонкий, волосовидный, а задний утолщен. Цвет тела гельминта от серовато-беловатого до красноватого с поперечной исчерченностью. Самка достигает длины до 30-55 мм, самец — 30-45 мм, у самца задний конец изогнут в виде спирали. У власоглава есть рот, пищевод, кишечная трубка и анальное отверстие.

Трихоцефалез, самец власоглава

Яйца власоглава овльной (бочкообразной) формы, по цвету от светло-коричневого до желтоватого, размером до 23х54 мкм, имеется скорлупа, предохраняющая от повреждений.

Источник заражения – человек, с фекалиями которого выделяются яйца паразита в окружающую среду. Человек может быть заразным для лиц, имеющих тесный контакт (члены семьи).

Механизм заражения — фекально-оральный. Инфицирование происходит при заглатывании зрелых яиц власоглава. Факторами передачи могут быть грязные руки, фрукты, ягоды, овощи, зелень, загрязненная почвой или фекалиями, без соответствующей обработки (мытье, термическая обработка).

Цикл развития власоглава: при попадании в желудочно-кишечный тракт из яиц выходят личинки, которые головным концом внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника и паразитируют 3-10 суток. Затем личинки выходят в просвет кишечника и сползают до слепой кишки, где опять внедряется в слизистую. На 30-40 день после заглатывании яиц личинка достигает половозрелой стадии и начинает откладывать яйца. Взрослые особи паразитируют в слепой кишке и в соседних отделах толстой кишки. Самка откладывает до 3,5 тысяч яиц в сутки, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду, где при определенных условиях (температура плюс 26-30°С, высокая влажность воздуха и почвы, доступ кислорода) происходит созревание личинок до инвазивной стадии (3-4 месяца). Во внешней среде яйца сохраняют свою жизнеспособность и заразность до 2х лет. Продолжительность жизни паразита достигает 5 лет.

Власоглав, цикл развития

Восприимчивость населения к трихоцефалезу всеобщая, однако чаще регистрируется среди детей, а также декретированных лиц (имеющих контакт с почвой, работников жилищно-коммунальных хозяйств, канализационных сетей, огородников и других). Наиболее благоприятный период для заражения трихоцефалезом — конец марта по начало октября.

Патогенное действие власоглава:

1) Основное воздействие — это травматизация слизистой оболочки кишечника (иногда подслизистого и мышечного слоя). Образуются инфильтраты, кровоизлияния, эрозии, некрозы. Паразиты выделяют специфический секрет, превращая клетки слизистой оболочки в полужидкий субстрат, и питаются ими. К процессу может присоединиться вторичная микрофлора с развитием тифлита (воспаление слепой кишки). Власоглавы раздражают нервные окончания кишечника, что приводит к нарушению моторики или перистальтики кишечника на всем его протяжении.
2) Нарушение процесса всасывания воды в толстом кишечнике, что приводит к возникновению диареи (жидкого стула).
3) Аллергическое воздействие — сенсибилизирующее действие (возникновение аллергических реакций за счет продуктов жизнедеятельности паразита). Также токсины власоглава могут воздействовать на ряд органов и систем, в частности нервную систему.
4) Власоглав – гематофаг, повреждает мелкие сосуды, следовательно, при трихоцефалезе может развиться железодефицитная анемия.

Власоглав на слизитой оболочке кишечника

Клинические симптомы трихоцефалеза

Симптомы болезни зависят от интенсивности заражения. Иногда заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего первые признаки возникают через 1-1,5 месяца после заражения (когда паразиты достигают половозрелой стадии). В основном жалобы связаны с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, метеоризм, понос, боли в животе спастического (схваткообразного) характера в правой подвздошной области (внизу живота справа), эпигастрии (области желудка) или без определенной локализации). Одним из постоянных симптомов является нарушение стула (длительный жидкий стул, не купируемый традиционными средствами).

При малоинтенсивной инвазии может возникнуть изолированный тифлит (сегментарный колит или воспаление слепой кишки). При высокоинтенсивной инвазии — тяжелые гемоколиты (хроническая диарея с выраженными тенезмами (тянущие боли и позывы в туалет), боли в животе, жидкий кровянистый стул). У детей может быть выпадение прямой кишки.

Также больные могут отмечать общую слабость, нарушение сна, головные боли, раздражительность и немотивированную агрессию, снижение массы тела, обильное слюноотделение, снижение работоспособности, у детей судорожные припадки, обмороки.

Осложнения:

аппендицит, выпадение прямой кишки.

Диагностика трихоцефалеза

Для постановки диагноза требуется ряд важнейших пунктов:
1) Клинические данные, схожие с трихоцефалезом. Причем в силу неспецифичности симптомов болезни требуется тщательная дифференциальная диагностика. На этапе предварительного диагноза необходимо исключить: бактериальные и вирусные гастроэнтериты, энтероколиты, аппендицит, аскаридоз, дифиллоботриоз и другие гельминтозы, острую кишечную патологию.
2) Эпидемиологические данные (принадлежность пациента к декретированной группе лиц, имеющих контакт с почвой, работников жилищно-коммунальных хозяйств, канализационных сетей, огородников и других).
3) Параклинические методы: в общем анализе крови: эозинофилия до 10-20%, гипо- и нормохромная анемия, могут быть лейкоцитоз и увеличение СОЭ; — при небольших инвазиях — повышение активности энтерокиназы и щелочной фосфатазы более чем у 50% больных.
4) Ректороманоскопия или RRS: слизистая отечная, рыхлая, гиперемированная, могут быть видны внедрившиеся в нее власоглавы;
5) Копроскопия — яйца власоглава в фекалиях (при малых инвазиях необходимо пользоваться методами обогащения — Фюллеборна, Калантарян).

Трихоцефалез, яйцо власоглава

Лечение трихоцефалеза

1) Организационно-режимные мероприятия: лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Показаниями для госпитализации могут служить тяжелые сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и печени, нервной системы. Причина – особенности подбора и назначения препаратов данным категориям пациентов с минимальными последствиями для больного.

2) Противопаразитарная терапия: проводится мебендазолом (вермокс) 200 мг/сут в течение 3х дней; может назначаться квантрель (комбинация телопара и комбантрина) 10-20 мг/кг каждого препарата однократно 2-3 дня, а также дифезил (отечественный препарат, производный нафтамона) назначается 1 раз в сутки за час до еды натощак : детям до 5 лет — 2,5 г, более 5 лет и взрослым — 5 г на 5 дней.

3) Сопутствующая медикаментозная терапия: витамины группы В, препараты железа, пробиотики для кишечника. Спазмолитики не назначают во избежание затруднения диагностики возможного аппендицита.
Контроль лечения проводят при помощи копроскопических исследований — через 3-4 недели после окончания курса лечения. При отсутствии эффекта — повторное лечение не ранее чем через 2-3 месяца другим препаратом.

В отношении контактных: 3х-кратное исследование испражнений на наличие яиц власоглава. При положительных пробах проводят дегельминтизацию. Без обследования противопаразитарное лечение членам семьи больного не назначают!

Диспансеризация после излечения проводится в течение 2х лет с 3х-кратным исследованием испражнений весной и осенью у пациента и его членов семьи. Семья считается микроочагом, поэтому диспансеризация обязательна. С учета снимают при отсутствии положительных проб в течение 2х лет с момента излечения.

Прогноз

Прогноз в общем благоприятный. При интенсивной инвазии развиваются осложнения (анемия и др.)

Профилактика трихоцефалеза

1) Строгое соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после туалета и перед едой), тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением, кипячение воды из открытых источников.
2) Регулярное обследование лиц декретированных профессий (работники жилищно-коммунальных служб, очистных сооружений, канализационных сетей, огородников, цветочниц и прочих).
3) Своевременное выявление пациентов, имеющих схожие с трихоцефалезом симптомы. Их своевременная дегельминтизация и проведение диспансерного наблюдения.

Трихоцефалез

Трихоцефалез – это антропонозный гельминтоз группы нематодозов, характеризующийся поражением органов желудочно-кишечного тракта, астенией и анемией.

Причины трихоцефалеза

Возбудитель трихоцефалеза – круглый червь Trichuris trichiura (власоглав), продолжительность жизни которого составляет 5 лет.

Люди заражаются трихоцефалезом фекально-оральным путем. Заболевание распространено в странах с теплым и влажным климатом, при этом до 80% всех случаев инфицирования наблюдается в тропиках.

Чаще всего заражение происходит в результате употребления сельскохозяйственной продукции, выращенной на почве с нарушением режима обеззараживания.

Нематода паразитирует в червеобразном отростке и в слепой кишке, в случаях массивных инвазий, когда число особей превышает 3000, – по всей толстой кишке до заднего прохода. Каждый день половозрелая самка выделяет от 3 до 10 тыс. яиц, которые с фекалиями попадают в почву и при благоприятных условиях (температура 15-35 о С и влажность 70-90%) созревают. В почве яйца могут сохраняться до 2 лет.

Из яиц, которые попали в кишечник человека, появляются личинки. Они внедряются в ворсинки слизистой тонкой кишки и находятся там в течение 3-10 суток, после чего по просвету кишечника медленно мигрируют в восходящую ободочную и слепую кишки. В течение от 1 до 3 месяцев, внедряясь в слизистую оболочку, они находятся здесь, пока не превращаются в половозрелых червей. Взрослые особи крепятся к стенкам кишечника, пронизывая их своим передним концом (тонким), а вторым свисают в просвет кишечника.

Симптомы трихоцефалеза

При умеренном заражении трихоцефалез часто протекает бессимптомно или проявляется редкими колющими, спастическими болями в животе, локализирующимися преимущественно в эпигастрии, правой подвздошной области.

При повторных заражениях и массивной инвазии отмечают следующие симптомы трихоцефалеза:

  • неустойчивый стул (запоры иногда чередуются с диареей);
  • усиленное слюноотделение;
  • потеря аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • тошнота.

Трихоцефалез у детей может стать причиной анемии, гипоальбуминемии (уменьшения содержания альбуминов в сыворотке крови), отставания в физическом и даже умственном развитии.

Кроме того, трихоцефалез у детей и рожениц может привести к выпадению прямой кишки.

Довольно часто, особенно в зонах с умеренным климатом, трихоцефалез сочетается с аскаридозом. В таких случаях боли распространяются по всему животу, сопровождаются и общим плохим самочувствием, тошнотой и рвотой, потерей аппетита, неустойчивым стулом и похудением.

Наиболее часто заражаются трихоцефалезом дети активного возраста, у младенцев до 1 года жизни это заболевание встречается крайне редко, у новорожденных – практически никогда, а вот врожденного трихоцефалеза просто не существует.

Диагностика трихоцефалеза

Диагностировать трихоцефалез удается на основании характерной клинической картины в сочетании с эпидемиологическим анамнезом и анализом, выявившим в фекалиях яиц власоглава.

Ректоромано- и колоноскопия позволяют обнаружить умеренную отечность и гиперемию слизистой, а также точечные геморрагии и поверхностные эрозии при интенсивной инвазии.

Лечение трихоцефалеза у детей и взрослых

Лечение трихоцефалеза проводят противогельминтными препаратами под строгим наблюдением врачей. Для этого применяют Вермокс, Медамин, Мебендазол, Нафтамон, Альбендазол, Оксантель.

Дозировку препарата определяет только доктор исходя из возраста пациента и общего состояния его иммунной системы. Через две, а потом еще через четыре недели после начала лечения берутся повторные пробы кала для анализа. При обнаружении яиц через 2-3 месяца лечение трихоцефалеза повторяют.

Профилактика трихоцефалеза

Для предотвращения инфицирования необходимо:

  • обеззараживать почву;
  • строго соблюдать правила личной гигиены (в частности это касается и работников сельхозпромышленности);
  • тщательно мыть фрукты и овощи;
  • кипятить воду, взятую из колодцев и других открытых источников.

Власоглав: трихоцефалез, симптомы, пути заражения, диагностика, лечение, профилактика

Власоглав или хлыстовик — гельминт, относящийся к нематодам, который паразитирует в толстой кишке человека.

Строение

Тело власоглава имеет на 2/3 тонкую нитевидную форму, задняя часть расширена в виде дуги. Величина самок составляет 3-5 см, самцы всегда короче.

Почти вся передняя часть глиста погружена в слизистую оболочку кишки, как бы прошивая ее, на поверхности остается только расширенная хвостовая часть.

Питается власоглав тканевым соком, эпителиальными клетками и эритроцитами.

Продолжительность жизни гельминта составляет 5-6 лет, по некоторым данным до 10 лет.

Как развивается власоглав?

Заражение человека происходит яйцами глиста через рот.

Из яйца в тонкой кишке выходит личинка, которая проникает в ворсинки слизистой оболочки и находится там до 10 суток. Затем она выходит из ворсинки в просвет кишки и перемещается в слепую кишку.

В слепой кишке личинка прикрепляется к слизистой оболочке и развивается в глиста, достигая половозрелости. На это уходит около месяца.

Яйца в фекалиях зараженного человека появляются через 12 недель. Одна самка откладывает в сутки около 5000 яиц.

Попадая во внешнюю среду, яйца при температуре 26-28ºС и достаточной влажности развиваются и становятся инвазионными (способными заразить человека) через 3 недели.

Если температура воздуха ниже 15ºС, то развитие яиц не может завершиться, но эмбрион в яйце медленно развивается. Это может длиться 4-6 месяцев.

Жизнеспособность созревшего, способного заразить человека, яйца сохраняется до 2 лет. Высока устойчивость яиц к высыханию, перепадам температур, гниению.

Трихоцефалез распространен по всему земному шару, за исключением районов Крайнего Севера и пустыни.

Трихоцефалез

Трихоцефалез (код по МКБ-10 — В79) — это кишечный гельминтоз человека, вызываемый власоглавом (Trichocephalus trichirus) и протекающий с поражением преимущественно ЖКТ.

Заражение власоглавом является одним из наиболее распространенным на земном шаре. В мире им поражено 500-800 млн человек.

По зарубежным данным, интенсивные очаги трихоцефалеза существуют в психиатрических клиниках. Это связано с быстрым оборотом процесса заражения и низким уровнем личной гигиены больных.

Как можно заразиться?

Единственным источником заражения власоглавом является человек. Инкубационный период выделенных с фекалиями яиц составляет 17-25 дней.

Наиболее благоприятными условиями для развития являются температура 26-30ºС, влажность воздуха близкая к 100%, влажность почвы 18-22%, наличие кислорода.
Во внешней среде яйца глиста сохраняют жизнеспособность в течение 1-2 лет и могут даже перезимовать под толстым слоем снега в умеренном климате.

Заражение происходит яйцами глиста через

  • воду (в том числе при купании в водоемах),
  • овощи,
  • фрукты,
  • ягоды,
  • столовую зелень,
  • загрязненные почвой руки.
  • дети 5-14 лет,
  • взрослые, работающие с землей,
  • рабочие очистных и канализационных сооружений.

Влияние власоглава на здоровье

При высоком уровне заражения (сотни особей) воспаление слизистой оболочки тонкой кишки развивается уже при попадании личинок в организм человека. По завершении развития личинок эти явления затихают.

Позже воспаления появляются в слепой кишке при развитии молодых гельминтов из-за механического повреждения ими слизистой оболочки, а также из-за раздражающего действия выделяемых ими токсических веществ.

Вследствие травмирования стенки кишки возникает возможность проникновения бактериальной микрофлоры и развития бактериальных гастроэнтеритов.

Раздражение нервных окончаний илеоцекальной области кишечника влечет нарушение моторной и секреторной функций желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей.

Так как гельминты могут поглощать и эритроциты (каждый глист поглощает в сутки до 0,005 мл крови), то при интенсивных заражениях (у детей 200 паразитов, у взрослых 500-800) развивается анемия.

Симптомы заражения

Выраженность симптомов зависит от количества паразитов, попавших в организм. Первые признаки заболевания появляются через 1-1,5 месяца после заражения.

При небольшом количестве глистов симптомы стерты.

При умеренной степени заражения (200 паразитов) и интенсивной (200-10000 паразитов) наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта:

  • снижение аппетита,
  • тошнота,
  • рвота,
  • слюнотечение,
  • метеоризм,
  • боли в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците,
  • интенсивные боли в области желудка, напоминающие боли при язвенной болезни или гастрите,
  • умеренная диарея (понос),
  • головная боль,
  • головокружение,
  • раздражительность,
  • плохой сон,
  • иногда обмороки и приступы судорог.

Если на трихоцефалез накладывается бактериальное заражение, то течение болезни значительно утяжеляется и дополнительно появляются такие симптомы, как

  • тенезмы (ложные позывы к дефекации),
  • боль по всему животу,
  • снижение массы тела.

Развитие анемии проявляется такими симптомами, как:

  • общая слабость,
  • одышка при физической нагрузке,
  • сердцебиение,
  • тахикардия,
  • бледность кожи,
  • снижением давления.

При длительном течении заболевания возникают признаки гиповитаминоза:

  • сухость слизистых оболочек,
  • ломкость ногтей,
  • ломкость волос.

Общее снижение иммунитета сопровождается обострением хронических заболеваний, более частым заражением инфекциями.

Без лечения заболевания может длиться 5-7 лет (до 10 лет) при однократном заражении. По мере освобождения от паразитов в связи с окончанием срока их жизни симптомы стихают. Нарушенные функции восстанавливаются, как правило, через несколько месяцев.

Симптомы заражения власоглавом у детей

В отличие от взрослых, у детей чаще происходит серьезное поражение центральной нервной системы.

  • отстают в физическом и умственном развитии,
  • плохо спят,
  • у них рассеивается внимание,
  • снижается аппетит.

Дети младшего возраста становятся капризными, теряют в массе тела, часто болеют инфекциями дыхательных путей.

Диагностика

Диагностика заключается в обнаружении яиц власоглава при исследовании кала.

При рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях выявляются воспалительные явления кишечника.

При ректороманоскопии и колоноскопии обнаруживают отечность и воспаление слизистой оболочки, при интенсивном заражении видны внедрившиеся в слизистую оболочку гельминты.

Лечение

Лечение трихоцефалеза проводят в условиях поликлиники. Госпитализация требуется при осложнениях — анемии, истощении.

При лечении специальная диета и слабительные средства не используются.

Медицинская практика свидетельствует, что эффективность одного курса лечения препаратами составляет 65-95%.

Используются три основных препарата:

При лечении детей младшего возраста предпочтительно применять карбендацим.

Для восстановления микрофлоры кишечника применяют пробиотики, для восстановления функций ЖКТ — ферментные препараты.

При анемии необходимы препараты железа витамины группы В.

Эффективность лечения трихоцефалеза определяется на основании отрицательных результатов исследования кала 2 раза с интервалом 2 недели.

Первое исследование проводят не ранее 12-14 дней после лечения.

Профилактика

Большое значение для профилактики заболевания имеет соблюдение следующих правил:

  • использование для удобрения почвы фекалий только после компостирования,
  • соблюдение правил личной гигиены,
  • развитие у детей гигиенических навыков,
  • употребление в пищу только тщательно вымытых фруктов и овощей,
  • употребление чистой или кипяченой воды.

Трихоцефалёз

Трихоцефалез – кишечная инвазия, вызываемая паразитированием круглого гельминта – власоглава и протекающая с преимущественным нарушением функции пищеварительного тракта и нервной системы. Дисфункция ЖКТ при трихоцефалезе характеризуется снижением аппетита, слюнотечением, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносами или запорами; поражение ЦНС приводит к головным болям, головокружению, нарушению сна, иногда – обморокам и судорогам. Трихоцефалез диагностируется на основании обнаружения яиц власоглава в кале или взрослых гельминтов в просвете кишечника с помощью эндоскопии. Лечение трихоцефалеза проводится антигельминтными препаратами (албендазол, мебендазол, карбендацим и др.).

Общие сведения

Трихоцефалез — кишечный нематодоз, характеризующийся хроническим течением с развитием диспепсического, астенического и анемического синдромов. Трихоцефалез имеет практически повсеместное распространение; чаще встречается в зонах тропического и субтропического климата, где инвазия выявляется у 40-50% местного населения. На территории РФ спорадические случаи трихоцефалеза регистрируются на Северном Кавказе и в Центральном Черноземье, преимущественно в сельской местности. В эндемичных регионах трихоцефалез является вторым по распространенности гельминтозом после аскаридоза. Наибольшая заболеваемость трихоцефалезом отмечается среди детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Причины трихоцефалеза

Этиологическим агентом, вызывающим трихоцефалез, выступает круглый гельминт Trichocephalis trichiuris (власоглав). Он представляет собой тонкую нематоду коричневатого цвета с тонкой нитевидной передней частью и закругленным утолщенным задним концом. Самки гельминта достигают в длину 3,5-5,5 см, самцы – 3-4,5 см. Взрослые гельминты паразитируют в слепой кишке, однако при массивной инвазии могут обитать во всем толстом кишечнике, включая его терминальный отдел — прямую кишку. Ежедневно самка власоглава выделяет около 3,5 тыс. яиц бочкообразной формы, покрытых толстой коричневой оболочкой с бесцветными «пробками» на полюсах. С испражнениями яйца попадают в почву, где происходит их созревание до инвазионной стадии. Оптимальными условиями для развития возбудителя трихоцефалеза во внешней среде служат температура 26-30°С, относительная влажность около 100%, доступ кислорода. Свои инвазионные свойства яйца власоглава в почве сохраняют до 2-х лет. Губительно на них действует высыхание и инсоляция.

Заражение трихоцефалезом реализуется по фекально-оральному механизму при занесении зрелых яиц в рот загрязненными руками или при проглатывании вместе с загрязненными землей ягодами, фруктами, зеленью, овощами, водой. В желудочно-кишечном тракте человека вышедшие из яиц личинки внедряются в стенку тонкого кишечника. Через 5-10 суток они опускаются до слепой кишки, где вновь внедряются в слизистую и в течение 1-1,5 месяцев превращаются во взрослых особей. Своей головной частью власоглав проникает в стенку кишки, а его задний конец свободно свисает в просвете кишечника. Продолжительность паразитирования гельминта в кишечнике человека достигает 5-7 лет. Трихоцефалезом чаще заболевают дети, у которых недостаточно сформированы гигиенические навыки, а также лица, имеющие контакт с почвой (садоводы, землекопы, строители), работники ЖКХ. Инфицирование чаще происходит с конца весны по начало осени.

Патологические эффекты при трихоцефалезе обусловлены травмированием слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишки, выделением гельминтами ферментов и метаболитов, что сопровождается развитием местной воспалительной и общей токсико-аллергической реакции. Возможно возникновение инфильтратов, эрозий и язв слизистой оболочки, геморрагий. Раздражение нервных окончаний кишечника вызывает нарушение моторной и секреторной функции кишечника. Следствием расстройства всасывания жидкости в толстом кишечнике служит развитие диарейного синдрома. В случае присоединения вторичной микрофлоры развивается тифлит — воспаление слепой кишки. Будучи факультативными гематофагами по способу питания, власоглавы вызывают развитие железодефицитной анемии.

Симптомы трихоцефалеза

Выраженность клинической симптоматики трихоцефалеза зависит от остроты и интенсивности инвазии. Течение трихоцефалеза делится на острую и хроническую стадии, а также на компенсированную, субклиническую, манифестную и осложненную формы. Субклиническое течение отмечается при умеренной степени заражения гельминтами; в этих случаях возникают редкие спастические или колющие боли в правой подвздошной области.

При манифестной форме трихоцефалеза выражены признаки поражения желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Основные симптомы связаны с нарушением пищеварения и включают отсутствие аппетита, слюнотечение, тошноту, рвоту, метеоризм, неустойчивый стул (диарею чередующуюся с запорами). При высокоинтенсивной гельминтной инвазии могут развиваться тяжелые колиты с некупируемыми поносами с примесью крови, тенезмами, выпадением прямой кишки. Боли в животе могут фокусироваться в эпигастрии, правой подвздошной области или не иметь четкой локализации. Боли в эпигастрии при трихоцефалезе нередко симулируют клинику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а боли в нижних отделах живота – хронический аппендицит.

Изменения со стороны центральной нервной системы при трихоцефалезе включают общую слабость, плохой сон, раздражительность, головокружение, головные боли, у детей – обмороки, судорожный синдром, отставание в физическом развитии. Течение трихоцефалеза может осложняться дисбактериозом кишечника, острым аппендицитом, кахексией, анемией. Тяжелые формы инвазии отмечаются при сочетании трихоцефалеза с острыми кишечными инфекциями, аскаридозом, амебиазом.

Диагностика

При наличии соответствующей клинической картины проводится комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование. Учитывается принадлежность пациента к группе профессионального риска по развитию трихоцефалеза. При исследовании гемограммы определяется умеренная эозинофилия, гипохромная анемия. Эндоскопическое исследование кишечника (ректороманоскопия или колоноскопия) выявляет гиперемированную, отечную слизистую с поверхностными эрозиями и точечными геморрагиями; иногда удается увидеть свисающих в просвет сигмовидной или прямой кишки гельминтов. Диагноз трихоцефалеза не вызывает сомнений при обнаружении яиц власоглава в фекалиях методами обогащения. На этапе дифференциальной диагностики исключаются вирусные и бактериальные гастроэнтериты, язвенный колит, другие гельминтозы (аскаридоз, дифиллоботриоз), шигеллезы, аппендицит. При подозрении на те или иные патологические состояния показаны консультации гастроэнтеролога, проктолога, хирурга.

Лечение трихоцефалеза

Обычно больные трихоцефалезом не нуждаются в госпитализации, за исключением случаев тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений. Противогельминтная терапия проводится препаратами албендазол, мебендазол, карбендацим и др. Контрольное исследование кала на яйца гельминтов выполняется через 3-4 недели после окончания курса лечения трихоцефалеза. При необходимости повторный курс противопаразитарной терапии повторяется другим препаратом. Сопутствующее медикаментозное лечение включает назначение витаминов группы В, ферментов, пробиотиков, препаратов железа.

Прогноз и профилактика

В случае проведения своевременной диагностики и специфической терапии трихоцефалеза прогноз благоприятен. При массивной инвазии заболевание опасно своими осложнениями. Пациент, переболевший трихоцефалезом, и члены его семьи находятся на диспансерном наблюдении в течение 2-х лет после излечения. Профилактика аналогична таковой при других кишечных гельминтозах. Ее главными звеньями служат соблюдение гигиены (кипячение воды, мытье рук, овощей и фруктов), охрана почвы от фекального загрязнения, повышение уровня гигиенического воспитания населения. Необходимо проведение регулярного копроовоскопического обследования детей и декретированных групп, своевременной дегельминтизации больных трихоцефалезом.

Ссылка на основную публикацию