Везикулезный риккетсиоз : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Содержание

Везикулезный риккетсиоз : симптопы, лечение и профилактика заболевания

Везикулезный риккетсиоз ( Гамазовый риккетсиоз , Осповидный риккетсиоз , Пятнистая лихорадка Кью-Гардена )

Везикулезный риккетсиоз – это острая трансмиссивная природно-очаговая инфекция. Характерными признаками являются первичный аффект с центральным некрозом и обильная сыпь на теле. Отмечается лихорадка, симптомы общей интоксикации и относительно доброкачественное течение. Основной способ диагностики – выделение генного материала риккетсий (ПЦР), обнаружение антител к возбудителю с помощью серологических методик. Лечебные мероприятия включают этиотропную антибактериальную терапию, применение дезинтоксикационных, жаропонижающих, ангиопротекторных и других средств.

МКБ-10

Общие сведения

Везикулезный риккетсиоз (осповидный, гамазовый риккетсиоз, пятнистая лихорадка Кью-Гардена) является зоонозной риккетсиозной болезнью. Первые упоминания об инфекции датируются 1946 годом, когда в Нью-Йорке были зафиксированы случаи везикулезной лихорадки. В последующем аналогичные симптомы описывались в других городах США, Хорватии, Украине, Беларуси, Молдове, Центральной Африке. Ежегодно регистрируются единичные случаи заболевания с сезонным подъемом в мае-сентябре. Среди больных преобладают мужчины преимущественно старше 60 лет, женщины заражаются реже, обычно в возрасте до 45 лет.

Причины

Возбудитель заболевания – риккетсия Rickettsia akari. Резервуарами и источниками инфекции являются домашние мыши, собаки, кошки. Передача риккетсий в подавляющем большинстве случаев осуществляется мышиными клещами, в условиях многочисленности популяции животных переносчики человека не атакуют. Среди клещей нередко происходит трансовариальная передача возбудителя. Зарегистрированы случаи аэрогенного инфицирования человека при работе с риккетсиями в лабораториях.

Значение везикулезного риккетсиоза для современной инфектологии обусловлено высокой встречаемостью среди потребителей инъекционных наркотиков, бездомных и асоциальных лиц. Данная риккетсиозная патология находится на втором месте после бартонеллезов; в настоящее время увеличивается число случаев некогда казуистической возможности гемоконтактной передачи. Распространенность ВИЧ-инфекции в человеческой популяции способствует возникновению осложненных форм болезни.

Основные факторы риска – внутривенное употребление наркотиков, низкая социальная адаптация, работа в сельском хозяйстве, зернохранилищах, связанная с истреблением грызунов. В группе повышенного риска находятся туристы, военнослужащие, реципиенты донорских органов и препаратов крови, а также население эндемичных районов. В ходе ряда исследований установлено, что экспрессия рецепторов TLR-2 и TLR-4 на клеточных мембранах человека увеличивает риск не только болезни Крона, туберкулеза и ряда других патологий, но и везикулезного риккетсиоза.

Патогенез

Патогенез везикулезного риккетсиоза изучен недостаточно ввиду доброкачественного течения и малого числа летальных исходов. После проникновения в организм человека при укусе переносчика риккетсии формируют специфическую гранулему. Основными клетками, поражаемыми возбудителями, являются макрофаги с рецептором CD-68. Риккетсии способны к выходу из фагосомы и проникновению в цитоплазму макрофагов. Ограничение репликации возбудителей в клетках происходит путем сложных, до конца не изученных реакций с участием интерлейкинов.

Белки-рецепторы TLR-2/4 на поверхности клеток человеческого организма являются активаторами хемокинов и провоспалительных цитокинов, влияющими на опосредованную индукцию экспрессии интерлейкина-8 и ФНО-альфа при распознавании R. akari. Параллельно отмечается умеренная токсинемия, мультиорганное распространение через лимфатическую систему. Эндотелиоциты могут вовлекаться в патологический процесс как место размножения риккетсий, однако чаще всего характерный панваскулит обусловлен токсической реактивацией иммунной системы.

Симптомы везикулезного риккетсиоза

Инкубационный период составляет 7-12 суток, чаще – 10 дней. Заболевание начинается с появления на месте присасывания клеща небольшого безболезненного уплотненного пятна, диаметр которого не превышает 5 см. Кожа вокруг первичного аффекта гиперемирована. Затем в центре формируется бугорок, сменяющийся пузырьком с прозрачным содержимым, потом – язвочка с темной коркой; может образовываться рубец. Примерно в этот период пациент отмечает начало лихорадки с выраженной слабостью, головными болями и головокружением.

Температурная реакция организма достигает 39-40° C, возникают ознобы, мышечно-суставные боли. Лихорадка обычно длится 5-7 суток, может продолжаться до 12 дней. Иногда выявляется болезненное увеличение лимфатических узлов, расстройства стула, боли в животе, сухой кашель. Около 2-4 дня болезни появляется обильная полиморфная сыпь с локализацией на коже головы, туловище, конечностях. Элементы сыпи чрезвычайно разнообразны (бугорки, пятна, пузырьки), вызывают умеренный зуд, сохраняются до 10-х суток заболевания, исчезают бесследно. Органные поражения нехарактерны.

Осложнения

Везикулезный риккетсиоз редко протекает с осложнениями, обычно их появлению предшествует позднее обращение за медицинской помощью либо иммуносупрессивное состояние. Чаще выявляются кожные инфекции, вызванные другими бактериями, поражение лимфатических узлов с формированием гнойных лимфаденитов. Сердечно-сосудистая недостаточность, преходящая патологическая дисфункция центральной нервной системы возникают при выраженной токсинемии. Редкими осложнениями везикулезного риккетсиоза считаются геморрагические инсульты, инфаркты головного мозга.

Диагностика

Верификацию диагноза везикулезного риккетсиоза осуществляет инфекционист. Проводится тщательный сбор эпидемиологического анамнеза на предмет присасывания клеща, пребывания в эндемичных районах. Другие специалисты (чаще всего – дерматовенерологи и терапевты) привлекаются для консультаций при наличии показаний. Основными диагностическими лабораторно-инструментальными признаками заболевания являются:

  • Физикальные данные. При объективном исследовании обнаруживается первичный язвенный аффект, покрытый темной коркой; пятнисто-папулезная, везикулезная экзантема на теле, конечностях и волосистой части головы; умеренное увеличение, безболезненность лимфатических узлов, реже – лимфаденит. Перкуторные, аускультативные и пальпаторные признаки висцеральной патологии обычно отсутствуют.
  • Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови не имеет специфических маркеров, выявляется лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ. Лейкоцитоз возникает при осложненном течении риккетсиоза. В биохимическом анализе отмечается транзиторное увеличение активности АЛТ, АСТ. В общем анализе мочи на фоне лихорадки могут определяться следы белка, эритроцитурия.
  • Выявление инфекционных агентов. Изоляция риккетсий в культуре клеток – трудоемкий, длительный и дорогостоящий процесс. Наиболее информативным методом обнаружения возбудителей служит мультиплексная ПЦР, проводимая с мазками-отпечатками первичного аффекта, биоптатами кожи. Серологические реакции (ИФА) необходимо повторять с интервалами не менее 10-14 дней для фиксации роста титра антител.
  • Инструментальные методики. С целью дифференциального диагноза пациентам выполняется рентгенография ОГК. По показаниям рекомендуется ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, мягких тканей, лимфатических узлов. Для исключения токсического поражения миокарда назначается ЭКГ, при неврологических нарушениях целесообразна МРТ, КТ с контрастированием.

Дифференциальный диагноз проводится с сыпным тифом, характеризующимся тяжелым течением, наличием розеолезно-петехиальной сыпи и неврологическими поражениями; ветряной оспой с истинным полиморфизмом высыпаний, энантемой и феноменом подсыпания; инфекционным мононуклеозом, для которого типичны выраженная лимфаденопатия, тонзиллит и гепатоспленомегалия. Отличиями менингококковой инфекции считаются истинная геморрагическая сыпь, начинающаяся с нижних конечностей, выраженная интоксикация, симптомы вовлечения ЦНС.

Признаками кори являются высыпания, начинающиеся с лица и верхней половины тела, конъюнктивит, поражения слизистых; иксодовый клещевой боррелиоз протекает с мигрирующей эритемой, поражением печени, опорно-двигательного аппарата. Системная красная волчанка отличается эритематозным фотодерматитом, телеангиоэктазиями, синдромом Шегрена, симметричным поражением крупных суставов. Тромбоцитопеническая пурпура возникает без повышения температуры тела, типичные проявления – спонтанные полиморфные кровоизлияния в кожу и слизистые, кровотечения.

Лечение везикулезного риккетсиоза

Пациенты с подозрением на данную патологию подлежат госпитализации только в случае тяжелого течения либо при необходимости дифференциальной диагностики. Постельный режим назначается до нормализации температуры тела и в течение 2-3 суток стойкого безлихорадочного периода. Специальная диета не разработана, рекомендуется отказаться от приема потенциальных пищевых аллергенов, никотина и алкоголя, в связи с возможными побочными эффектами применяемых антибиотиков – от трудноперевариваемой еды. Водная нагрузка увеличивается при отсутствии противопоказаний.

Консервативная терапия

Препаратами выбора для лечения везикулезного риккетсиоза являются антибиотики. Наибольшая чувствительность возбудителя отмечена к доксициклину, хлорамфениколу, тетрациклину, макролидам. Применение пенициллинов, ванкомицина, аминогликозидов требует высокодозовых введений. Обязательно назначают ангиопротекторы и противовоспалительные средства, проводят пероральную и внутривенную дезинтоксикацию. Применять аспирин и аналоги следует с осторожностью. Симптоматическое лечение подбирается с учетом клинической необходимости у конкретного пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, характерно самоограничение болезни со спонтанным выздоровлением. В случае осложненного течения, тяжелых преморбидных состояний летальность достигает 2,8%. Продолжительность везикулезного риккетсиоза обычно не превышает 7-10 дней. Специфическая профилактика (вакцина) не разработана. К неспецифическим мерам защиты относятся плановая дератизация, применение акарицидной обработки, противоклещевых спреев, одежды с длинными рукавами и штанинами, перчаток при нахождении в природно-очаговых зонах обитания гамазовых клещей.

Симптомы и лечение клещевого риккетсиоза у человека

Люди редко задумываются о том, что обычная поездка в лес, на дачу или прогулка по парку может быть опасной для здоровья и даже жизни. Угрозу представляет животное, размером с муравья, — иксодовый клещ. Паразит вгрызается в кожу и пьет кровь. Но самое страшное то, что он является переносчиком различных заболеваний, которые представляют опасность для человеческой жизни. Членистоногое является переносчиком энцефалита, болезни Лайма и клещевого риккетсиоза.

Способы заражения

Риккетсии — это внутриклеточные паразиты, которые вызывают у человека острые лихорадочные состояния. Всего известно 29 видов риккетсий. Каждая бактерия может стать причиной развития определенного вида риккетсиоза. При этом характеристики всех патологий схожи.

Чаще всего фиксируются такие виды риккетсиозов человека:

  1. Rickettsia prowazekii. Является причиной развития сыпного тифа. Инфекция передается через укусы платяных вшей.
  2. Rickettsia burneti. Проникая в организм, возбудитель вызывает развитие Ку-лихорадки. Переносчиками являются иксодовые клещи.
  3. Rickettsia typhi. Эндемический сыпной тиф. Может передаваться через укусы блох и грызунов.
  4. Rickettsia orientalis. Бактерия вызывает развитие болезни Цуцугамуши. Переносчиком является краснотелковый клещ.
  5. Rickettsia sibirica. Возбудитель североазиатского клещевого риккетсиоза.

Эти возбудители являются причиной развития и других, менее распространенных инфекций. Все они имеют общие признаки. Например, такие как резкое повышение температуры тела, поражение сосудов, интоксикации и кожные аффекты. Основным путем передачи являются укусы насекомых, которые распространены в конкретной местности. В большинстве случаев именно кожные покровы являются входными воротами для бактерий.

Клещевой риккетсиоз передается через кровососущих паразитов путем попадания в кровь человека зараженной крови, которая содержит возбудителя болезни. Переносчиками являются клещи и вши. В большинстве случаев заражение происходит при укусе. Иногда попадание инфекции происходит после растирания по поврежденной коже (например, с царапинами) убитого паразита-переносчика.

Возможно несколько вариантов течения болезни. На то, как она будет проявляться, оказывает влияние вид бактерии. Некоторые виды распространены только в субтропическом климате. Другие — в степях или пустынных районах. Несмотря на это, все патологии имеют похожую клиническую картину. Предположить заболевание помогают определенные симптомы и характеристики.

Инфекция распространилась почти по всему миру. При этом каждое конкретное заболевание можно встретить только в определенной местности. Например, эпидемический сыпной тиф, известный человечеству сотни лет. Эту болезнь также называли корабельной лихорадкой, так как поражала она в основном моряков и заключенных. Ее возбудителем является бактерия R. prowazekii, которая передается через укусы вшей. Заболевание со схожими симптомами, но вызванное другой бактерией (R. typhi), встречается в регионах с теплым и влажным климатом. Часто диагностируется в сельской местности летом.

Риккетсиозы — это инфекционные болезни, которые встречаются только в местах обитания паразитов-переносчиков. Практически все эти патологии являются зоонозными. Животные являются промежуточным резервуаром для бактерии. В то время как различные виды клещей и платяные вши являются переносчиками. Количество больных резко возрастает летом, в период размножения этих паразитов. Наибольшую опасность инфекция представляет для людей, которые работают на улице (огород) и контактирующих с животными (пастбища).

Механизм развития и симптомы патологии

Возбудители заболевания, риккетсии, имеют строение микроорганизма. Но, как и вирус, способны к внутриклеточному паразитированию. Они крайне неустойчивы во внешней среде. Быстро погибают при воздействии дезинфицирующих средств и высокой температуры. Но способны выживать при заморозке и высушивании.

Патогенные риккетсии в большинстве случаев передаются при укусе зараженных эктопаразитов. Для некоторых заболеваний этой группы характерно воздушно-капельное и алиментарное инфицирование. К факторам, способствующим заражению, относятся:

  1. Контакт с больными людьми.
  2. Контакт с сельскохозяйственными животными. Для человека опасность представляют фекалии и моча больных коров. По этой причине у работников фермерских хозяйств клещевой риккетсиоз встречается довольно часто.
  3. Несоблюдение личной гигиены.

Заболевание начинает развиваться через несколько дней после укуса паразита-переносчика. От вида возбудителя и иммунитета человека зависит длительность инкубационного периода.

Сначала развивается местная реакция: отмечается болезненность места укуса, участок кожи краснеет и отекает. Бактерии попадают в лимфоузлы, начинают размножаться и на некоторое время оседают там. Это приводит к заметному увеличению лимфатических узлов.

Через несколько дней после инфицирования бактерии из лимфатической системы попадают в кровеносное русло. Развивается токсинемия. Поражаются кровеносные сосуды кожи, в их стенках развивается воспалительная реакция. Нередко инфекция попадает в вены и артерии головного мозга. В этом случае возможно развитие менингита, энцефалита и других патологий ЦНС.

Инкубационный период может продолжаться в течение двух-семи дней. Болезнь чаще всего развивается остро. Место укуса уплотняется, в его центре появляется коричневая корочка, затем появляется покраснение и болезненность. Через два-три дня после этого проявляются такие симптомы риккетсиоза:

  • слабость;
  • понижение давления, брадикардия;
  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отсутствие аппетита;
  • ломота в теле;
  • тошнота и рвота;
  • озноб и повышение температуры выше 39 градусов;
  • боли в животе;
  • обильная сыпь на конечностях, которая быстро переходит на туловище и лицо;
  • поражение нервной системы;
  • снижение на 15% уровня гемоглобина.

Тяжелее всего заболевание переносят пожилые люди. У детей оно протекает легче, чем у взрослых, но в более острой форме. Патология имеет три степени тяжести. Самая тяжелая форма характеризуется тяжелой интоксикацией, температурой, достигающей 41 градуса и длительным лихорадочным периодом. Возможны осложнения в виде бронхита, миокардита и пиелонефрита.

Диагностика и лечение

Поставить правильный диагноз, основываясь только на клинической картине нельзя. Симптомы риккетсиоза могут напоминать и многие другие патологии, поэтому необходимо провести серологические исследования. Выявить риккетсий можно в таких жидкостях:

Антибиотик является основным препаратом, который используют для лечения риккетсиоза. Наиболее эффективными считаются Левомицетин, Тетрациклин и аналоги. Кроме этого, в зависимости от клинических проявлений, применяется и симптоматическая терапия. Могут использоваться жаропонижающие, антигистаминные средства и кортикостероидные гормоны. Внутривенно, с целью детоксикации, вводят раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Больным необходим строгий постельный режим. Терапию они чаще всего проходят в стационаре. Общий курс лечения составляет около 10 дней. Через три дня после снижения температуры до нормальных показателей антибиотики обычно отменяют. Своевременное обращение к врачу гарантирует больному благоприятный исход болезни. В том случае, если больной длительное время пытался лечиться самостоятельно, это может привести к развитию таких осложнений, как менингит, миокардит, пневмония, энцефалит. В тяжелых случаях возможно развитие инфекционно-токсического шока и даже летальный исход.

Профилактика заражения

Для защиты населения от Ку-лихорадки была создана специфическая вакцина, применяемая в очагах распространения болезни. К сожалению, вакцина, которая бы защищала людей от других видов риккетсиоза до сих пор не разработана.

Поэтому наиболее эффективными профилактическими мерами являются ношение защитной одежды на природе, обработка местности акарицидами, обработка и осмотр домашних и сельскохозяйственных животных на предмет наличия клещей.

Известно, что паразиты наиболее активны в весенне-летний период. Поэтому, отправляясь в это время на природу, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Выбирать одежду, которая полностью закрывает тело, плотно прилегая к горлу и рукавам. Желательно, чтобы ткань имела скользкую структуру, чтобы клещу было тяжелее удержаться. Предпочтение следует отдавать светлым оттенкам, на которых хорошо будет заметен темный паразит.
  2. Брюки следует заправлять в носки или сапоги.
  3. Наличие головного убора обязательно.
  4. Обработать одежду репеллентами до прогулки и несколько раз во время нее.
  5. Каждые полчаса проводить самоосмотр с целью обнаружения кровососов. Пойманного паразита необходимо сжечь, раздавить его практически невозможно.
  6. По возвращении домой внимательно проверить одежду, нижнее белье и все тело.
  7. Одежду постирать при высокой температуре.
  8. При обнаружении паразита удалить его с помощью пинцета или нитки. Членистоногое поместить в стеклянную банку, плотно закрыть крышкой и сохранить.
  9. Вымыть руки, рану продезинфицировать спиртом или йодом.
  10. Как можно скорее обратиться в поликлинику. Извлеченного паразита отвезти в санитарно-эпидемиологическую службу.

Строго соблюдая меры профилактики, можно защититься от нападения клещей. Это поможет избежать развития многих опасных заболеваний. А также сделает отдых приятным и безопасным.

Клещевой риккетсиоз: основная симптоматика, диагностика и лечение

Согласно медицинской статистике, во всем мире происходит ежегодное увеличение заболеваемости клещевым риккетсиозом. Это может быть связано с развитием туризма, с увеличением подвижности населения, а также с цикличностью активности самих очагов эпидемий. Клещевые риккетсиозы относятся к группе заболеваний, опасных для здоровья и жизни людей (как и клещевой энцефалит, и клещевой боррелиоз), поэтому требуют более детального рассмотрения.

Возбудитель клещевого риккетсиоза, механизм заражения

Возбудителем болезни надо считать облигатные внутриклеточные паразиты риккетсии (Rickettsia sibirica), занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами, относящиеся к биологической группе КПЛ (клещевой пятнистой лихорадки). Риккетсии длительное время могут находиться и передаваться по наследству в основных распространителях инфекции – иксодовых клещах, которые относятся к трем родам: Haemaphysalis, Dermacentor, Hyalomma. Носителями инфекции могут также являться сельскохозяйственные и дикие копытные животные, мелкие грызуны.

Механизм проникновения инфекции в организм человека прост. При укусе человека зараженным клещом риккетсии через кожные покровы внедряются внутрь и начинают активно размножаться в месте присасывания, вызывая местную воспалительную реакцию. Образуется первичный аффект. Затем инфекция вместе с током лимфы попадает сначала в лимфатическую систему, вызывая ее воспаление – лимфаленит и лимфангоит, а затем в кровяную систему человека, приводя к токсемии и риккетсиемии. В дальнейшем происходит поражение сосудистой и нервной системы человека.

Группа клещевых риккетсиозов обширна и включает в себя:

  • Сыпной тиф – эпидемический, эндемический.
  • Пароксизмальные риккетсиозы – клещевой пароксизмальный риккетсиоз; окопную лихорадку.
  • Клещевые лихорадки – марсельскую лихорадку; волынскую лихорадку; пятнистую лихорадку Скалистых гор; североазиатский клещевой риккетсиоз; везикулезный риккетсиоз.
  • Лихорадку Ку.
  • Цуцугамуши.

Все риккетсиозы по общему возбудителю, механизму передачи, клиническим проявлениям и лечению, несмотря на свои особенности, сходны с клещевым сыпным тифом Северной Азии. В связи с этим, рассмотрев основные вопросы с распространением и лечением указанного заболевания, можно узнать больше информации и о других представителях группы.

Симптомы болезни

Инкубационный период клещевого риккетсиоза может находиться в пределах от 2 до 7 дней. Болезнь практически всегда развивается остро. На месте укуса клеща появляется болезненность, покраснение, в центре которого виден небольшой инфильтрат с некротической корочкой. Практически одновременно с этим возникают следующие симптомы, выражающие первичный аффект:

  • озноб;
  • ломота в теле;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • лихорадочное состояние;
  • сильная головная боль;
  • слабость.

Через 2 -3 дня после начала болезни к перечисленным начальным симптомам присоединяются:

обильная сыпь, покрывающая ладони, подошвы, лицо, туловище;

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в области живота;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое снижение массы тела;
  • снижение гемоглобина на 15 %, уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов;
  • поражения сердечно-сосудистой системы, связанные с понижением артериального давления, брадикардией, васкулитом;
  • поражения нервной системы, проявляющиеся артралгией, миалгией.

Указанное заболевание характеризуется цикличностью.

Первичный аффект начинает обратное развитие примерно с 9-12 дня от начала болезни: происходит снижение температуры, исчезает сыпь, лимфатические узлы приходят в норму.

У детей болезнь протекает в более острой форме, но сравнительно легче, чем у взрослых. Особенно тяжело переносят клещевой риккетсиоз пожилые люди.

По степени тяжести заболевания различают: тяжелую, среднюю и легкую форму. Тяжелую форму характеризует более длительный лихорадочный период, значительная интоксикация организма, температурные величины, достигающие 41 градуса, более выраженная симптоматика со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, могут быть осложнения в виде неврита, миокардита, бронхита, пиелонефрита и др.

Общая клиническая картина клещевого риккетсиоза, из-за многообразия его форм, может различаться и течением болезни, и симптоматикой. Для назначения эффективного лечения очень важна верная диагностика заболевания.

Диагностика и лечение болезни

Диагностические мероприятия

Полная диагностика включает в себя 3 составляющих:

  • анализ клинических данных;
  • лабораторное исследование возбудителя;
  • эпидемиологический анамнез.

При получении клинической симптоматики особое внимание уделяется личной беседе с пациентом, в ходе которой определяется природно-очаговый характер инфекции, производится осмотр места укуса, выявляется наличие первичного аффекта, локализация сыпи.

Основной функцией проведения лабораторного исследования считается определение возбудителя инфекции и выявление специфических антител. Для этого существуют эффективные серологические методы: РИГА, РИФ, РСК, РА, ИФА и др. Возможно получение риккетсий из мочи, крови, спинномозговой жидкости, биомассы клещей и пр., после чего проводится сравнительная диагностика с рядом серьезных заболеваний: корью, менингококковой и энтеровирусной инфекцией, брюшным тифом, гриппом, пневмонией и др.

Только при изучении точных данных, полученных в результате полной диагностики, врач сможет поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение заболевания

Лечение клещевых риккетсиозов сводится к этиотропной терапии, основными средствами которой считаются антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны, левомицетин. При необходимости врачом может быть назначена противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия, кортикостероидные гормоны. В индивидуальном порядке проводится симптоматическое лечение.

Больные проходят лечение в инфекционном отделении больницы. Им необходим постельный режим. Общий курс лечения в среднем составляет 7–10 дней. Антибиотики отменяют по истечении 2-3 дней после нормализации температуры тела больного.

При своевременном обращении в лечебное учреждение у больного наблюдается благоприятный прогноз болезни –полное выздоровление. В тяжелых и запущенных случаях, без проведения антибактериальной терапии возможен летальный исход.

К тяжелым риккетсиозам относятся пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф, цуцугамуши.

У излеченных от клещевого риккетсиоза устанавливается стойкий иммунитет, повторных заражений не наблюдается.

Средства “Москитол” для детей бережно относятся к нежной коже малыша. О всех средствах этой марки вы можете прочитать здесь.

Туристический шатер с москитной сеткой все чаще входит в список покупок туристов и путешественников. Он поможет защитить вас от назойливых насекомых и обеспечит спокойный сон. Обзор производителей вы найдете по https://stopvreditel.ru/parazity/zashhita/setki/sadovyj-shater.html ссылке.

Профилактика болезни

Профилактика заболевания включает в себя ряд мероприятий:

  1. санитарно-просветительную работу среди населения;
  2. индивидуальные средства защиты – специальные костюмы;
  3. обработку местности акарицидами;
  4. осмотр сельскохозяйственных животных на предмет наличия клещей и специальную их обработку.

Граждане, находящееся на потенциально опасных территориях, должны уметь себя защитить от укусов иксодовых клещей. Известно, что наиболее тревожными периодами, когда можно получить укус клеща, является весна и начало лето. При всесезонной активности клещей заразиться риккетсиозом можно в любое время года.

Защитить себя от укусов клещей, находясь в зонах риска, можно при помощи защитной одежды. Она представляет специальные комплекты рубашек и брюк, у которых на рукавах имеются манжеты, пояса. При пользовании снаряжением, штанины заправляются в носки, рубашка – в брюки, чтобы клещи не смогли добраться до тела. При нахождении в зоне риска, нужно часто производить осмотры одежды на наличие клещей.

Среди населения в зонах риска проводится вакцинация против лихорадки КУ и сыпного тифа. Ученые занимаются разработкой антибиовакцины против североазиатского клещевого риккетсиоза и цуцугамуши.

Таким образом, зная всю необходимую информацию о таком заболевании, как клещевой риккетсиоз, соблюдая меры профилактики, при нахождении в зоне риска можно обезопасить себя от укусов зараженных клещей.

Клещевой риккетсиоз: лечение, причины, симптомы

Инфекционные заболевания – это группа патологических состояний, которые отличаются высокой контагиозностью. Подобные недуги вызывают определённые бактерии и вирусы. Все инфекции имеют общие характеристики. К ним относят: эпидемиологию, пути передачи и клинические проявления. Одним из инфекционных заболеваний является клещевой риккетсиоз. Существует несколько разновидностей этой патологии. Объединяют все риккетсиозы такие признаки, как лихорадка, интоксикационный синдром, первичный кожный аффект и поражение сосудов. Основной путь передачи этих заболеваний – трансмиссивный. То есть через укусы насекомых, распространённых в конкретных климатических условиях.

Описание клещевого риккетсиоза

Клещевой риккетсиоз – это инфекционная патология, характеризующаяся кожными проявлениями, распространённым васкулитом и синдромом интоксикации. Заболевание отличается трансмиссивным путём передачи. Переносят инфекцию клещи и вши. Существует несколько вариантов течения риккетсиозов. Основным отличием этих патологий является вид возбудителя. Некоторые риккетсиозы распространены в степных и пустынных районах, другие – в тропическом климате. Тем не менее все эти патологии имеют схожую клиническую картину. Заподозрить заболевание можно по характерным симптомам, а также благодаря эпидемиологическим характеристикам. Основным методом диагностики является серологическое исследование, которое позволяет с точностью определить вид возбудителя.

Какие существуют риккетсиозы?

Как известно, риккетсиозы – это большая группа заболеваний. Они распространены по всему миру. Наиболее часто встречающимися считаются следующие виды:

  1. Rickettsia prowazekii – данный возбудитель вызывает сыпной тиф. Это заболевание передаётся трансмиссивным путём (через укусы вшей).
  2. Rickettsia typhi – возбудитель эндемического сыпного тифа. Он передается при укусах грызунов и блох.
  3. Rickettsia sibirica. Этот возбудитель вызывает заболевание североазиатский клещевой риккетсиоз.
  4. Rickettsia burneti. При проникновении этого возбудителя в организм человека развивается Ку-лихорадка. Передаётся заболевание трансмиссивным путём – через укусы иксодовых клещей.
  5. Rickettsia orientalis. Как и предыдущие разновидности риккетсиозов, эта патология передаётся при укусах клещей.

Помимо перечисленных заболеваний, существует еще множество инфекций, вызванных различными штаммами данного возбудителя.

Эпидемиологическая характеристика риккетсиозов

Риккетсиозы различаются между собой не только видом возбудителя, но и эпидемиологическими характеристиками. Несмотря на широкую распространённость во всём мире, каждое заболевание распространенно в определённой местности. К примеру, эпидемический сыпной тиф называет также тюремной или корабельной лихорадкой, так как данная патология передаётся через укусы вшей, которые были широко распространены среди заключенных и мореплавателей. Схожее заболевание, но вызванное возбудителем Rickettsia typhi, чаще регистрируется в регионах с тёплым климатом. Особо часто оно встречается в сельских районах в летнее время.

Клещевой риккетсиоз распространён в местах обитания этих насекомых. Данная группа инфекционных патологий встречается в Северной Азии, Японии, Австралии, горных районах. Большинство риккетсиозов являются зоонозными заболеваниями. Промежуточным резервуаром инфекции считаются дикие и домашние животные, грызуны. Переносчиками риккетсиоза являются различные виды клещей. Так как эти насекомые размножаются в летнее время (май-сентябрь), в этот период заболеваемость резко возрастает. Чаще всего инфекция поражает людей, работающих на улице (дачи, огороды, пастбища) и контактирующих с животными.

Причина возникновения риккетсиоза

Этиологическим фактором возникновения заболевания является микроорганизм – риккетсия. Этот инфекционный агент можно отнести к бактериям или вирусам. Данный феномен объясняется тем, что, несмотря на строение микроорганизма (палочки или кокки), риккетсия имеет способность к внутриклеточному паразитированию. Возбудитель неустойчив в окружающей среде. Риккетсии погибают под воздействием на них высоких температур или средств для дезинфекции. Тем не менее они могут длительно сохранять жизнеспособность в условиях холодного и засушливого климата. Помимо трансмиссивного пути передачи, риккетсии могут попасть в организм при переливании крови, от матери во время родов. Для некоторых заболеваний этой группы характерны и другие пути заражения. Среди них – алиментарное и воздушно-капельное инфицирование. К факторам, провоцирующим клещевой риккетсиоз, относят:

  1. Контакт с сельскими домашними животными, собаками.
  2. Несоблюдение личной гигиены.
  3. Контакт с заражёнными людьми и носителями патологии.

Механизм развития заболевания

Заболевание развивается через несколько дней после внедрения клеща в кожный покров. Длительность инкубационного периода зависит от вида возбудителя и иммунной реакции организма. При укусе клеща возникает местная реакция. Кожа становится отёчной, гиперемированной, отмечается болезненность. Инфильтрат возникает из-за скопления клеток иммунной системы в месте внедрения насекомого. Оттуда возбудители заболевания – риккетсии — проникают в лимфатические сосуды и узлы. Там они временно оседают и размножаются. Учитывая то, что лимфатические узлы относятся к органам иммунной системы, они заметно увеличиваются. Происходит активация и пролиферация клеток для борьбы с бактериальными агентами. Позже риккетсии попадают в кровеносные сосуды. Происходит бактериемия и токсинемия. В первую очередь поражаются вены и артерии кожи. В стенках сосудов развивается воспалительная реакция, приводящая к деструктивным изменениям эндотелий. Кроме того, риккетсии часто проникают в артерии и вены головного мозга. В результате развиваются признаки поражения ЦНС, менингит и энцефалит, возможно острое нарушение кровообращения. Механизм развития инфекции обуславливает клиническую картину патологии клещевой риккетсиоз. МКБ-10 – это международная классификация, в которую включены все заболевания. Не исключение и данная инфекция. Кроме того, такие осложнения патологии, как менингит, энцефалит и поражение сосудов, кодируются в МКБ-10 отдельно. Основное заболевание имеет шифр А77.

Клещевой риккетсиоз: симптомы патологии

Несмотря на то что клещевые риккетсиозы различаются между собой, все они имеют общие клинические проявления. Длительность инкубационного периода в среднем составляет от 3 до 7 дней. Часто проникновение клещей в кожу остаётся незамеченным в начале заболевания. Иногда отмечается заметная инфильтрация и регионарный лимфаденит. Первичный аффект характеризуется уплотнением, в центре которого отмечается некроз кожи (коричневый цвет), а по периферии – гиперемия (красный венчик). Через 2-3 дня присоединяется интоксикационный синдром и лихорадка постоянного характера. Пациент жалуется на ломоту в теле, повышение температуры до 39 градусов, боли в мышцах, общую слабость. Лихорадочный период составляет около 1-2 недель. Помимо симптомов интоксикации, вначале заболевания появляются высыпания. Они имеют розеолезно-папулёзный характер. Сначала сыпь возникает на конечностях, позже распространяется на туловище. Фон кожи при этом не изменяется. Этими признаками характеризуется клещевой риккетсиоз. Фото кожных проявлений можно найти в специальной литературе. Различать высыпания между собой очень важно для диагностики инфекционных патологий.

Выявление клещевого риккетсиоза

Нельзя основываться лишь на клинической картине, чтобы выявить клещевой риккетсиоз. Диагностика заболевания должна включать и лабораторные исследования. Ведь симптомы патологии могут напоминать многие другие инфекции. Чтобы поставить точный диагноз с указанием вида возбудителя, проводят серологические исследования. Среди них – иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента, гемагглютинации и т. д. Также проводится микроскопия крови, ликвора, мочи и отделяемого инфильтрата.

Клещевой риккетсиоз: лечение инфекции

Так как заболевание относится к бактериальным инфекциям, для лечения необходимо применение антибиотиков. С этой целью используют препараты «Тетрациклин» и «Левомицетин», а также их аналоги. При тяжёлом течении заболевания следует госпитализировать пациента в инфекционный стационар. С целью детоксикации внутривенно вводят раствор 5% глюкозы с аскорбиновой кислотой. При брадикардии необходимо использовать вазопрессорные препараты. К ним относят медикаменты «Атропин», «Кофеин». Также проводится симптоматическая терапия – жаропонижающие, антигистаминные средства. Клещи извлекаются с помощью пинцета. При развитии осложнений проводится специфическое лечение.

Последствия клещевого риккетсиоза

Важно как можно раньше приступить к лечению заболевания клещевой риккетсиоз. Последствия инфекции могут быть тяжёлыми. При несвоевременном обращении к врачу развиваются осложнения со стороны нервной, дыхательной и сердечнососудистой системы. Среди них – пневмония, бронхит, менингит и энцефалит, миокардит и т. д. В тяжелых случаях развивается инфекционно-токсический шок.

Профилактика клещевого риккетсиоза

Неспецифическая профилактика включает борьбу с насекомыми и грызунами, а также соблюдение правил личной гигиены. Против сыпного тифа и Ку-лихорадки проводится вакцинация. При выявлении заболевания необходимо провести санитарную обработку помещения, а также обследовать всех лиц, находившихся в контакте с пациентом. Если клещ уже внедрился в кожный покров, но симптомы инфекции не развились, выполняется экстренная медикаментозная профилактика. Применяют антибиотики «Доксициклин» и «Азитромицин».

Риккетсиоз

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Замедленный пульс
  • Кожная сыпь
  • Корки на коже
  • Лихорадка
  • Нарушение сознания
  • Носовые кровотечения
  • Озноб
  • Ощущение жара
  • Пониженное артериальное давление
  • Слабость
  • Снижение зрения
  • Снижение слуха
  • Судороги
  • Уплотнение в месте укуса
  • Ухудшение общего состояния

Риккетсиозы – это заболевания, которые прогрессируют у человека или животного вследствие того, что в их тело с укусом кровососущих насекомых проникают определённые патогенные микроорганизмы — риккетсии. В медицинской практике чаще остальных встречается клещевой риккетсиоз, возбудителем которого является микроорганизм, обитающий в ротовой полости клеща. Однако есть и другие разновидности, о которых речь пойдёт ниже. Важно своевременно провести диагностику патологии и её лечение, чтобы избежать прогрессирования осложнений.

Так, если возбудитель попал в организм человека через укусы платяных или головных вшей, развивается так называемый эпидемический сыпной тиф с характерными ему симптомами. Схожей формой является эпидемический и блошиный тиф, с той лишь разницей, что в этом случае заражение происходит алиментарным путём. Третий тип риккетсиоза – лихорадка Цуцугамуши, которая развивается вследствие укуса человека клещом, являющимся носителем этой инфекции. Ещё одна разновидность – клещевой сыпной тиф. Как ясно из названия, процесс заражения происходит при непосредственном укусе человека клещом.

Осповидный риккетсиоз, который по-другому называется ещё везикулезным, в соответствии с характерностью везикулезной сыпью, образующейся на теле больного человека. Он имеет один из самых лёгких типов течения, поскольку при нём не происходит поражение внутренних органов. Характерным симптомом прогрессирования этой формы недуга является покрытие места укуса чёрным струпом.

Пути заражения

Заразиться такой болезнью, как клещевой риккетсиоз, можно только после укуса клеща, являющего носителем инфекции, либо же вследствие попадания риккетсий в открытую раневую поверхность. Обычно резервуаром и разносчиком инфекции являются дикие грызуны, так как у них заболевание протекает бессимптомно. Но опасность для человека может также представлять моча больных коров, их фекалии, из-за чего очень часто такая болезнь, как клещевой риккетсиоз, встречается у работников фермерских хозяйств.

Клещевой риккетсиоз — наиболее распространённое заболевание, так как его переносят клещи. Риккетсии на протяжении длительного промежутка времени могут сохраняться в слюнных железах насекомого. Этому заболеванию особо подвержены грибники и ягодники, а также лесорубы и люди, связанные с деревообрабатывающей промышленностью.

Клинические симптомы

Как уже было сказано выше, риккетсиозы у человека имеют множество проявлений – все зависит от того, какой именно возбудитель попадёт в человеческий организм. Один вид, такой как везикулезный риккетсиоз, проявляется появлением на теле пациента характерной сыпи, а другой, например, лихорадка Цуцугамуши, проявляется лихорадочным состоянием. Первым, и самым важным симптомом является наличие поражения (укуса) на коже человека. Инкубационный период от момента попадания инфекции в организм до момента развития симптомов может составлять 1–2 недели.

Характерные симптомы для такой патологии, как клещевой риккетсиоз:

  • появление сыпи по телу;
  • сыпь имеет ярко-розовый цвет;
  • головная боль;
  • слабость во всём теле.

Если речь идёт о такой форме патологии, как везикулезный риккетсиоз, то его инкубационный период длится порядка двух недель, и первым симптомом болезни является появление уплотнения в месте укуса клеща. Другие симптомы этой формы патологии:

  • покрытие уплотнения чёрным струпом;
  • появление корок;
  • рецидивирующая лихорадка.

Вообще, большинству риккетсиозов свойственны общие симптомы:

  • лихорадочные состояния;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • головная боль различной степени интенсивности;
  • при тяжёлом течении развиваются симптомы поражения ЦНС (менингит, энцефалит);
  • брадикардия, головокружения, артериальная гипотония;
  • лимфаденит.

Если человеку проводится симптоматическое лечение, в большинстве случаев прогноз течения заболевания благоприятный – выздоровление может наступить через две недели после начала болезни. Однако если организм ослаблен или появились побочные эффекты, тогда требуется срочная медицинская помощь по спасению жизни пациента.

Тяжёлое течение имеет пятнистая лихорадка Скалистых гор – одна из разновидностей патологии. Симптомы этого заболевания следующие:

  • озноб, перемежающийся с жаром;
  • развитие носовых кровотечений;
  • головные боли;
  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • проблемы со зрением и слухом.

Данная форма опасна тем, что без терапии она может привести к летальному исходу, поэтому чем быстрее проведена диагностика и начато лечение, тем выше шансы человека на полное выздоровление.

Диагностика и лечение

Клещевой риккетсиоз диагностируется путём взятия у пациента крови для проведения серологического исследования, которое покажет, есть ли в его крови ДНК или РНК вируса. Также показано проведение бактериологического исследования для выявления возбудителя инфекции. Возбудитель может быть выделен из крови больного, из места его первичной локализации. Нередко используют кожно-аллергические пробы, позволяющие установить диагноз. Важное значение играет дифференциальная диагностика, в том числе с менингококковой инфекцией, корью, гриппом и другими вирусными заболеваниями.

Если говорить про лечение, то в каждом отдельном случае оно будет разниться. Основной препарат, который используют для лечения риккетсиозов, является антибиотик. В зависимости от клинических проявлений заболевания может потребоваться и симптоматическая терапия. В частности, осповидный риккетсиоз также требует проведение местного лечения, которое будет заключаться в обработке образовавшихся на коже струпьев и удалении отмерших тканей. Процесс лечения недуга длительный. Важно, чтобы квалифицированный специалист постоянно мониторил состояние пациента.

Обязательной при лечении является защита медицинского персонала от распространения возбудителей. Поэтому сотрудники должны носить специальные защитные костюмы, а все манипуляции выполнять в строгом соответствии с правилами безопасности.

В некоторых случаях, например, при Ку-лихорадке или такой форме, как везикулезный риккетсиоз, показано проведение иммунизации для предотвращения распространения инфекции. Лечение пациентов с таким недугом проводится в инфекционных больницах в специальных боксах, что помогает не допустить распространения инфекции.

Как уже было сказано выше, только несколько форм этой патологии представляют серьёзную опасность для человека – большинство, в том числе везикулезный риккетсиоз и клещевой, протекают без осложнений, поэтому процесс выздоровления наступает достаточно быстро (после начала лечения антибактериальными средствами).

Профилактика заражения подобными патологиями заключается в борьбе с клещами, вшами и другими насекомыми, которые могут стать переносчиками. Также большое значение в профилактике отводится дератизации – уничтожению скопления мышей и крыс в подвалах зданий, в канализациях и свалках.

Ссылка на основную публикацию