Атропин – глазные капли для исследования глазного дна; применение

Содержание

Атропин – глазные капли для исследования глазного дна; применение

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АТРОПИНА В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Читайте также:

  1. Абсолютные показания
  2. Абсолютные показания для назначения аллопуринола (урикостатик)
  3. Аллергические осложнения в анамнезе от одновременного применения 2-3 и более медикаментов при витальных показаниях к назначения одного из них.
  4. Инструкция по применению автоматизированной информационной системы
  5. Основные требования к применению права
  6. Особенности предварительного следствия и судебного разбирательства при производстве по применению принудительных мер медицинского характера
  7. Относительные показания
  8. ПОКАЗАНИЯ
  9. ПОКАЗАНИЯ
  10. ПОКАЗАНИЯ
  11. Показания к гемодиализу при хронической почечной недостаточности

ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ АТРОПИНА

1. Особенно выражены у атропина спазмолитические свойства. Блокируя М-холинорецепторы, атропин устраняет стимулирующее влияние парасимпатических нервов на гладкомышечные органы. Снижается тонус мышц ЖКТ, желчных протоков и желчного пузыря, бронхов, мочеточников, мочевого пузыря.

2. Атропин влияет и на тонус мышц глаза. Разберем эффекты влияния атропина на глаз:

а) при введении атропина, особенно при его местном применении, вследствии блока М-холинорецепторов круговой мышцы радужки, отмечается расширение зрачка – мидриаз. Мидриаз усиливается также в результате сохранения симпатической иннервации m. dilatator pupillae. Поэтому атропин на глаз в этом плане действует долго – до 7 дней;

б) под влиянием атропина утрачивает тонус цилиарная мышца, она уплощается, что сопровождается натяжением цинновой связки, поддерживающей хрусталик. В результате хрусталик также уплощается, а фокусное расстояние такой линзы удлиняется. Хрусталик устанавливает зрение на дальнюю точку видения, поэтому близлежащие предметы больным четко не воспринимаются. Поскольку сфинктер находится в состоянии паралича, он не способен суживать зрачок при рассматривании близлежащих предметов и при ярком свете возникает фотофобия (светобоязнь). Это состояние получило название ПАРАЛИЧА АККОМОДАЦИИ или ЦИКЛОПЛЕГИИ. Таким образом, атропин является и МИДРИАТИКОМ и ЦИКЛОПЛЕГИКОМ. Местное применение 1% раствора атропина вызывает максимальный мидриатический эффект в течение 30-40 минут, а полное восстановление функции происходит в среднем через 3-4 дня (иногда до 7-10 дней). Паралич аккомодации наступает через 1-3 часа и длится до 8-12 дней (примерно 7 дней);

в) расслабление цилиарной мышцы и смещение хрусталика в переднюю камеру глаза сопровождается нарушением оттока внутриглазной жидкости из передней камеры. В связи с этим атропин или не изменяет внутриглазного давления у здоровых лиц, или же у лиц с неглубокой передней камерой и у больных узкоугольной глаукомой оно может даже повыситься, то есть привести к обострению приступа глаукомы.

1) В офтальмологии атропин используют как мидриатик для того, чтобы вызвать циклоплегию (паралич аккомодации). Мидриаз необходим при исследовании глазного дна и при лечении больных с иритами, иридоциклитами и кератитами. В последнем случае атропин используют как средство иммобилизации, способствующее функциональному покою глаза.

2) Для определения истинной преломляющей способности хрусталика при подборе очков.

3) Атропин является средством выбора, если необходимо получить максимальную циклоплегию (паралич аккомодации), например, при коррекции аккомодационного косоглазия.

3. ВЛИЯНИЕ АТРОПИНА НА ОРГАНЫ С ГЛАДКОЙ МУСКУЛАТУРОЙ. Атропин снижает тонус и двигательную активность (перистальтику) всех отделов ЖКТ. Атропин уменьшает также перистальтику мочеточников и дна мочевого пузыря. Кроме того, атропин расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и бронхиол. В отношении желчевыводящих путей спазмолитическое действие атропина слабое. Следует подчеркнуть, что спазмолитическое действие атропина особенно выражено на фоне предшествующего спазма. Таким образом, атропин обладает спазмолитическим эффектом, то есть атропин выступает в этом случае как СПАЗМОЛИТИК. И только в этом смысле атропин может выступать как “обезболивающее” средство.

4. ВЛИЯНИЕ АТРОПИНА НА ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ. Атропин резко ослабляет секрецию всех желез внешней секреции, за исключением молочных. При этом атропин блокирует секрецию жидкой водянистой слюны, вызываемую стимуляцией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, возникает сухость во рту. Снижается слезоотделение. Атропин снижает объем и общую кислотность желудочного сока. При этом угнетение, ослабление секреции указанных желез может быть вплоть до полного их выключения. Атропин снижает секретарную функцию желез в полостях носа, рта, глотки и бронхах. Секрет бронхиальных желез становится вязким. Атропин даже в малых дозах ингибирует секрецию ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ.

5. ВЛИЯНИЕ АТРОПИНА НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ. Атропин, выводя сердце из под контроля n. vagus, вызывает ТАХИКАРДИЮ, то есть повышает частоту сердечных сокращений. Кроме того, атропин способствует облегчению проведения импульса в проводящей системе сердца, в частности в AV-узле и по предсердно-желудочковому пучку в целом. Эти эффекты мало выражены у лиц пожилого возраста, так как в терапевтических дозах атропин не оказывает существенного действия на периферические кровеносные сосуды, у них снижен тонус n. vagus. На кровеносные сосуды в терапевтических дозах атропин существенного действия не оказывает.

6. ВЛИЯНИЕ АТРОПИНА НА ЦНС. В терапевтических дозах атропин не оказывает влияния на ЦНС. В токсических же дозах атропин резко возбуждает нейроны коры головного мозга, вызывая двигательное и речевое возбуждение, доходящее до мании, делирия и галлюцинации. Возникает, так называемый, “атропиновый психоз”, ведущий далее к снижению функций и развитию комы. Ему свойственны также стимулирующее влияние на центр дыхания, но при повышении дозы может возникнуть угнетение дыхания.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ АТРОПИНА (кроме офтальмологических)

1) Как средство скорой помощи при:

в) печеночных коликах.

2) При спазмах бронхов (см. адреномиметики).

3) В комплексной терапии больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (уменьшает тонус и секрецию желез). Используется только в комплексе терапевтических мероприятий, так как секрецию снижает лишь в больших дозах.

4) Как средство пренедикации в анестезиологической практике атропин используется широко перед операцией. Как средство медикаментозной подготовки больного к операции атропин используют потому, что он обладает способностью подавлять секрецию слюнных, носоглоточных и трахеобронхиальных желез.

Как известно, многие средства для наркоза (эфир в частности) являются сильными раздражителями слизистых. Кроме того, блокируя М-холинорецепторы сердца (так называемое ваголитическое действие), атропин предупреждает отрицательные рефлексы на сердце, в том числе возможность его рефлекторной остановки.

Применяя атропин и снижая секрецию указанных желез, профилактируют развитие воспалительных послеоперационных осложнений в легких. Отсюда понятно значение факта, которому придают врачи-реаниматологи, когда говорят о полноценной возможности “раздышать” больного.

5) Атропин используется в кардиологии. М-холиноблокирующее действие его на сердце благоприятно при некоторых формах аритмий сердца (например, атриовентрикулярном блоке вагусного происхождения, то есть при брадикардиях и сердечных блокадах).

6) Широкое применение нашел атропин как средство скорой помощи при отравлениях:

а) АХЭ средствами (ФОС)

б) М-холиномиметиками (мускарином).

Наряду с атропином хорошо известны и другие атропиноподобные препараты. К естественным атропиноподобным алкалоидам относятся СКОПОЛАМИН (гиосцин) Scopolominum hydrobromidum. Выпускается в ампулах по 1 мл – 0, 05%, а также в виде глазных капель (0, 25%). Содержится в растении мандрагоре (Scopolia carniolica) и в тех же растениях, в которых имеется атропин (красавке, белене, дурмане). Структурно близок к атропину. Обладает выраженными М-холиноблокирующими свойствами. Существенное отличие от атропина одно: в терапевтических дозах скополамин вызывает легкое успокоение, угнетение ЦНС, потливость и сон. Действует угнетающе на экстрапирамидную систему и передачу возбуждения с пирамидных путей на мотонейроны мозга. Привнесение препарата в полость коньюнктивы вызывает менее продолжительный мидриаз.

Поэтому анестезиологами используется скополомин (0, 3-0, 6 мг п/к) в качестве средства премедикации, но обычно в сочетании с морфином (только не у стариков, так как может дать спутанность сознания). Используют иногда в психиатрической практике в качестве успокаивающего, а в неврологии – для коррекции паркинсонизма. Действует скополамин короче, чем атропин. Используют также как противорвотное и успокаивающее средство при морской и воздушной болезнях (таблетки “Аэрон” представляют собой сочетание скополамина и гиосциамина).

К группе алкалоидов, получаемых из растительного сырья (крестовник ромболистный), относится также и ПЛАТИФИЛЛИН. (Platyphyllini hydrotartras: таблетки по 0, 005, а также ампулы по 1 мл – 0, 2%; глазные капли – 1-2% раствор). Действует примерно также, вызывая схожие фармакологические эффекты, но послабее атропина. Оказывает умеренное ганглиоблокирующее действи, а также прямой миотропный спазмолитически эффект (папавериноподобный), а также на сосудодвигательные центры. Оказывает успокаивающий эффект на ЦНС. Применяют платифиллин как спазмолитик при спазмах ЖКТ, желчных протоков, желчного пузыря, мочеточников, при повышенном тонусе мозговых и коронарных сосудов, а также длякупирования бронхиальной астмы. В глазной практике препарат используют для расширения зрачка (действует короче атропина, не влияет на аккомодацию). Вводят под кожу, но следует помнить, что растворы 0, 2% концентрации (pH = 3, 6) при этом болезненны.

Для глазной практики предложен ГОМАТРОПИН (Homatropinum: флаконы 5 мл – 0, 25%). Он вызывает расширение зрачка и паралич аккомодации, то есть выступает как мидриатик и циклоплегик. Офтальмологические эффекты, вызываемые гоматропином, длятся всего 15-24 часа, что гораздо удобнее для больного по сравнению с ситуацией, когда используется атропин. Риск подъема ВГД меньше, т. к. слабее атропина, но вместе с тем, препарат отивопоказан при глаукоме. В остальном же принципиальлно не отличается от атропина, используется только в глазной практике.

Синтетический препарат МЕТАЦИН – весьма активный М-холиноблокатор (Methacinum: в таблетках- 0, 002; в ампулах 0, 1% – 1 мл. Четвертичное, аммониевое соединение, которое плохо проникает через ГЭБ. Это означает, что все его эффекты обусловлены периферическим М-холиноблокриующим действием. От атропина отличается более выраженным бронхолитическим действием, отсутствием влияния на ЦНС. Сильнее, чем атропин, подавляет секрецию слюнных и бронхиальных желез. Используют при бронхиальной астме, язвенной болезни, для купирования почечной и печеночной колик, для премедикации в анестезиологии (в/в – за 5-10 мин., в/м – за 30 мин. ) – удобнее атропина. По болеутоляющему эффекту превосходит атропин, меньше вызывает тахикардию.

Из лекарственных средств, содержащих атропин, используют также препараты красавки (белладонны), например, экстракты красавки (густой и сухой), настойки белладонны, комбинированные таблетки. Это слабые препараты и на скорой помощи не используются. Применяются в домашних условиях на догоспитальном этапе.

Наконец, несколько слов о первом представителе избирательных антагонистов мускариновых рецепторов. Оказалось, что в различных органах организма имеются различные подклассы мускариновых рецепторов (М-один и М-два). Недавно был синтезирован препарат гастроцепин (пирензепин), являющийся специфическим ингибитором М-один-холинорецепторов желудка. Клинически это проявляется интенсивным угнетением секреции желудочного сока. Благодаря выраженному угнетению секреции желудочного сока гастроцепин вызывает стойкое и быстрое обезболивание. Используют при язве желудка и 12 -перстной кишки, гастритах, доуденитах. Оказывает значительно меньше количество побочных эффектов и практически не действует на сердце в ЦНС не проникает.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АТРОПИНА И ЕГО ПРЕПАРАТОВ. В большинстве случает побочные эффекты являются следствием широты фармакологического действия изучаемых препаратов и проявляются сухостью во рту, затруднением глотания, атонией кишечника (запоры), нечеткостью зрительных восприятий, тахикардией. Местное применение атропина может вызвать аллергические реакции (дерматит, коньюнктивит, отек век). Атропин противопоказан рпи глаукоме.

Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 1395 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Глазные капли с атропином все реже применяются в офтальмологической практике за счет системных побочных эффектов. Но в некоторых случаях атропинизация является обязательной фармакологической процедурой. Использовать препарат можно только после назначения врача и под строгим медицинским контролем.

Фармакология

Атропин по химическому строению является алкалоидом. Это природное органическое соединение, которое выделено из растений, принадлежащих к семейству пасленовых. Сульфат атропина принадлежит к фармакологической группе веществ, которые неизбирательно блокируют холинорецепторы. Является препаратом, который продается по рецепту, выписанному врачом.

Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания

Фармакодинамика

Блокировка М-холинорецепторов глаза приводит к расслаблению мышц глаза: круговой и ресничной. Это вызывает выраженный эффект мидриаза — расширения зрачка. Возникает паралич аккомодации, то есть нарушается зрительное восприятие. Расширение зрачка приводит к невозможности оттока жидкости, из-за чего повышается внутриглазное давление.

Фармакокинетика

Глазные капли через слезный канал могут попадать в носоглотку. При дальнейшем их проглатывании, они попадают в желудок, откуда и всасываются. Эффект проявляется в среднем через полчаса после использования препарата. Процент усвоения лекарственного средства — 50%. Половина метаболизируется в печени, вторая половина — выводится в неизмененном виде почками. Период полувыведения вещества зависит от состояния организма и колеблется от 13 до 38 часов.

Показания

Основное применение атропина сульфата в каплях связано с диагностическими целями. Длительное стабильное расширение зрачка позволяет проводить качественные исследования глазного дна, в том числе на предмет истинной или ложной близорукости.

Атропин применяют для исследования глазного дна

Кроме диагностики, атропин используется и в лечебных целях, при необходимости функционального покоя глаза. Такой эффект достигается за счет расслабления глазных мышц, которые влияют на кривизну хрусталика. Это необходимо в таких случаях:

  • травматизация различного генеза;
  • воспалительные заболевания;
  • спазмы сосудов сетчатки;
  • склонность к тромбообразованию.

Побочные эффекты

Капли с атропином могут вызвать местное и системное побочное действие. При местном влиянии возможны проявления в виде аллергических реакций:

Один из побочных эффектов Атропина — это гиперемия конъюнктивы

Такие проявления проходят самостоятельно после прекращения использования препарата. В отдельных случаях необходимо снизить дозировку или кратность применения капель.

Системные побочные эффекты сводятся к таким проявлениям:

  • сухость во рту;
  • тревога;
  • беспокойство;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • нарушения кожной чувствительности.

В случаях передозировки наблюдается усиление всех побочных эффектов. Препарат способен вызывать обструкцию бронхов, развитие расстройств моторной и психической функции. Особенно это касается применения в детском возрасте.

Противопоказания и особые случаи

Препарат используется только в случаях, когда он назначен врачом. Применяется 1% раствор атропина сульфата. В детском возрасте применяют концентрации не более 0,5%. Возможность системного действия и частые нежелательные эффекты не делают атропин часто используемым препаратом.

Изменение в организме Препарат противопоказан Препарат применяется с осторожностью
Беременность и лактация Атропин попадает в грудное молоко, вызывает сонливость у младенца и угнетение дыхательного центра
Возраст старше 40 лет Возможность возникновения угрожающих симптомов
Аллергические реакции на атропин Следует подобрать другой лекарственный препарат
Узко- или закрытоугольная глаукома За счет повышения внутриглазного давления
Аритмия, гипертония Влияние на сердечно-сосудистую систему
Болезни почек Атропин выводится с мочой
Патологии пищеварительной системы Вещество всасывается в желудке, частично метаболизируется в пищеварительной системе
Синехии радужки глаз Влияние на круговую мышцу радужной оболочки
Дети до 7 лет Выраженное побочное действие

Особенности применения и дозировки

2 — 3 раза в сутки — рекомендованная кратность использования атропина сульфата. Разовая доза составляет 1 — 2 капли в конъюнктивальную полость каждого глаза. Эффекты от применения сохраняются 1 — 1,5 недели.

Чтобы уменьшить выраженность побочного действия, нужно надавить пальцем на слезную точку и удерживать в таком положении около 20 — 30 секунд после того как капли попали на конъюнктиву глаза.

Прижав слезный проток к носовой перегородке, снижается возможность проникновения атропина в носоглотку. Таким образом, не возникает системного действия холиноблокатора.

Видео — Как закапывать глазные капли

Рекомендации

  1. За счет продолжительного эффекта капель, желательно их применение в целях терапии. Для диагностики лучше использовать более современные препараты, которые оказывают мидриатический эффект на протяжении более короткого периода времени.
  2. За счет того, что атропин вызывает паралич аккомодации, во время лечения необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работы с опасными механизмами, требующими повышенного внимания.
  3. Лечение препаратом совместно с ношением линз не изучено. Потому лучше отказаться на время от их использования. В случае необходимости, линзы можно надеть не ранее, чем через час после инсталляции. Или выполнять медицинские процедуры перед сном.
  4. В период применения капель с атропином и две недели после окончания лечения, ношение очков в солнечную погоду является обязательным условием. Расширенный зрачок пропускает больше, чем привычное количество солнечных лучей. Это может повредить навредить органу зрения.
  5. Антихолинергические препараты в случаях использования вместе с атропином, повышают активность холиноблокатора.
  6. Концентрация леводопы снижается при использовании атропина.
  7. Назначение атропина вместе с нитратами приводит к повышению внутриглазного давления.
  8. Совместное использование атропина и фенилэфрина вызывают гипертонию.
  9. Эффект нитрофурантоина усиливается от применения атропина.

Совместное использование атропина и фенилэфрина вызывают гипертонию.

Капли сульфата атропина— офтальмологический препарат растительного происхождения с обилием побочных эффектов. В целях безопасности, начинать лечение этим лекарственным средством можно только по рекомендации врача и под его контролем. Соблюдение техники применения и точные дозировки помогут избежать нежелательного влияния вещества.

Атропин

Атропин – препарат, используемый для создания мидриаза (медикаментозного расширение зрачка). Эффект воздействия глазных капель, может сохраняться до 10 дней.

Состав и форма выпуска

Атропин 1% – капели для глаз, содержат:

  • Активные вещества: атропина сульфат – 10мг;
  • Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, дисульфит натрия, вода.

Упаковка. Флаконы пластиковые с крышкой-дозатором – 5 и 10мл.

Фармакологические свойства

Атропин является природным алкалоидом, выделяемым из растительного сырья семейства пасленовых. Его действие – это расширение зрачка, что сопряжено с торможением оттока внутриглазной жидкости, повышающим внутриглазное давление и приводящим к параличу аккомодации. Вне лечебного эффекта, подобный паралич, способен значительно влиять на остроту зрения вблизи. Это делает работу с бумагами, управление автомобилем и некоторыми механизмами весьма затруднительным.

После внесения раствора в глаз, эффект воздействия атропина начинается спустя 30 – 40 минут. Продолжительность его действия составляет около 4-х суток, затем происходит постепенное восстановление глазных функций. Максимальное время воздействия – примерно 10 суток, по окончании данного срока зрачок снова может сужаться и расширяться естественным образом.

Лечение атропином может проводиться только, под контролем давления внутри глаза, в специализированных медицинских учреждениях.

Показания к применению

  • Расширение зрачка, для детальной диагностики зрения.
  • Выявление истинной и ложной близорукости при исследованиях глазного дна.
  • Создание мидриаза, необходимого для проведения офтальмологических операций.
  • Достижения состояния покоя в лечении некоторых болезней глаз.

Способ применения и дозы

Раствор Атропина вносят в пострадавший глаз, до 3 раз в день по 1 или 2 капли. Интервалы между закапываниями до 6 часов.

Для уменьшения вероятности развития серьезных побочных действий препарата, сразу после внесения раствора, необходимо прижать точку у внутреннего угла глаза подушечкой пальца на несколько секунд. Что предотвратит попадание Атропина в системный кровоток.

Противопоказания

  • Индивидуальная гиперчувствительность;
  • Закрытоугольная и узкоугольная глаукома;
  • Синехии;
  • Младший детский возраст.

Детям назначают только 0,5% раствор атропина. Препарат нужно применять с осторожностью у беременных и кормящих женщин, а также у больных после 40 лет. Пациентам с тяжелыми аритмиями, гипертонией и иными патологиями сердца и сосудов перед применением атропина рекомендована консультация кардиолога. Потенциально опасными состояниями для применения атропина, являются болезни ЖКТ, мочевыводящих органов, печени, щитовидной железы, высокая температура.

Побочные действия

  • Раздражение (покраснение) конъюнктивы или кожи век, светобоязнь.
  • Головные боли, сухость во рту, головокружение, беспокойство, нарушения чувствительности кожи, сердцебиение.

Появление описанных признаков, является поводом для отмены препарата.

Передозировка

При передозировке Атропином значимо усиливаются проявления его побочных эффектов. Это требует немедленного прекращения его применения и обращения за медицинской помощью.

Лекарственные взаимодействия

Применение Атропина одновременно с препаратами антихолинергической активности его действие усиливается. Назначение его вместе с фенилэфрином способно вызывать повышение АД. Вероятность повышения внутриглазного давления возрастает также под влиянием нитратов. Гуанетидин способен снижать гипосекреторное действие атропина.

Особые указания

Лечение Атропином предполагает отказ от вождения автотранспорта и занятий любыми потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психомоторных реакций, а также высокой остроты зрения.

Расширенные под воздействием препарата зрачки способны пропускать больше света, что опасно для сетчатки глаз. Для защиты глаз необходимо использовать солнцезащитные очки.

На время применения препарата, пользователям контактных линз, необходимо заменить их очками. При особой необходимости, надевать линзы можно только спустя час после внесения Атропина, либо проводить инстилляции препарата на ночь, после снятия линз.

Для хранения Атропина выбирают затемненное, сухое место комнатной температуры, вдали от детей. По истечении трех лет, флакон с раствором утилизируют, даже если он не вскрыт.

Цена препарата Атропин

Стоимость препарата “Атропин” в аптеках Москвы начинается от 17 руб.

Аналоги Атропина

Циклоптик

Ирифрин

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Прогрессирование близорукости у детей можно замедлить каплями для глаз

Глазные капли на основе 0,01%-раствора атропина могут применяться у детей с целью замедлить прогрессирование близорукости

Фото American Academy of Ophthalmology

Широко применяемые в офтальмологии глазные капли могут стать ключом к решению проблемы быстрого ухудшения зрения у детей. Пятилетнее клиническое исследование показало, что капли с атропином низкой концентрации существенно замедлили прогрессию миопии (или близорукости) у детей с минимальным количеством побочных эффектов.

Результаты исследования, проведённого группой сингапурских учёных во главе с профессором Одри Чиа (Audrey Chia), были представлены на ежегодном заседании Американской академии офтальмологии (ААО 2015).

Частота встречаемости близорукости резко возросла за последние несколько десятилетий и остается одной из ведущих причин нарушения зрения во всем мире. По данным статистик разных стран, от 40 до 80% молодых взрослых в настоящий момент близоруки.

Ухудшение остроты зрения на дальние расстояния может быть скорректировано с помощью очков или контактных линз. Но сильная близорукость повышает риск отслойки сетчатки и способна приводить к таким неприятным последствиям, как дегенерация жёлтого пятна, преждевременная катаракта и глаукома.

Чтобы побороться со всеми этими опасными последствиями, учёные из Научно-исследовательского института и Национального глазного центра Сингапура (Singapore Eye Research Institute, National Singapore Eye Centre) расширили границы традиционного применения известного в офтальмологии препарата атропина. В глазной практике этот растительный алкалоид обычно применяют для расширения зрачка с диагностической целью, например, при исследовании глазного дна, а также для расслабления мышц глазного яблока при лечении травм и острых заболеваний.

В исследовании группы доктора Чиа, которое началось в 2006 году и продлилось в общей сложности пять лет, участвовали 400 детей в возрасте от 6 до 12 лет.

Они были случайным образом распределены в три группы, каждая из которых получала атропин в каплях на ночь в концентрации, соответственно, 0,5, 0,1, или 0,01 процентов в течение двух лет.

По истечении этого срока исследователи останавливали применение лекарства на 12 месяцев. Далее учёные выжидали период в один год для наблюдения изменений остроты зрения у участников испытаний.

Для детей, у которых зрение упало в течение прошедшего года на половину диоптрии или более, был начат ещё один раунд применения 0,01-процентного атропина в течение дополнительных двух лет.

По словам Одри Чиа, низкодозированный раствор атропина замедлил прогрессию миопии на 50 процентов по сравнению с таковой у детей, не получавших лекарство в начале исследования. При этом после пяти лет закапывания на ночь глазных капель в самой низкой дозировке 0,01% дети были наименее близорукими, по сравнению со сверстниками, получавшими более высокие дозы препарата.

Поскольку одно из свойств атропина – это расширение зрачков, его применение на ежедневной основе может создать трудности. Сужение зрачков является защитной функцией зрительного аппарата. Принудительно увеличенные зрачки пропускают больше световых лучей, и в этом случае обычный дневной свет может вызывать у ребёнка болезненные ощущения.

Большие дозы атропина, как сообщает руководитель исследования, могут заставить детей носить солнечные очки. Они также будут испытывать временное помутнение зрения на близких расстояниях (невозможность сузить зрачок не позволяет сконцентрироваться). Кроме того, более высокие концентрации алкалоида способны вызывать аллергический конъюнктивит и дерматит.

Эти недостатки объясняют, почему атропин на сегодняшний день довольно редко используется как средство длительного применения.

Что примечательно, атропин в 0,01-процентной концентрации показал себя в исследованиях как достаточно безопасное средство. Минимальная доза вызывала незначительное расширение зрачков (менее 1 мм), что не повышало светочувствительность. Юные пациенты также практически не жаловались на нечёткость изображения предметов на близком расстоянии.

Напомним, что близорукость — это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко. Как правило, миопия начинает проявляться в детском возрасте, когда зрительный аппарат проходит стадию быстрого роста. В этот период острота зрения часто падает, и науке пока не известны надёжные способы замедлить ухудшение зрения.

Атропин приостанавливает рост глазного яблока в длину. Однако то, как именно препарат работает, остается в значительной степени неизвестным.

Выводы по итогам исследования учёных из Сингапура могут стать новым словом в терапии близорукости в детском возрасте. Курс применения капель атропина в низкой дозировке может снижать прогрессирование близорукости практически без побочных эффектов.

В дальнейшем сингапурские специалисты планируют установить приемлемый срок начала и интенсивность терапии, а также определить, есть ли ограничения для неё. Так, Одри Чиа замечает, что чуть меньше 9% детей в группе низкой дозы были не чувствительны к каплям в течение первых двух лет эксперимента. Дополнительные исследования, которые будут проводиться в Европе и Японии, помогут найти ответы на эти вопросы.

Атропин (глазные капли): инструкция по применению, цена, где купить, аналоги, состав, отзывы

Многие офтальмологические заболевания имеют схожую симптоматику.

Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза проводится детальное исследование глазного дна. Сделать это можно после введения специальных капель, которые максимально расширяют зрачок, и парализуют функционал хрусталика.

Таким эффектом обладает препарат Атропин .

Состав

Раствор представляет собой природный алкалоид , который получается из растений (семейство паслёновых).

Механизм его работы основан на создании препятствия оттоку жидкости, образуемой внутри глаза, и повышении показателя ВГД. Такая комбинация тормозит функцию фокусировки зрачка, что даёт возможность произвести тщательный осмотр состояния глазного дна.

В 1 мл лекарства содержится:

  • основа состава – атропина сульфат (10 мг);
  • вещества, способствующие усвоению организмом действующего компонента (натрия хлорид; натрия метабисульфит; вода).

Фасуется офтальмологический продукт во флаконы, оснащённые колпачком-дозатором, ёмкостью 5; 10 мл.

Стоимость Атропина в разных регионах российской территории отличается незначительно.

Один флакон объёмом 5 мл продают по цене 47-52 рубля .

Купить в Москве офтальмологическое средство можно в сети аптек или, сделав заказ в интернет-аптеках. Согласно условиям отпуска покупатель должен иметь рецепт.

Показания к применению

Назначается офтальмологическое средство при диагностике с целью расширения зрачка для более детального исследования задней стенки глаза.

Также препарат назначают при терапии различных глазных заболеваний.

На основании полученной информации специалисты могут с точностью поставить диагноз, выявить природу близорукости (истинная или ложная).

Лекарство применяется для введения глаза в состояние покоя – обязательного условия при таких нарушениях органов зрения:

  • воспаление тканей;
  • травма;
  • спазм артерии сетчатки;
  • склонность к образованию тромбов в сосудах.

При расслаблении мышц, что достигается под воздействием атропина сульфат, ускоряется восстановление функций органа зрения.

Противопоказания

Производитель указывает на некоторые ограничения к применению Атропина:

  • Аллергия на активное вещество или вспомогательные компоненты состава;
  • Предполагаемые или подтверждённые глаукомы закрытоугольного и узкоугольного типов;
  • Синехии;
  • Возраст детей до 7 лет (раствор 1%).

Глазные капли редко рекомендуются беременным женщинам и в период кормления грудью.

Эффект, получаемый в результате действия атропина сульфата, должен быть оправдан существующими рисками.

Особого внимания требует терапия с использованием глазных капель для людей, у которых диагностированы заболевания:

  • со стороны ЖКТ;
  • щитовидной железы;
  • печени;
  • органов малого таза.

Побочные действия

В процессе исследования препарата были выявлены редкие случаи побочных проявлений.

После введения раствора может покраснеть конъюнктива, поверхность век, начинает ощущаться боязнь света.

Симптоматика проходит в течение 1-2 часов самопроизвольно.

Насторожить должны и другие признаки побочных проявлений:

  • приступы головной боли;
  • учащённое биение сердца;
  • сухость во рту;
  • необоснованная тревожность;
  • онемение кожи.

При ухудшении самочувствия лекарство следует отменить, и обратиться к офтальмологу для подбора более подходящего заменителя.

Инструкция по применению

  • В исследовательских целях раствор Атропина рекомендован для однократного введения по 1-2 капли в каждый глаз.

  • Для лечения назначают закапывания с регулярностью проведения процедур 2-6 раз в день. Промежуток времени между процедурами должен составлять 6 часов, в редких случаях его сокращают до 4 ч. Фармакологический эффект после закапывания наступает через 30-40 минут.

Особенности применения для детей

Глазные капли в концентрации действующего компонента 0,01% применяются для коррекции близорукости у детей.

Раствор 1% назначается с 7 лет, до этого возраста рекомендуется использовать концентрацию активного компонента 0,5%.

Подбирать медикаменты и разрабатывать схему лечения в компетенции исключительно офтальмолога из-за осложнений, которые может спровоцировать Атропин.

Следует соблюдать предосторожность при назначении лекарства детям, у которых имеются следующие нарушения со здоровьем:

  • хронические заболевания лёгких;
  • физическая слабость и пониженный иммунитет, что часто встречается после перенесённой операции или серьёзной травмы;
  • повреждение мозга;
  • ДЦП;
  • Синдром Дауна.

Меры предосторожности

Специалисты рекомендуют при использовании в лечебных целях раствора на основе атропина сульфата соблюдать следующие меры безопасности:

  • Исключается синхронный приём спиртосодержащих напитков и препарата из-за высокого риска проявления дезориентации, что чревато получением травмы.
  • Перед закапываниями необходимо тщательно вымыть руки, лицо (с глаз предварительно снимается макияж).
  • Перед каждой процедурой линзы извлекаются из глазной полости. Надевать их можно спустя 40-60 минут после введения раствора. Более разумно на время лечения перейти на ношение очков.
  • Реакция органа зрения под воздействием препарата меняется, что снижает скорость реакции и остроту зрения. Поэтому заниматься в период лечения работой, требующей высокой концентрации внимания, запрещается.
  • Во время закапывания не допускать соприкосновения пипетки со слизистой глаза. Касаться руками наконечника дозатора также запрещается.

Лекарственное взаимодействие

При комплексной медикаментозной терапии следует учесть лекарственную совместимость Атропина с другими фармакологическими средствами:

  • Одновременное применение раствора Атропин с лекарствами-антихолинергиками, усиливает действие глазных капель.
  • Сочетание с Гуанетидином снижает фармакологическое действие активного вещества Атропина.
  • Использование раствора с Фенилэфрином провоцирует повышение показателя АД.
  • Под воздействием нитратов возникает риск повышения ВГД.

Отзывы

Виктор, 34 года:

Лекарство реально помогает, неудобным моментом является наличие рецепта, за которым приходится каждый раз обращаться в поликлинику. После закапывания немного ощущается жжение и зуд, но спустя 5-7 минут всё проходит.

Кристина, 29 лет:

Перед покупкой лекарства решила собрать о нём информацию и ужаснулась – это яд. Некоторые пользователи на форумах не советовали использовать глазные капли, и уж тем более для детей.

Свои страхи выпалила врачу, на что он дал исчерпывающий ответ. Во-первых, все лекарства в некоторой степени являются ядом, особенно при неправильном применении. Во-вторых, лучше атропиновой циклоплегии для диагностики, позволяющей изучить рефракцию глаз у детей, ничего пока не изобретено.

Дарья, 24 года:

При исследовании донной части выявили развивающийся воспалительный процесс. После процедуры ощущала сильное жжение в глазу, но спустя 2-3 минуты неприятные симптомы исчезли. Процесс сужения зрачка длился дольше – около 10 дней.

Аналоги

В некоторых случаях лечащий врач заменяет Атропин другими фармакологическими средствами подобного действия.

В качестве аналога можно использовать Атропина сульфат, который выпускается в разных вариантах фасовки:

  • инъекции в ампулах 0,01% (1 мл) – 3,20 руб. за ед.;
  • глазные капли во флаконах 1% (5 мл) – 58 руб.

Среди других заменителей:

    Тропикамид – 76 руб.;Видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector