Авторефрактометрия: показания, противопоказания и расшифровка

Содержание

Авторефрактометрия: показания, противопоказания и расшифровка

Авторефрактометрия

Современная медицина изобретает много методик для диагностики и исследования зрения, и одной из них является авторефрактометрия. Сегодня ее используют и в частных, и в государственных клиниках, и что радует больше всего, данный вид исследований длится не более 5 минут и подходит даже маленьким пациентам.

Авторефрактометрия – в чем суть метода

Это изменение рефракции специальным устройством. Пучок ИК-лучей, который проводит прибор, проходит через зрачок к глазному дну к сетчатке и обратно. Датчик записывает и анализирует данные пучка при входе в глаз, а затем и при выходе.

После, все сведения о параметрах луча и возможных нарушениях анализируются компьютером и результаты выдаются врачу. От пациента требуется только сидеть неподвижно и смотреть на специальные точки на аппарате, роговица глаза должны быть в расслабленном состоянии.

Программа проста в использовании, данные намного точнее, чем диагностика специальными каплями, увеличительными стеклами или на основе жалоб пациента. Офтальмологу нужно будет только расшифровать результаты и назначить грамотное лечение исходя из заболевания.

Показания и противопоказания

Прибегать к авторефрактометрии можно по причинам:

  • Профилактический контроль качества зрения.
  • Ухудшение его состояния, связанное с неврологическими заболеваниями.
  • Перед подбором контактных линз и очков.
  • Травмы глаз или осложнения после заболеваний (кератит)
  • Подготовка к хирургическому вмешательству или лазерному лечению, для выявления точных данных о состоянии глаз.
  • Контроль процесса реабилитации после операций.
  • Определение формы астигматизма.
  • Не рекомендуется проводить данную диагностику детям до 2,5 — 3 лет из-за особенностей их нервной системы, ведь они не могут сидеть неподвижно и зафиксировать взгляд в одной точке.
  • Наличие патологий, таких как катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело и других, приводящих к помутнению роговицы глаза.
  • В ходе исследований пациент пребывает в алкогольном или наркотическом опьянении.
    Психологические расстройства и умственные отклонения.

Преимущества и недостатки

  • К плюсам диагностики относится ее длительность, не более пяти минут.
  • Данные сразу же анализируются компьютером.
  • Изучение происходит безболезненно, безопасно и не доставляет дискомфорта.
  • Результаты исследования точны и достоверны.
  • Процедура диагностирует изменение или деформацию глаза на ранней стадии. Подтвердить близорукость или дальнозоркость, установить вид астигматизма (хрусталиковый или роговичный).

К недостаткам в диагностике можно отметить недостоверность исследования при слишком близкорасположенном аппарате к исследуемому глазу. Из-за сильного напряжения они могут показать близорукость. Поэтому иногда для получения достоверных данных об остроте зрения, врач применяет специальные капли для расслабления мышц аккомодации (атропин).

Что может выявить авторефрактометрия?

Авторефрактометрия помогает обнаружить нарушения в работе зрения, такие как:

  • Близорукость – заболевание глаз, при котором человек хорошо видит предметы вблизи, даже самые мелкие. Вдали картинка выглядит расплывчато и чем дальше расположен объект, тем нечетко его видно. Это связано с удлиненным глазным яблоком, при котором изображение приходит перед сетчаткой, а не через определенную область.
  • Дальнозоркость — аномалия рефракции, при которой предметы находящиеся и на большом расстоянии и совсем близко человек видит нечетко и расплывчато. Исключение лишь составляет возрастная дальнозоркость, при которой, пациент распознает предметы далеко. Так происходит из-за укороченного глазного яблока, при котором изображение проходит не через определенную область сетчатки, а в плоскость за ней.
  • Астигматизм — офтальмологическое заболевание, при котором повреждаются роговица и хрусталик. Из-за этого человек может одни предметы видит вблизи и вдалеке хорошо, а другие плохо. Причина этому в нарушении сферической поверхности роговицы и хрусталика. В обычном состоянии она имеет ровное покрытие, но при астигматизме ее сферичность нарушена и изображения фокусируются перед сетчаткой глаза, другие после, а некоторые в ней, как это и должно быть.
По данным врачей, около 75% людей страдают от астигматизма, но не все обращают на это внимание, т. к. она может быть совсем небольшой. Это заболевание диагностируется даже в раннем возрасте. И чем скорее начать коррекцию и лечение, тем выше шансы избавится от недуга.

Методика проведения

Диагностика автоматизирована и процедура очень проста. Пациент садится на стул и смотрит на специальное изображение, это может быть картинка елочки или воздушного шарика. Сделано это для того, что бы человек не напрягал глаза, вглядываясь только в одну точку, а смотрел вдаль.

Моргать на протяжении всей процедуры можно. Это очень удобно при обследовании детей, т. к. им сложно сосредоточится на одной точке несколько минут подряд, ведь каждый глаз обследуется отдельно. При этом на данном аппарате зрение можно изучать как в автоматическом, так и в ручном режиме. Это нужно для более детального изучения какой-либо зоны глаза. Во время процедуры главное не двигаться.

Авторефрактометрия с узким зрачком

Этот вид исследование не самый точный, и полагаться на его результаты на сто процентов нельзя. Причинами этого могут являться непроизвольное движение зрачка или глазного яблока или неспособность пациента постоянно смотреть в одну и ту же точку.

Авторефрактометрия с использованием циклоплегии

Достоверные данные можно получить благодаря медикаментозной циклоплегии. В глаза пациенту закапываются специальные капли атропин, из-за которых зрачки расширяются и естественная аккомодация сводится к минимуму.

Это и помогает добиться самых точных результатов. Следует отметить, что для этой процедуры есть несколько противопоказаний, таких как аллергия или тяжелые заболевания. Также после такого исследования человек не сможет несколько дней читать, зрение трудно будет фокусировать около двух недель.

Расшифровка результатов авторефрактометрии

Пациент прошел проверку и получил на руки итоги. Что можно там увидеть?

  • Ref – расшифровка результатов исследования.
  • R (OD) — острота зрения правого глаза.
  • L (OS) – острота зрения левого глаза.
  • Sph (сфера) параметр, который помогает установить близорукость или дальнозоркость.
  • PD (межзрачковое расстояние) — интервал между зрачками.
  • Cyl (цилиндр) – величина, отображающая силу оптики цилиндрической, нужна для выявления степени астигматизма пациента.
  • AX (ось цилиндра) – показатель измеряется в градусах, необходимый для изготовления линз для очков, чтобы поправить неправильное преломление света, проникающих через цилиндрическую линзу.

Иногда в результатах можно увидеть вот такой знак #, им обозначаются ошибки или недостоверные данные при исследовании.

В некоторых аппарата определяется сфероэквивалент (S.E.) – это округление значения сильного меридиана до целого. То есть очки будут изготавливаться не по настоящим результатам, а по скорректированным. Многие офтальмологи считают этот метод устаревшим, т. к. в наше время можно изготовить очки с любыми линзами.

Зрение считается в норме, когда показатели Sph и Cyl равны нулю, т. е. его острота соответствует единице. Если же рядом с этими показателями другие данные, то стоит немедленно начать коррекцию зрения с помощью лечения, линз или очков.

Детская авторефрактометрия

Такое исследование отличается от взрослых несколькими факторами. Преломляющая сила у них выше, а передняя ось короче. У 93% новорожденных диагностируется дальнозоркость. К трем годам детское и взрослое зрение по функциональности и величине сравнивается, хотя формирование глазное яблоко ребенка происходит до 14–15 лет.

Если рекомендована эта процедура, то родителям необходимо найти клинику с самым новым оборудованием. Оно имеет ряд преимуществ. Исследование происходит на расстоянии около метра от ребенка, и внимание привлекается специальной картинкой или звуком.

Чтобы собрать результаты о состоянии сферический и цилиндрический показатели рефракции и остроты зрения аппарату нужно несколько секунд. Это очень удобно, ведь маленькие пациенты не могут долго фокусировать свой взгляд на одном предмете и сидеть ровно.

Хотелось бы отметить, что данными бесконтактными аппаратами при необходимости можно исследовать зрение младенцам, детям с непроизвольным колебанием глаз и сложным пациентам.

В некоторых случаях офтальмологи, несмотря на инновационность оборудования, все же настаивают на применение специальных капель, потому что считают их результаты более достоверными и надежными. В таких случаях стоит обратить внимание на несколько советов. Чтобы данные были точными, капли нужно применять в течение двух недель.

В период циклоплегии ребенок может вести обычный образ жизни, также читать, заниматься на компьютере, смотреть телевизор. Если же ребенок размыто видит вблизи или, наоборот, вдали, на это время можно приобрести ему соответствующие очки. Также нужно избегайте яркого света и прямых солнечных лучей, и носить солнцезащитные очки.

Как получить направление на исследование

Чтобы сделать авторефрактометрию не нужно сразу идти в платный медицинский центр. Прием будет стоит, в зависимости от центра, от 700 до 1500 рублей. Во многих муниципальных больницах и поликлиниках есть соответствующее оборудование, диагностика на котором будет бесплатной, входящий в ваш медицинский полис.

Нужно только обратиться в свою поликлинику и записаться на прием в офтальмологический кабинет. Если же в вашем медицинском учреждении такого аппарата нет, а для диагностики зрения он необходим, вам выдадут направление в центр, где такое оборудование есть.

Заключение

Авторефрактометрия – метод в офтальмологии, который может быстро, достоверно и безболезненно установить отклонения в рефракции глаз. Он очень высоко зарекомендовал себя как в детской, так и во взрослой медицине, поэтому специалисты сразу же после результатов исследований приступают к лечению и коррекции зрения.

Авторефрактометрия глаза

Орган зрения человека наделен очень важной функцией. Весьма сложна и его структура, объединенная в систему. Она включает целый ряд сред, некоторые из которых обладают прозрачностью. Поэтому свет беспрепятственно проникает, преломляется. Попадая на сетчатку, создает изображение, которое ею улавливается. Весьма важно отсутствие помутнений, необходимо правильное преломление лучей. Ведь это обеспечивает четкое восприятие, что и составляет по сути правильно функционирующее зрение.

Соответствующее лечение начинается с диагностики, в ходе которой выявляется наличие глазной патологии. При этом перед специалистом стоит задача понять, в чем проблема при обнаружении нарушений функций. Существуют показатели, имеющие ключевое значение. А именно, измерение преломляющей способности глаза и его отдельных структур аппаратным методом. Подобная диагностика носит название авторефрактометрия.

Отсутствие помутнений в прозрачных структурах органа зрения обеспечивает благополучное достижение лучами света сетчатки. При наличии отклонений глаз видит хуже нормы. Первым этапом пути к излечению является исследование глаза. Назначение и проведение авторефрактометрии приводит к получению результатов. Их не так просто расшифровать неподготовленному человеку. Суть метода понятна из значения слова: это автоматическое измерение рефракции.

Авторефрактометрия глаза проводится с помощью компьютера, который подсчитывает полученные значения параметров и выявляет ошибки в функции преломления света глазом. Получив результаты в готовой форме, офтальмолог выписывает пациенту контактные линзы или очки. Методу авторефрактометрии присуща объективность. Ведь пациент никак не влияет на показания.

Нарушения выявляет компьютер, в их числе:

Способ диагностирование подходит пациентам всех возрастов. Исследования группы детей от 4 до 6 лет подтвердили высокую точность по сравнению с проводимой “вручную” ретиноскопией.

Действия аппарата — рефрактора заключается в следующем:

  • инфракрасный пучок излучается устройством;
  • затем идет через зрачок, отражается от сетчатки;
  • датчики фиксируют его как на входе в глаз, так и на выходе из него;
  • программа анализирует данные измерений, предоставляя цифровые значения, которые можно распечатать на бумаге.

Показания и противопоказания

Авторефрактометрия назначается в следующих случаях:

  • Проверка остроты зрения.
  • Важный шаг для подготовки к хирургическому вмешательству.
  • Предварительный этап для лазерной коррекции зрения.
  • Оценка результатов операций или иного вмешательства.
  • Проведение реабилитации и ее контроль после воспаления.
  • Поиск причины потери четкости зрения.
  • Определение вида астигматизма.
  • Нарушения после травмы.

Проведение процедуры обязательно при первичном подборе линз. А также метод используется для профилактики группе риска. Этот возрастные ухудшения способности видеть, следствие режимов высокой нагрузки на зрение. А также при размытом фокусе.

Для проведения авторефрактометрии имеются препятствия при помутнении:

В этих случаях объективного анализа сделать нельзя. Процедура нежелательна для детей до 3 лет в связи с особенностями центральной нервной системы. Психические заболевания также негативно могут отразиться на результативности. Авторефрактометрия не даст должного эффекта в ряде дефектов органа зрения. А именно, если нарушено прохождение светового пучка к сетчатке и отражение.

Такие нарушения как:

  • непрозрачность оптической среды;
  • помутненные волокна стекловидного тела;
  • замутнение хрусталика — катаракта;
  • бельма и пятна — помутнение роговицы;
  • кровоизлияния в зоне стекловидного тела (гемофтальм).

Методика проведения

Процесс проведения процедуры полностью автоматизирован. Ее проводит медсестра, которая усаживает пациента напротив аппарата — рефрактометра. Он должен условно сфокусироваться на изображении, якобы находящемся вдали. Вместо точечной отметки рекомендована интересующая картина. Так пациент сможет продолжительный период смотреть вдаль. А аккомодация глаза будет пребывать в расслабленном состоянии. Можно моргать, что особенно удобно в случае обследования малолетних пациентов. Ведь им бывает трудно сфокусироваться.

Медсестра настраивает инфракрасный пучок в центр зрачка. Дальнейшие измерения проводятся как автоматически, так и ручным способом. Каждый глаз подвергается отдельному обследованию. После процедуры пациенту выдают распечатку данных. Он должен передать их лечащему врачу, который расшифрует показания. Обычно специалист делает дополнительные проверки инструментальными методами.

Детская авторефрактометрия

Для обследования маленьких пациентов применяется специальный педиатрический авторефрактометр. Это бесконтактное устройство, действующее дистанционно, на расстоянии до 1 метра. Рефракцию можно измерить сразу на 2 глазах, даже при суженном зрачке. Окулист обследует ребенка без прямого контакта с ним. Требуется лишь расположение аппарата на нужном расстоянии до зрачка, после чего устройство издаст сигнал, привлекающий внимание. Процедура проходит за секунды.

Авторефрактометр может применяться для:

  • младенцев;
  • детей с неуправляемыми колебаниями глаз;
  • трудных пациентов.

Возрастные особенности детей усложняют процесс диагностики. Ведь малыши не могут по команде врача продолжительное время сосредотачивать взгляд. Не все реагируют на просьбы спокойно, некоторые проявляют неусидчивость. Приборы для детей рассчитаны на все эти аспекты. В них есть экран с веселыми картинками, позволяющий превратить процедуру в игру.

Но специалисты все-таки рекомендуют готовить ребенка к обследованию. Офтальмологи применяют атропинизацию, расширяющую зрачок. Полученные таким способом данные считаются обладающими большей надежностью.

Взрослым следует обратить внимание на следующие правила:

  • желательно капать в глаза препарат не меньше двух недель, чтобы сделать достоверным результат;
  • атропиновая циклоплегия позволяет ребенку читать, писать, смотреть телевизор и использовать компьютер;
  • глазные капли Атропин хранятся в холодильнике, но не в морозильнике;
  • в период воздействия препарата нужно избегать сильного освещения или одевать темные очки в таких местах, чтобы зрачок не реагировал.

Аккомодация претерпевает временный паралич, поэтому зрение может несколько портиться на том или ином расстоянии от предмета. Конкретные искажения зависят от индивидуальных особенностей. На период обследования рекомендуется применить очки для чтения или других действий вблизи. Узкие оправы дадут возможность смотреть вдаль поверх них. Другие неудобства просто пережидаются. Ведь они носят временный характер.

Специалисты сообщают, что 8 из 10 младенцев дальнозоркие, а с ростом глазных яблок эта особенность приходит к норме. Но может возникнуть и близорукость. Офтальмологам известны условные возрастные нормы, применяемые для коррекции с помощью очков.

Норма авторефрактометрии

Процедура представляет собой удобный и надежный метод диагностики нарушений зрения. Обследование весьма быстро проводится. Согласно норме проведения применяется предварительная циклоплегия (подготовка зрачка закапыванием препарата). Но это принято и в других способах изучения функции глаза. Процедуру проводит средний медицинский персонал, хотя интерпретацию результатов делает только дипломированный специалист — врач.

Пациенту дают на руки данные в виде показателей, зафиксированных аппаратом. Обозначения прописываются в сокращенной форме. Их понимает в деталях лишь офтальмолог. Но сам обследуемый тоже должен иметь представление о результатах, которые обозначаются, как Ref (рефрактометрия). К примеру, символ # означает неточность значения по какому-либо параметру.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов авторефрактометрии основывается на основании данных рефрактометра. В бланке исследования записаны данные содержащие цифры и латинские сокращения.

  • Символами R/od и R/os обозначаются показания с глаз: правого и левого соответственно.
  • Sph — оптическая сила (выражается в диоптриях).
  • Pd —дистанция между зрачками.
  • R 1, R 2 — роговичные меридианы (максимум и минимум).
  • Vd — дистанция от роговицы до задней части линзы.
  • Cyl — оптическая сила цилиндрической линзы.
  • Ax — ее ось.
  • Ave —среднее преломление.
  • Ker —толщина роговицы.

Посредством данных обследования специалист определяет степень развития дальнозоркости, близорукости, астигматизма (косоглазия). Острота зрения впоследствии корректируется лазерными, хирургическими методами. А также прописываются линзы или очки.

Авторефрактометрия

Авторефрактометрия – один из современных методов, применяемых для определения рефракции глаз. Исследование проводится с помощью прибора, который излучает пучок инфракрасного света, направляемый сквозь зрачок к сетчатке. При прохождении через оптические среды, происходит его преломление, после чего свет возвращается обратно, отраженным от глазного дна. Датчики рефрактометра регистрируют его параметры, затем заложенная программа, сравнивает их с исходными и рассчитывает клиническую рефракцию.

При проведении подобного исследования без циклоплегических средств оценивают динамическую рефракцию, которая является суммой статической рефракции (наблюдаемой в состоянии абсолютного покоя аккомодации), а также аккомодационного тонуса и/или приборной миопии (невольной аккомодации в прибор). Это становится причиной того, что полученные результаты рефрактометрии не могут считаться безоговорочными для предписания оптической коррекции. Поэтому, решение о назначении ее и необходимой силе корригирующих линз принимает офтальмолог путем субъективного подбора (субъективная рефрактометрия).

Процедура авторефрактометрии очень проста и не занимает много времени. Пациента усаживают перед прибором в требуемом положении. Исследование проводят для каждого глаза в отдельности. Сначала пациенту предлагается сосредоточить взгляд на определенном объект (фиксационной метке), расположенной на условно бесконечном расстоянии, что обеспечивает максимальное расслабление аккомодации. Врач посредством джойстика наводит объектив аппарата на центр зрачка, а затем проводит измерения в автоматическом либо ручном режимах. По окончании исследования происходит распечатка результатов.

Более достоверные данные обычно получают после циклоплегии, которая помогает максимально расслаблять аккомодацию.
Современные аппараты измеряют не только клиническую рефракцию глаз. С их помощью возможно оценить рефракцию роговицы, радиус ее и диаметр. Такие данные незаменимы в процессе подбора контактной коррекции зрения, а также уточнения вида астигматизма (роговичного, хрусталикового).

Расшифровка показания авторефрактометра

  • Ref – результаты рефрактометрии.
  • R – правый глаз.
  • L – левый глаз.
  • Sph – оптическая сила присущая сферической линзе, которая соответствует рефракции в одном из 2 основных меридианов глаза.
  • PD – межзрачковое расстояние.
  • Данные измерения радиуса кривизны роговой оболочки в минимальном и максимальном её меридианах, выражаемые в миллиметрах.
  • R1 и R2 – данные измерений в максимальном, а также минимальном меридианах роговицы.
  • VD – вертексная дистанция.
  • # – результаты, достоверность которых сомнительна.
  • Cyl – оптическая сила, присущая цилиндрической линзе. Добавление ее к сферической линзе, имеющей оптическую силу, соответствующую одному из 2 основных меридианов глаза, отражает рефракцию в другом основном меридиане глаза. В настройках авторефрактометров обычно заранее установлены отрицательные (минусовые) цилиндры. При этом, величина цилиндра всегда соответствует разнице в преломлении 2 основных меридианов.
  • Ax – это ось цилиндрической линзы.
  • Средний показатель рефракции в 2 основных меридианах глаза, который является рецептом на очки.
  • Ker – результаты кератометрии.
  • Средний показатель измерений радиуса кривизны роговой оболочки в миллиметрах, а также рефракционной силы её в минимальном и максимальном меридианах, измеряемый в диоптриях D.
  • Данные измерения рефракции роговой оболочки в минимальном и максимальном ее меридианах, выражающиеся в диоптриях (D).

Распечатка результатов, в зависимости от марки измерительного прибора, также может отображать S.E. (сфероэквивалент). Его рассчитывают, как арифметическую сумму силы оптической сферической линзы и 1/2 цилиндрической, которые определяют при проведении авторефрактометрии.

Обозначение Cyl, является отражением степени имеющегося астигматизма. Стоит отметить, что при экспертных решениях (годность к строевой службе, инвалидность и пр.) ее принимают во внимание, не учитывая знак («+» либо «-»), который указан перед ней в данных авторефрактометрии.

Причина состоит в том, что подобная распечатка выдается в форме рецепта на очки, поэтому отражает не фактическую преломляющую силу в 2 основных меридианах глаза, а только ту оптическую коррекцию, что необходима для исправления ее. Последняя же может записываться и с отрицательным («-») показателем цилиндрического компонента, и с положительным («+»). Кроме того, она может переводиться из формы в форму по правилу для транспозиции цилиндра.

Стоимость исследования рефракции глаза при помощи авторефрактометра составляет 500 рублей, исследование рефракции в условиях циклоплегии – 600 рублей. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Авторефрактометрия – что это такое? Показания и отзывы

Часто услышав незнакомое и сложное название на приеме у врача, человек начинает волноваться. Особенно это относится к посещению офтальмолога, ведь потеря зрения для человека все равно что потеря работоспособности и независимой полноценной жизни. Что это такое – авторефрактометрия?

Авторефрактометрия – это вид исследования зрения человека с помощью специального устройства. Метод основывается на измерении угла преломления света при прохождении тканей глаза. С развитием медицины подобные высокотехнологичные исследования становятся доступными и обыденными для широкого круга больных.

Что такое рефракция глаза

Рефракция – это характеристики преломления света оптической системой глаза. В зависимости от преломляющей способности выделяют три возможных вида рефракции:

  • эмметропия (рис. А);
  • близорукость (рис. В);
  • дальнозоркость (рис. С).

Эмметропия – это нормальная рефракция глаза, лучи света попадающие в глазное яблоко пересекаются в фокусе сетчатки глаза. При близорукости изображение формируется до фокуса, а при дальнозоркости – за требуемой точкой сетчатки.

Для чего нужно исследование

Исследования рефракции глаза необходимо для определения “Диоптрия” – единицы измерения преломления света, а сама процедура носит название “рефрактометрия”. Офтальмологи при помощи обычных тестов определяют наличие или отсутствие дефектов зрения человека. При их наличии глаза исследуют при помощи набора профессиональных линз или специальных устройств – рефрактометров.

Без проведения соответствующих обследований невозможно подобрать необходимые линзы очков для коррекции зрения. Иногда разные нарушения рефракции наблюдают для обоих глаз. Например, анизометропия – это сочетание дальнозоркости одного глаза и близорукости другого. В других случаях возможно зрение с дальнозоркой рефракцией по вертикали и близорукой – по горизонтали. Такое нарушение называют астигматизмом.

Определение рефракции и исследование глаз необходимо не только для подбора корректирующих очков и линз, но и перед проведением хирургического лечения патологий глаз и после лечения травм.

Проводить такие исследования могут только врачи-офтальмологи соответствующей квалификации. При компьютеризированном исследовании с помощью специальных устройств проведение самого обследование возможно специалистом более низкой квалификации. Однако интерпретация результатов потребует субъективного мнения авторитетного врача.

Как проводят авторефрактометрию глаза

Из приведенных сведений не трудно догадаться, что авторефрактометрия – это такое исследование рефракции глаза, при котором применяется специальные высокотехнологичные устройства.

Суть метода заключается в следующем: специальный аппарат пропускает через зрачок глаза пучок инфракрасных лучей. Пройдя через оптический орган человека, свет преломляется, отражается от глазного дна и возвращается. Далее, получив данные, при помощи специального программного обеспечения компьютер проводит соответствующие вычисления и выдает характеристики клинической рефракции глаза. На основании полученных результатов авторефрактометрии врачи ставят диагноз и назначают дальнейшее лечение. Однако результаты исследования не являются безусловными основаниями, существуют определенные погрешности измерения, и решение о назначении корректирующих линз и их вида индивидуально для каждого случая.

Существуют ли противопоказания к авторефрактометрии?

После изучения вопроса о том, “что такое эта авторефрактометрия”, пациенту не стоит волноваться о ходе исследования. Процедура проста и не занимает много времени. Пациент садится напротив устройства и рассматривает некую точку сначала одним, потом вторым глазом в течение нескольких минут.

Врач-офтальмолог при помощи джойстика наводит луч на центр зрачка и запускает необходимые команды. Исследование абсолютно безопасно и безболезненно. Противопоказанием являются психические отклонения обследуемого, когда общение с ним затрудненно или невозможно. Отсутствие полноценного контакта с детьми до 2,5-3 лет затрудняет проведение диагностики. Также процедура невозможна, когда разорван кровеносный сосуд в глазу или еще каким-либо образом нарушена прозрачность оптических сред глаза. Полученные таким образом результаты будут недостоверны.

Результаты исследования

Показания прибора нельзя назвать абсолютно точными. Дело в том, что человек не может полностью контролировать движения глаз. При обследовании испытуемому предлагают сконцентрироваться на некой фигуре, это может быть изображение елки или воздушного шара. Даже ассоциации вызванные данными предметами могут спровоцировать неосознанное движение глазного яблока или зрачка глаза. Более достоверные результаты могут быть получены только в условиях медикаментозной циклоплегии.

Пациенту закапывают в глаза специальный раствор, вызывающий паралич некоторых мышц и нервных окончаний глаза, за счет этого становиться невозможной фокусировка взгляда, а зрачок сильно расширяется. После исследуемые, как правило, не могут читать в следующие 2-3 дня, трудности фокусировки наблюдаются в течение еще 2 недель.

Расшифровка результатов авторефрактометрии

Существует большое разнообразие устройств авторефрактометрии. В зависимости от производителя, типа и возраста модели аппарата различается количество характеристик и вид распечатки результатов исследования. Полная и достоверная расшифровка авторефрактометрии возможна только квалифицированным специалистом.

Примерная распечатка результата исследования представлена на изображении выше. Следующие обозначения применяются практически для всех моделей устройств:

  • Ref – начало раздела “рефрактометрии” – 1;
  • R/L – правый/левый глаз – 2, 3;
  • VD – вертексная дистанция – 8;
  • # – обозначение для вызывающих сомнение данных – 9;
  • SPH и CYL – характеристики сферической и цилиндрической линз, соответствующих рефракции глаза – 4, 10;
  • AX – показатели оси для цилиндрической линзы – 11;
  • AVE – рекомендации устройства на рецепт для очков – 12;
  • PD – расстояние между зрачками – 5;
  • KER – начало раздела “кератометрии” – 13;
  • AVE и CVL – характеристики измерения кривизны роговицы – 14;
  • R1 и R2 – исследования максимального и минимального меридиана роговицы – 7;
  • D – рефракция роговицы – 15.

Важно! Определить, являются ли результаты авторефрактометрии нормой, может только врач офтальмолог.

Как получить направление на исследование

Пройти авторефрактометрию может любой желающий проверить остроту зрения. Данная процедура доступна в большинстве крупных поликлиник и частных диагностических центрах. Стоимость авторефрактометрии колеблется в районе 500-1000 рублей в зависимости от типа устройства и квалификации специалиста, проводящего расшифровку результатов исследования. Направление на процедуру можно получить и по полису ОМС у врача офтольмолога, но без услуги циклоплегии.

Где можно провести проверку зрения?

Компьютерный комплекс авторефрактометрии имеется практически в каждом кабинете врача офтальмолога. Однако не все устройства проводят измерение одинаково точно. Современные виды авторефрактометров позволяют исключить влияние аккомодации (подвижности) глаза на результат исследований. Также некоторые виды аппаратов замеряют характеристики не только рефракции сетчатки, но и роговицы глаза. Проведение кератометрии чрезвычайно важно перед любым хирургическим вмешательством.

Поэтому при выборе места, где сделать авторефрактометрию, следует обратить внимание на наличие в учреждении современного авторефрактометра. Не секрет, что частные офтальмологические кабинеты не всегда работают в системе ОМС, тогда проведение исследования возможно только на платной основе. Крупные диагностические центры, как правило, предоставляют услуги как платно, так и бесплатно. Очереди на обследования в них могут быть достаточно большими и стоит заранее записаться на прием с помощью услуг регистратуры или на официальном сайте учреждения.

Авторефрактометрия и маленькие дети

Изначально исследование не проводилось детям до 3 лет. Маленькие дети не понимали, что такое эта авторефрактометрия, боялись стационарного аппарата и отказывались сидеть неподвижно, необходимое для исследования время. Но со временем придумали более удобный метод проверки зрения малышей. Ручной бесконтактный авторефрактометр удобен не только для проведения диагностики грудничков и детей до 3 лет, но и успешно применяется в условиях медицинских кабинетов детских садов и школ.

Авторефрактометрия

Одним из современных методов определения рефракции глаза является авторефрактометрия. При исследовании прибор излучает пучок инфракрасного света, направленный через зрачок к сетчатке. Проходя через оптические среды, он преломляется и, отразившись от глазного дна, возвращается обратно. Датчики регистрируют его параметры, а программа, сравнивая их с исходными, рассчитывает клиническую рефракцию глаза.

При проведении исследования без применения циклоплегических средств оценивается динамическая рефракция, представляющая собой сумму статической рефракции (рефракции в состоянии полного покоя аккомодации), аккомодационного тонуса и/или так называемой приборной миопии (невольная аккомодация в прибор). Это является причиной того, что результаты рефрактометрии не являются безоговорочным основанием для назначения оптической коррекции. Решение о её необходимости и силе корригирующих линз решается офтальмологом путем субъективного подбора (субъективной рефрактометрии).

Процедура авторефрактометрии предельно проста и не требует много времени. Пациент усаживается перед прибором в необходимом положении. Каждый глаз исследуется индивидуально. Пациенту предлагается смотреть на объект (фиксационную метку), расположенную на условно бесконечном расстоянии с целью максимального расслабления аккомодации. Исследующий при помощи джойстика наводит аппарат на центр зрачка, затем происходит измерение в автоматическом или ручном режиме. По окончании исследования результаты могут быть распечатаны.

Как и в случае со скиаскопией, более достоверные результаты будут получены у пациентов после циклоплегии, которая поможет максимально расслабить аккомодацию.

Современные аппараты способны не только измерять клиническую рефракцию глаза. С их помощью можно оценивать рефракцию роговицы, её радиус, диаметр. Эти данные незаменимы при подборе контактной коррекции зрения, уточнении вида астигматизма (роговичный, хрусталиковый).

Расшифровка показания авторефрактометра

На странице нашего онлайн сервиса вы можете самостоятельно расшифровать данные авторефрактометра (компьютерной диагностики).

1) Ref – результаты рефрактометрии.

2) R – правый глаз.

3) L – левый глаз.

4) Sph – оптическая сила сферической линзы, соответствующая рефракции глаза в одном из двух главных меридианов глаза.

5) PD – межзрачковое расстояние.

6) Результаты измерения радиуса кривизны роговицы в максимальном и минимальном её меридианах, выраженные в миллиметрах.

7) R1 и R2 – результаты измерений в максимальном и минимальном меридианах роговицы.

8) VD – вертексная дистанция.

9) # – данные, достоверность которых сомнительна.

10) Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, добавление которой к сферической линзе с оптической силой, соответствующей одному из двух главных меридианов данного глаза (см. п. 4), отображает рефракцию глаза в другом главном меридиане. Обычно в настройках авторефрактометров предустановлены отрицательные (минусовые) цилиндры. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.

11) Ax – ось цилиндрической линзы (см. п. 10).

12) Средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза, выраженный в виде рецепта на очки.

13) Ker – результаты кератометрии.

14) Средний показатель полученных измерений радиуса кривизны роговицы (в мм) и рефракционной силы в её минимальном и максимальном меридианах (в D – дптр).

15) Результаты измерения рефракции роговицы в её минимальном и максимальном меридианах, выраженные в диоптриях (D).

В зависимости от модели прибора в распечатке результатов также может отображаться S.E. (сфероэквивалент). Он рассчитывается как арифметическая сумма оптической силы сферической линзы и половины цилиндрической, определенных при проведении авторефрактометрии.

Величина, обозначенная как Cyl, отражает степень имеющегося астигматизма. Важно отметить, что при вынесении экспертных решений (годность к военной службе, инвалидность и т.д.) она принимается во внимание без учета «+» или «-» знака, указанного перед ней в распечатке результатов авторефрактометрии.

Причина заключается в том, что эта распечатка выдается в виде рецепта на очки и соответственно отражает не истинную преломляющую силу в двух главных меридианах глаза, а лишь ту оптическую коррекцию, которая необходима для ее исправления. Последняя же может быть записана как с отрицательными («-») показателями цилиндрического компонента, так и с положительными («+»), а также переведена из одной формы в другую по правилу транспозиции цилиндра (см. пример в скиаскопии).

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 17.01.2018

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector