Факоэмульсификация катаракты лазером и ультразвуком, осложнения

Содержание

Факоэмульсификация катаракты лазером и ультразвуком, осложнения

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Эта методика по праву считается золотым стандартом лечения и становится все более популярной. Факоэмульсификация проводится на любой стадии катаракты, в том числе и на самой ранней, что выгодно отличает ее от экстракции. Благодаря этому пациенту не нужно мириться с постоянно ухудшающимся зрением, которое неизменно отражается на уровне жизни.

Когда назначают?

Как правило, операцию назначают на второй или третьей стадии заболевания. Толчком для хирургического лечения служат некоторые симптомы:

  • Зрение снижается до 50 % и больше.
  • У пациента появляются различные оптические эффекты, которые мешают ему работать и нарушают привычный ритм жизни (пелена, мошки, пятна).
  • При взгляде на источник света появляются блики и ореолы.
  • Выполнять профессиональные обязанности человеку из-за сниженного зрения становится все сложнее.

Факоэмульсификация катаракты обычно назначается, когда становится ясно – консервативная методика бесполезна. Если уже на первой стадии пациент испытывает дискомфорт от появившихся симптомов, то офтальмолог назначает дату хирургического лечения по желанию пациента. Иногда такая необходимость есть и при сопутствующих заболеваниях. Например, у пациентов, страдающих глаукомой, очень важно вовремя удалить разбухающий хрусталик, чтобы не спровоцировать резкий скачок внутриглазного давления.

Преимущества

  • Все манипуляции выполняются через крошечный разрез в 1,5-2 мм, на который швы не накладываются.
  • Уже через пару часов после удаления пораженного хрусталика человек замечает улучшение зрения.
  • Удаление катаракты ультразвуком безопасно и почти не вызывает осложнений.
  • Реабилитация занимает около двух месяцев.
  • Восстановительный период не сопряжен с большими ограничениями и проходит в домашних условиях.
  • Зрение возвращается на 100 %, если его ухудшение не было вызвано другими нарушениями и заболеваниями.

Недостатки

К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость. Процедура проводится с использованием современного дорогостоящего оборудования, которое есть далеко не в каждой клинике. Однако в государственных медучреждениях любой желающий может оперироваться по полису ОМС, что значительно сократит расходы на лечение катаракты ультразвуком. Другое дело, что очередь на эту услугу велика и ждать придется несколько месяцев или даже лет.

Ход операции

Проводится ультразвуковая факоэмульсификация катаракты амбулаторно. Это значит, что находиться в стационаре нет нужды. Предварительно человек проходит необходимое обследование, сдает анализ, что позволяет выявить возможные заболевания и противопоказания. В назначенный день за час до нужного времени пациент приходит в клинику, а уже через 3-4 часа возвращается домой. Все происходит довольно быстро и последовательно:

  • Подготовка, которая заключается в предварительной беседе, переодевании, приеме необходимых лекарств (успокоительных, расширяющих зрачок и др.)
  • Анестезия – проводится местно с помощью специальных капель.
  • Пациента укладывают на стол, здоровый глаз закрывают специальной салфеткой, а область операции обрабатывают антисептиками.
  • В переднюю камеру глаза вводят вискоэластик – вещество, размягчающее хрусталик и защищающее другие структуры глаза от разрушения.
  • Через прокол в роговице вводится инструмент – факоэмульсификатор.
  • Пораженный хрусталик с помощью ультразвука превращается в эмульсию.
  • Образованную субстанцию удаляют.
  • На место хрусталика устанавливают заранее подобранную ИОЛ.
  • Защитный раствор удаляют.
  • Разрез герметизируют без использования швов.

Пациент какое-то время находится под присмотром врача, после чего может беспрепятственно отправиться домой.

Возможные осложнения

Ультразвуковое удаление катаракты, как правило, проходит без осложнений. Зрение пациента постепенно восстанавливается, если он выполняет все рекомендации врача. Однако некоторые осложнения все-таки возможны. Они развиваются из-за неопытности хирурга, сопутствующих заболеваний или по другим причинам. Среди последствий чаще всего (3-4 % из числа всех прооперированных) встречаются:

  • повреждения роговицы;
  • нарушения связок хрусталика;
  • разрыв капсулы хрусталика и выпадение из-за этого стекловидного тела;
  • смещение ИОЛ;
  • вторичная катаракта, вызванная использование некачественной линзы или не полным удалением тела хрусталика.

Реабилитация

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ славится быстрым восстановительным периодом. Уже через месяц многие ограничения с пациента снимаются. А к обычному ритму жизни без каких-либо условий пациент возвращается через 2 месяца. На время восстановления рекомендуют соблюдать специальную диету, следить за гигиеной зрения, не водить автомобиль. Также придется закапывать специальные капли, способствующие скорейшей реабилитации.

Стоимость

Цена вопроса – один из главных критериев, который волнует всех больных катарактой. Сколько же стоит эта операция? Однозначного ответа нет и быть не может, так как стоимость факоэмульсификации катаракты складывается из слишком многих слагаемых. Категория клиники, качество выбранного искусственного хрусталика, опыт и квалификация хирурга, сложность самой операции и многое другое – все это участвует в ценообразовании. Поэтому самое простое лечение с использованием недорогих линз обойдется не менее, чем в 25 тысяч. А вот хирургия в клиниках VIP-уровня и установка самых продвинутых ИОЛ обойдется от 100 тысяч и выше. У многих есть шанс вылечить катаракту бесплатно, обратившись за лечением по ОМС или получив соответствующую квоту.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ

Эта методика по праву считается золотым стандартом лечения и становится все более популярной. Факоэмульсификация проводится на любой стадии катаракты, в том числе и на самой ранней, что выгодно отличает ее от экстракции. Благодаря этому пациенту не нужно мириться с постоянно ухудшающимся зрением, которое неизменно отражается на уровне жизни.

КОГДА НАЗНАЧАЮТ?

Как правило, операцию назначают на второй или третьей стадии заболевания. Толчком для хирургического лечения служат некоторые симптомы:

  • Зрение снижается до 50% и больше.
  • У пациента появляются различные оптические эффекты, которые мешают ему работать и нарушают привычный ритм жизни (пелена, мошки, пятна).
  • При взгляде на источник света появляются блики и ореолы.
  • Выполнять профессиональные обязанности человеку из-за сниженного зрения становится все сложнее.

Факоэмульсификация катаракты обычно назначается, когда становится ясно — консервативная методика бесполезна. Если уже на первой стадии пациент испытывает дискомфорт от появившихся симптомов, то офтальмолог назначает дату хирургического лечения по желанию пациента. Иногда такая необходимость есть и при сопутствующих заболеваниях. Например, у пациентов, страдающих глаукомой, очень важно вовремя удалить разбухающий хрусталик, чтобы не спровоцировать резкий скачок внутриглазного давления.

ПРЕИМУЩЕСТВА

  • Все манипуляции выполняются через крошечный разрез в 1,5-2 мм, на который швы не накладываются.
  • Уже через пару часов после удаления пораженного хрусталика человек замечает улучшение зрения.
  • Удаление катаракты ультразвуком безопасно и почти не вызывает осложнений.
  • Реабилитация занимает около двух месяцев.
  • Восстановительный период не сопряжен с большими ограничениями и проходит в домашних условиях.
  • Зрение возвращается на 100%, если его ухудшение не было вызвано другими нарушениями и заболеваниями.

НЕДОСТАТКИ

Очередь на данную услугу велика и приходится ожидать операции.

ХОД ОПЕРАЦИИ

Проводится ультразвуковая факоэмульсификация катаракты амбулаторно. Это значит, что находиться в стационаре нет нужды. Предварительно человек проходит необходимое обследование, сдает анализ, что позволяет выявить возможные заболевания и противопоказания. В назначенный день за час до нужного времени пациент приходит в клинику, а уже через 3-4 часа возвращается домой. Все происходит довольно быстро и последовательно:

  • Подготовка, которая заключается в предварительной беседе, переодевании, приеме необходимых лекарств (успокоительных, расширяющих зрачок и др.)
  • Анестезия — проводится местно с помощью специальных капель.
  • Пациента укладывают на стол, здоровый глаз закрывают специальной салфеткой, а область операции обрабатывают антисептиками.
  • В переднюю камеру глаза вводят вискоэластик — вещество, размягчающее хрусталик и защищающее другие структуры глаза от разрушения.
  • Через прокол в роговице вводится инструмент — факоэмульсификатор.
  • Пораженный хрусталик с помощью ультразвука превращается в эмульсию.
  • Образованную субстанцию удаляют.
  • На место хрусталика устанавливают заранее подобранную ИОЛ.
  • Защитный раствор удаляют.
  • Разрез герметизируют без использования швов.

Пациент какое-то время находится под присмотром врача, после чего может беспрепятственно отправиться домой.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Ультразвуковое удаление катаракты, как правило, проходит без осложнений. Зрение пациента возвращается в день операции. Риск осложнения крайне незначительный.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ славится быстрым восстановительным периодом. Уже через месяц многие ограничения с пациента снимаются.

СТОИМОСТЬ

Цена вопроса — один из главных критериев, который волнует всех больных катарактой. Сколько же стоит эта операция? Однозначного ответа нет и быть не может, так как стоимость факоэмульсификации катаракты складывается из слишком многих слагаемых. Категория клиники, качество выбранного искусственного хрусталика, опыт и квалификация хирурга, сложность самой операции и многое другое — все это участвует в ценообразовании.

ЛАЗЕРНАЯ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ

Лечение катаракты лазером не получило такого распространения, как ультразвуковая факоэмульсификация. Причина этому – повышенная сложность процедуры, которая требует от хирурга максимальной сосредоточенности и точности. Да и в большинстве современных клиник оборудование закупается только для ультразвукового удаления. Является тупиковой веткой развития хирургии и имеет определенные осложнения.

ПОКАЗАНИЯ

Лечение катаракты лазером обладает меньшей действенностью и меньшими возможностями. В отличие от ультразвуковой хирургии этот способ не позволяет работать с любой стадией катаракты, в том числе и с затвердевшим хрусталиком. Назначают эту процедуру, в первую очередь, если в глазных средах обнаружено затвердение, которое совершенно нечувствительно к ультразвуковому воздействию. С помощью лазера эти манипуляции возможны.

НЕДОСТАТКИ

Процедура считается более сложной. Высокая стоимость оборудования и отсутствие преимущества перед факоэмульсификации делает удаление катаракты лазером недоступной для многих пациентов. В некоторых случаях затруднено лечение больных, у которых отмечена большая степень помутнений хрусталика. Непрозрачные среды делают невозможным выполнение необходимых манипуляций. Таким образом, методика подходит только 17% пациентов.

ХОД ОПЕРАЦИИ

Хирургическое вмешательство с помощью лазера подразумевает те же этапы, что и при лечении ультразвуком.

  1. Подготовка. Пациент приходит в клинику, переодевается. С ним проводят беседу, объясняя, что будет происходить и как при этом себя вести.
  2. Анестезия. В глаза закапывают специальные капли, которые снижают чувствительность глаза.
  3. Операция катаракты лазером начинается с подготовки пространства для хирургии: место вокруг глаза обрабатывается антисептиком, здоровый глаз закрывается медицинской салфеткой.
  4. Хирург делает небольшой разрез через роговицу и дробит хрусталик лазером. В считанные секунды эта часть глаза превращается в эмульсию – ее и удаляют с помощью эмульсификатора. Во время процедуры пациент видит небольшие вспышки света.
  5. Капсула подготавливается к имплантации линзы.
  6. Устанавливается заранее подобранная ИОЛ.
  7. Разрез герметизируется бесшовным методом.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Вероятность развития осложнений составляет не более 0,5%. Среди осложнений чаще всего встречают появление кровотечений, смещение искусственного хрусталика, отслоение сетчатки. Возможно повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. Выполнение рекомендаций врача и соблюдение гигиены зрения – лучший способ избежать любых осложнений.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Лазерная факоэмульсификация проводится без обязательной госпитализации. Уже через пару часов после операции пациент отправляется домой. В норме в течение 2-3 дней зрительные функции восстанавливаются. Однако соблюдение мер предосторожности необходимо. Пациент принимает капли, витамины, лекарственные препараты, призванные снизить риск осложнений. Какое-то время (1-1,5 месяца) запрещено водить автомобиль и переутомлять глаза.

СТОИМОСТЬ

Цена операции формируется из самых разных составляющих. Использование фемтолазерного сопровождения удаления катаракты значительно увеличивает стоимость операции и увеличивает ее продолжительность.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ

«Британский офтальмологический центр» в Киеве
ул. Крутой спуск, 3а
(100 метров от Бессарабского рынка)

Бесплатная горячая линия
0 800 507 077

Работаем:
С 9:00 – 19:00
Без выходных дней

Удаление катаракты лазером или ультразвуком — что лучше

Главная → Зрение → Удаление катаракты лазером или ультразвуком — что лучше

Катаракта – это хроническое патологическое состояние хрусталика, характеризующееся его помутнением. По сути хрусталик – это двояковыпуклая прозрачная линза, преломляющая входящие в нее световые потоки и фокусирующая их на сетчатке глаза.

Симптомы катаракты

Различают 4 стадии патологии: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая, в зависимости от этапа развития меняются и симптомы. Стоит отметить, что на первой (начальной) стадии острота зрения практически не меняется. Общими признаками помутнения хрусталика считаются:

  • раздвоение предметов;
  • «мушки» перед глазами;

Как выглядит катаракта

Причины развития катаракты

Точной причины, приводящей к помутнению хрусталика, на сегодняшний день не обозначена, у врачей-офтальмологов есть лишь несколько гипотез, объясняющих развитие патологии:

  • интенсивное воздействие ультрафиолета на слизистую оболочку глаз;
  • возрастной критерий, поскольку катаракту диагностируют у пациентов старше 70 лет;
  • неправильно составленный рацион питания с минимальным количеством антиоксидантов;
  • пониженный гемоглобин;
  • токсическое отравление;
  • травма глаза;
  • физическое истощение вследствие скудного питания;
  • частые воспалительные заболевания глаз;
  • генетическая предрасположенность.

Лечение катаракты

На начальной стадии катаракту лечат консервативно, с помощью глазных капель, содержащих антиоксиданты, витамины и прочие элементы, необходимые в данной ситуации. С помощью капель вылечить катаракту нельзя, можно лишь существенно замедлить ее прогрессирование. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство – удаление помутневшего хрусталика и замена его аналогом – искусственной линзой.

Показания к оперативному вмешательству

К удалению катаракты имеются следующие медицинские показания:

  • 4 стадия развития патологии (перезрелая катаракта);
  • острый приступ глаукомы;
  • изменение формы, набухание или смещение хрусталика;
  • отслоение сетчатки;
  • вывих, а иногда и подвывих хрусталика и т.д.;

Операция по удалению катаракты

До недавнего времени помутневший хрустали удаляли при помощи экстракапсулярной экстракции. Суть метода заключалась в хирургическом рассечении роговицы на 1-1,5 см и извлечении хрусталика. Способ довольно сложный, требующий максимальной точности микрохирурга и весьма травматичный для пациента, поскольку после удаления требовалось наложить швы, а через 6 месяцев снять их.

В настоящее время в лечении катаракты применяют более щадящие методики: лазерная и ультразвуковая экстракции катаракты.

Удаление катаракты ультразвуком

Ультразвуковое удаление катаракты широко применяется с середины 90-х годов, врачи-офтальмологи называют данный способ удаления хрусталика безопасным и весьма эффективным.

Этапы замены помутневшего хрусталика ультразвуком

Оперативное вмешательства включает несколько этапов и осуществляется под местной анестезией:

  • при помощи острого алмазного ножа на глазу делается надрез, размером не превышающий 2 мм. В него вводят наконечник факоэмульсификатора, и, под воздействием ультразвука низкой частоты, разрушают ядро хрусталика. После чего мельчайшие кусочки выводят из глаза с помощью аспирации (высасывания);
  • следующий этап операции – замена помутневшего хрусталика искусственной линзой (имплантатом). Ее сворачивают в трубочку и через специальный инжектор вводят в тот же разрез. Внутри полости глаза она самостоятельно расправляется, занимает нужное положение и удерживается в органе зрения за счет специальных опорных элементов — «усиков»;

Достоинства методики

Преимущества ультразвукового удаления заключаются в следующих критериях:

  • операция непродолжительна и не требует госпитализации;
  • короткое время реабилитации – около 1 месяца;
  • острота зрения возвращается практически сразу после замены хрусталика;
  • аналог (оптическая линза) подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Из недостатков лечения ультразвуком отмечены возможные осложнения: воспалительные явления в зрительном органе, отек роговицы, развитие астигматизма и т.д.

Замена хрусталика глаза с помощью лазера

Факоэмульсификация лазерным лучом – вторая методика, позволяющая в короткие сроки заменить помутневший хрусталик на аналог. Лазеротерапию осуществляют в более сложных ситуациях: перезрелая катаракта, осложненная глаукомой, вывих (подвывих) хрусталика, затвердевший хрусталик, невосприимчивый к ультразвуку и т.д. При помощи лазера излечиваются самые сложные патологические изменения в глазах.

Основные этапы оперативного вмешательства

Замена помутневшего хрусталика проходит в несколько этапов. Перед началом манипуляций пациенту закапывают специальные капли с анестетическим эффектом.

Затем врач при помощи оптического когерентного томографа приступает к изучению структуры глаза. В зависимости от полученных результатов подбирается индивидуальная тактика воздействия, и намечаются точки доступа через роговицу в глазное дно.

Лечение лазером базируется на извлечении помутневшего хрусталика и установке на его место искусственного имплантата. Посредством фемтосекундного лазера микрохирург или врач-офтальмолог открывает доступ к структуре глаза и хрусталика. Весь процесс в обязательном порядке просматривается на компьютер в формате 3D.

Затем при помощи лазерного луча осуществляется расслоение ядра хрусталика. Это осуществляется 2 методами: секторно или циркулярно, после чего лазер проделывает отверстие в капсуле хрусталика. Оно ровной формы и имеет точный центр. Это завершающий этап лазерного воздействия. Далее все манипуляции производятся только при помощи ультразвуковых устройств.

Достоинства методики

Воздействие лазерного луча на пораженную область отличается высокой точностью. Он удаляет самые малейшие частички разрушенного хрусталика, именно поэтому риск возникновения вторичной катаракты минимален. Низкий процент осложнений после воздействия на глазной орган лазером делает операцию доступной при некоторых сопутствующих патологиях. Фемтосекундный лазер воздействует на клетки точечно, поэтому уберегает задний слой эпителия от повреждений. Период реабилитации непродолжителен, поэтому пациент может вернуться к привычной жизни уже через несколько дней после вмешательства.

Почему лечение катаракты лазером лучше ультразвука

Замена помутневшего хрусталика на имплантат при помощи лазера считается самой эффективной и безопасной методикой. Современные лазеры обеспечивают максимальную точность, поскольку в них присутствует дополнительный томограф и система сканирования. Специалист в ходе манипуляции может в режиме реального времени сформировать 3D модель внутренних элементов глаза и рассчитать все действия до мельчайших деталей. На основании этих данных компьютерная программа делает расчеты, оценивает положение хрусталика, состояние его капсулы и связок.

При удалении осложненной катаракты такой подход считается наиболее оптимальным. Также не он незаменим в случаях, когда диагностирован подвывих хрусталика или патологии связочного аппарата. Лазерная система позволяет оценить степень осложнений и безопасно провести операцию с учетом всех тонкостей.

При микрохирургической и ультразвуковой факоэмульсификации вышеуказанные осложнения могут стать противопоказанием для проведения вмешательства, так как врач во время операции вводит в глаз инструменты и может ультразвуком усугубить дефекты. Воздействие ультразвука может привести к повреждению капсулы хрусталика, связок и других элементов. Лазер исключает подобные осложнения.

К минусам лазерного удаления катаракты относятся высокая цена операции и тот факт, что не все офтальмологические клиники могут позволить себе дорогостоящее оборудование.

Особенности и преимущества факоэмульсификации катаракты

Современная медицина предлагает только хирургическое лечение катаракты, поскольку не существует достаточно эффективного лекарства от помутнения. Самым лучший и безопасный метод — факоэмульсификация катаракты, когда хрусталик удаляют и заменяют специальной линзой, способной выполнять все его функции. Такую линзу называют интраокулярной, поскольку ее имплантируют в глаз.

Симптомы катаракты

Катаракта бывает начальной, незрелой, зрелой и перезрелой. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от стадии помутнения и его локализации. На начальном этапе развития периферическая катаракта может не беспокоить человека годами. Как правило, ее обнаруживают случайно во время профилактического осмотра. Центральная же катаракта сильно ухудшает зрение вдаль.

Симптомы катаракты:

  • размытость изображения;
  • наличие слепого пятна в поле зрения;
  • помехи в виде мушек и полос.

При катаракте нередко отмечается мнимое улучшение, поэтому нельзя откладывать операцию, если врач настаивает на лечении. Зрение обязательно ухудшится вновь. Иногда у больных с катарактой улучшается сумеречное зрение. Это не является признаком выздоровления, только того, что помутнение затронуло периферию хрусталика меньше, чем ядро. В таком состоянии зрение улучшается по той причине, что при плохом освещении зрачок расширяется и свет проникает через условно здоровые пограничные участки.

Возрастная катаракта в большинстве случае двусторонняя, но скорость распространения помутнения разная. Поэтому кажется, что болезнь затронула только один глаз.

Особенности факоэмульсификации катаракты

Факоэмульсификация катаракты с применением ультразвука и вживлением интраокулярной линзы – одна из самых безопасных процедур микрохирургии глаза. Эту методику широко используют в США, Европе и России. До изобретения метода факоэмульсификации лечение катаракты осуществлять путем экстракапсулярной экстракции. Эта техника сильно травмировала глаз, требовала наложения швов и увеличивала период восстановления.

Основные особенности факоэмульсификации

  1. Минимальные разрезы. Для доступа к хрусталику делают микроразрезы, которые быстро заживают.
  2. Специальная технология дробления хрусталика. Помутневшие массы превращают в эмульсию при помощи ультразвука и высасывают через трубочки, что позволяет сохранить капсулу хрусталика.
  3. Имплантация интраокулярной линзы. Искусственная линза становится на место хрусталика и полностью повторяет его работу, обеспечивая нормальное зрение и целостность глаза.

Факоэмульсификация катаракты проводится только при помощи современного и высокотехнологичного оборудования. Квалификация врача должна быть очень высокой. Успешность операции составляет 97-98%.

Показания к факоэмульсификации

  • снижение зрительной функции на 50% и более;
  • эффект пелены, затуманенности зрения;
  • появление бликов, вокруг источников света возникают цветные ореолы;
  • выраженные симптомы катаракты.

Противопоказания

  • острое воспаление глазного яблока;
  • диабетическая ретинопатия (высокая степень);
  • врожденные дефекты размеров глаза;
  • прорастание сосудов в радужку.

Операцию проводят в большинстве случаев катаракты, вне зависимости от причин заболевания. Наилучшие результаты отмечаются при проведении факоэмульсификации на этапе созревания катаракты. Осложненные и зрелые патологии лечить сложнее.

Раньше часто дожидались полного созревания катаракты для проведения операции. Факоэмульсификацию можно провести на любой стадии патологии, но удаление помутнения на раннем этапе созревания позволяет минимизировать риски осложнений. Устаревшая практика выжидания приводила к множеству осложнений катаракты. К тому же операция по удалению перезрелого помутнения стоит дороже.

Преимущества факоэмульсификации хрусталика

Классические операции, позволяющие вылечить катаракту, устарели. Они тяжело переносятся пациентами и требуют госпитализации на 2-3 недели. Во время процедуры врач разрезал половину глазного яблока, чтобы иметь возможность целиком извлечь хрусталик. После операции пациент должен был шесть месяцев носить швы и соблюдать многие ограничения.

Современная процедура гораздо комфортнее и проще. Уже через несколько часов после факоэмульсификации пациент может отправляться домой. Возрастных ограничений для проведения операции нет, все зависит от общего состояния пациента.

Преимущества технологии факоэмульсификации:

  1. Проводится в амбулаторных условиях. Благодаря современному оборудованию и мягким искусственным линзам удается проводить операции без помещения больного в стационар. Пациент имеет возможность провести период реабилитации в домашних условиях.
  2. Оперативность. Процедура занимает 15-20 минут.
  3. Отсутствие боли. Так как хрусталик не содержит сосудов и нервных окончаний, для проведения факоэмульсификации достаточно местного обезболивания.
  4. Отсутствие швов. Метод позволяет осуществлять удаление хрусталика через разрез всего в 2 мм, что исключает необходимость накладывать и снимать швы. Такие маленькие раны заживают самостоятельно и очень быстро.
  5. Высокая эффективность. Если искусственная линза была подобрана верно и врач профессионально выполнил операцию, зрение восстанавливается по возможности максимально.
  6. Быстрое восстановление зрительной функции. Как правило, зрение начинает возвращаться уже через несколько часов после факоэмульсификации.
  7. Отличное качество зрения. Современные интраокулярные линзы обеспечивают натуральную контрастность и цветопередачу, не вызывая зрительного дискомфорта.
  8. Минимум послеоперационных ограничений. Старые методики лечения катаракты сильно ограничивали жизнедеятельность пациента, но факоэмульсификация почти никак не влияет на режим.
  9. Быстрая реабилитация. Период восстановления после удаления хрусталика ультразвуком занимает до 10 дней. После обследования пациент может возвращаться к работе, а еще через месяц вернуться к привычной жизни.

Как проходит факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация катаракты проводится как в частных так и в государственных клиниках. Поэтому стоимость разительно отличается. В среднем удаление хрусталика с одного глаза стоит 25-150 тысяч рублей. Цена во многом зависит от характеристик устанавливаемой линзы.

Многие клиники предлагают пациентам компьютерное моделирование операции. Предоперационная диагностика позволяет рассчитать размеры искусственной линзы и выбрать самый подходящий ее вид. Компьютерная программа разрабатывает этапы вмешательства, рассчитывает варианты исхода и риски осложнения. В итоге получается максимально индивидуальная схема лечения катаракты.

Все этапы проведения факоэмульсификации:

  1. Пациент приезжает в клинику за час до процедуры.
  2. Подготовка к операции заключается в расширении зрачка и дезинфицировании глаза специальными каплями.
  3. Пациента кладут на операционный стол. Анестезиолог проводит обезболивание.
  4. Хирург удаляет помутнения при помощи ультразвука и устанавливает искусственную линзу.
  5. Поскольку швы не требуются, операция заканчивается.
  6. Несколько часов пациент должен находиться под наблюдением, его переводят в палату.
  7. После контрольного осмотра врач отпускает пациента домой (если нет осложнений).
  8. На следующий день нужно вернуться в клинику для повторного осмотра.

Конкретно удаление хрусталика осуществляется путем введения скальпеля, пинцета, аспиратора и наконечника в переднюю камеру глаза – между роговицей и хрусталиком. После введения инструментов проводят рассечение передней стенки капсулы хрусталика. Так врач получает доступ к хрусталиковым массам.

Полость передней камеры глаза защищают специальным гелем (вискоэластик), который регулирует внутриглазное давление в процессе операции. И помутнения, и здоровые массы измельчают ультразвуком и удаляют. Это и есть технология факоэмульсификации.

Интраокулярную линзу вводят в капсулу хрусталика через минимальный разрез. Для этого используют наконечник, который позволяет имплантировать элемент в свернутом виде. Так как линзы мягкие и эластичные, они сами расправляются в полости глаза. Микроразрезы роговичного слоя самогерметизируются.

Интраокулярные линзы для факоэмульсификации

Инновационные интраокулярные линзы имеют специальный желтый фильтр, который защищает хрусталик от синей части ультрафиолетового излучения. Желтый фильтр есть и в естественном хрусталике глаза.

Интраокулярные линзы с асферической поверхностью помогают корректировать сферические искажения. Эти линзы дают возможность лучше видеть при плохом освещении и обеспечивают комфортное зрение. Асферические линзы преимущественны тем, что обеспечивают высокое качество дневного и сумеречного зрения. Они снижают риск развития вторичной катаракты, поскольку биосовместимы с глазным яблоком.

Торические линзы используют в тех случаях, когда катаракта сочетается с роговичным астигматизмом (нарушение зрения, которое возникает при изменении формы хрусталика или роговицы). Этот вид астигматизма встречается чаще хрусталикового. Раньше после удаления катаракты пациенту с астигматизмом дополнительно выписывали очки с цилиндрическими линзами, но использование торических интраокулярных позволяет избежать очковой коррекции.

Мультифокальные линзы рекомендованы пациентам старше 40 лет, поскольку в этот период хрусталик становится плотным и теряет пластичность. Такие изменения искажают виденье разноудаленных объектов. Специальная конструкция мультифокальных линз обеспечивает несколько фокусов и четкость зрения на дальних и близких расстояниях. Мультифокальные линзы исключают очковую коррекцию.

Аккомодирующие линзы наиболее приближены к натуральному хрусталику. Такие линзы могут изгибаться почти так же, как и хрусталик здорового глаза. Так обеспечивается природная фокусировка. Аккомодирующие линзы позволяют видеть четко на любом расстоянии.

Осложнения после факоэмульсификации катаракты

Риски возникновения послеоперационных осложнений во многом определяются квалификацией хирурга. Если операция проводится начинающим хирургом, процент осложнений достигает 10-15% даже на начальной стадии катаракты. Тяжелые случаи нужно доверять только опытным специалистам, поскольку любое вмешательство в зрительную систему может закончиться плохо.

Тяжелые случаи катаракты:

  • ослабленные связки хрусталика;
  • сочетание с сахарным диабетом, глаукомой или высокой степенью близорукости;
  • наличие сложных общих и глазных патологий.

В случае ошибки терапия осложнений будет длительной, а результаты факоэмульсификации не самыми лучшими. Поэтому нужно тщательно выбирать клинику и хирурга.

Распространенные осложнения операции по удалению хрусталика:

  • повреждения роговичного слоя ультразвуком;
  • полное или частичное смещение искусственной линзы;
  • разрыв капсулы хрусталика с последующим выпадением стекловидного тела;
  • повреждение связок.

Каждое из этих осложнений может сильно навредить зрительной системе и зрению человека. Как правило, лечение занимает много времени и сил. Помимо этого, вся польза от операции сводится на нет.

Если же скальпель будет находиться в руках опытного врача, риск осложнений минимизируется. Факоэмульсификация катаракты – простая операция, которую многие специалисты проводят ежедневно. Также нужно учитывать, что каждый врач привносит свои изменения в стандартную процедуру.

Может ли катаракта вернуться после операции

Материалы, из которых изготавливают интраокулярные линзы, надежды и долговечны. Они биологически совместимы со структурами глаза, поэтому не имеют срока годности. Однако нельзя исключать риск вторичной катаракты даже при использовании самых лучших имплантатов. Так как факоэмульсификация позволяет сохранить капсулу хрусталика, куда потом помещают линзу, помутнение может вернуться именно в эту область.

Вторична катаракта не требует инвазивного хирургического лечения. Помутнение удаляют лазером (лазерная дисцизия задней капсулы). Перед процедурой в глаз закапывают капли для расширения зрачка. Операция занимает до 20 минут и проводится в амбулаторных условиях. Лазерная дисцизия не требует специальной подготовки и обеспечивает быстрый период восстановления.

Катаракта и глаукома

Очень часто помутнение хрусталика сочетается с повышенным внутриглазным давлением (глаукома). Бывает, что глаукома осложняется катарактой. Иногда сама операция повышает уровень ВГД.

Если же по результатам диагностики выяснится, что повышение давления не связано с катарактой, может потребоваться совмещенная операция. Такое вмешательство больше травмирует глаза, но только всесторонний подход позволяет восстановить зрение в таких случаях. Комплексная операция занимает 1-1,5 часа.

Нередко метод факоэмульсификации при сочетании катаракты и глаукомы не применяют. Это обусловлено тем, что имплантация линзы в глаз при повышенном давлении усиливает нагрузку на зрительный нерв. Поэтому только опытный хирург может составить план лечения катаракты, осложненной глаукомой.

Чего ждать от факоэмульсификации катаракты

Нужно помнить, что лечение хрусталика не отменяет другие патологии глаза. Нередко из-за помутнения нельзя диагностировать патологии сетчатки или зрительного нерва, которые выявляют уже после лечения катаракты. В этом случае факоэмульсификация становится только первым этапом восстановления зрительной функции.

Зрение после операции может не улучшиться, поскольку помутнение часто скрывает макулодистрофию и болезни сетчатки, которые снижают зрение даже после установки интраокулярной линзы. Эти патологии никак не связаны с катарактой, а потому требуют другого лечения.

Когда человек длительное время живет с частичной или полной слепотой, для восстановления зрения требуется время. Поскольку человек видит мозгом, тот привыкает к слепоте и не может сразу начать видеть нормально.

Чтобы мозг вновь начал соединять изображение от разных глаз и обеспечивал высокую остроту зрения, нужно подождать. Иногда пациенты отмечают искажение форм, контраста и размеров, которые ранее не различались глазами. Однако при правильном лечении зрение рано или поздно восстанавливается.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector