Факосклероз: особенности заболевания, профилактика и лечение

Содержание

Факосклероз: особенности заболевания, профилактика и лечение

Факосклероз

Глаза играют незаменимую роль в жизни человека, позволяя ему ориентироваться в пространстве и получать информацию из окружающей среды. Ухудшение зрения негативно отражается на качестве жизни и эмоциональном состоянии человека в целом. Многочисленные изменения в организме, происходящие с течением времени, затрагивают и зрительную систему, вызывая заболевания глаз.

Следует помнить о том, что нельзя избежать возрастных изменений, поэтому посещение офтальмолога после 40 лет позволит вам увидеть полную картину состояния глаз и небольшие отклонения, которые можно вовремя корректировать.

Изменения хрусталика глаза, связанные с возрастом

Факосклероз – это такое заболевание хрусталика глаза, при котором отмечается постепенное его уплотнение. Начинается процесс с небольшого уменьшения эластичности, а со временем приводит к полному склерозу хрусталика.

Преобразования осуществляются очень медленно в течение многих лет, условно их можно разделить на такие периоды:

  • Хрусталик новорожденных очень мягкий, отличается прозрачностью и имеет округлую форму, напоминающую шар. С возрастом эти характеристики претерпевают изменения, передняя часть хрусталика становится плоской, а цвет приобретает бежевый оттенок, иногда переходящий в желтизну.
  • В подростковом возрасте начинаются первые изменения, появляется жесткость тканей, затрагивающая корковые отделы, а затем переходящая на ядро.
  • В 30 лет показатели плотности в корковых отделах и ядре выравниваются, а в дальнейшем отмечается усиление жесткости.
  • В 40 лет появляются первые выраженные симптомы, причиной которых становится заметная потеря эластичности хрусталика, в этот период у многих возникает пресбиопия и появляется дальнозоркость.
  • В шестидесят способность хрусталика к трансформациям значительно ухудшается, и обычно в этот период офтальмолог обнаруживает склероз хрусталика глаза. Так как эти изменения связаны с возрастом человека, они затрагивают зрительную систему в целом, поэтому у большинства пациентов диагностируют факосклероз обоих глаз.

Исследования ученых в этой области

Уже много лет врачи знакомы с такой проблемой, как факосклероз глаз. Для того чтобы провести лабораторные исследования и изучить появляющееся со временем уплотнение хрусталика глаза (что это и от чего зависит), ученые привлекли к опытам представителей разных возрастов.
Благодаря специальным устройствам удалось выполнить замеры и зафиксировать данные о степени жесткости линзы у людей младшего, среднего и пожилого возраста.

Были выдвинуты гипотезы о возможном обезвоживании линзы с течением времени. Но дальнейшие исследования доказали, что этого не происходит, и содержание жидкости внутри хрусталика не меняется с годами.

До настоящего времени проблема не решена полностью, и нет точного объяснения механизма уплотнения линзы. Продолжение исследований в области офтальмологии, возможно, даст положительные результаты в будущем и позволит понять происходящие процессы лучше.

Функциональность хрусталика

Светопреломление и аккомодация обеспечивают фокусировку на предметах, находящихся на разном расстоянии от наблюдателя. Именно способность хрусталика менять свою форму определяет возможность ближнего зрения.

С утратой эластичности она теряется и это приводит к тому, что человек вынужден обращаться к офтальмологу для диагностики заболевания и выписки рецепта на очки.

Симптомы факосклероза

Если при осмотре офтальмолога у вас случайно диагностировали факосклероз глаз, симптомы могут проявляться не сразу. Для этого заболевания не характерно резкое падение зрения, ситуация усугубляется постепенно, и со временем могут появиться такие признаки болезни:

  • Перенапряжение, сопровождающееся головной болью и чувством усталости (астенопия)
  • Появление сухости глаз или, наоборот, постоянная слезоточивость
  • Неприятные ощущения или боль
  • Спад остроты зрения, когда при чтении текст «плывет»
  • Чувствительность глаз к яркому освещению
  • Уменьшение способности различать цвета (они становятся «бледными», и пациенты жалуются на то, что «все стало серым и неярким»)
  • Постепенное развитие пресбиопии

При этом заболевании страдают оба глаза, и при выраженных симптомах человек вынужден обращаться к специалисту за помощью.

Причины факосклероза

Можно сказать, что медленное уплотнение хрусталика – это естественный процесс, которого не удастся избежать никому. Но иногда он происходит несколько быстрее, чем этого следовало ожидать, и причины могут быть самые разные:

  • Изменения организма, обусловленные возрастом
  • Склонность к заболеванию, определенная генетически
  • Наличие у пациента такого недуга, как сахарный диабет
  • Осложнения глаукомы
  • Воспаление радужки, образование катаракты, язвы на роговице глаза

Как диагностируется склероз хрусталика глаза?

Если у вас появились некоторые из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу за консультацией. Своевременный осмотр позволит диагностировать болезнь и принять меры для предупреждения резкого падения зрения.

Точное определение заболевания выполняется с помощью таких диагностических методов:

  • Визуальный офтальмологический осмотр. Проходящий свет, боковое освещение и специальные линзы дают врачу возможность внимательно исследовать хрусталик и определить, изменилась ли его форма.
  • Щелевая лампа дает окулисту возможность применить для диагностики биомикроскопию. Этот метод позволяет не только заметить изменившуюся форму, но и положение хрусталика. Оценивается его прозрачность и обнаруживается помутнение
  • Проведение такой процедуры, как эхобиометрия помогает специалисту обнаружить точное местоположение уплотнений хрусталика, интенсивность и расположение помутнения

Методы лечения факосклероза

Офтальмологи не советуют применять медикаменты для лечения этого заболевания. Дело в том, что лекарственные препараты не являются эффективными в случае возрастных изменений, затрагивающих зрительные органы.

Можно применять некоторые средства для борьбы с симптомами заболевания и обеспечить коррекционные меры с помощью очков. Так как радикальная терапия отсутствует, следует обратить внимание на мероприятия, которые можно проводить для замедления процесса склероза.

После проведения диагностики врач обязательно расскажет вам о том, что можно сделать для улучшения состояния зрительных органов в вашем случае. Основной акцент делается на здоровом образе жизни, разнообразном питании и периодическом приеме специальных витаминов.
Вернуться к оглавлению

Народные методы лечения

Мы уже рассказали о неэффективности лечения факосклероза глаз лекарственными препаратами. Но вы можете помочь своему организму, используя народные средства. Позаботьтесь о том, чтобы ежедневно на вашем столе присутствовали фрукты и овощи.

Очень полезны для зрения морковь, болгарский перец, гранат, апельсины, шпинат, абрикосы, черника, батат, брокколи, черешня. Употребляйте в пищу орехи и сухофрукты, яйца, рыбу и морепродукты. Введите в свой рацион семена Чиа, кунжут и зёрна льна. Пейте зеленый и белый чай, богатый антиоксидантами.

Профилактика

Мы уже рассказали о том, что не существует специального лечения в случае склероза хрусталика. Можно лишь принимать профилактические меры для того, чтобы предупредить преждевременное проявление болезни и не допустить появления выраженных симптомов. Для этого:

  • Откажитесь от алкоголя и табачных изделий
  • Не забывайте о тренировках, выберите вид спорта, который вам нравится, и занимайтесь 2–3 раза в неделю
  • Принимайте синтетические витамины дополнительно 1–2 раза в год (хорошее действие оказывают «Окувайт Лютеин форте», «Черника форте с лютеином», «Компливит офтальмо», «Витрум вижн форте», «Биоритм зрение», «Лютеин комплекс»).
  • Следите за нормальным весом. Ожирение может привести к развитию диабета 2 типа, а это отрицательно скажется на зрительном аппарате.
  • Не допускайте травмирования глаз

Соблюдайте эти простые советы, проходите запланированные осмотры у офтальмолога – и вы сохраните хорошее зрение на долгие годы!

Факосклероз

Зрение – это один из важнейших органов, с помощью которых человек воспринимает окружающую среду.

Поэтому любому человеку необходимо уметь вовремя распознать симптомы офтальмологических заболеваний, чтобы при необходимости незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В данной статье мы рассмотрим важные моменты: что такое склероз хрусталика, какие бывают симптомы недуга, как лечить это заболевание, а также какие существуют методы профилактики.

Что это такое простыми словами?

Факосклероз — это склероз хрусталика глаза. Возрастные изменения хрусталика глаза, характеризующиеся его уплотнением. Факосклероз является одной из важнейших причин болезни коротких рук.

Возрастные изменения хрусталика глаза

Все органы и системы человеческого организма претерпевают возрастные изменения. Хрусталик глаза также не является исключением, изменяя свои параметры на протяжении всей жизни. У младенца, только что увидевшего свет, к примеру, хрусталик абсолютно бесцветный с правильной шаровидной формой. У взрослого, это уже плоская в передней части линза.

В норме, хрусталик прозрачен, но с возрастом его окрашивает легкая желтизна, которая только усиливается с годами. Также с годами ухудшается и эластичность хрусталикового вещества, что к сорока годам, становится причиной пресбиопии. В шестьдесят лет, возникает склероз ядра, который окончательно ухудшает качества естественной линзы.

Хрусталик становится жестким, неспособным менять свою форму, обеспечивая надлежащее зрение. Это и натолкнуло ученых на мысль измерить степень его отвердения. Так австралийские ученые, используя механический анализатор, пытались исследовать глаза у людей разных возрастов.

Как показали эксперименты, жесткость хрусталика начинает увеличиваться примерно с четырнадцати лет. Наиболее динамично данный процесс протекает в хрусталиковом ядре, менее интенсивно – в корковых отделах. Как было выяснено, у людей, не достигших тридцати лет, корковые отделы значительно тверже ядра. Однако к тридцати пяти годам эти показатели выравниваются и в дальнейшем жесткость ядра преобладает.

При всей очевидности результатов, точного объяснения данному явлению нет. Хотя существуют гипотезы. К примеру, было выдвинуто предположение, что отвердевание ядра происходит из-за уплотнения хрусталикового вещества вследствие его обезвоживания. Правда эта гипотеза не подтвердилась в исследованиях факосклероза глаз, которые доподлинно установили, что с возрастом, в хрусталике количество воды практически не меняется.

Стоит знать, что именно мягкость хрусталика и определяет его возможности. Ведь настройка оптики глаза такова, что для зрения вблизи необходимо увеличение кривизны поверхности хрусталика. Учитывая необходимость в постоянном движении для изменения кривизны, хрусталику нужно быть весьма эластичным и мягким. Возрастное его уплотнение, делает невозможным изменение формы, что сказывается на зрении и человек надевает очки.

Причины развития

Еще раз напомним, что у большинства пациентов факосклероз развивается вследствие возрастных изменений тканей глаза. Однако по словам специалистов, основными факторами его развития являются следующие состояния и заболевания:

  • язва роговицы и иридоциклиты;
  • миопия разной степени;
  • катаракта с осложнениями и глаукома;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность.

Исследования ученых

Уже много лет врачи знакомы с такой проблемой, как факосклероз глаз. Для того чтобы провести лабораторные исследования и изучить появляющееся со временем уплотнение хрусталика глаза (что это и от чего зависит), ученые привлекли к опытам представителей разных возрастов.
Благодаря специальным устройствам удалось выполнить замеры и зафиксировать данные о степени жесткости линзы у людей младшего, среднего и пожилого возраста

Были выдвинуты гипотезы о возможном обезвоживании линзы с течением времени. Но дальнейшие исследования доказали, что этого не происходит, и содержание жидкости внутри хрусталика не меняется с годами.

До настоящего времени проблема не решена полностью, и нет точного объяснения механизма уплотнения линзы. Продолжение исследований в области офтальмологии, возможно, даст положительные результаты в будущем и позволит понять происходящие процессы лучше.

Симптомы факосклероза

Склероз хрусталика (факосклероз) – это возрастное уплотнение его волокон, сопровождающееся нарушениями метаболизма функциональных элементов. При возникновении факосклероза пациенты нередко отмечают наступление небольшой мнимой близорукости (до 0,5-0,75Д) или снижение имевшейся гиперметропии.

К другим, наиболее частым проявлениям данной патологии относятся:

  1. Слезотечение и светобоязнь.
  2. Напряжение или тупая боль в глазных яблоках и висках.
  3. Астенопия.
  4. Возникновение пресбиопии.

Провоцирующими факторами возникновения склероза хрусталика, при этом могут выступать:

  1. Язвы роговицы и иридоциклиты.
  2. Близорукость различной степени.
  3. Катаракта с осложнениями.
  4. Сахарный диабет.
  5. Наследственная предрасположенность.
  6. Возрастные изменения.

Диагностика

Для диагностики факосклероза специалисты в первую очередь проводят осмотр хрусталика при боковом освещении с применением линзы в 20Д. Также проводятся его исследования в проходящем свете, которые выявляют изменение формы хрусталика.

Назначается биомикроскопия глаза при помощи щелевой лампы. Это исследование дает возможность обнаружить мельчайшие изменения цвета, формы и положения хрусталика глаза.

Кроме того, назначается ультразвуковое А-сканирование или эхобиометрия, которая позволяет уточнить локализацию уплотнений и возможных помутнений хрусталика.

Как лечить факосклероз ?

Факосклероз не требует особого лечения, поскольку:

  • на хрусталик не оказывают положительного воздействия антикатарактальные средства;
  • на обмен веществ в органе зрения практически не влияют витаминные капли для глаз;
  • заболевание не характеризуется прогрессирующим снижением зрения, в большинстве случаев хватает очковой коррекции;
  • при возрастных корректировках остроты зрения дополнительная терапия не показана.

Чаще всего врач назначает коррекционные очки, подобранные с учетом возрастных изменений больного. Также специалисты предлагают комплекс поддерживающих мероприятий, благодаря которым можно замедлить процесс твердения хрусталика и проявление его симптомов. Если говорить более конкретно, то терапия факосклероза сводится к следующему:

  • организации правильного питания;
  • обеспечению физической активности;
  • приему определенных витаминов и полезных веществ;
  • отказу от вредных привычек.

Не стоит забывать и о народных методах лечения, которые могут помочь сохранить здоровье глаз.

Народные методы

Существуют также и народные терапевтические методы, которые способствуют сохранению здорового состояния глаз. Пациентам рекомендуется употреблять как можно больше черники, моркови, мёда и иных продуктов, применявшихся знахарями с древних времён для повышения качественных характеристик зрения. В любое время является актуальной такая рекомендация, как забота о необходимом уровне общего состояния человеческого организма.

При должном обеспечении он сможет привлечь все свои ресурсы и поможет хрусталику сохранить свою эластичность вплоть до глубокой старости. Также нужно следить за тем, сколько сахара содержится в крови, обязательно фиксировать малейшие изменения состояния глаз, стараться не допускать травм и регулярно приходить на приём к офтальмологу.

Последствия

С развитием у человека факосклероза, возрастает процент возникновения определенных последствий. Так, например, возможно помутнение хрусталика, появление дальнозоркости или, наоборот, мнимой миопии.

Так же, в этот список входит снижение гиперметропии и ухудшение обмена веществ в организме.

Профилактика

Профилактика факосклероза направлена на поддержание здорового активного образа жизни и включает традиционные меры:

  1. Стараться избегать травмирования глаза.
  2. Профосмотры у офтальмолога, выполнение его рекомендаций.
  3. Своевременное устранение зрительных расстройств.
  4. Рациональное полноценное питание на протяжении всей жизни, потребление положенного для конкретного возраста количества витаминов и микроэлементов.
  5. Активность, достаточные физические и умственные нагрузки, но не перегрузки.
  6. Профилактика глаукомы, катаракты, воспалений структур глаза, сахарного диабета.

Установлено, что такие меры помогут снизить скорость уплотнения хрусталика и как можно дольше поддерживать хорошее зрение.

Прогноз

Прогнозы в основном благоприятны, поскольку непосредственно возрастной склероз хрусталика не ухудшает зрения. Возможно ухудшение обмена веществ, помутнение хрусталика. Развитие тяжелых осложнений связано с основным заболеванием глаз, на фоне которого возник склероз.

Важны своевременное обращение к специалисту при появлении проблем со зрением, ранняя диагностика и грамотное лечение.

Факосклероз глаз – проявления, причины, похожие болезни, способы лечения

Возрастные изменения зрения в большей или меньшей степени рано или поздно затронут всех. В большинстве случаев особой угрозы органам зрения подобные изменения не несут, и как такового лечения не требуют – в основном бывает вполне достаточно коррекции зрения очками или линзами.

Факосклероз глаз, а если точнее – хрусталиков глаз это как раз одно из таких возрастных изменений, которое в большей степени требует наблюдения, чем лечения.

Что такое факосклероз глаз

С возрастом эластичность хрусталика меняется, и это вполне естественный процесс. Этой линзе, оптическая сила которой меняется путем изменения ее кривизны с годами все сложнее и сложнее выполнять свою функцию – обеспечивать одинаково четкое изображение как при взгляде вдаль, так и на близко расположенные предметы.

При этом механические параметры этой линзы с возрастом могут меняться несколько неравномерно, что зачастую приводит к тому, что максимально страдает зрение на расположенные невдалеке предметы.

Как считается, способствовать развитию потери эластичности хрусталика могут следующие состояния:

  • Наследственная предрасположенность к подобного рода изменениям.
  • Собственно, возрастные изменения во всех тканях организма, которые происходят в том числе и в хрусталике.
  • Уже имеющаяся близорукость также может способствовать склеротическим изменениям в хрусталике.
  • Самые разные заболевания органа зрения также могут способствовать развитию факосклероза. Это и иридоциклит, нередко развивающийся при ревматологических заболеваниях, и язвенные поражения роговицы, глаукома.
  • Негативно повлиять на механические характеристики тканей хрусталика могут и разного рода эндокринные заболевания вроде сахарного диабета, гипотиреоза, или наоборот, тиреотоксикоза, системного характера поражения соединительной ткани.

Некоторые специалисты не исключают возможного токсического и медикаментозного воздействия, способного вызвать подобные изменения.

Подробнее о том. что такое факосклероз узнаем при просмотре видео:

Симптомы заболевания

Достаточно длительное время потеря хрусталиком эластичности может и вовсе не сопровождаться какими-либо симптомами. Однако все же пациентов нередко беспокоит снижение остроты зрения при взгляде на близко расположенные предметы, что приводит к быстрой утомляемости глаз при необходимости работать в условиях, требующих фокусировки хрусталика на близкой дистанции.

Возможно также и сравнительно незначительное снижение цветовосприятия, может пострадать и сумеречное зрение, что может существенно затруднить перемещение в условиях недостаточной освещенности. Существенно качество жизни такие проявления не снижают, поэтому такие пациенты долго не попадают на прием к офтальмологу.

Чем факосклероз отличается от катаракты

Отличия этого состояния от катаракты весьма существенны, хотя ряд специалистов склонны считать факослкроз своего рода пред катарактой, при этом особенно часто подобный диагноз звучит в случае с пациентами, возраст которых и видимые изменения хрусталика не позволяют с полной уверенностью ставить диагноз катаракта.

Для катаракты характерна в первую очередь потеря хрусталиком прозрачности (в случае с факосклерозом прозрачность также может несколько снижаться, хоть и не так значительно). Он постепенно приобретает белесый, сероватый или желтоватый цвет, по мере прогрессирования заболевания снижается и острота зрения.

При этом пациенты описывают свои ощущения как взгляд через мутное, или запотевшее стекло. Однако подобное бывает не всегда. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, то и ухудшения зрения длительное время не будет наблюдаться, такой вариант заболевания может быть обнаружен случайно при профилактическом осмотре у офтальмолога.

Среди других проявлений катаракты также можно выделить:

  • Ухудшение восприятия цветов.
  • Плохая переносимость яркого света, однако вместе с тем страдает и сумеречное зрение, в условиях ограниченной видимости оно также становится хуже.
  • В поле зрения периодически могут появляться разнообразные пятна, штрихи, блики.
  • Также достаточно характерной является и быстрая усталость глаз.

Единственный эффективный способ лечения катаракты – оперативный, использование различных препаратов, призванных остановить прогрессирование заболевания не имеет достаточной доказательной базы.

Наибольшее распространение получила факоэмульсификация хрусталика (его разрушение, чаще всего при помощи ультразвука) с последующей установкой на его место искусственной линзы.

Это оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием, при этом даже нет необходимости в наложении швов. Следует учитывать, что операцию желательно выполнять как можно раньше, так как с течением времени возможно уплотнение хрусталика, которое может привести к большей травматичности оперативного вмешательства.

Пресбиопия и факосклероз

В определенной степени пресбиопию, факосклероз и катаракту можно считать звеньями одной цепи, однако не обязательно пресбиопия с течением времени превратится в факосклероз, вполне вероятно, что на снижении эластичности хрусталика этот процесс и остановится, без развития его склероза.

Для пресбиопии характерно снижение остроты зрения вблизи, при отдалении рассматриваемого объекта на определенное расстояние четкость и контрастность изображения возвращаются. С этим связано и другое характерное проявление пресбиопии – быстрая утомляемость глаз, появление болей в глазах или головной боли при чтении, или работе с близко расположенными объектами, особенно мелкими.

Наиболее простой способ коррекции пресбиопии – при помощи очков или контактных линз, что позволяет получить достаточную четкость зрения вблизи.

Подробнее о том, что таоке пресбиопия – на видео:

Как лечить факосклероз

В большинстве случаев факосклероз, пока это состояние не превратилось в катаракту, как такового лечения и не требует. Вполне достаточно коррекции остроты зрения очками или контактными линзами. Однако, если кроме снижения эластичности снижается и прозрачность, то тут выбор невелик.

Подобные ситуации поддаются практически исключительно оперативному лечению. В случае с той же катарактой суть оперативного вмешательства сводится к разрушению и удалению потерявшего прозрачность и эластичность хрусталика и его замене искусственной линзой. В современном варианте это достаточно малоинвазивная операция, выполняемая под местным обезболиванием.

При этом к хрусталику подводят рабочую часть устройства, которое воздействием ультразвука измельчает хрусталик, после чего он извлекается путем аспирации из полости, которую он занимал, а на его место устанавливается искусственная линза из биологически инертного полимера.

Факосклероз, какие могут быть последствия

Главная угроза такого состояния как факосклероз – это сравнительно немалая вероятность присоединения к снижению эластичности еще и потери прозрачности хрусталика. Подобное состояние имеет название катаракта, и требует исключительно хирургического лечения – никакие капли, мази, и прочие средства не имеют достаточного эффекта, и не способны не только обратить процесс вспять, но и хотя бы приостановить его.

Вовремя обнаруженный факосклероз, при условии регулярных профилактических осмотров, позволяет выявить развитие катаракты на ранних стадиях, когда лечение максимально простое и эффективное.

Меры профилактики

Каких-либо специфических профилактических мер, которые могли бы предотвратить снижение эластичности и прозрачности хрусталика не существует.

Можно рекомендовать избегать вредных производств, связанных с контактом с агрессивными химическими веществами, а также излучениями высокой интенсивности, избавиться от вредных привычек, так как они прямо или опосредовано способствуют развитию ряда заболеваний, придерживаться здорового питания, поддерживать достаточную физическую активность, а также соблюдать оптимальный режим сна и бодрствования.

Однако даже соблюдение максимально здорового образа жизни не дает никаких гарантий в случае с факосклерозом и катарактой, а лишь несколько снижает вероятность развития подобных заболеваний.

Факосклероз это то состояние, которое требует постоянного и регулярного наблюдения, только в этом случае можно рассчитывать на раннее обнаружение проблем вроде катаракты, которая уже непосредственно угрожает в том числе и потерей зрения.

Отосклероз

Отосклероз (отоспонгиоз) — ограниченное поражение костной капсулы лабиринта внутреннего уха, в результате которого развивается анкилоз стремени и связанная с ним кондуктивная тугоухость (кондуктивный отосклероз), расстройство работы звуковоспринимающего аппарата и обусловленная им нейросенсорная тугоухость (кохлеарный отосклероз). Наряду с тугоухостью проявлениями отосклероза могут быть ушной шум, боль в ухе, небольшое головокружение, неврастенический синдром. Диагностика заболевания включает отоскопию, аудиометрию, пороговую аудиометрию, прицельную рентгенографию, непрямую отолитометрию, стабилографию, вестибулометрию. Для улучшения слуха у пациентов с отосклерозом возможно применение хирургического лечения (стапедопластики). Консервативная терапия, направленная на остановку отосклеротического процесса, находятся в стадии разработки.

МКБ-10

Общие сведения

Данные, которыми располагает современная отоларингология, свидетельствуют о том, что отосклерозом страдает примерно 1% населения, при этом около 75-80% заболевших составляют женщины. Симптомы отосклероза чаще всего проявляются в возрасте 20-35 лет. Заболевание имеет постепенное развитие и начинается с поражения одного уха. Как правило, отосклероз является двусторонним процессом, поражение второго уха происходит через несколько месяцев, а иногда и лет. По различным данным односторонний отосклероз отмечается у 3-10% пациентов. У женщин замечено значительное усугубление симптомов отосклероза в связи с беременностью. При первой беременности ухудшение наблюдается у 30% больных отосклерозом, при второй — у 60%, при третьей — у 80%.

Причины возникновения отосклероза

На сегодняшний день известно несколько теорий этиологии отосклероза. Среди них на первый план выходит наследственная теория. В ее пользу свидетельствует часто наблюдаемый семейный характер заболевания, а также выявление различных генетических дефектов у 40% больных отосклерозом. Учитывая ухудшение, возникающее у женщин с отосклерозом во время беременности, нельзя исключить связь заболевания с происходящими в организме эндокринными и метаболическими изменениями. В частности, указывают на роль дисфункции щитовидной железы и паращитовидных желез.

Существует также теория инфекционного воздействия, запускающего генетически детерминированную предрасположенность к отосклерозу. Последние исследования в этой области, выявили, что таким воздействием может являться заболевание корью. Некоторые авторы отводят роль триггерных факторов хронической акустической травме, нарушениям кровоснабжения костной капсулы лабиринта, кальцинозу хрящевой ткани.

Патогенез отосклероза

Особенностью костной капсулы лабиринта является то, что она представляет собой первичную, образовавшуюся в процессе эмбриогенеза, кость без вторичной оссификации. При отосклерозе в различных ограниченных участках костного лабиринта активируется процесс образования зрелой кости. В начале происходит образование незрелой спонгиозной костной ткани, содержащей множество сосудов. Такой очаг отосклероза носит название активного. Затем незрелая костная ткань очага трансформируется в склерозированную зрелую кость.

Очаги отосклероза могут иметь множественный характер. В 50% случаев отосклероза их обнаруживают в области окна преддверия, в 35% — в капсуле улитки, в 15% — в полукружных канальцах. Расположение очага отосклероза в области окна преддверия приводит к вовлечению в склеротический процесс основания стремени с развитием его анкилоза. В результате возникающей обездвиженности стремени нарушается звукопроводящая функция уха и развивается кондуктивная тугоухость. Если очаги отосклероза находятся в лестнице лабиринта, то нарушается работа звуковоспринимающего аппарата уха, что ведет к появлению нейросенсорного типа тугоухости.

Классификация отосклероза

В зависимости от нарушения звукопроведения или звуковосприятия выделяют 3 формы отосклероза:

Кондуктивный отосклероз протекает с нарушением только звукопроведения. На пороговой аудиограмме отмечается увеличение порогов воздушного проведения, при сохранении костного проведения в пределах нормы. Отосклероз этой формы является прогностически наиболее благоприятным, поскольку его хирургическое лечение дает хороший эффект и может приводить к полному восстановлению слуха.

Смешанный отосклероз характеризуется снижением слуха как за счет нарушений звукопроведения, так и за счет расстройства звуковосприятия. При этом пороговая аудиограмма выявляет повышение порогов и воздушного, и костного проведения. В результате хирургического лечения этой формы отосклероза восстановление слуха возможно лишь до уровня костного проведения.

Кохлеарный отосклероз сопровождается значительным нарушением звуковоспринимающей функции уха. Регистрируемый при аудиограмме порог костного проведения составляет более 40 дБ. Происходящее в результате хирургического лечения улучшение слуха до уровня костного проведения у пациентов с этой формой отосклероза не приводит к достаточному для общения восстановлению слуха.

По характеру проявления симптомов отосклероз классифицируют как медленный (68%), скачкообразный (21%), скоротечный или быстрый (11%). В своем развитии отосклероз проходит 3 периода: начальный, период выраженных клинических проявлений и терминальный.

Симптомы отосклероза

Как правило, отосклероз имеет незаметное бессимптомное начало, которое также называют гистологической стадией отосклероза. В этой стадии уже происходят изменения в строении костной ткани лабиринта, но клинические проявления могут еще не наблюдаться. Отдельные случаи отосклероза характеризуют быстрым течением и изначальным развитием нейросенсорной тугоухости. Однако в большинстве случаев начальная стадия отосклероза занимает 2-3 года, в течение которых пациент может отмечать лишь небольшой шум в ухе, а незначительное снижение слуха выявляется только при проведении аудиометрии.

Тугоухость. Обычно отосклероз начинается с постепенного и в начале малозаметного снижения слуха. В начале характерно нарушение восприятия низких тонов при сохраненном или даже повышенном восприятии высоких тонов. При этом пациент с отосклерозом жалуется на плохое понимание мужской речи, в то время как речь женщин и детей он слышит очень хорошо. Наблюдается паракузис Виллиса — мнимое улучшение слуха, происходящее в шумной обстановке. Дело в том, что при отосклерозе шум никак не влияет на восприятие звуков, а собеседники пациента, чтобы преодолеть шумовой фон, разговаривают громче. Еще одним патогномоничным симптомом отосклероза является паракузис Вебера — ухудшение восприятия речи при одновременной передачи в улитку других звуков, идущих по мягким тканям тела пациента. Паракузис Вебера наблюдается, например, при ходьбе или пережевывании пищи.

Со временем происходит ухудшение слуха с нарушением восприятия как низких, так и высоких звуков. В период выраженных клинических проявлений пациент не воспринимает шепотную речь, понимание обычной речи затруднено. Примечательно, что тугоухость при отосклерозе никогда не регрессирует, возможно только ее усугубление. Прогрессирование тугоухости может быть связано с общим переутомлением и эндокринными перестройками (беременность, роды, менструация). Падение слуха при отосклерозе может достигать III степени тугоухости, но полная глухота никогда не развивается.

Шум в ухе наблюдается у 80% больных отосклерозом. Отличительной особенностью является то, что выраженность ушного шума не коррелирует со степенью тугоухости. По звуковому спектру он близок к шуму примуса или шелесту листвы (так называемый «белый шум»). Предполагают, что ушной шум при отосклерозе связан с циркуляторными и метаболическими нарушениями в улитке.

Боль в ухе возникает в периоды обострения отосклеротического процесса. Она имеет распирающий характер и обычно локализуется в области сосцевидного отростка. Зачастую после появления болевого синдрома происходит еще большее снижение слуха.

Головокружение у пациентов с отосклерозом наблюдается довольно редко. Обычно оно имеет преходящий характер и слабую интенсивность. В случаях, когда головокружение имеет выраженный характер, следует предполагать другую этиологию тугоухости (например, поздний врожденный сифилис).

Неврастенический синдром у пациентов с отосклерозом вызван выраженными нарушениями слуха, препятствующими их полноценному общению. Из-за тугоухости в обществе пациенты находятся в постоянном напряжении, что заставляет их избегать общения. Они становятся замкнутыми, апатичными, вялыми; наблюдаются нарушения сна по типу дневной сонливости. Наиболее часто неврастения развивается, если отосклероз сопровождается выраженным шумом в ухе и значительным понижением слуха.

Диагностика отосклероза

Пациенты с отосклерозом обращаются к отоларингологу с жалобами на нарушение слуха и шум в ухе. Задачей врача является отдифференцировать отосклероз от многих других причин тугоухости: адгезивного среднего отита, хронического гнойного среднего отита, кохлеарного неврита, холестеатомы, серной пробки и наружного отита, опухоли уха, анкилоза стремени при системных остеопатиях, лабиринтита, болезни Меньера и пр. С этой целью проводят отоскопию и тщательное исследование слуха.

Отоскопия и микроотоскопия выявляют типичную для отосклероза триаду Холмгрена: отсутствие ушной серы, сухость и атрофические изменения кожи слухового прохода, пониженную чувствительность кожи слухового прохода при ее раздражении (отсутствие покраснения и кашлевого рефлекса). В большинстве случаев отосклероза барабанная перепонка не изменена. При ее атрофии косвенным признаком отосклероза является пятно Шварца — просвечивающаяся в месте атрофии покрасневшая слизистая барабанной полости. При гипертрофии перепонки отоскопическая картина напоминает последствия хронического экссудативного среднего отита.

Аудиометрия пациентов с отосклерозом определяет нарушение восприятия шепотной речи. Исследование с камертоном выявляет повышенную или нормальную проводимость звуков через ткани, при снижении проведения через воздух. Результаты пороговой аудиометрии зависят от формы отосклероза. Акустическая импедансометрия является вспомогательным методом диагностики. Отличить отосклероз от кохлеарного неврита помогает исследование с ультразвуком. При отосклерозе восприятие ультразвука практически не нарушено, в то время как при кохлеарном неврите оно ухудшается в 2-3 раза.

Исследования вестибулярной функции (непрямая отолитометрия, вестибулометрия, стабилография) у 64% пациентов выявляют гипорефлексию, у 15% – гиперрефлексию. В 21% случаев отосклероз протекает без вестибулярных нарушений. При возникновении головокружений необходима консультация отоневролога и вестибулолога.

Происходящие при отосклерозе изменения костной ткани капсулы лабиринта иногда определяются по результатам прицельной рентгенографии черепа. Однако более информативным исследованием является КТ черепа, позволяющая визуализировать очаги отосклероза.

Лечение отосклероза

В отношении отосклероза применяются хирургические методы лечения, направленные на улучшение механизма передачи звуковых колебаний с цепочки слуховых косточек на перилимфу лабиринта. Проведение операции целесообразно при снижении костной проводимости не ниже 25 дБ и воздушной — до 50 дБ. Однако даже при тугоухости в этих пределах операция противопоказана, если отосклеротический процесс находится в стадии активного течения.

В хирургическом лечении отосклероза нашли применение 3 типа операций: мобилизация стремени, фенестрация лабиринта и стапедопластика. Первый тип операций направлен на освобождение стремени от обездвиживающих его костных сращений, второй — на создание нового окна в стенке преддверия лабиринта. Однако эти операции характеризуются нестойким эффектом. Улучшение слуха после них может сохраняться в течение нескольких лет, но затем происходит быстрое прогрессирование тугоухости. Стапедопластика заключается в имплантации протеза, заменяющего стремя. Такая операция может выполняться со стапедэктомией или без нее. В последнем случае фиксацию протеза к наковальне осуществляют через проделанное в основании стремени отверстие. Протез стремени может быть изготовлен из тканей хряща или кости пациента, а также из тефлона, титана или керамики. Стапедопластика производится на том ухе, которое хуже слышит. При эффективности операции, ее проведение на втором ухе возможно не раньше, чем через полгода.

Хирургическое лечение отосклероза путем стапедопластики у 80% пациентов позволяет достигнуть стабильного улучшения слуха. Однако оно не препятствует развитию отосклеротического процесса. Поэтому продолжается поиск эффективных консервативных методов терапии отосклероза. Последне время одним из таких методов стала длительная комбинированная терапия натрием фторидом, препаратами кальция и витамином D3. Теоретически такое лечение должно останавливать деменерализацию, происходящую по периферии очагов отосклероза, тем самым останавливая расширение этих очагов.

При кохлеарной и смешанной формах отосклероза в качестве альтернативы хирургическому лечению или как дополнение к нему может применяться слухопротезирование.

Отосклероз: симптомы, диагностика, лечение

Отосклероз симптомы, отосклероз лечение, диагностика

Отосклероз

Статистические данные отоларингологов говорят о том, что от отосклероза страдает почти один процент населения Земли, причем, 70-80% из них — это женщины. Остановимся на симптомах и лечении отосклероза. Первые проявления болезни могут происходить в возрасте от 25 до 35 лет. Заболевание развивается постепенно, поражается сначала одно ухо, спустя несколько месяцев, а порой лет, поражается второе ухо. Односторонний отосклероз бывает только в 5-10 процентах случаях. Расскажем подробнее о симптомах и лечении отосклероза.

отосклероз

Причины появления отосклероза

Причин, вызывающих заболевание отосклероз, насчитывается несколько:

— наследственность (у 40% заболевших отосклерозом выявлены генетические дефекты, свойственные их семье);

— нарушение функции желез;

— метаболические изменения в организме;

— инфекционное воздействие, которое способно запустить наследственную предрасположенность;

— акустическая травма, перешедшая в хроническую стадию;

— нарушения, происходящие в кровоснабжении капсулы.

Костная капсула обладает рядом особенностей, обусловленных ее строением. Она состоит из первичной кости, не имеющей вторичного окостенения. При развитии болезни в ряде участков лабиринта начинает активизироваться процесс, связанный с нарастанием костной ткани. Сначала образуется незрелая спонгиозная ткань, насыщенная большим количеством кровеносных сосудов. Впоследствии она преобразуется в склеризованную зрелую ткань, возникают множественные очаги заболевания. Почти в половине случаев пораженные болезнью очаги обнаруживаются в месте расположения окна преддверия. Их возникновение может вовлечь в процесс склеротирования основание стремени, где появляется анкилоз, что становится причиной обездвиживания стремени, чем нарушается основная функция слухового органа – звукопроведение. Начинает развиваться тугоухость.

Симптомы отосклероза

Сначала болезнь проходит совершенно бессимптомно. Начальная стадия заболевания называется гистологической. При ней изменения строении кости лабиринта уже начинают происходить, но их клинических проявлений пока не видно. Такая стадия может длиться года 2 или 3, во время которых больной может только ощущать легкий шум в заболевшем ухе. На этой стадии снижение слуха настолько мало, что выявляется лишь, когда проводится аудиометрия.

Слух снижается очень медленно и малозаметно.

Сначала нарушается восприятие звуков, производимых на низких тонах, при этом звуки высоких тонов слышны отчетливо. Может обнаружиться паракузис Виллиса, заключающийся в ложном улучшении слуха в шумной окружающей обстановке. Другим симптомом возникновения отосклероза можно назвать паракузис Вебера, когда замечается плохое восприятие человеческой речи с одновременным попаданием в ухо звуков, которые проходят через мягкие ткани больного. Примером этого паракузиса могут являться звуки при ходьбе или в момент пережевывания пищи.

В дальнейшем слух может ухудшиться настолько, что нарушается восприятие не только низких, но и высоких тонов. Регрессии тугоухости не существует, она может только усугубляться. Падение слуха вызывают общее переутомление организма, эндокринные нарушения, происходящие во время беременности или при родах. Тугоухость при отосклерозе достигает иногда третьей степени, но при этом полной глухоты не бывает. Почти 80% заболевших отосклерозом ощущают шум в пораженном ухе. Причем величина его никак не связана со степенью снижения слуха. Врачи считают, что этот шум, похожий на шелест листьев, связан с теми метаболическими изменениями, которые происходят в улитке уха при возникновении заболевания.

В моменты обострения больной может ощущать распирающую боль, сосредоточенную в месте сосцевидного отростка. При появлении таких болевых ощущений повышается степень снижения слуха.

Иногда пациенты испытывают головокружение, которое быстро проходит и его интенсивность довольно слабая.

Нарушение слуха вызывает неврастенический синдром, связанный с возникшей преградой для полноценного общения. Поэтому больной замыкается в себе, становится раздражительным и вялым, часто нарушается сон, что также является симптомом отосклероза.

Диагностика при отосклерозе

Когда к врачу обращаются, жалуясь на появившийся в ухе шум, на ухудшившийся слух, основной задачей является выявление отосклероза, отделение его от других, похожих по симптомам заболеваний. К ним относятся наружный отит или отит среднего уха, простая серная пробка, анкилоз стремени, пр. Для постановки верного диагноза обстоятельному исследованию подвергается сначала слух пациента, проводятся отоскопия, микроотоскопия. С их помощью выявляются отсутствие серы в ухе, наличие сухости в слуховом проходе, атрофии кожи.

Проведение аудиометрии позволяет определить степень нарушения слуха при шепоте. Делается также исследование с использованием камертона, которое выявляет то, как проводятся звуки по ткани уха, если снижается проведение их по воздуху. Результаты, полученные при исследовании рентгенограммы черепа, позволяют наблюдать произошедшие изменения в тканях капсулы. Намного большую информацию можно получить при КТ черепа, она позволяет в подробностях увидеть возникшие очаги заболевания.

Лечение отосклероза

Основным методом лечения отосклероза является хирургическое вмешательство, имеющее своей целью улучшить нарушенный болезнью механизм передачи звука со слуховых косточек к лабиринту. Метод стапедопластики помогает почти 80% больных улучшить слух, но он не может остановить начавшийся отосклеротический процесс. Врачи продолжают поиски других методов, которые помогли бы консервативным путем добиваться стабильности в восстановлении утраченного слуха. Остановить деминерализацию образовавшихся очагов заболевания, замедлить их расширение помогает комбинированная терапия, проводимая длительное время фторидом натрия, кальцием, витамином D3.

Альтернативой хирургическому вмешательству, а также в качестве дополнения, является слухопротезирование.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector