Глаукома: способы её диагностики, профилактики и методы лечения

Содержание

Глаукома: способы её диагностики, профилактики и методы лечения

Рубрика: Глаукома

Полностью вылечить глаукому невозможно, но заболевание можно и нужно держать под контролем. Если вовремя диагностировать глаукому, можно достичь удовлетворительных результатов лечения. Бесконтрольное течение болезни может привести к необратимой потере зрения. Клиническая картина: сужение полей зрения, боль, резь и ощущение тяжести в глазах, затуманиванием зрения. Диагностика: периметрия, тонометрия и тонография, гониоскопия, оптическая когерентная томография, лазерная ретинотомография.
Лечение глаукомы: антиглаукомные капли, лазерная хирургия (иридэктомия и трабекулопластика), антиглаукоматозные операции (трабекулэктомия, склерэктомия, иридэктомия, иридоциклоретракция и др.).

Как снизить глазное давление при глаукоме?

Головные боли, чувство распирания изнутри глазной камеры, постоянная утомляемость — основные признаки нестабильности внутриглазного давления. Скачки давления часто приводят к серьезному офтальмологическому.

Основные причины развития глаукомы

Глаукома возникает на фоне стойкого повышенного внутриглазного давления. Это хроническое офтальмологическое заболевание с серьезными осложнениями — сужением поля зрения и поражением зрительного нерва. Глаукома.

Причины и методы лечения глазного давления

Глазное давление создается внутриглазной жидкостью. Нарушение притока и оттока жидкости к роговице вызывает колебания давления в сторону понижения или увеличения. Нестабильность глазного давления может коснуться.

Какие глазные капли назначают при глаукоме

Офтальмотонус (повышение давления внутри глазной камеры) вызывает заболевание глаукомой. Чтобы предупредить развитие осложнений, офтальмологи выписывают глазные капли при глаукоме. Рассмотрим, какие медикаменты.

Виды и симптомы врожденной глаукомы

В условиях повышенного глазного давления страдают все структуры глаза, а наибольший урон наносится тканям зрительного нерва. Врожденная глаукома часто приводит к инвалидности. Её сложно диагностировать у младенца.

Лечится ли глаукома без операции

Под термином глаукома может быть скрыта масса сопутствующих заболеваний, что, собственно, и вызывают глаукому, которая в «чистом виде» является ничем иным, как постепенной и неостановимой атрофией зрительного нерва.

Уменьшаем внутриглазное давление при закапывании Бетоптиком

Бетоптик — относится к одному из четырех видов лечебных офтальмологических капель применяемых местно при глаукоме глаз, а именно, бета-адреноблокаторам селективного (избирательного) действия. При проведении.

Методы лечения остроугольной глаукомы

Остроугольная глаукома – старое название закрытоугольной формы. При закрытоугольной глаукоме давление повышается вследствие закрытия угла передней камеры глаза. При открытоугольной причина заключается в сбое.

Как проводят диагностику глаукомы

Диагностика глаукомы — это важный этап в устранении заболевания. Выявить патологию нужно на ранних этапах, но сделать это довольно не просто, так как симптоматика очень схожа с признаками прочих офтальмологических болезней. Ранняя диагностика глаукомы способствует эффективному лечению и предупреждению пагубных последствий. Провести ее может только высококвалифицированный специалист.

Как только у вас проявились какие-либо проблемы с глазным аппаратом, незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение за помощью. Помните, своевременный диагноз помогает начать скорейшее лечение и избежать дальнейших осложнений.

Чтобы обнаружить патологию зрительного аппарата, одного лишь измерения внутриглазного давления маловато. Нужно тщательно осмотреть глазное дно и диск зрительного нерва, а также обследовать поля зрения, то есть произвести доскональную диагностику по выявлению глаукомы. Благодаря данным диагностическим мерам, специалист-офтальмолог назначит правильное лечение.

Тонометрия (измерение внутриглазного давления)

При глазном давлении жидкость скапливается внутри закрытой области глазного яблока. Когда давление в норме, оно позволяет элементам глаз полноценно функционировать. Стабильное внутриглазное давление нужно для поддержки здоровой микроциркуляции и восстановления клеток.

Высокий офтальмотонус протекает довольно латентно и вызывает развитие глаукомы. Возникает из-за неблагоприятных действий в волокнах нерва зрительного аппарата. Поля зрения при заболевании медленно сужаются от крайних областей к центральной зоне. Высокое глазное давление может привести к инвалидности по зрению или даже к его полной потере. Чтобы избежать этого диагностика глаукомы начинается с тонометрии.

К большому огорчению, большая часть населения не считает необходимостью проходить полный медицинский осмотр у офтальмолога ежегодно. Люди обращаются в медицинское учреждение только когда начинает что-то болеть. В результате этого, глаукома выявляется уже на довольно запущенной стадии, когда сложно подобрать эффективное лечение. Поэтому при малейших подозрениях на глаукому, обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту, который грамотно померит вам офтальмотонус.

Производить тонометрию необходимо не только для выявления глаукомы. Каждый зрелый человек, которому более сорока лет должен проходить это мероприятие хотя бы раз в год. Это связано с тем, что после сорока лет, офтальмотонус в норме может считаться высоким. А это является огромным благоприятным фактором для развития глаукомы, если даже ее пока нет.

Методы проведения

Тонометрия производится при помощи пальпации. Пациент опускает взгляд в пол, прикрывая глазной аппарат веками. Офтальмолог сидит перед пациентом, и вторым пальцем левой руки производит надавливание на веко правого органа. То же самое он проделывает с другим глазом, но пальцем правой конечности. При помощи пальпации специалист определяет плотность глазных органов. Данная методика направлена на выявление разницы в плотности глаз. Это связано с тем, что для глаукомы характерна асимметрия, которая возникает в результате офтальмотонуса.

Более современный метод измерения внутриглазного давления заключается в использовании специализированных устройств — тонометров. При данном измерительном способе (когда давление измеряется по методу Маклакова) больной находится в лежачем положении. При помощи дикаина производится анестезия для глазного аппарата. Специальное устройство внедряется в центральную область роговицы глазного яблока.

Глазной тонометр

Для любого способа измерения внутриглазного давления существует своя определенная норма. Широко применяется в тонометрии способом внедрения на глаза специальных грузиков. Нормальным показателем считается двадцать шесть мм рт. ст. Хотя по статистике у 75 % населения нормальным считается показатель двадцать два мм рт. ст. Помимо этого применяются пневнотонометры. Их принцип действия заключается в выпуске воздушного потока. Для каждой разновидности также существуют индивидуальные нормы.

Чаще всего Российская медицина использует прибор Маклакова. Он считается наиболее эффективным и точным. Специальные грузики дезинфицируются медицинским раствором, обтираются до полного высушивания и красятся небольшим слоем краски. Производится анестезия глазных органов. В лежачем положении больной концентрирует внимание на поднятым над ним пальцем. Медицинский работник устанавливает грузик прибора в центральную область роговицы. Крепления грузика плавно помещаются на глаз. После того, как он полностью окажется на роговичной зоне, его убирают. То же самое проделывается и с другим органом.

Степень давления определяется при помощи контакта прибора с роговицей. Чем меньше площадь контакта, тем больше офтальмотонус. Зона контактирования выявляется в круглой форме вымытой краски, которая отпечатывается на бумаге, обмоченной этилом. Специализированным измерительным прибором снимают размеры диаметра светлого (свободного от краски) кольца. За границей большим спросом пользуется прибор Гольдмана.

Каждая из перечисленных методик тонометрии вызывает малоприятное чувство, но отсутствует болевой эффект. Руководствуясь результатом тонометрии, специалист назначает определенные медикаменты для глазного аппарата. В любом случае данное обследование при глаукоме необходимо проходить регулярно.

Гониоскопия

Гониоскопия — обязательный этап в диагностировании глаукомы. Данная диагностика визуализирует элементы угла передней камеры. При отсутствии патологии угол передней камеры глазного аппарата не отображается через роговичную зону вследствие явления оптики абсолютного внутриглазного отражения. Смысл такого явления скрывается в следующем: прелом светового потока, который отражается от угла передней камеры, происходит в роговице на границе «роговица-воздух». Специальная оптика убирает это свойство. Это связано с тем, что линза, меняя угол нахождения грани «линза-воздух», дает возможность исследовать элементы угла передней камеры. Диагностирование бывает прямым и непрямым. Все зависит от применяемой оптики, увеличивающей в пятнадцать-двадцать раз.

Прямая гониоскопия

Главным составляющим данной диагностики является оптика. Помимо нее обязательно специальное увеличивающее устройство и дополнительный излучатель света. Мероприятие проводится в лежачей позиции.

Плюсы диагностики:

  1. Данную процедуру можно проводить даже с такими патологиями, как деформация роговичной зоны и нистагм.
  2. Диагностику можно применять в отношении малышей при нахождении в стационарных условиях под общим наркозом. Применяемая оптика дает возможность изучить заднюю область глазных органов.
  3. Дает возможность произвести сравнение всех частей угла. При необходимости можно установить две линзы на оба глазных органа и сравнить их тоже.
  4. Возможность произвести ретроиллюминацию. Это немаловажный фактор в определении этиологии патологии (врожденная или приобретенная).

Минусы диагностики:

  1. Пациент может находиться только в лежачем положении.
  2. Прямая гониоскопия выполняется с технической сложностью.
  3. Используется дополнительное оборудование, но качество картинки все равно оставляет желать лучшего.

Непрямая разновидность

Угол просматривается при помощи оптики, которая совмещена с зеркалами. Это дает возможность рассмотреть область, которая находится перед зеркалом. Картинку производят при участии щелевой лампы. В настоящее время существует огромное количество видов оптики для диагностирования.

Эффективность диагностирования напрямую зависит от правильно выбранной оптики. Для того чтобы правильно подобрать ее нужно измерить глубину передней камеры при помощи способа Ван Херика-Шаффера. Если угол широкий, применить можно каждый вариант оптики, потому что ничего не будет мешать изучению.

Если угол довольно узкий, то желательно выбрать оптику с одним или двумя зеркалами Гольдманна и оптику Цейсса. Это связано с тем, что зеркала находятся на высоте ближе к центральной области. Это дает возможность изучить тяжелодоступные зоны.

Как производят гониоскопию

Каждый орган зрения обрабатывается специальным веществом. Потом совершают изучение с использованием щелевой лампы. Если для вас подобрали оптику для которой необходимо использование вязкого контрастного вещества, то применяют его. Оптику аккуратно внедряют в зрительные органы, чтобы не произвести деформацию какого-либо элемента в глазу. Для того чтобы внутренность глаза хорошо просматривалась свет от щелевой лампы должен находиться перпендикулярно зеркалу оптики.

В ходе диагностики лампу все время регулируют. Больной должен сфокусировать свой взгляд на лампе. Это необходимо, чтобы специалист смог изучить верх и низ углов. Щелевую лампу помещают спереди, а линзы опускают немного вниз. Больной должен направить свой взгляд в ту сторону, которую нужно изучить. Эти нюансы необходимы для изучения узких углов.

Офтальмоскопия

Для изучения глазного дна применяют данную диагностическую методику. Офтальмоскопия проводится следующим образом:

Перед зрительным аппаратом пациента помещают линзу и наблюдают перевернутую картинку днища глаза, увеличенную в пять раз. Такая методика носит название непрямая офтальмоскопия. При этом применяют специальные приборы — офтальмоскопы, которые увеличивают изображение глазного дна. Освещение в них появляется благодаря зеркалу или призме.

Прямая офтальмоскопия предусматривает применение электрического офтальмоскопа. Благодаря ему можно получить картинку, увеличенную в пятнадцать раз. Электрический офтальмоскоп предоставляет более качественную картинку дна зрительного органа.

Врач проводит офтальмоскопию

У здорового глазного дна наблюдается диск зрительного нерва бледно-розоватого оттенка с четким контуром. Диск обладает круглой или овальной вертикальной формой. Если у пациента наблюдается асимметричная или широкая экскавация, это может быть признаком глаукомы.

Офтальмоскопия наиболее эффективна для выявления открытоугольной, узкоугольной, закрытоугольной, вторичной закрытоугольной глаукомы. Диагностика помогает изучить расстояние от корня радужки до трабекулярной сети. А также обследовать ткани угла при заболевании любой степени.

Периметрия

При диагностировании глаукомы и для того чтобы понять эффективной ли является назначенная ранее терапия применяют периметрию. Это обследование полей зрения.

Существует огромное количество способов проведения данного диагностирования. Для глаукомы обычно применяют изоптопериметрию и кампиметрию. При использовании кампиметрии можно выявить дефекты центрального поля зрения. Смысл изоптопериметрии состоит в последовательном обследовании граней полей зрения при помощи объектов разной площади. Обе методики очень эффективными при начальных этапах изменения полей зрения, которые больной может и не заметить. Именно из-за этого человек приходит к офтальмологу на осмотр при поздних стадиях развития заболевания.

Очень эффективными диагностическими мероприятиями являются кинетическая и статическая периметрия. Такие методики являются необходимыми при диспансерном осмотре больного с глаукомой. В обязательном порядке они совершаются один раз в три месяца. По рекомендации специалиста совершать их можно и чаще.

Эластонометрия

Эластонометрия — это диагностическое мероприятие, которое направлено на изучение внутриглазного давления. От тонометрии процедура отличается том, что производится устройствами разного веса. На основе нескольких измерений строят кривую. Ее форма показывает наличие патологии, которая происходит внутри глазного аппарата.

Этот диагностический способ был создан еще в 1913 году Филатовым. На протяжении более ста лет эластонометрия вводилась в медицинскую практику и испробовалась на великом множестве людей. Еще десять лет назад диагностическое мероприятия широко применялось для выявления глаукомы. Но в настоящее время необходимость в активном использовании эластонометрии пропала. Это связано с тем, что были изобретены более эффективные способы.

Мероприятия по диагностированию глаукомы являются важнейшими элементами для назначения эффективного лечения. Вовремя выявленное заболевание намного легче поддается терапии. Если вовремя не обнаружить глаукому, это может привести к печальным последствиям. К таким как инвалидность по зрению различной степени или даже полная потеря зрения. Многие жалуются на то, что у них нет времени или денежных средств посещать высококвалифицированного специалиста. Это довольно печально. Найдите выход, ведь никакие деньги не смогут заменить вам здоровье. Если даже у вас нет никаких жалоб на зрительные органы, рекомендуется раз в год проходить полное диагностическое обследование в медицинском учреждении. Это является отличной профилактикой развития патологии.

Глаукома: методы лечения и меры профилактики

Существуют заболевания глаз, которые незаметно развиваются, но могут привести к слепоте. Одна из таких патологий – глаукома. Это хроническое заболевание глаза развивается на фоне повышенного внутриглазного давления. Если давление внутри глаза постоянно высокое, то гибнет зрительный нерв, а это, в свою очередь, приводит к полной потере зрения.

Глаукома – распространённое заболевание. Согласно статистике, 14-15% всех слепых на земном шаре потеряли зрение именно по этой причине. Можно ли остановить развитие глаукомы и сохранить зрение?

Определение заболевания

Глаукома – это глазное заболевание, которое развивается почти бессимптомно. В результате повреждаются зрительный нерв и сетчатка глаза. Связана глаукома с повышенным внутриглазным давлением; без своевременного выявления и лечения болезнь приводит к слепоте.

Повреждение зрительного нерва при глаукоме носит необратимый характер и приводит к полной потере зрения, поэтому важно вовремя выявить и лечить это заболевание.

Механизм развития

В наших глазах постоянно образуется особая жидкость – водянистая влага, которая сосредотачивается в передней (между роговицей и радужкой) и задней (между радужкой и хрусталиком) камерах глаза. В углу передней камеры расположена сложная дренажная система, через которую водянистая влага уходит в кровеносное русло. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги и определяет внутриглазное давление, которое оказывает содержимое глазного яблока на его стенки. У большинства здоровых людей оно колеблется от 16 до 22 мм ртутного столба.

При глаукоме в больном глазу нарушается циркуляция: накапливается жидкость и растёт внутриглазное давление. В результате глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его разрушение. Сначала больной начинает хуже видеть, затем нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости. Если зрительный нерв погибает, возникает полная слепота; эти изменения необратимы.

При глаукоме бывает и внезапная потеря зрения в результате острого приступа.

Формы

Выделяют 2 основные формы глаукомы:

При второй форме жидкость внутри глаза накапливается из-за того, что радужка перекрывает угол передней камеры глаза и закрывает доступ к естественной дренажной системе глаза. При открытоугольной форме доступ открыт, но нарушены функции самой дренажной системы.

Существует также смешанная форма глаукомы.

Причины возникновения

Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают 3 основных типа глаукомы: первичную, врождённую и вторичную. Наиболее распространена первичная глаукома. Появляется без явных причин у лиц старше 40 лет.

Врождённая глаукома обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза: дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесённые матерью до или во время родов.

Вторичная глаукома является следствием предшествующего заболевания глаз. Её причинами могут стать:

  • Воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
  • Сдвиг хрусталика;
  • Катаракта;
  • Дистрофические заболевания глаз;
  • Контузии, ожоги, ранения глаза;
  • Операции на глазах;
  • Опухоль глаза.

Местным фактором, влияющим на развитие глаукомы, является близорукость. К общим факторам относят:

  • Возраст (от 60 лет);
  • Наследственность;
  • Сахарный диабет;
  • Гипотония;
  • Заболевания щитовидной железы, нервной системы и др.

Симптомы

Проявления, при которых следует обратиться за помощью к офтальмологу:

  • Изменение поля зрения (сужается видимость бокового пространства);
  • «Круги» или пелена перед глазами;
  • Резкое падение зрения;
  • Частые головные голи в лобной доле.

Симптомы, указывающие на приступ острой глаукомы:

  • Сильные, распирающие боли в глазу;
  • Боль около глаза;
  • Тошнота, рвота;
  • Боли в сердце;
  • Отёчность сред глаза;
  • Повышение артериального давления.

Данные симптомы указывают на опасное состояние, требующее экстренной помощи и оперативного лечения.

Возможные осложнения

Осложнением глаукомы является полная потеря зрения и болящая глаукома, которая может привести к удалению глаза.

При вовремя начатом лечении симптомы глаукомы остаются на той стадии, на которой выявили болезнь. Вполне вероятно, что при постоянной терапии симптомы не будут прогрессировать.

Лечение

Существует 3 основных метода лечения глаукомы:

  1. Медикаментозный (консервативный);
  2. Лазерный;
  3. Хирургический.

Выбор тактики лечения больного зависит от типа и формы глаукомы.

Медикаментозным способом

В настоящее время консервативное лечение глаукомы проводится по 3 основным направлениям:

  1. Терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
  2. Лечение, способствующее улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
  3. Терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД). Остальные виды терапии, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу, носят лишь вспомогательный характер.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на 2 большие группы:

К первой группе относят:

  • Миотики (Пилокарпин, Карбахол);
  • Симпатомиметики (Эпинефрин, Дипивефрин, Офтан-дипивефрин);
  • Простагландины F2 альфа (Патанопрост, Травопрост).

Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости:

  • Селективные симпатомиметики (Клонидин, Клофелин);
  • Бета-адреноблокаторы (Тимолол, Тимогексал, Арутимол, Кузимолол, Ниолол, Бетаксолол);
  • Ингибиторы карбоангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид);
  • Комбинированные препараты (Проксофелин, Фотил, Нормоглаукон, Косопт).

Лазерное лечение

Лазерная хирургия направлена на устранение внутриглазных блоков, возникающих на пути оттока внутриглазной жидкости в глазу.

Действие лазеров основано на применении одной из двух методик:

  1. Лазеры-коагуляторы: нанесение на зону трабекулы локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием её ткани.
  2. Лазеры-деструкторы: создание микровзрыва, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной.

Предложено много типов противоглаукомных лазерных операций, но наибольшее распространение получили:

Плюсы лазерных операции:

  • Восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным путям;
  • Применение местного анестетика;
  • Проведение операции в амбулаторных условиях;
  • Минимальный период реабилитации;
  • Отсутствие осложнений;
  • Невысокая стоимость.
  • Ограниченность эффекта операции;
  • Возникновение реактивного синдрома: повышение ВГД в первые часы после лазерного вмешательства и развитие воспалительного процесса в дальнейшем;
  • Вероятность повреждения клеток заднего эпителия роговицы и капсулы хрусталика и сосудов радужки;
  • Образование сращений в области воздействия.

Хирургическое вмешательство

В настоящее время вопрос о показаниях к хирургическому лечению глаукомы остаётся открытым.

Большинство офтальмологов основными показаниями к оперативному лечению глаукомы считают:

  • Стойкое и сильное повышение внутриглазного давления, несмотря на применение медикаментозных средств местного действия;
  • Прогрессирующее ухудшение поля зрения;
  • Отрицательная динамика клинических данных, т.е. нестабилизированный характер глаукоматозного процесса.

Основные задачи противоглаукомных операций:

  • Снижение и нормализация ВГД;
  • Создание условий для микроциркуляции в зрительном нерве;
  • Снятие явлений и последствий гипоксии;
  • Улучшение в нерве питания и тканевого обмена.
  • Проникающие операции, например, трабекулэктомия;
  • Непроникающие операции, среди которых наиболее популярной является склерэктомия;
  • Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги внутриглазного яблока (иридэктомия, иридоциклоретракция);
  • Операции, направленные на снижение продукции водянистой влаги (циклокриокоагуляция и лазерная циклокоагуляция).
  • Употреблять алкоголь, крепкое кофе и чай;
  • Курить;
  • Работать на вредных производствах, к примеру, на производстве кваса и других продуктов брожения;
  • Долго находиться в положении с наклонёнными туловищем и головой:

Следует избегать длинного пребывания в тёмном помещении: резкое изменение освещения вредно для глаз. Смотреть телевизор и читать можно только в освещённой комнате. От посещений кинотеатра нужно отказаться.

Профилактика

После 40 лет каждому человеку следует проходить осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно важно это для людей с близорукостью, дальнозоркостью, наследственностью по глаукоме и тех, кто перенёс операцию на глаза.

  • Загрязнённость окружающей среды, постоянная работа за компьютером и питание впопыхах приводят к резкому снижению зрения уже в молодом возрасте.
  • Длительная работа за компьютером, когда человек забывает моргать глазами, провоцирует синдром сухого глаза и разнообразные хронические заболевания – конъюнктивит, блефарит. Активным пользователям компьютера через каждые час-полтора работы следует делать перерывы по 10-15 минут, выполняя специальную гимнастику для глаз, и применять специальные увлажняющие капли.
  • Непрерывно смотреть телевизор можно не дольше 1 – 1,5 часа на расстоянии 3 и более метров от экрана.
  • Чтение безопаснее для зрения, чем работа за компьютером и просмотр телепередач: глаза всё время двигаются, а значит – увлажняются.
  • Детям до 18 лет можно улучшить зрение с помощью специальных упражнений, капель и очков-тренажеров.
  • Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые витамином А: морковь, помидоры, хурму и другие плоды оранжевого цвета. Полезные вещества лучше усваиваются с маслом или сметаной. Хороший друг глаз – черника. В сезон следует съедать хотя бы 1 стакан ягод в день, остальное время можно принимать препараты из черники.
  • Чтобы сохранить зрение естественным путем, нужно заниматься теннисом, плаванием и больше времени проводить на свежем воздухе.

Хориоретинит – что такое и как лечить данное заболевание рассказано тут.

Видео

Выводы

Ранняя диагностика глаукомы – это лучший способ избежать слепоты. Бессимптомность течения этой болезни делает её коварной. Это значит, что главной мерой профилактики являются регулярные осмотры у окулиста. Приверженность пациента к серьёзному и своевременному лечению – это один из основных факторов успеха в борьбе с глаукомой.

12 правил профилактики глаукомы

Главная опасность глаукомы заключается в поражении зрительного нерва и его атрофии, что существенно влияет на зрение и может привести к полной слепоте уже в раннем возрасте. В чем заключается профилактика глаукомы читайте дальше.

Как развивается заболевание

В здоровом глазу постоянно образуется водянистая влага, которая служит для омывания структур глазного яблока. Так происходит увлажнение и питание роговицы, хрусталика и других элементов. Фильтрация и обновление влаги осуществляется через трабекулярную сеть. Постоянное образование и смена этой жидкости позволяет обеспечить увлажнение глаза.

При глаукоме образуется слишком много внутриглазной жидкости, которая не успевает выводиться. В результате накопления влаги повышается внутриглазное давление. В таком состоянии усиливается воздействие на структуры глаза, но больше всего страдает зрительный нерв.

В большинстве случаев развитие глаукомы обусловлено наследственной предрасположенностью. Поскольку болезнь передается по полигенному типу, ее развитие и прогрессирование зависит от воздействия внешних факторов. Поэтому профилактика глаукомы играет важную роль.

Человек не может изменить анатомические особенности строения глазного яблока, которые предрасполагают к развитию глаукомы, но всегда можно свести к минимуму воздействие опасных факторов.

Кому следует сохранять бдительность

Люди нередко путают глаукому с катарактой, считая, что повышение внутриглазного давления – проблема людей пожилого возраста. Несомненно, взрослых пациентов больше, однако состояния, при которых повышается внутриглазное давление, могут быть врожденными или рано приобретенными.

В группе риска:

  • родственники больных глаукомой;
  • пожилые люди;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с выраженной дальнозоркостью, катарактой;
  • люди с вредными привычками;
  • злоупотребляющие препаратами для расширения зрачка;
  • работники ночных смен.

Нередко человек замечает проблему только при переходе болезни в запущенную стадию. На этом этапе даже грамотное лечение может оказаться неэффективным. Людам старше 40 лет нужно внимательнее относиться к своему здоровью, обращать внимание на симптомы.

На проблему может указывать зрительный дискомфорт, быстрая утомляемость глаз, неприятные ощущения (чувство распирания по утрам, боли в области бровей, затуманивание, радужные круги при взгляде на источники света).

Если у одного члена семьи выявили глаукому, другие должны пройти обследование вне зависимости от возраста и наличия симптомов.

Основные правила профилактики

Профилактические меры помогают уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, то есть предотвращают атрофию зрительного нерва, слепоту.

Как предотвратить глаукому

  1. Нельзя перенапрягаться. Ограничиванию подлежат как физические и психоэмоциональные нагрузки.
  2. Не держать голову наклоненной. Пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вперед. Это касается рисования, черчения, вязания, вышивания и подобных занятий. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизионных программ, чтении.
  3. Настроить правильное освещение. Людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его оптимально ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
  4. Отказаться от вредных привычек. Курение крайне негативно влияет на кровоснабжение не только органов зрения. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
  5. Не носить одежду, которая нарушает кровообращение в шее и голове.
  6. Не допускать зрительной усталости. Во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно делать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 10-15 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
  7. Правильно питаться. Для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
  8. Потреблять умеренное количество воды. Ограничивать суточную норму воды или другой жидкости не стоит, если для этого нет предписаний врача. Отказываться от кофе или чая при глаукоме не всегда нужно, однако не стоит выпивать за раз больше одной чашки любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе: измерить давление до и после.
  9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться. Отдых является важной мерой профилактики многих заболеваний. Восьмичасового сна с 10-12 часов вечера считается достаточно. Желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на высоких подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку прямо в кровати.
  10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
  11. Избегать резкой смены освещения. В особенности это касается людей с закрытоугольной глаукомой. Резкая смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода в кинотеатр нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
  12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Эти меры помогут избежать глаукомы и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется не только людям с предрасположенностью, глаукома может проявиться даже у здорового человека.

Своевременное лечение

Глаукома выступает осложнением многих болезней глаз. Ее симптомы могут проявиться после травмы, а также при катаракте и рефракционных нарушениях, в особенности при сильной дальнозоркости. Эти заболевания провоцируют зрачковый блок и нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

Умеренные физические нагрузки

Физическая активность помогает нормализовать кровообращение в зрительной системе и предотвратить гипоксию тканей. Однако для профилактики глаукомы нужно исключить подъем тяжестей, разрешается поднимать предметы до 10 кг.

В случае стресса необходимо принимать успокоительные препараты. При наличии предрасположенности опасной может быть работа на дачном участке и в огороде. Длительный наклон головы опасен для людей с глаукомой, ведь в таком положении смещается хрусталик и затрудняет отток жидкости. Такие действия лучше осуществлять из положения сидя. Нельзя наклонять туловище в быстром темпе, резко поворачивать голову и поднимать тяжести от 3 кг в одной руке.

Людям с предрасположенностью нежелательно заниматься сельскохозяйственной деятельностью, строительством, домашней работой, которая связана с наклонами. Людям с диагностированной глаукомой этим нельзя заниматься вообще. К факторам риска можно также отнести профессиональный спорт, гимнастику и йогу, в особенности позиции вниз головой. Противопоказана тяжелая атлетика и подобные виды спорта.

Зрительные нагрузки и освещение

Одной из мер профилактики глаукомы является ограничение зрительных нагрузок и правильное освещение рабочего места.

Необходимо ограничить:

  • чтение;
  • вязание и вышивание;
  • работу с мелкими деталями;
  • пользование компьютером;
  • деятельность, которая требует внимательности и напряжения.

Если эти виды деятельности связаны с профессией человека, необходимо правильно оборудовать рабочее место. Работу за компьютером необходимо дозировать, делая перерывы, выполняя гимнастику для глаз. Не рекомендуется работать ночью или в переменчивом режиме. Для освещения рабочей области можно использовать настольные лампы.

Фактором риска является яркое освещение. Для защиты глаз используют очки с зелеными линзами. Примечательно, что темные очки противопоказаны: они слишком затемняют обстановку и могут только поспособствовать повышению ВГД. Нежелательно длительное вождение в темное время суток, просмотр фильмов при ярком или недостаточном освещении, сон в темной комнате.

Перепады температуры

Нельзя перегреваться и переохлаждаться. Нежелательно посещать сауну и баню, долго загорать, часто использовать компрессы и прогревания. В помещениях нужно контролировать температуру воздуха. При глаукоме необходимо гулять на свежем воздухе.

Пациенты с глаукомой плохо переносят смену температуры из-за нарушений сосудистой регуляции. В особенности тяжело воспринимаются низкие температуры, поэтому зимой колебания внутриглазного давления отмечаются чаще. Больным не следует выходить на улицу при сильном морозе, принимать холодные водные процедуры и гулять в холод.

Рекомендации по питанию

Профилактика глаукомы заключается в употреблении продуктов, содержащих витамины А, Е и С. Это обусловлено антиоксидантными свойствами этих веществ, а, как известно, именно действие свободных радикалов негативно сказывается на органах зрения. Откуда взять витамины:

  • А: морковь, яблоки, картофель, свекла, капуста, салат, красный перец, бананы, цитрусовые, абрикосы;
  • Е: морская рыба, птица, зелень, листовые овощи, растительные масла;
  • С: капуста, шпинат, красный перец, спаржа, помидоры, цитрусовые, клубника.

Помимо антиоксидантов, дополнительно рекомендуется принимать витамины В1, В2, В6 и В12. Витамины группы В контролируют окисление, углеводный обмен и рост клеток. Они содержатся в орехах, злаках, молочных продуктах, мясе и рыбе.

При нарушениях зрения всем рекомендуется употреблять больше лесных ягод и красного винограда. Полезными буду овсяная, пшеничная и гречневая каши, молочные продукты, нежирные супы, бобовые, хлеб (до 200 г в сутки). Важно поддерживать нормальное функционирование кишечника.

Важно ограничение жидкости до 1,5 л в день. Вода должна поступать в организм равномерно на протяжении суток. Меньше употреблять сметаны, сливочного масла, легкоусвояемых углеводов. Опасными могут быть концентрированные супы, соленые блюда, мясные субпродукты, пряности, выпечка, крепкий кофе, чай, а также алкоголь.

Важность профилактических осмотров

Выявить повышенное внутриглазное давление на начальном этапе можно только на приеме у офтальмолога. Современные аппараты позволяют правильно и точно оценить состояние зрительной системы и выявить нарушения.

Вторичная профилактика глаукомы

Вторичной профилактикой называют мероприятия, которые проводят при наличии заболевания для прекращения его прогрессирования. Это важная часть терапии глаукомы, определяющая скорость атрофии зрительного нерва. Как избежать острых приступов:

  1. Своевременный прием лекарств. Пациент с глаукомой должен регулярно посещать кабинет офтальмолога и контролировать свое состояние. Назначенные препараты нужно применять строго по инструкции или рекомендациям окулиста.
  2. Сбалансировать рацион. При глаукоме рекомендуется ограничить количество соли, сладкой и маринованной пищи. Суточный объем жидкости не должен превышать 1,5 л. Желательно отказаться от спиртных напитков.
  3. Ограничить нагрузки. Внутриглазное давление повышается при физическом и эмоциональном перенапряжении, поэтому нужно избегать факторов риска (зрительное напряжение, неправильное освещение, наклоны головы, перепады температуры, стресс).

Выезжая за границу на отдых или навсегда, рекомендуется взять выписку из истории болезни. В случае острого приступа врачи должны знать подробности течения болезни и схему лечения. При повышенном внутриглазном давлении категорически нельзя самостоятельно менять дозировку назначенных препаратов или отменять их.

Рекомендовать какие-либо антиглаукомные средства должен только опытный офтальмолог. Полностью вылечить глаукому невозможно, поэтому врачи настоятельно рекомендует проводить профилактику.

Людям с предрасположенностью и диагностированной глаукомой рекомендуется жить спокойно, без физических и нервных перегрузок. Важно соблюдать режим дня, заниматься умеренной физической деятельностью, сбалансировать питание.

Методики диагностики глаукомы

Диагноз глаукома всегда пугает пациентов. Особенно страшно слышать, что случай запущенный. Поэтому, важно регулярно наблюдаться у специалистов. При выявлении заболевания на ранних этапах гораздо проще назначить лечение и не допустить развитие осложнений.

Ранняя диагностика глаукомы

Глаукома – это болезнь, при которой значительно повышается внутриглазное давление (ВГД), вследствие чего нарушаются зрительные функции. Что нужно исследовать при диагностике глаукомы:

  1. ВГД, для его определения используют тонометрию и эластонометрию.
  2. Отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) используя метод тонографии.
  3. Поля зрения, с помощью разных методик периметрии.
  4. Переднюю камеру глаза используя метод гониоскопии.
  5. Структуру и состояние глазного дна, с помощью ОКТ.

Также, при диагностике глаукомы, необходим осмотр специалиста, сбор анамнеза и жалоб.

На ранних стадиях заболевания жалоб у пациентов практически нет, но со временем пациенты жалуются на:

  • чрезмерную утомляемость глаз;
  • мушки пред глазами;
  • слезоточивость;
  • ощущение затуманивания глаз;
  • тяжесть в области век.

При сборе анамнеза специалист задаст вопросы о:

  • травмах головы;
  • близких родственниках, страдающих глаукомой (при наличии);
  • хронических заболеваниях (при наличии).

Особенно часто подвержены заболеванию глаукомой люди с сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонической болезнью.

Важно отметить, что диагностика должна быть комплексной и содержать несколько методов исследования. Это необходимо для постановки диагноза точно и своевременно.

Давайте поговорим о каждом методе подробно.

Способы измерения ВГД

Как мы уже говорили, существует два способа измерения ВГД: тонометрия и эластонометрия.

Тонометрия

Наиболее распространенная методика, с помощью которой определяется внутриглазное давление , это тонометрия. Чаще всего, врач производит измерения используя тонометр Маклакова, вес которого составляет десять грамм. Исследование проводится исключительно лежа. При измерении таким способом величина внутриглазного давления колеблется от 16 до 26 мм рт. ст. При этом разница между глазами не должна превышать 4 мм рт. ст.

Сейчас есть большое количество приборов, позволяющих определить внутриглазное давление. Но для каждого прибора устанавливается своя норма, которую необходимо знать пациенту. Одним из самых популярных тонометров на Западе является Диатон.

При подозрении на глаукому измерение офтальмотонуса производят в динамике: в течении 4-5 суток два раза в день (как правило утром и вечером). Для максимальной достоверности тонометрию проводят в одно и тоже время.

Динамическое измерение ВГД важно, так как в течении дня происходит физиологическое колебание данного показателя. В норме бывает наличие суточных колебаний, но они не должны превышать 5 мм рт. ст. При таком измерение выстраивается суточная кривая. И по виду кривой, и по характеру пиков можно судить есть ли патология или нет.

Эластотонометрия

Эластонометрия – это один из широко используемых методов для определения ВГД. Для его проведения используются тонометры разных весов. Наиболее распространенным набором грузов для определения ВГД является набор тонометров Маклакова: набор из четырех тонометров вес которых составляет 5, 7.5, 10 и 15 грамм.

  1. При проведении эластометрии внутриглазное давление измеряют поочередно всеми тонометрами.
  2. При этом вес грузиков увеличивается.
  3. В норме существует закономерность: при увеличении веса груза внутриглазное давление повышается. При нарушении эластичности глаза давление не повышается.

После измерения глазного давления со всеми грузами строят график, отмечая на оси абсцисс вес тонометров, а на оси ординат – соответствующие значения ВГД. Если пациент здоров, то график представляет собой прямую. При глаукоме график представляет собой кривую, иногда укороченную.

Периметрия: определение полей зрения

Для выявления дефектов в полях зрения используется инструментальный метод периметрии.

Картинка, видимая глазом человека, имеет свои границы. При этом поле зрения можно условно разделит на две группы:

  1. Центральное зрение – то, что мы видим в центре, когда голова находится в статическом положении.
  2. Периферическое зрение – то, что мы видим по бокам.

Существуют различные разновидности периметрии, основными являются:

  • изоптопериметрия заключается в исследовании границ поля зрения с помощью различного объёма предметов.
  • кампиметрия, с помощью которой определяют нарушения центрального поля зрения.
  • кинетическая периметрия – применяется для исследования периферического поля зрения. Метод основан на светочувствительности.
  • статическая периметрия – основана на восприятии световых потоков в различных полях зрения.

Гониоскопия

Данный способ диагностики применяется для оценки состояния угла передней камеры глаза. Для исследования офтальмолог ставит на глаз оборудование под названием гониоскоп или гониолинзы.

Используя данную методику специалист может легко установить в каком состоянии находится передняя камера глаза, узнать есть ли у пациента анатомическая предрасположенность к развитию глаукомы, а кроме того, оценить состояние дренажной системы глаза.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Также важным показателем при диагностике глаукомы является исследование состояния глазного дна.

Данный метод представляет собой современный неинвазивный метод исследования мягких тканей глазного дна, их структуры и состояния. Имеет сходство с ультразвуковым методом исследования (УЗИ), но при оптической когерентной томографии (ОКТ) используется инфракрасное излучение. Оценка тканей производится исходя из времени, на которое задерживается излучение. Исследование проводят с помощью специального оборудования – ОКТ томографа.

Дифференциальная диагностика глаукомы

Определить, есть ли у человека глаукома, можно с помощью инструментальных офтальмологических методов диагностики. Дифференциальная диагностика проводится при двух заболеваниях: приступе острой глаукомы и иридоциклите.

Важно понимать, что при иридоциклите симптомы сходны с симптомами при остром приступе глаукомы, но лечение применяется абсолютно разное. Поэтому главное в этом случае правильно поставить диагноз, чтобы не произошло развитие осложнений.

Итак, что показывает дифференциальная диагностика этих двух заболеваний. Давайте посмотрим на сравнительную таблицу:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector