Катаракта: диагностика, симтпомы, лечение и возможные осложнения

Содержание

Катаракта: диагностика, симтпомы, лечение и возможные осложнения

Катаракта

Катаракта – лечение

Ухудшение качества зрения — это наболевшая тема для многих. Одной из распространенных причин подобных неудобств является помутнение хрусталика в глазном яблоке или катаракта. Это патология, в основном, обусловленная естественным старением организма, но бывают и исключения.

Данный термин переводится как водопад. Это обусловлено тем, что в древности этот недуг сравнивали с потоком воды, опускающимся пеленой на глаз. Современная медицина определяет это заболевание, как помутнение хрусталика, обуславливающее ухудшение зрения вплоть до его полной потери.

Существует достаточно широкая классификация, предоставляющая более обширное понятие того, что такое катаракта и как она возникает. Так, по времени развития, выделяют 2 вида:

  • Врожденная. Поражение ограничено в размере и не прогрессирует.
  • Приобретенная. Зона поражения постоянно увеличивается.

Приобретенное заболевание также разделяется на несколько видов по способу появления:

  • Возрастная. Данная патология вызвана естественным старением организма.
  • Травматическая. Это последствие контузии и проникающих ранений глазного яблока.
  • Лучевая. В группе риска люди, перенесшие радиационное облучение и некоторые профессии, связанные с постоянным воздействием ИК-излучения.
  • Катаракта глаз как осложнение прочих заболеваний данного органа. В группе риска пациенты с близорукостью, глаукомой, увеитом и другими недугами.
  • Токсические. Данные состояния вызваны бесконтрольным приемом медикаментов: кортикостероиды, противомалярийные средства, Амиодарон.
  • Следствие общих заболеваний организма. Спровоцировать помутнение способен сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения обмена веществ.

Патология может располагаться в различных участках хрусталика, поэтому выделяют еще несколько ее видов по локализации:

  • Переднюю полярную.
  • Заднюю полярную.
  • Веретенообразную.
  • Зонулярную или слоистую.
  • Ядерную.
  • Кортикальную или корковую.
  • Заднюю субкапсулярную.
  • Полную или тотальную.

Недуг, обусловленный возрастными изменениями, подразделяют еще на несколько разновидностей — этапов развития:

  • Начальная стадия. На данном этапе в хрусталике начинает скапливаться жидкость, приводящая к развитию щелей. Затем образуются помутнения, приобретающие типичную форму «наездников». Они располагаются на экваторе хрусталика и не вызывают снижения качества зрения.
  • Незрелая катаракта. Патологические процессы распространяются на оптическую зону хрусталика. Появляются первые симптомы ухудшения зрения.
  • Зрелая форма. Процесс затрагивает весь хрусталик. Человек очень плохо видит (1-2 строчки диагностической таблицы).
  • Перезрелое поражение. Волокна в хрусталике подлежат распаду. Он приобретает форму белого мешочка. Данный тип поражения именуют морганиевым.

По скорости развития выделяют еще 3 вида возрастной катаракты глаза:

  • Быстропрогрессирующая. Встречается у 12 % больных. С момента появления первой симптоматики до необходимости проведения срочной операции протекает не более 6 лет.
  • Со средней скоростью прогресса. Встречается в 70 % случаев. Развивается за 6- 10 лет.
  • Медленно прогрессирующая. Поражает 15 % пациентов. Прогресс происходит за 10- 15 лет.

Данное заболевание поражает 50 % населения, среди тех, кому за 50. После 80, помутнение хрусталика встречается практически у всех.

Причины катаракты

Медики выделяют несколько процессов, которые могут привести к появлению патологии:

  • Старение организма. При этом в глазу начинается свободно-радикальное окисление.
  • Наследственность.
  • Травмы глаз.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Постоянный авитаминоз. В частности, нехватка витаминов А, Е может стать причиной катаракты.
  • Частые заболевания глаз.
  • Плохая экология.
  • Влияние ИК, рентгеновского и радиационного излучения.
  • Бесконтрольный прием медикаментов кортикостероидной группы, противомалярийных средств и т. д.

Все эти факторы могут привести к появлению этой болезни.

Симптомы катаракты

Признаки данной патологии напрямую зависят от стадии ее развития. Так при начальной форме недуга больные могут заметить ряд симптомов:

  • Двоение изображения, особенно заметное при чтении.
  • Появление искр, мушек либо пятен перед глазами.
  • Изображение приобретает желтизну.

При этом острота зрения не страдает. С прогрессированием заболевания, появляются такие признаки катаракты:

  • Падение остроты зрения.
  • Мутность объектов, расположенных вдали.
  • При ядерной форме заболевания зрение ухудшается днем и заметно обостряется в вечернее и предрассветное время.
  • Затем, человек может различать только наличие или отсутствие света.
  • При отсутствии терапии, пациенту грозит полная утрата зрения.

Все эти признаки говорят о срочной необходимости в проведении лечения.

Диагностика катаракты

Выделяют несколько групп методов, необходимых для уточнения наличия, типа и локализации патологии:

  • Стандартные. К ним относится осмотр у офтальмолога, включающий такие процедуры: визометрию, периметрию, тонометрию, биомикроскопию (основа диагностики – осмотр с применением щелевой лампы) и т. д.
  • Дополнительные методики. К ним относят: рефрактометрию, офтальмометрию и т. д.
  • Электро–физиологические методики. К примеру, УЗИ в В–режиме, денситометрия и т. д.
  • Лабораторные исследования. Анализы назначают исключительно перед проведением хирургического вмешательства.

Для постановки диагноза необходимо применение нескольких методов. Только так доктор сможет корректно назначить лечение, определить тип и локализацию патологии.

Лечение катаракты

Выделяют несколько направлений по устранению данной патологии:

  • Оперативное лечение.
  • Консервативная терапия.
  • Народные методы.

Каждое направление имеет свои особенности.

Лечение катаракты операцией

Наиболее эффективным способом устранения данной патологии является удаление хрусталика, с последующей заменой его на интроокулярную линзу. Для этого применяют несколько методик:

  • Экстракапсулярное удаление патологии. Изъятие хрусталика проводится через разрез. При этом в глазу остается его задняя капсула. Данный метод вытесняется современными манипуляциями, так как весьма травматичен.
  • Интракапсулярное устранение патологии. Манипуляция предполагает большой разрез, с последующей экстракцией пораженного элемента и его капсулы. Данная методика лечения катаракты редко применяется, так как предполагает масштабное повреждение глазного яблока.
  • Факоэмульсификация ультразвукового типа. Это малоинвазивная процедура, предполагающая наличие разреза всего в 3 мм. Через него в полость вводится факоэмульсификатор. Он источает направленные ультразвуковые волны, измельчающие хрусталик до состояния эмульсии. Затем, данное вещество устраняется из глаза по специальным трубочкам. После чего производится установка гибкого искусственного хрусталика.
  • Факоэмульсификация лазерного типа. Метод широко используют. Он отличается более высокой скоростью воздействия и значительно меньшей степенью повреждения заднего эпителия глаза.

Хирургическое лечение показывает наибольшую эффективность и помогает пациентам снова увидеть окружающий мир.

Лечение катаракты без операции

Медикаментозная терапия лишь помогает снять симптомы, и замедлить развитие помутнения хрусталика. Но это не панацея. На данный момент, не существует единого эффективного препарата, который остановил бы заболевание или смог устранить его последствия, вернув хрусталику прозрачность.

Данный тип лечения предполагает применение специальных капель. Их подбор осуществляет исключительно врач, в зависимости от причин, вызвавших катаракту глаз в конкретном случае. Чаще всего назначают такие препараты: Квинакс, Офтан–Катахром, Тауфон и т. д.

Лечение катаракты народными средствами

Каждому пациенту, страдающему от помутнения хрусталика, следует понимать, что применение данной методики сопряжено с риском и не одобрено официальной медициной. Поэтому перед использованием того или иного препарата – обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Выделяют несколько популярных народных средств:

  • Капли из живицы. Собирать сок сосны или пихты (живицу) следует самостоятельно. Свежее вещество смешивают с облепиховым маслом (1 к 3). Закапывать глаза данным препаратом следует 1 раз в сутки. При этом возможно появление жжения.
  • Настой из душицы и дурнишника. Берете по 40 г каждого вида высушенной травы и заливаете их 500 мл кипятка. Дайте смеси настояться в течение 2 часов в темном месте. Употребляют настой перорально, после еды, по 60 – 70 г. Курс длится 10 суток, с последующим повторением, спустя 5 дней отдыха.
  • Мумие. 0,2 г данного вещества следует развести в 50 мл свекольного сока. Употреблять средство следует в дополнение к предыдущему рецепту, но перед приемом пищи.

Эффективность применения народных средств не доказана. Учтите, самостоятельный подбор препаратов и неправильное их приготовление может привести к тяжелым последствиям. К примеру, к ожогу роговицы.

Осложнения катаракты

Основным последствием отсутствия лечения данного заболевания является полная слепота. Но данная патология устранима, если своевременно произвести замену хрусталика хирургическим путем.

После проведения операции, существует вероятность развития таких осложнений:

  • Воспалительные процессы.
  • Появление кровоизлияний в глазу.
  • Смещение искусственного хрусталика.
  • Отслойка сетчатки.
  • Повышение внутриглазного давления.
  • Позднее появление синдрома Ирвина-Гасса.
  • Повторное развитие катаракты.

Риск появления подобных процессов невысок.

Профилактика катаракты

Единого действенного способа предотвращения данной патологии в настоящий момент не существует. Но для снижения рисков и своевременной диагностики вы можете сделать следующее:

  • Отказ от курения.
  • Сбалансированное питание, с обилием свежих фруктов и овощей.
  • Регулярные профилактические визиты к офтальмологу. Если вам еще нет 60 лет, то будет достаточно посещения доктора раз 2–4 года. Тем, кому за 60, следует взять за правило ежегодные визиты к врачу.

Следуя таким простым рекомендациям, вы снизите риск развития катаракты глаз и сможете своевременно начать борьбу с патологией в случае ее выявления. Помните, чем раньше поставлен корректный диагноз, тем выше эффективность лечения.

Катаракта: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Физиология глаза предусматривает наличие в нем особой структуры – хрусталика. Он представляет собой некую оптическую линзу, через которую проходят и фокусируются на сетчатке лучи света.

Катаракта – это полное или частичное помутнение капсулы хрусталика. Патологический механизм катаракты запускается, когда водорастворимые белки в хрусталике, обеспечивающие его прозрачность, замещаются водонерастворимыми. В результате этого процесса развивается воспаление и отек в зоне хрусталика, а главное – снижается его прозрачность, что клинически проявляется снижением остроты зрения у пациента. Человек начинает видеть нечеткую размытую картину перед собой. Катаракта является хронической патологией, которая непременно прогрессирует.

Причины катаракты

Наиболее часто она диагностируется после 50 лет, но может развиться в любом возрасте. Статистика утверждает, что катарактой страдает 50% женщин и 25% мужчин после 70 лет и поэтому её считают самой распространенной в мире болезнью пожилых людей. Методы профилактики позволяют несколько отсрочить развитие катаракты в пожилом возрасте, но чем старше человек, тем выше риск ее образования.

С учетом того, что катаракта чаще всего развивается у людей в возрасте – основная причина ее появления – старение организма. Но кроме этого есть и ряд других факторов, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса.

Известно, что болезнь может быть приобретенной и врожденной.

К факторам, вызывающим врожденную катаракту, относят следующие состояния:

  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • сахарный диабет;
  • внутриутробные изменения;
  • воспаления во внутренних слоях глаза;
  • вирусные инфекции у матери;
  • краснуха, токсоплазмоз, грипп перенесённые женщиной во время беременности;
  • дефицит протеинов;
  • гипогликемия у матери.

Причиной приобретенной катаракты могут стать:

  • травмирование глаза;
  • старение организма;
  • длительный приём средств с содержанием кортикостероидов;
  • миопия высокой степени;
  • глазные болезни, в основе которых лежит нарушение метаболизма хрусталика;
  • заболевания эндокринной системы (щитовидка);
  • сахарный диабет (диабетическая катаракта);
  • алкоголизм;
  • отравление токсинами (ртуть, таллий, нафталин, т.д.);
  • повышенный уровень радиации;
  • некоторые кожные патологии (экзема,нейродермит, склеродермия);
  • общие тяжелые заболевания (тиф, оспа, малярия);
  • длительное курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • анемия;
  • болезнь Дауна;
  • ожог глаза;
  • особенности профессии (работа в местах, где есть повышенный риск ожогов глаз);
  • чрезмерное ультрафиолетовое облучение;
  • лучевое облучение.
  • плохая экология.

Разновидности катаракты

Хрусталик может помутнеть на одном глазу или сразу на обоих, с учетом этого различают двухстороннюю или одностороннюю катаракту.

Относительно выраженности степени изменений в хрусталике, выделяется катаракта:

С учетом локализации помутнений непосредственно в хрусталике катаракта может быть:

Катаракта может иметь разную форму:

  • звездчатую;
  • чашеобразную;
  • веретенообразную;
  • дисковидную;
  • розеточную.

По плотности ядра в хрусталике выделяют твердую или мягкую катаракту.

Приобретенная катаракта всегда прогрессирующая, врожденная – нет.

Симптомы катаракты

Клиническая картина катаракты может проявляться разными симптомами, все зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс в хрусталике.

К основным ее проявлениям относят:

  1. Двоение в больном глазу. Оно проявляется, когда здоровый глаз закрыт и относится к ранним симптомам, который исчезает с прогрессированием катаракты.
  2. Нечеткость изображения. Человек видит расплывчатые образы как на близком, так и на дальнем расстоянии, и главное очки и контактные линзы не корректируют этот дефект. Больные говорят, что их взор застилает пелена или туман.
  3. Блики и вспышки перед глазами в темное время суток.
  4. Ухудшение ночного зрения, источники света кажутся чрезмерно яркими.
  5. Появление перед глазами мелькающих артефактов — пятен, полосок, шариков.
  6. Возникают трудности при чтении, писании, работе с мелкими деталями.
  7. Заметен ореол при рассматривании источника света. Из-за наличия этого симптома больной с катарактой не может водить машину.
  8. Временное улучшение зрения.
  9. Потребность в частой смене очков (быстро снижается острота зрения).
  10. Нарушение восприятия цветов (они становятся бледными, особенно – голубой и фиолетовый).
  11. В процесс созревания катаракты зрачок больного приобретает белый мутной цвет.

Каждый вид катаракты имеет типичную клиническую картину с характерными для нее признаками:

  • Задняя полярная катаракта отличается помутнением, которое врач обнаруживает у заднего полюса хрусталика. Оно имеет вид сферы белого цвета.
  • Диабетическая катаракта диагностируется, если помутнения в хрусталике находятся в виде белых хлопьев и их можно обнаружить по всей его поверхности. Также параллельно можно заметить симптомы изменений на радужной оболочке.
  • Передняя разновидность – это белое пятно с заметными четкими границами. Сама катаракта заострена, выдвинута вперед, ее называют пирамидальной передней.
  • Мягкая плотная катаракта подразумевает наличие помутнения всего хрусталика. Его массы разжижаются, и в дальнейшем образуется плотная сумка.
  • Центральная катаракта имеет форму шара, который находится в центре хрусталика (ее диаметр до 2 мм).
  • Токсическая разновидность проявляется помутнениями хрусталика под его капсулой, и впоследствии распространяется на корковые слои.
  • Веретенообразная катаракта имеет аналогичную названию форму и её можно обнаружить по всей длине самого хрусталика.
  • Старческий тип катаракты определяется очень многими симптомами, которые зависят от его степени: начальной, зрелой и перезрелой.
  • Врожденная зонулярная форма – это мутное ядро, имеющее прозрачные слои.
  • Тетаническая катаракта имеет схожие признаки с диабетической, ее определяют по симптомам болезни, которая стала причиной появления недуга – гипофункции паращитовидных желез.

Диагностика

С учетом превалирования в клинической практике все же старческой катаракты, своевременное выявление данной болезни сводится к обязательному посещению офтальмолога после 60 лет.

Диагностика катаракты подразумевает:

  • Осмотр. При объективном осмотре больного врач увидит помутнения, часто находящиеся в разных частях глаза (на периферии хрусталика или напротив зрачка). Само помутнение имеет серо-белый оттенок.
  • Инструментальное обследование.

Для уточнения диагноза при подозрении на катаракту офтальмологом могут быть назначены следующие методики инструментальной диагностики:

биомикроскопия – исследование глаза с использованием щелевой лампы;

  • определение остроты зрения;
  • денситометрия;
  • определение полей зрения;
  • УЗИ;
  • измерение внутриглазного давления;
  • офтальмоскопия.
  • Осложнения катаракты

    Нелеченная и поздно диагностированная катаракта может стать причиной таких осложнений:

    Амблиопия (обскурационная)– это последствие врожденной катаракты, которое обычно обнаруживают у детей. При таком осложнении атрофируется сетчатка, а со временем она может полностью перестать выполнять свои функции, так как через патологический хрусталик не получает сигналы извне. Лечение запущенной амблиопии исключительно оперативное.

  • Вывих хрусталика – полное смещение и последующий отрыв от связки, которая его держит. Больной жалуется на резкое ухудшение зрения, хрусталик при этом необходимо полностью удалить.
  • Слепота (амавроз).Доказано, что катаракта чаще других глазных болезней приводит к абсолютной потере зрения, но этот процесс происходит постепенно. Важно вовремя начать лечение. Амавроз – полная утрата возможности видеть хоть что-то.
  • Факогенная глаукома диагностируется на основе вторичного увеличения внутриглазного давления при катаракте, что является причиной увеличения хрусталика в размерах. В данном случае хрусталик удаляют и назначают лечение для нормализации давления.
  • Факолитический иридоциклит — развитие воспалительного процесса в радужке и ресничном теле. Пациент жалуется на сильную боль в глазу, голове, сетка сосудов в глазу приобретает красный или синюшный цвет. В этом случае показано удаление катаракты хирургическим путем.
  • Избежать этих грозных осложнений можно только вовремя обратившись за врачебной помощью при появлении первых симптомов.

    Лечение катаракты

    Лечение катаракты может быть двух типов: медикаментозное и хирургическое. Народное лечение можно применять исключительно как вспомогательное и только после консультации с лечащим врачом.

    Медицинские препараты при лечении заболевания

    Важно: капли при катаракте эффективны на начальной стадии болезни.

    В частности, в лечебную схему врачи включают такие средства и процедуры:

    Витайодурол, Вицеин, Витафакол (препятствуют развитию катаракты в начале ее формирования, применяются в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок);

  • капли при катаракте с содержанием аскорбиновой кислоты, рибофлавина, никотиновой кислоты (инстилляций);
  • электрофорез с раствором цистеина (40 процедур);
  • препараты для лечения болезни, которая стала причиной катаракты (препараты кальция, гормоны щитовидной железы).
  • Операция по удалению катаракты

    Оперативное удаление катаракты подразумевает иссечение патологического хрусталика. При необходимости сразу после удаления проводят его замену искусственным.

    Важно, что практически всегда после удаления катаракты происходит полное восстановление зрения. Современная офтальмология предполагает применение исключительно надежной и точной техники в ходе операции на катаракте.

    Итоговый результат операции зависит от состояния зрительного нерва глаза, выбранной техники ведения вмешательства, модели искусственного хрусталика, который был имплантирован, и следования пациентом рекомендациям врача.

    После катаракты больной должен выполнять следующие правила полноценной реабилитации:

    • ношение солнцезащитных очков (регулярно);
    • не поднимать тяжести;
    • не тереть глаза руками;
    • не спать на стороне прооперированного глаза (21 день после операции);
    • не водить машину, пока не будет полного восстановления глаза;
    • не использовать декоративную косметику 30 дней после операции.

    Обратите внимание: нормой считается, когда после операции на катаракте пациент видит немного размытое изображение. Это результат швов на глазу и расширенного зрачка. Через некоторое время швы рассосутся, зрачок сузится, и предметы будут иметь четкие очертания.

    Разрешается после операции на катаракте носить линзы или очки. Это даже способствует быстрейшему заживлению.

    Профилактика катаракты

    Предупреждение данной болезни заключается в соблюдении таких пунктов:

    • обязательное регулярное посещение офтальмолога в пожилом возрасте;
    • отказ от курения;
    • профилактический прием витамина Е;
    • сбалансированное правильное питание.

    Подробную информацию о симптомах, методах диагностики и лечения катаракты вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

    Викторова Юлия, акушер-гинеколог

    13,890 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

    Катаракта

    Катаракта – помутнение хрусталика, охватывающее его частично или полностью. Бывает врожденной и приобретенной.

    Причины катаракты

    Приобретенные катаракты бывают возрастными, осложненными (связаны с болезнями глаз), обусловленными общими заболеваниями, токсическими (действие некоторых препаратов) и травматическими, возникающими вследствие действия физических, химических или термических и лучевых факторов.

    С возрастом (чаще после 50 лет), волокна хрусталика уплотняются и возможно его помутнение. Также к развитию катаракты приводят такие заболевания глаз, как рецидивирующие иридоциклиты, хориоретиниты, глаукома, дегенерация сетчатки, миопия высокой степени. При всех этих состояниях возникают дегенеративные изменения в хрусталике.

    Достаточно много общих заболеваний приводят к развитию катаракты. Например, сахарный диабет, истощение вследствие голодания, инфекционные болезни (малярия, тиф). Токсическое действие на хрусталик оказывают гормональные препараты.

    Травматические катаракты могут возникать при тупых и проникающих ранениях глаза. Очень часто появляется так называемое кольцо Фоссиуса (отпечаток пигментного кольца радужки, которое при адекватном лечении рассасывается). При развитии истинной катаракты зрение стойко снижается.

    Т.к. хрусталик способен поглощать невидимые инфракрасные лучи, возможно развитие лучевой катаракты у рабочих горячих цехов и при облучении глазницы без применения защитных средств (очки, маски).

    Врожденные катаракты связаны с нарушением дифференцировки хрусталика во время эмбриогенеза и не поддаются консервативному лечению.

    Симптомы катаракты

    В зависимости от локализации выделяют катаракты:

    – полярные (передние и задние) – располагаются у переднего или заднего полюса
    – веретенообразные – располагаются по передне-задней оси в центре хрусталика
    – слоистые – вокруг ядра
    – корковые (под капсулой овальной формы)
    – ядерные – занимают всё ядро
    – полные – помутнение всего хрусталика

    По степеням развития выделяют стадии катаракты: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

    При начальной изменения начинаются на периферии, снижение зрения отсутствует или незначительное. Поддается консервативному лечению.

    При незрелой степень помутнений нарастает и зрение падает. Возможно развитие набухающей катаракты, приводящее к осложнениям (факогенная глаукома).

    Зрелая характеризуется уплотнением помутневших хрусталиковых масс и стойким снижением остроты зрения. Требуется хирургическое лечение.

    Перезрелая катаракта (молочная, морганиева) встречается редко. При этом распадается корковое вещество, плотное ядро отделяется от капсулы и “оседает” на её дне. Может осложняться глаукомой (т.к. возникает воспаление) и иридоциклитом при разрыве капсулы и выходе хрусталиковых масс в переднюю и заднюю камеры глаза. Лечение только оперативное.

    Симптомы, при которых можно заподозрить развитие катаракты и обратиться к врачу:

    – снижение остроты зрения вплоть до светоощущения. Если помутнение занимает центральную часть, то больной лучше видит в сумерках, когда расширяется зрачок и непораженная площадь хрусталика увеличивается;
    – хрусталик может приобретать серый цвет.

    При появлении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

    Диагностика катаракты

    – определение остроты зрения (от нормального до светоощущения и слепоты). При нормальной сетчатке светоощущение с правильной проекцией. В противном случае оперативное лечение не вернет зрение, но может спасти глаз, как орган.
    – периметрия для определения состояния сетчатки и диагностики возможных осложнений;
    – определение внутриглазного давления для исключения глаукомы. При необходимости тонография;
    – исследование в проходящем свете. При катаракте на фоне розового рефлекса глазного дна определяются тени от мутного хрусталика;
    – биомикроскопия позволяет определить локализацию и степень помутнений;
    – осмотр глазного дна для исключения сопутствующей патологии.

    На основании этих исследований врач может поставить диагноз, но для определения причин необходимы дополнительные методы и консультации:

    – общеклинические анализы, в том числе сахар крови;
    – консультации терапевта, ЛОР, стоматолога для исключения сопутствующей патологии и выявления противопоказаний для оперативного лечения (активные воспалительные процессы, тяжелые декомпенсированные заболевания).

    Лечение катаракты

    Лечение должно быть своевременно начатым, оно может быть консервативным и хирургическим.
    Консервативные методы лечения включают в себя назначение капель, способствующих улучшению метаболизма (обмена веществ) хрусталика, для замедления прогрессирования помутнений. К ним относятся Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром. Закапывать по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3 раза в день постоянно. Перерывы в лечении способствуют прогрессированию заболевания.

    Чаще используют хирургические методы лечения катаракты. С развитием медицины даже не требуется ложиться в стационар. Некоторые операции проводятся без разрезов, амбулаторно, и пациент в этот же день уходит домой.

    Методы хирургического лечения катаракты:

    – интракапсулярная экстракция катаракты – исторический метод, сейчас не используется из-за высокой травматичности и развития осложнений. При этом хрусталик удаляется полностью с капсулой;

    – экстракапсулярная экстракция катаракты – удаление помутневших масс с сохранением капсулы и замещением его интраокулярной линзой (ИОЛ), которая выполняет все функции хрусталика. ИОЛ бывают жесткие и гибкие. Сейчас почти всегда используют последние.

    Один из самых распространенных методов лечения – факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Используют микроразрез, хрусталиковые массы удаляются при помощи ультразвука и имплантируется ИОЛ. Вся процедура занимает около 10 минут. Обезболивание местное, что снижает риск осложнений. Пациенту назначаются капли, и он отправляется домой под наблюдение окулиста по месту жительства.

    – антибактериальные капли (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала каждый час, потом 4 раза в день 10 дней,
    – противовоспалительные капли (Индоколлир, Диклоф) 2 раза в день 2 недели,
    – гормональные капли (Офтан-дексаметазон, Максидекс)каждые 12 часов 2 недели,
    – при сухости глаз назначают заменители слезы (Искусственная слеза, Систейн, Оксиал) – капать по необходимости.

    После операции противопоказано поднятие тяжести, нахождение в пыльных помещениях и на улице при ветреной погоде, переохлаждение, принятие ванн.

    Существуют народные методы лечения, например, закапывание в глаза разведенного меда, принятие внутрь настоя календулы, шалфея и др., но их эффективность не доказана, а некоторые вещества могут навредить.

    Осложнения катаракты

    При несвоевременном или самостоятельном лечении могут возникать осложнения:

    – полная слепота
    – факогенная глаукома
    – факолитический иридоциклит
    – вывих хрусталика

    Катаракта – основная причина слепоты, но при вовремя начатом лечении практически всегда возможно вернуть зрение.

    Катаракта: диагностика, симтпомы, лечение и возможные осложнения

    В офтальмологии катарактой называют любое помутнение хрусталика – своеобразной линзы, расположенной в глубине глазного яблока. Это, в свою очередь, препятствует попаданию световых лучей на сетчатку, отвечающую за зрительное восприятие. У человека постепенно снижается острота зрения, а со временем он может полностью ослепнуть.

    В переводе с древнегреческого катаракта означает «водопад». Греки дали заболеванию такое название, основываясь на его основном симптоме. Больной видит окружающий мир будто сквозь пелену тумана, дымовую завесу, запотевшее стекло или массивную струю воды. Этот признак говорит о том, что помутнение уже затронуло центральную часть хрусталика и вскоре человек потеряет зрение на пораженном глазу.

    Причины развития катаракты

    Помутнения хрусталика могут быть врожденными (3%) или приобретенными (97%). Первые обычно проявляются уже при рождении или в раннем детском возрасте. Они могут иметь наследственный характер или развиваться внутриутробно, во время беременности. В этом случае причиной их возникновения является воздействие на плод различных неблагоприятных факторов.

    Причинами врожденной катаракты у ребенка могут быть такие заболевания матери:

    • тяжелая форма сахарного диабета;
    • болезни щитовидной железы (гипотиреоз);
    • нехватка кальция в организме;
    • токсоплазмоз;
    • перенесенная во время беременности краснуха;
    • прием некоторых лекарственных препаратов.

    Первичные катаракты встречаются крайне редко (5:100 000) и имеют довольно благоприятное течение. Как правило, острота зрения у малышей не падает ниже 0,3. Проведение операции необходимо лишь в некоторых случаях. Однако стоит помнить о том, что врожденные помутнения хрусталика у детей могут сочетаться с тяжелыми пороками развития. В таком случае прогноз бывает крайне неблагоприятным.

    Приобретенная катаракта обычно развивается во взрослом или зрелом возрасте. В отличие от врожденной, она неуклонно прогрессирует и нередко приводит к развитию неприятных осложнений. Такое помутнение хрусталика бывает возрастным (около 90% всех случаев), травматическим, лучевым, обменным или др.

    Наиболее частые причины приобретенной катаракты:

    • возрастные изменения в хрусталике, приводящие к нарушению в нем обмена веществ;
    • длительное воздействие радиационного или ультрафиолетового излучения;
    • проникающие ранения или контузии глаза, затрагивающие хрусталик;
    • некоторые инфекционные, аутоиммунные или эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипопаратиреоз, ревматоидный артрит);
    • местные процессы (глаукома, иридоциклиты, дистрофии увеального тракта);
    • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, кортикостероидов);
    • воздействие токсических веществ, перенесенные операции на глазном яблоке.

    Развитию катаракты может способствовать неблагоприятная экологическая ситуация, нехватка некоторых витаминов в рационе, обменные нарушения, активное курение.

    Теории возникновения катаракты

    Чтобы понять принципы медикаментозного лечения катаракты, необходимо знать, каким образом развивается заболевание. Для этого следует вспомнить теории возникновения болезни, предложенные разными офтальмологами.

    Помутнение хрусталика является следствием нехватки питательных веществ или скопления вредных метаболитов в его тканях. Еще в 1957 году японский врач Огино заявил, что возрастная катаракта развивается из-за соединения белков хрусталика с хинонами – веществами, которые образуются при аномальном метаболизме аминокислот. Согласно его теории, помутнение хрусталика является следствием нарушения обмена веществ.

    Со временем появилась фотохимическая теория развития катаракты. В 1984 году А. Спектор предположил, что помутнение хрусталика возникает из-за активного образования свободных радикалов (как известно, этому процессу способствует длительное пребывание под ультрафиолетовым излучением). Активные окислительные реакции ведут к нарушению барьерных свойств мембраны хрусталика, из-за чего в его ткани поступает много ионов кальция и воды. Хрусталиковые волокна набухают и мутнеют.

    Если верить теории Спектора, применение антиоксидантов и АТФ может предупредить и даже приостановить развитие катаракты.

    Виды возрастных катаракт

    Возрастное помутнение хрусталика чаще всего развивается у людей старше 45-50 лет. Согласно статистике Всемирной Организации Здоровья, в 70-80% случаев болезнь обнаруживают после 70 лет. В своем развитии заболевание проходит несколько последовательных стадий.

    1. Начальная. Заболевание длительное время может протекать бессимптомно. При локализации помутнений на периферии хрусталика человек не отмечает снижения остроты зрения. Когда процесс распространяется на ядро или капсулу, больной отмечает мелькание мушек перед глазами. Со временем у него постепенно снижается острота зрения (1,0-0,3).
    2. Незрелая. Чаше всего очаг помутнения локализуется в области ядра (так называемая ядерная катаракта). Острота зрения на этой стадии может падать до 0,05-0,1. Как правило, в этот период человеку требуется хирургическое лечение.
    3. Зрелая. Развивается спустя несколько лет после появления первых признаков болезни. Зрачок на этой стадии приобретает беловатый оттенок. Хрусталик полностью мутный, острота зрения обычно снижается до светоощущения с правильной проекцией. Больному необходимо как можно быстрее прооперироваться.
    4. Перезрелая (морганиева). На этой стадии происходит разжижение вещества хрусталика. Его ядро сморщивается, отделяется от капсулы и опускается на дно. Зрение человека при этом может немного улучшаться. Как правило, ему удается посчитать пальцы перед лицом.

    Возрастная катаракта может быть ядерной, корковой или полиморфной. Первая встречается чаще всего. Для нее характерно помутнение ядра хрусталика и выраженное снижение остроты зрения. При корковой катаракте очаги помутнения обнаруживаются ближе к капсулам, при полиморфной они расположены хаотично.

    Именно размер и расположение помутнений определяют тяжесть болезни. Помутнения, расположенные по краям хрусталика, могут вовсе не влиять на остроту зрения и не доставлять человеку дискомфорта. Однако ядерные катаракты практически всегда влекут за собой резкое ухудшение зрения.

    Остаточные и вторичные катаракты

    Остаточной катарактой называют змутнение капсулы или мутные остатки хрусталиковых масс, оставшееся после удаления хрусталика оперативным путем. Подобная ситуация может наблюдаться и после медикаментозного лечения диабетических, гипопаратиреоидных, посттравматических катаракт. Для них характерно снижение остроты зрения, выраженное в разной степени.

    Вторичная катаракта развивается спустя какое-то время (через несколько месяцев или лет) после оперативного удаления катаракты. На задней капсуле хрусталика, оставшейся после операции, образуются разнообразные помутнения. В наше время убрать их можно с помощью лазера, не прибегая к операции.

    Симптомы катаракты

    На начальных стадиях болезни у человека появляются черные или цветные мушки перед глазами. Со временем количество их увеличивается, из-за чего зрение больного ухудшается. Ему становится трудно читать, смотреть телевизор, работать за компьютером. Очки для близи при этом не помогают.

    Также человек может отмечать двоение в глазах и появление цветных кругов при взгляде на яркие источники света. В меру прогрессирования болезни образуется характерная пелена перед глазами, мешающая нормально видеть. Как правило, на этой стадии больному необходима операция.

    Диагностика заболевания

    Диагноз ставится на основе типичных жалоб пациента и объективных признаков болезни. Для катаракты характерно снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции. При осмотре в щелевой лампе врач-офтальмолог выявляет характерные помутнения в разных частях хрусталика.

    Диагностическая программа обычно включает в себя:

    • измерение остроты зрения;
    • определение рефракции;
    • исследование полей зрения;
    • осмотр в щелевой лампе;
    • измерение внутриглазного давления.

    При подозрении на развитие каких-либо осложнений больному могут назначаться дополнительные методы исследования. Катаракта может осложняться обскурационной амблиопией, первичной или вторичной глаукомой, косоглазием или другими опасными заболеваниями.

    Методы лечения катаракты

    В большинстве случаев помутнение хрусталика является необратимым процессом, требующим хирургического лечения. На начальной стадии (когда у человека лишь немного снижена острота зрения) могут назначаться специальные капли, тормозящие развитие болезни. Однако их применение неэффективно при незрелой, зрелой и, тем более, перезрелой катаракте.

    Хирургическое лечение катаракты применялось еще в Индии, в 500 гг. до н.э. В те времена помутневший хрусталик удалялся путем реклинации – вывихивания в стекловидное тело специальным шпателем. Для этого на роговице делался небольшой разрез. После такой операции люди могли видеть немного лучше.

    На сегодняшний день золотым стандартом в оперативном лечении катаракты считается факоэмульсификация. Методика впервые была предложена Чарльзом Келманом в 1967 году. Она предусматривает удаление хрусталиковых масс через самогерметизирующиеся разрезы на периферии роговицы. После этого больному имплантируют специальную линзу (ИОЛ), обеспечивающую практически стопроцентное зрение. Данная операция малотравматична и выполняется всего за 15-20 минут.

    Капли для лечения начальной катаракты

    Офтальмологи довольно часто лечат начальную катаракту специальными каплями. Лекарства содержат витамины, минералы, аминокислоты, АТФ, антиоксиданты и другие компоненты, улучшающие обмен веществ в тканях хрусталика. В состав некоторых препаратов входят вещества, стимулирующие протеолиз – расщепление уже имеющихся помутнений.

    Для борьбы с начальной катарактой могут назначаться такие капли:

    • Квинакс;
    • Таурин;
    • Каталин;
    • Афтан Катахром;
    • Вита-Йодурол;
    • Хрусталин;
    • Вицеин;
    • Катаксол.

    Выбор капель осуществляется врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке. Чтобы добиться заметных результатов, назначенные препараты необходимо использовать ежедневно, на протяжении многих месяцев.

    Прерывать лечение крайне нежелательно, поскольку это обычно приводит к быстрому прогрессированию катаракты.

    Хирургическое лечение (операция)

    Чаще всего оперативное лечение проводится по профессионально-бытовым показаниям, когда зрение падает до 0,3-0,5. При этом человеку становится трудно выполнять привычную деятельность, что негативно сказывается на качестве его жизни. Также удаление катаракты может проводить по неотложным показаниям. В таких случаях операцию рекомендуется выполнить как можно скорее.

    Неотложные показания к удалению хрусталика:

    • нарушение целостности капсулы вследствие травмы;
    • перезрелая или набухающая катаракта;
    • смещение хрусталика со своей нормальной позиции (вывих, подвывих).

    В наше время удаление хрусталика обычно выполняется методом факоэмульсификации. Экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты выполняются крайне редко из-за их высокой травматичности.

    Сегодня на рынке можно найти большое количество заднекапсульрных интраокулярных линз (монофокальные, мультифокальные, торические, аккомодирующие). Они имеют различную стоимость и качество. Благодаря этому каждый человек может выбрать наиболее подходящую для себя линзу.

    Лечение редких видов катаракт

    Свежие гипопаратиреоидные и истинные диабетические катаракты можно вылечить и без операции. Для устранения помутнений достаточно нормализовать обмен веществ в организме человека. С этой целью ему вводят раствор хлорида кальция или инсулин. Следует отметить, что такие катаракты встречаются крайне редко.

    Насколько эффективны народные методы лечения?

    Некоторые люди пытаются лечить катаракту медом, луковым и морковным соком, алоэ, соком живицы, различными целебными травами или другими народными средствами. Все эти методы оказывают определенный эффект, однако их применение оправдано лишь при начальной катаракте. На более поздних стадиях болезни народные средства неэффективны.

    Помимо трав и меда для борьбы с болезнь можно использовать некоторые продукты питания. Довольно полезна пища, содержащая большое количество антиоксидантов, витаминов, зеаксалтина, лютеина. Поэтому людям с начальной катарактой следует кушать побольше свежих фруктов и овощей, морепродуктов, жирной морской рыбы, черной смородины, миндаля, грецких орехов. А вот от кофе, алкоголя, консервации, сдобы, красного мяса и маринадов лучше отказаться.

    Применять какие-либо народные средства при катаракте можно лишь с разрешения врача. Людям с начальными стадиями данного заболевания необходимо регулярно являться на осмотры к офтальмологу. При быстром прогрессировании болезни или появлении осложнений необходимо быстро решать вопрос об оперативном лечении.

    Катаракта: диагностика, симтпомы, лечение и возможные осложнения

    Катаракта – коварное офтальмологическое заболевание, вызываемое помутнением хрусталика глаз и расстройством зрения разной степени. В большинстве случаях причиной развития катаракта является естественный результат старения и только иногда это опасное для зрения заболевание развивается под влиянием внешних факторов. Например, сахарного диабета или излучения.

    Главным симптомом катаракты является снижение остроты зрения. Чем ближе к центру хрусталика находится помутнение, тем сильнее катаракта ухудшает способность глаза видеть. Если же помутнение начинает развиваться на периферии хрусталика, то катаракта может протекать бессимптомно. Снижения остроты зрения в этом случае может вообще не наблюдаться, а катаракта обнаруживается окулистом случайно.

    При развитии помутнений в центральной части хрусталика глаза начинают плохо видеть вдаль, а зрение вблизи улучшается. Поэтому часто люди, которые уже не могли читать и писать без плюсовых очков при развитии катаракты замечают способность обойтись и без них. Но предметы при катаракте нельзя разглядеть четко, они размыты. Иногда изображение может двоиться.

    Обычный черный цвет зрачка при катаракте может приобрести желтоватый или сероватый оттенок, а при набухающей форме болезни цвет зрачка становиться белым. Катаракта лишает человека возможности жить полноценной жизнью, мир вокруг становиться тусклым и размытым. При развитии помутнения в центральной части хрусталика хорошая видимость возможна только в сумерках и пасмурную погоду, а яркий свет вызывает боль и резь в глазах. Все эти проблемы со зрением могут быть проявлением катаракты, поэтому они требуют обязательного посещения окулиста и тщательного обследования.

    Диагностируют катаракту после измерения остроты зрения, внутриглазного давления, поля зрения и выполнения исследований зрительного нерва и сетчатки глаз на специальных офтальмологических приборах. Степень помутнения хрусталика и зрелости катаракты определяют с помощью щелевой лампы. Иногда при проведении обследования зрения и состояния глазного яблока обнаруживаются другие зрительные нарушения. Например, отслоение клетчатки или глаукома.

    После установления диагноза катаракта врач может назначить сначала консервативное лечение, основанное на приеме лекарственных препаратов и применении глазных капель. На начальных стадиях возрастной катаракты они могут способствовать рассасыванию образовавшихся помутнений и приостановить их прогрессирование. Обычно назначают капли Смирнова, витаидурол, катахром, витафакол, тауфон и вицеин. Но никакие лекарственные препараты и капли для глаз не приостановят развитие катаракты, если не устранить факторы, которые способствовали развитию болезни. А это: несбалансированный рацион питания, злоупотребление алкоголем и курение, избыточный вес и воздействие ультрафиолетовых лучей. Все эти факторы в сочетании с плохой экологией и способствуют прогрессированию болезни.

    В пожилом возрасте нарушается обмен веществ и увеличивается разрушительное действие свободных радикалов. Чтобы защитить организм от их вредного воздействия и не допустить прогрессирования катаракты необходимо восполнить организм антиоксидантами, витаминами и аминокислотами. Антиоксиданты уничтожают свободные радикалы, а получает их наш организм в основном из овощей и фруктов, богатых витаминами Е,В и С. Для антиоксидантной профилактики катаракты врач назначает прием лютеина, зеаксантина и ряд аминокислот, способствующих синтезу глутатиона в организме.

    Катаракта может возникнуть у любого человека, старше 55 лет. Чтобы не допустить его проявления, уже в молодом возрасте ведите правильный образ жизни и следите за рационом питания. Не злоупотребляйте жирными, консервированными и мучными продуктами, ешьте больше фруктов, ягод и овощей. Занимайтесь спортом и не перегружайте зрение, целыми днями просиживая за компьютером и телевизором.

    Современные технологии в офтальмологии позволяют эффективно вылечить катаракту. Микрохирургическая операция – единственная возможность вернуть больному катарактой ощущение полноты жизни. Суть операции состоит в замене помутневшего хрусталика на искусственный и полного восстановления зрения. В настоящее время хирургическое лечение катаракты проводят бесшовным методом, который является безболезненным и прогрессивным способом.

    При этом удаление помутневшего хрусталика проводится ультразвуком, а искусственный хрусталик вставляется через крошечный разрез. Еще несколько лет назад существовало мнение, что операцию по замене хрусталика можно проводить только после “созревания” катаракты. Сегодня же окулисты уверены, чем раньше провести оперативное лечение катаракты, тем лучших результатов можно достичь.

    Ссылка на основную публикацию