Осложненная катаракта: причины, симптомы, хирургическое лечение

Содержание

Осложненная катаракта: причины, симптомы, хирургическое лечение

Осложненная катаракта

Осложненная катаракта глаза развивается при наличии других заболеваний. Возникновение помутнений в хрусталике в этом случае объясняют тем, что на него воздействуют токсичные продукты распада и метаболизма после перенесенного воспаления.

Заболевание развивается в задних частях хрусталика, изменения появляются в задней капсуле. Это объясняется тем, что продукты распада инфекции влияют в первую очередь на незащищенную эпителием уязвимую заднюю стенку.

При осложненной катаракте задний полюс хрусталика сначала как бы «переливается», затем возникают пористые помутнения, напоминающие пемзу, они приобретают желтый оттенок. Этот вид катаракты распространяется преимущественно медленно, постепенно захватывая средние слои хрусталика и двигаясь к ядру. В конечном итоге развивается полная слепота.

Причины осложненной катаракты:

  • воспаление увеального тракта глаза (увеит) (катаракта проявляется как полихроматический блеск в заднем полюсе хрусталика)
  • глаукома (помутнения в хрусталике локальные, маленькие, серовато-белые, передние субкапсулярные или капсулярные)
  • злокачественные опухоли глаз
  • иридоциклит (воспаление глазной оболочки глазного яблока)
  • воспаление сосудистой оболочки глаза
  • дегенерация (отслоение) сетчатки (помутнения локализуются под задней капсулой)
  • полиартрит, ревматоидный артрит
  • осложненная миопия (помутнения под задней капсулой, ранний склероз ядра)

У детей осложненная катаракта может возникнуть после увеита (воспаления), перенесенного в утробе матери. Он может быть туберкулезной, вирусной и другой природы. У детей с глаукомой катаракта нередко сопровождается подвывихом хрусталика из-за разрыва ресничного пояска.

Симптомы:

Осложненная катаракта проявляется в снижении остроты зрения. Также могут присутствовать симптомы:

  • «двоение» в глазах
  • затруднения при чтении и работе с мелкими предметами
  • снижение яркости и контрастности изображения, ощущение «тусклого» мира
  • ореолы вокруг освещенных предметов
  • светобоязнь
  • ощущение «капель» на глазах
  • мутное, нечеткое изображение
  • невозможность скорректировать зрение линзами или очками
  • изменение цвета зрачка

Осложненная катаракта обоих глаз возникает в случае сахарного диабета и ревматоидного артрита у молодых пациентов. Она быстро прогрессирует, однако хорошо реагирует на лечение.

Лечение осложненной катаракты

Первый этап лечения этого вида катаракты заключается в устранении причины возникновения и купировании основного заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение мутного хрусталика лекарствами невозможно, так как не существует препаратов, способных остановить или обратить процесс. Для лечения неполной осложненной катаракты применяют капли, содержащие аминокислоты и ланостерол, которые растворяют скопления белка в хрусталике. Эти вещества способны замедлить распространения поражения, но устранить их и вернуть хрусталику прозрачность они не в силе. Названия таких капель: сэнкаталин, витайодурол, офтан-катахром, квинакс, витафакол, тауфон и т.д.

Оперативное лечение

Так как осложненная катаракта развивается быстро, то, как только очаги основного воспаления были погашены, и у пациента нет других противопоказаний, необходимо сделать операцию – факоэмульсификацию.

Эта операция выполняется ультразвуковым или лазерным методом, она безболезненна, практически не имеет побочных эффектов. Через микроразрез на глазном яблоке поврежденный хрусталик превращают в эмульсию при помощи ультразвука, а затем извлекают. Аналогично работает и лазерный метод. На место больного хрусталика устанавливают интраокулярную линзу, которая самостоятельно расправляется на яблоке. Микроразрез заживает сам, без наложения швов. Пациент может практически сразу же вернуться к обычной жизни. Если основное заболевание не вызвало помутнения стекловидного тела или нервных нарушений, то к пациенту почти полностью вернётся нормальное зрение.

Стоимость лечения

Цена на глазные капли от катаракты колеблется в пределах от 270 до 1500 тысяч руб., в зависимости от действующего вещества и компании-производителя. Расход медикамента очень высокий: капли нужно закапывать в глаза как можно чаще.

Стоимость операции по удалению катаракты зависит от того, какую искусственную линзу хочет установить пациент. В среднем такая операция обойдется в 40000-50000 руб., однако в зависимости от оборудования, метода операции, качества вживляемой линзы и сложности случая стоимость может колебаться от 30000 до 120000 руб.

Осложненная катаракта глаза

Термин «осложненная катаракта» означает помутнение хрусталика, которое возникает на фоне какого-то иного первичного патологического процесса. Причем, этот патологический процесс может быть связан, как с офтальмологическим, так и с общим заболеванием.

Причины возникновения

Среди особенно частых общих заболеваний, которые могут привести к развитию катаракты, обычно отмечают:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания кожи (экзема, псориаз);
  • Ревматоидный артрит;
  • Туберкулез и прочие инфекционные болезни;
  • Интоксикации.

Заболевания, сопровождающиеся поражением сосудистой оболочки, сетчатки, радужки или самого хрусталика, также могут приводить к его помутнению. Очень часто, катаракта возникает на фоне глаукомы.

Формирование катаракты

Медиаторы воспаления, токсические вещества и продукты метаболизма, оказывают негативное влияние на процессы обмена глаза, и в частности, хрусталика, полностью нарушая его структуру. При этом, причиной ухудшения его прозрачности становятся измененные белковые молекулы, появившиеся пузырьки воздуха и оводнение хрусталика.

Особенности осложненной катаракты

Осложненная катаракта имеет свои специфические отличия, к ним относят:

  • Локализацию. Помутнение хрусталика возникает в корковой зоне, с прилеганием к передней либо задней капсуле.
  • Морфологию. Катаракта представляет собой неравномерный мутный участок, включающий пузырьки воздуха и напоминает «пемзу». Окраска патологической области имеет желтоватый, коричневатый или сероватый оттенок. При прогрессировании процесса, это помутнение распространяется в срединные хрусталиковые слои.
  • Симметричность. Осложненная катаракта бывает односторонней (при поражении одного глаза офтальмологическим заболеванием) или двухсторонней (как правило, в случае общих заболеваний).
  • Прогрессирование. При отсутствии адекватного лечения первичного заболевания, осложненная катаракта способна прогрессировать.

Симптомы

Для осложненной катаракты характерны следующие признаки и симптомы:

  • Снижение зрения. Его скорость может быть различной. Но при отсутствии лечения, в течение нескольких месяцев либо лет, возникает слепота.
  • Изменение внутриглазного давления. При возникновении воспалительного процесса внутри глаза, ВГД может понижаться. На фоне формирования зрачкового блока и блока передней камеры, как правило, ВГД повышается.
  • Признаки основного заболевания. Нередко на первый план могут выходить признаки основного заболевания (заболевания кожи, сахарный диабет, ревматологические проблемы и пр.). Поэтому снижение остроты зрения, происходящее на фоне какой-либо хронической патологии, должно стать поводом для срочной консультации с офтальмологом по поводу катаракты.

Клиническая картина осложненной катаракты

Течение осложненной катаракты имеет свои особенности, что обусловлено клинической картиной основного заболевания, к примеру:

  • При туберкулезе нередко развивается окклюзия зрачка, атрофия радужки, спаечный процесс. Воспалительный процесс может захватывать все глазное яблоко.
  • При ревматоидном артрите вещество хрусталика может отвердевать (процесс кальцификации) или превратиться в жидкую массу, имеющую неоднородные включения. Капсула хрусталика истончается.
  • При глаукоме развитие катаракты происходит при длительно повышенных цифрах ВГД. Помутнения, при этом располагаются в непосредственной близости от задней капсулы.

Лечение

В случае, когда осложненная катаракта приводит к значительному снижению зрения, которое нарушает привычную пациенту деятельность, рекомендуется проведение операции по ее удалению.

Суть операции заключена в хирургическом удалении мутного хрусталика, с заменой его на интраокулярную линзу (ИОЛ). Интраокулярная линза – это оптическая система, которая в дальнейшем возьмет на себя функцию рефракции. В процессе операции, на капсуле выполняют микроразрез, после чего вещество хрусталика измельчают ультразвуком и удаляют из глаза. В оставшийся капсулярный мешок имплантируют интраокулярную линзу.

Оптимальным моментом для проведения операции, считается время стабилизации осложненной катаракты, с одновременной компенсацией основного заболевания (офтальмологического или общего). С этой целью проводят купирование острого воспалительного процесса в тканях глаза, добиваются ремиссии ревматоидного артрита, компенсируют уровень гликемии в случае сахарного диабета и пр.
Противопоказаниями к выполнению оперативного вмешательства по поводу осложненной катаракты, могут служить:

  • Слепота. Полное отсутствие светоощущения дает неблагоприятный прогноз для зрения, даже при условии успешно выполненной операции.
  • Нестабильность ВГД. Перед проведением факоэмульсификации, необходимо добиться стабилизации цифр ВГД.

При обращении с осложненной катарактой в Московскую Глазную Клинику, пациенту гарантировано качественная всестороння диагностика с определением первопричин возникновения заболевания и разработка индивидуального плана лечения, который при необходимости будет включать участие врачей других специальностей.

Цены на лечение

Цены на лечение катаракты определяются исходя из необходимого объема лечения и рассчитываются в каждом конкретном случае индивидуально.

Стоимость операции факоэмульсификации в нашей офтальмологической клинике начинается от 45 000 рублей (I категория сложности, за один глаз). Больше информации Вы можете узнать в разделе Хирургическое лечение катаракты или у администраторов клиники.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Осложненная катаракта

Существует несколько видов катаракты. В каждом случае, речь идет о помутнении хрусталика. Это часть органа восприятия, через которую проходит свет. Благодаря этой способности, человек может воспринимать окружающие его объекты.

В силу различных причин может начаться помутнение данного органа. Это приводит к внутренним поражениям или к образованию эпителиальной пленки. Из-за этого, человек воспринимает пространство, как сквозь пелену или грязное стекло.

Это состояние и называется катарактой. Однако данное заболевание может развиваться на фоне других болезней органа восприятия.

Осложненная катаракта

Сама по себе она представляет серьезное заболевание.Если же у человека наблюдается катаракта и сильная степень близорукости, то болезнь будет осложненной.

Ведь орган восприятия состоит из взаимозависимых элементов. Все они служат единой цели – обеспечению нормальной зрительной функции. Соответственно, любое нарушение представляет угрозу. А их сочетание усиливает опасность многократно.

Таким образом, осложненная катаракта является любой формой болезни, существующей вместе с иными заболеваниями. Очень часто недуг поражает только один глаз. Другой остается здоровым. Но нередки случаи, когда поражены оба органа. Это угрожает тотальной слепотой.

Неполная осложненная катаракта

Указанное состояние является наиболее характерным. В данном случае отмечается помутнение только одного хрусталика. Оно способно стать следствием травмы, отравления токсинами. Образовывается в течение длительного времени.

Это происходит из-за накопления внутри органа восприятия кальция, токсинов, йода, холестерина. Указанные элементы проникают в хрусталик. Естественным путем их не удается вывести.

Постепенно, перечисленные элементы приводят к разрастанию области помутнения. Оно проникает все глубже в хрусталик, охватывая его целиком. Развитие происходит только на одном глазу. Поэтому болезнь называется неполной.

Эпидемиология

Важно понять, что это обычная катаракта. То есть, это помутнение хрусталика, выражающееся в нарушении пропуска света. А осложненной, её делает наличия иного заболевания.

Например, при сильной близорукости происходит неизбежное ослабление глаза. Он получает меньше питательных веществ. Орган восприятия не участвует в зрительной функции. Особенно, если человек не использует очки или линзы.

Отсутствие нормальной нагрузки еще больше ослабляет глаз. Это обуславливает еще большее падение остроты восприятия. Таким образом, у человека при обследовании будет диагностирована миопия высокой степени.

Ослабление глаза, отсутствие нагрузки, приводит к развитию катаракты. Это взаимозависимый процесс. Следовательно, в связи с миопией возникает катаракта. Из-за существования миопии она является осложненной.

Более того, указанное состояние способно привести к образованию глаукомы. Получится, что внутри глаза развивается три острых болезни. И каждая из них способна привести к тотальной утрате функции восприятия.

Причины осложненной катаракты

Все органы глаза являются взаимозависимыми. Поэтому ее невозможно рассматривать без связи с иными негативными процессами. Вместе с тем можно выделить несколько причин данной болезни:

  • Прогрессирующая потеря остроты восприятия на фоне отсутствия коррекции. Это серьезно ослабляет глаз. Нарушаются его функции и в хрусталике скапливаются токсины. Они просто не выводятся, образовывая помутнение;
  • Травмы очень часто приводят к такому диагнозу. Ведь травматическое воздействие способно сместить хрусталик. Вместе с тем происходит развитие глаукомного состояния. То есть, образуется избыточная внутренняя жидкость. Она приводит к высокому давлению. Это, в свою очередь, влечет гибель клеток нерва. На фоне указанного процесса и одновременно с ним, происходит помутнение;
  • Токсические воздействия. Это отравление ядами, наркотиками. Нередко болезнь развивается из-за облучения. Соответственно, вместе с катарактой может сформироваться патология сетчатки или иного органа.
Таким образом, один и тот же источник приводит к образованию нескольких болезней. Может быть, что указанная причина приведет к появлению близорукости. А она уже обусловит осложненную катаракту.

Внутриглазные факторы

Именно они имеют наиболее важное значение. Это увеличенное выделение жидкости, из-за которого развивается глаукома. Как следствие, происходит формирование и помутнения, рост эпителия.

Нарушения сетчатки способны препятствовать выведению токсинов. Их скопление и приведет к болезни. В этом случае она будет наблюдаться вместе с патологией сетчатки.

Как указано выше, близорукость также является опасным фактором. При данной болезни происходит постепенное ослабление глазных мышц. По мере потери остроты, она компенсируется за счет здорового второго органа.

Следовательно, больной глаз перестает выполнять свою естественную функцию. От этого он ослабевает еще больше, что и приводит к осложненной форме болезни.

Симптомы осложненной катаракты

Симптоматика будет такой же, как и при обычной. Однако она может быть более обширной, но в этом случае укажет не на катаракту, а на сопутствующее заболевание.

При этом следует подробно описать признаки осложненной болезни :

  • Всегда сопровождается снижением остроты восприятия. Сначала, данный процесс выражается в появлении небольших участков тумана перед глазами. То есть часть спектра обзора будет восприниматься нечетко;
  • Появляется эффект ореола при взгляде на свет;
  • Дальнейшее развитие болезни приведет к общему ухудшению восприятия. Пелена будет закрывать уже весь спектр обзора. Человек перестанет нормально различать линии объектов, окружающее пространство станет размытым, нечетким.

Необходимо отметить, что данное заболевание является проявлением внутреннего состояния органа восприятия. Она не выражается в покраснении белка, болевых ощущениях или иной симптоматике.

Стадии развития

Выделяют несколько стадий развития указанного нарушения:

  1. помутнение появляется на поверхности хрусталика. Сначала оно не занимает много пространства. На этой стадии проявляются размытые пятна на спектре обзора;
  2. вторая характеризуется проникновением помутнения вглубь органа. Оно охватывает большую площадь. Соответственно, человек воспринимает уже все пространство крайне нечетко;
  3. формируется круговое помутнение, имеющее несколько слоев;
  4. финальная стадия отличается полным затмением хрусталика. В нем не остается сегментов, способных проводить свет. Поэтому человек перестает видеть вообще.

Диагностика осложненной катаракты

Необходимо применять комплексные методики. Ведь нужно выявить не только само помутнение, но и сопутствующую болезнь. Поэтому при обследовании выполняются следующие действия:

  • нужно определить остроту восприятия. Для этого используются специальные аппараты. Человек смотрит на точку, которая приближается и отдаляется. Так врач получает информацию о реакции глаза и делает вывод об остроте восприятия;
  • выполняется УЗИ. Оно дает информацию о внутреннем состоянии органа, расположении его элементов;
  • нужно замерить давление внутри;
  • проводится исследование полей зрения.

В результате диагностики, врач получает данные о состоянии хрусталике, сетчатки, о наличии глаукомы. Соответственно, можно сделать вывод о существовании болезни или ее отсутствии.

Способы лечения

Лечения зависит от состояния пациента. Например, при высокой степени близорукости, в сочетании с глаукомой, нет смысла оперировать катаракту. Это не решит остальных проблем пациента. Поэтому в каждом случае, врач принимает решение в индивидуальном порядке.

Нужно указать на основные способы лечения осложненной катаракты:

  • в ряде случаев показана операция. В ходе ее проведения, врачи меняют хрусталик на искусственный;
  • при глаукоме, описанная выше операция может сочетаться с выполнением отверстий на внутренней стенке для отвода жидкости;
  • широко используется аппаратное лечение. Оно важно для стимулирования глаза. Он начинает работать, совершается укрепление мышц;
  • лекарства тоже имеют влияние. В первую очередь, происходит инъекционное введение кортексина, витаминов.

Медикаментозное лечение

Оно заключается в приеме сосудистых препаратов для улучшения кровоснабжения пораженного органа. Например, хорошо помогает Тауфон. При сочетании с глаукомой прописывается постоянный прием капель Дорзопт Плюс. Для улучшения остроты восприятия необходимо вводить витаминные комплексы, а также указанный выше кортексин.

Оперативное лечение: установка нового хрусталика

Это безальтернативный вариант. При медикаментозном лечении не удастся добиться удаления помутнения. Можно только остановить данный процесс. Поэтому при помрачении врачи изготавливают искусственный орган, который отлично пропускает свет. Его устанавливают на место прежнего. Таким образом, эффект пелены полностью исчезает, восприятие восстанавливается.

Осложнения после хирургического вмешательства

Наиболее серьезным осложнением является прорастание клеток эпителия на новый хрусталик. Они начинают расти с внутренней его стороны. При этом уплотняют орган. Следовательно, вновь возникает эффект пелены перед глазами. Данная ситуация может сложиться уже через 3 месяца после операции.

Среди других вероятных осложнений можно на вероятность заражения из-за заноса инфекции. Но такие случаи единичны и не являются характерными для современной медицины.

Стоимость лечения

Собственно операция по замене хрусталика проводится по полису ОМС. Соответственно, для владельцев полисов она является бесплатной. Им придется заплатить только предварительное обследование. Оно обойдется примерно в 2000–3000 рублей.

Если же принято решение сделать эту операцию платно, то ее стоимость составит порядка 20 000 рублей. При этом не придется лежать на стационаре. Пациенты отправляются домой уже через несколько часов после операции.

Заключение

Таким образом, осложненное заболевание так названо, поскольку оно развивается вместе с другими болезными. Как правило, катаракта сочетается с близорукостью, глаукомой или повреждениями сетчатки.

Полностью болезнь устраняется путем хирургической операции. При этом прогноз, как правило, положительный.

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Виды катаракты
  • Осложненная катаракта

Причины, симптомы и лечение осложненной катаракты

Осложненная катаракта глаза является тяжелым заболеванием, которое сопровождается помутнением хрусталика. Многие эндокринные патологии и некоторые глазные болезни, включая и травматическую катаракту, могут спровоцировать развитие подобной формы заболевания.

Для осложненной катаракты характерно наличие специфических внешних, а также внутренних факторов, что и отличает ее от возрастной ядерной или корковой разновидностей катаракт.

Как правило, осложненная катаракта является односторонней, однако в некоторых случаях она развивается на обоих глазах. При этом, патология развивается не симметрично даже в случае двустороннего поражения. Подобная разновидность катаракты может возникать у людей всех возрастных категорий. Стоит сразу отметить, что осложненное заболевание способно привести к значительному ухудшению остроты зрения и нередко становится причиной образования бельм. Многие люди, с осложненной катарактой, из-за снижения зрения, испытывают мощнейший стресс, ведь человек больше не может продолжать профессиональную деятельность, вести привычный образ жизни, путешествовать, возникают затруднения и с обслуживанием себя в быту. При этом, стресс и затяжная депрессия усугубляют течение болезни.

Причины осложненной катаракты

Проведение биомикроскопии выявляет чашеобразную форму осложненной катаракты. Цвет патологического инфильтрата, обычно серый, что обусловлено значительным количеством кристаллов кальция, вакуолей, а также холестерина. Сама область помутнения отдаленно напоминает пемзу. При проведении исследования хрусталика, становится заметно, что области помутнения двигаются в обратном направлении движению глазного яблока. Помутнение начинается в задней части хрусталика и развивается лишь в случае, когда глаз уже имеет какое-либо повреждение, со скоплением продуктов интоксикации. Именно они, попадая в вместе с жидкостью в хрусталик, задерживаются в узком пространстве позади естественной линзы и дают начало заболеванию.

Скопление инфильтрата может быть обусловлено и внешними, и внутренними причинами. В первую очередь стоит рассмотреть внутренние причины возникновения осложненного заболевания. Принято выделять целый ряд заболеваний, и хронических в том числе, которые становятся предрасполагающими факторами развития осложненной катаракты, это:

  • Хронические воспаления увеального тракта.
  • Склеродермия.
  • Сахарный диабет.
  • Микседема.
  • Гипертония.
  • Хронические иридоциклиты.
  • Злокачественные опухоли глаз.
  • Хориоретинит.
  • Глаукома.
  • Внутриутробные патологии развития глаз.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания.

В той же степени многочисленны и внешние факторы, приводящие к развитию осложненной катаракты. К наиболее распространенным из них, можно отнести:

  • Травматические повреждения глаз.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Дефицит йода.
  • Истощение, вследствие неправильного питания.

Стоит отметить, что и возрастные изменения организма, также относят к предрасполагающим факторам возникновения заболевания. У женщин осложненная катаракта встречается значительно чаще, чем у мужчин, и протекает намного тяжелее и агрессивнее.

Иногда осложненная катаракта может развиться после замены хрусталика в случае хирургического лечения прогрессирующей близорукости, что обусловлено повреждением тканей с нарушением кровотока при проведении операции.

Нужно различать осложненную и возрастную катаракты. Эти два заболевания имеют разную этиологию, да и скорость прогрессирования у них разная.

Разновидности осложненной катаракты

В своем развитии, осложненная катаракта, так же, как и возрастная, проходит 4 стадии. Для каждой стадии характерны свои специфические проявления. Так в начальной форме заболевания появляются факторы, способствующие скоплению в глазу инфильтрата. При этом, обычно, не наблюдается каких-то серьезных изменений качества зрения, правда больные могут временами отмечать легкую затуманенность.

Но даже на первом этапе развития, можно заподозрить наличие осложненной катаракты, так как всегда присутствуют предрасполагающие к ней факторы. Поэтому люди, с глаукомой, сахарным диабетом или получившие в недалеком прошлом травму глаза, должны как можно чаще проходить офтальмологические обследования, чтобы диагностировать осложненную катаракту на раннем ее этапе.

Второй этап развития болезни – это, незрелая катаракта, при котором отмечаются серьезные помутнения хрусталика, сопровождающиеся значительным снижением зрительной способности.

Третий этап заболевания – зрелая катаракта, с наличием полного набора всех симптомов развития болезни. При этом, наслоение инфильтрата, который вызвал помутнение хрусталика становится видно даже без применения специальных средств исследования глазного дна. Зрелая катаракта определяется невооруженным взглядом. Она выглядит как бельмо или инородный предмет серого оттенка, затрагивающий область радужки. При зрелой катаракте, цвет глаз человек меняется, становясь молочным.

Последним этапом развития данного заболевания становится перезрелая катаракта. Нередко на этом этапе, больные теряет способность видеть пораженным глазом полностью.

В зависимости от местоположения инфильтрата и иных характеристик помутнений, осложненная катаракта бывает набухающей или заднекапсулярной.

Случаи набухающей катаракты встречаются реже заднекапсулярной и отличаются увеличенным оводненным хрусталиком. Процессы инфильтрации в этом случае протекают не выраженно и хрусталик достаточно долгое время сохраняет свою прозрачность. Вариант течения набухающей осложненной катаракты сопровождается увеличением объема хрусталика и значительным уменьшением глубины передней капсулы.

При заднекапсулярной катаракте, которая особенно часто встречается в осложненной форме заболевания, помутнение охватывает именно заднюю стенку хрусталика. В этом варианте течения, симптомы болезни проявляются сильнее.

Сразу стоит отметить, что в случае осложненной катаракты, имеет место множественная этиология, отчего заболевание протекает по-разному. Это является причиной позднего ее выявления, уже в стадии зрелости со всеми присущими симптомами. Весте с тем, скорость развития заболевания, даже имеющего схожую этиологию, у разных людей может различаться кардинально.

Симптомы осложненной катаракты

Клинические проявления и симптомы осложненной катаракты могут существенно различаться в соответствии с причинами развития болезни. Но существует и ряд характерных признаков осложненной формы заболевания, это:

  • Молочный оттенок пораженного зрачка, что объясняется образованием сгустка инфильтрата, схожего по виду с пемзой.
    Помутнение зрения, вследствие увеличивающегося количества инфильтрата, локализованного в области роговицы. Причем, по мере прогрессирования патологии, степень помутнение увеличивается, нередко заканчиваясь полной потерей зрения.
  • Двоение видимых объектов. Этот симптом может наблюдаться далеко не в каждом случае, так как становится следствием разрушения хрусталика с расслоением сетчатки под воздействием кристаллизующихся солей кальция.
  • Прочие проблемы со зрением. Основная масса пациентов с осложненной катарактой может отмечать некоторые зрительные проблемы уже на ранних стадиях. К примеру, пропадает способность читать текст с нормальным шрифтом, кроме того, происходит ухудшение зрения при недостаточной освещенности.

Особенно распространенной причиной возникновения осложненной катаракты, является сахарный диабет, вызывающий, как правило, двустороннее поражение глаз. Осмотр глазного дна при этом, легко выявляет области помутнения, расположенные в передней и задней областях хрусталика. Нередко, диабетическая, осложненная катаракта быстро прогрессирует и сопровождается утолщением эпителиальной стенки радужки. Именно поражение пигментного эпителия радужки приводит к полному изменению ее цвета и прозрачности.

Диагностика осложненной катаракты

При диагностике осложненной катаракты, квалифицированный врач-офтальмолог, в первую очередь проводит осмотр пораженного глаза при ярком дневном освещении. При выявлении признаков помутнения хрусталика и/или расслоения сетчатки выполняется более глубокое исследование с применением щелевой лампы. Биомикроскопия дает направленное освещение и необходимое увеличение, что дает возможность лучшей визуализации очага повреждения и его специфики.

Необходимо отметить, что лучше всего диагностируется зрелая катаракта. В начальной стадии осложненной катаракты и незначительной области помутнения, постановка точного диагноза требует проведения дифференциальной диагностики с глаукомой, отслоением сетчатки, вследствие травмы и некоторыми другими патологиями.

Лечение

В случае, когда осложненная катаракта диагностируется на ранней стадии, может быть назначена консервативная терапия с применением глазных капель, способствующих нормализации кровоснабжения и улучшения процессов метаболизма. В дополнение рекомендуется ношение контактных линз и щадящий режим для глаз, предполагающий работу и чтение только при ярком освещении. Но, в большинстве случаев, особенно, если степень помутнения хрусталика велика, показано оперативное лечение.

Существует достаточно много методик хирургического лечения катаракты. Иногда показана коррекция окружающих тканей роговицы и хрусталика, а в других случаях проводят полное удаление хрусталика, поврежденного помутнением, с его заменой на искусственный аналог – интраокулярную линзу.

Необходимо знать, что после хирургической коррекции прилежащих к хрусталику тканей при осложненной катаракте, без лечения заболевания ее вызвавшего, зрение далеко не всегда восстанавливается полностью. При неблагоприятном исходе оперативного вмешательства, возможна повторная инфильтрация и новое развитие помутнений.

После хирургической замены хрусталика на интраокулярную линзу и прохождения необходимой послеоперационной реабилитации, в большинстве случаев, зрение восстанавливается полностью. Оперативное вмешательство считается самым эффективным способом избавления от осложненной катаракты и единственным способом восстановить зрение. Случаи возникновения послеоперационных осложнений в этом случае, довольно редки, ведь большинство методик замены хрусталика малотравматичны и предполагают применение специального лазера. Осложненная катаракта, лечение которой проводили с помощью современных методов хирургии, обычно не рецидивирует.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

“МНТК им.Святослава Фёдорова” – крупный офтальмологический комплекс “Микохирургия глаза” с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

“Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца” – старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Осложненная катаракта

Катаракта – одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения, с которым на прием к врачу чаще всего приходят люди в пожилом возрасте. Суть заболевания заключается в специфических изменениях белковых структурных элементов хрусталика, что становится причиной потери естественной прозрачности главной оптической линзы человеческого глаза. Помутнение хрусталика беспокоит пациентов, прогрессирующее снижение остроты зрения мешает привычному выполнению работы и бытовых задач, поэтому с таким заболеванием обязательно обращаются за медицинской помощью. Однако классификация патологии предусматривает не только простые формы, но и особо тяжелое состояние – осложненную катаракту. Патология подразумевает наличие дополнительного неблагоприятного патологического фона в организме – сопутствующих заболеваний, существенно влияющих на течение всех болезней, в том числе катаракты.

Специфические внешние и внутренние факторы, негативно влияющие на развитие изменений в хрусталике, осложняют течение основного заболевания, провоцируют его злокачественную форму и становятся причиной сложности в выборе терапии.

Чаще всего такое заболевание формируется на одном глазу. В некоторых случаях нарушения прозрачности хрусталика развиваются асимметрично, проявляясь различной степенью поражения обоих глаз.

Сложность этой формы заболевания заключается в том, что у него нет возрастных ограничений – значительное ухудшение остроты зрения может возникать как у пациентов в пожилом возрасте, так и у молодых людей в случае наличия соответствующих факторов риска. Согласно данным статистики, у женщин осложненная катаракта развивается чаще.

Помутнение естественной внутриглазной линзы носит особенно необратимый характер, при этом патологический процесс постоянно прогрессирует и поражает все новые ее участки. Исход осложненной катаракты в большинстве случаев – полная утрата зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы и обратиться к офтальмологу для подбора соответствующего эффективного метода лечения, пока изменения еще обратимы.

Причины заболевания

Поскольку хрусталиковая ткань не снабжена сосудами, питание она получает за счет внутриглазной жидкости, которая окружает наружную часть хрусталика. Однако любые патологические изменения водянистой влаги или других структур передней камеры могут стать причиной осложненной катаракты.

Тяжелая форма катаракты развивается под воздействием различных внешних или внутренних факторов, которые могут непосредственно или косвенно влиять на зрительную систему.

Основные глазные заболевания, которые приводят к развитию осложненной формы катаракты:

  • Хориоретинит. Воспалительный процесс может возникать на фоне подавленного иммунного ответа, под воздействием бактериальной или вирусной инфекции, как осложнение других серьезных воспалительных или системных заболеваний. Этот вариант воспалительных изменений затрагивает одновременно сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Иногда хориоретинит диагностируют детям при рождении – тогда причиной становятся внутриутробные процессы и заболевания матери во время беременности.
  • Иридоциклит. Глубоко зашедшие воспалительные заболевания происходят в цилиарном теле, радужной и сосудистой оболочке. Выраженность состояния может уменьшаться, однако при отсутствии специфического лечения иридоциклит рецидивирует, что и становится причиной появления катаракты.
  • Дистрофия радужки. Дистрофические процессы всегда негативно влияют на формирование различных тканей и их дальнейшее функционирование.
  • Синдром Фукса – это комплекс специфических последствий нарушений питания в радужной оболочке, которые возникают в ответ на воспалительные процессы.
  • Увеит. Также негативно на катаракту может влиять изолированное воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки.
  • Глаукома. Повышенное внутриглазное давление – риск развития или причина тяжелого течения большинства заболеваний.
  • Травматические повреждения. Неосторожное поведение в быту или несчастные случаи на работе также могут стать причиной формирования осложнений, одним из которых считается тяжелая форма катаракта.
  • Злокачественные новообразования. Онкология любого отдела зрительного тракта – повышенный риск развития катаракты, а прогрессирование онкологического заболевания становится причиной ее осложненного течения.

Также существует ряд причин, которые не связаны с заболеваниями органа зрения, однако их патогенез затрагивает все органы и системы организма. Нарушения метаболизма, интоксикационные процессы, стресс на клеточном уровне и другие серьезные изменения могут быть вызваны:

  • анемией;
  • анорексией, истощением;
  • тяжелой бактериальной или вирусной инфекцией;
  • гипертонической болезнью;
  • сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями;
  • аутоиммунными состояниями;
  • дефицитом йода;
  • патологией щитовидной железы;
  • ревматическими заболеваниями;
  • неблагоприятным воздействием ультразвука, ультрафиолетовых лучей и других агрессивных факторов.

Свою роль могут играть врожденные аномалии – внутриутробные патологии, генетические нарушения развития глаз, а также другие заболевания и тяжелые состояния, которые ребенок получает от матери. Офтальмолог обязательно расспрашивает пациента о приеме лекарственных средств – кортикостероиды и различные капли против глаукомы также могут спровоцировать осложнение катаракты.

Разновидности

Несмотря на то, что осложненная катаракта отличается от обычных форм заболевания, стадийность ее развития остается без изменений. Каждый этап имеет свои характерные проявления.

  • Начальная стадия. Наблюдается инфильтрация во внутренних структурах глаза, однако существенных субъективных изменений зрения пациент может не замечать. Заподозрить осложненный вариант катаракты можно только в случае известных предрасполагающих факторов.
  • Незрелая форма. Обычно к офтальмологу обращаются на этом этапе, когда отмечаются значительные изменения остроты зрения, связанные с помутнением хрусталика. Сама катаракта при этом только начинает приобретать отчетливые очертания, однако ее может быть не видно невооруженным взглядом.
  • Зрелая катаракта. Характеризуется видимым изменением прозрачности – инфильтрат проявляется в виде светлого пятна в области зрачка и радужной оболочки. Помутнение хрусталика становится заметным для окружающих – это определяет существенный дискомфорт и косметическую проблему для пациента.
  • Перезрелая форма. Обычно пациенты начинают лечение до этого этапа, однако в запущенных случаях возможна полная потеря зрения.

Также выделяют формы в зависимости от локализации и особенностей патологических проявлений катаракты:

  • Набухающая. Клинические случаи отличаются менее выраженным помутнением достаточно длительный срок, а также уменьшением объема передней капсулы глаза.
  • Заднекапсулярная. Симптомы в этом варианте нарастают быстрее за счет поражения задней капсулы хрусталика. Осложненная катаракта, в отличие от обычных форм патологии, чаще бывает заднекапсулярной.
  • Неполная осложненная катаракта. Форма заболевания подразумевает наличие мутных пятен, которые нарушают нормальное зрение.

Осложненная катаракта может быть вторичной – как следствие выполненной операции по удалению поврежденного хрусталика с его последующей заменой интраокулярной линзой (ИОЛ).

Симптомы

Клинически осложненная катаракта отличается от обычных форм незначительно. Особыми симптомами тяжелого течения можно считать такие проявления:

  • Давление в глазах. Симптом указывает на изменения сетчатой оболочки глаза, которые происходят в связи с разрушением хрусталика.
  • Молочный оттенок катаракты. Помутнение хрусталика отличается по цвету в связи с образованием густых патологических инфильтратов.

Основная симптоматика не имеет специфичности – большинство пациентов отмечают ухудшение зрения, появление ореолов при взгляде на ярко освещенные объекты, снижение ночного зрения, мелькание «мушек» или появление темных пятен перед глазами. Симптомы неполной осложненной катаракты зависят от размера области поражения и заключаются в ухудшении одной из функций органа зрения.

Методы диагностики

Диагностический поиск начинается на приеме у офтальмолога, к которому пациенты приходят на профилактический осмотр или с указанием характерных жалоб. После тщательного опроса пациентов и выяснения всех симптомов офтальмолог приступает к более глубокому обследованию при помощи инструментальных методов.

Основанием для постановки диагноза может служить заключение биомикроскопии – метода безболезненного осмотра наружных отделов глаза с многократным увеличением под щелевой лампой.

Обязательно проводится рефрактометрия, осмотр глазного дна, периметрия для оценки периферического зрения, измерение внутриглазного давления, а также другие методы обследования зрительной системы.

Прочие заболевания глаз, которые отягощают течение катаракты, тоже требуют выполнения плана диагностики, а для коррекции патологий других органов и систем офтальмолог отправляет пациентов к профильным специалистам.

Лечение осложненной катаракты

Консервативное лечение осложненной катаракты неэффективно и крайне редко применяется на начальных стадиях заболевания, когда изменения хрусталика считаются обратимыми. Инстилляции капель местного действия и прием системных препаратов способны улучшить кровообращение и питание пораженных структур глаза.

В конечном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Однако различные виды осложнений могут сильно затруднить проведение операции, повлиять на тактику ее выполнения и выбор оперативных методик. Чаще всего для лечения осложненной формы катаракты использует следующие технологии:

  • интракапсулярная экстракция – одномоментное извлечение хрусталика и капсулы. Чаще всего используют при сильном подвывихе хрусталика, когда цинновые связки, на которых удерживается естественный хрусталик в глазу, сильно ослаблены и неспособны выполнять свои функции. В этом случае имплантируется переднекамерная линза ИОЛ – Артисан (Artisan, производства Офтек “Канада”).
  • факоэмульсификация катаракты – разрушение хрусталика с помощью ультразвука, процедура проходит быстро и безболезненно. Самая современная модификация это известной методики – факоэмульсификация катаракты активным потоком.
  • факоэмульсификация катаракты с фемтосекундным сопровождением. Этот вид операции предпочтителен при удалении осложненной катаракты, так как разрушение помутневшего хрусталика осуществляется дистанционно с помощью фемтосекундного лазера, что значительно сокращает время проведения операции и уменьшает степень энергетического воздействия на глаз. Такое оперативное вмешательство более безопасно и наиболее щадящее для глаза пациента.

После удаления хрусталика следует вторая часть операции – имплантация индивидуально выбранной интраокулярной линзы – искусственной ИОЛ. Сложность лечения осложненной катаракты заключается в том, что сопутствующие заболевания зрительного тракта могут негативно влиять на исход операции, и гарантировать полное восстановление зрения после лечения в таком случае офтальмологи не могут.

Важно обратиться к врачу вовремя – только раннее начало лечения, правильные действия доктора и полное выполнение всех рекомендаций пациентом могут привести к успешному лечению осложненной формы катаракты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector