Рак глаза — классификация болезни, симптомы и методы лечения

Содержание

Рак глаза — классификация болезни, симптомы и методы лечения

Онкология глаза

Общие сведения

Медицинская статистика утверждает, что онкология глаза встречается сегодня достаточно редко. Но все же количество случаев рака глаза увеличивается с каждым годом. Если примерно десять лет назад онкологи отмечали в среднем десять-двенадцать случаев онкологических болезней глаза на ста тысяч человек, то сейчас эти показатели уже увеличились. Так, мировая статистика свидетельствует, что рак глаза встречается примерно у двадцати человек на сто тысяч населения. Еще один неутешительный факт состоит в том, что за медицинской помощью люди с раком глаза обращаются только тогда, когда заболевание уже перешло в неизлечимую стадию. Среди общего количества больных фиксируется достаточно много случаев рака глаза и у детей.

Причины онкологии глаза

До сегодняшнего дня специалисты не могут точно установить все причины, которые могут спровоцировать развитие злокачественного заболевания глаза. Следовательно, проявление такого патологического процесса может иметь место практически у каждого человека. К сожалению, профилактика рака глаза невозможна.

Однако отмечено, что в ряде случаев развитие онкологии глаза происходило у людей, которые жили в условиях, крайне неблагоприятных с точки зрения экологии. Часто в таких случаях отмечается наследственная склонность к развитию онкологии глаза, когда недуг поражает несколько поколений одной семьи. Причем, если одно поколение рождается полностью здоровым, то в следующем уже могут наблюдаться очень серьезные нарушения. В данном случае часто речь идет о слишком загрязненной воде, употребляемой людьми. В ее состав могут входить соли тяжелых металлов, провоцирующие развитие онкологических болезней.

Еще одной причиной, которая ведет к онкологии глаза, принято считать воздействие ультрафиолета. Поэтому людям, которым уже исполнилось 30 лет, не следует находиться под прямыми солнечными лучами на протяжении длительного времени. Не лишним будет использование в летнее время солнцезащитных очков, однако их качество должно быть очень высоким. Этот недуг иногда возникает на фоне развивающейся ВИЧ-инфекции. Также опухоль в глазу проявляется в качестве метастазов как последствие злокачественного заболевания других органов.

Виды рака глаза

Онкология глаза может развиваться в разных его частях. Чаще всего рак поражает веко. В данном случае болезни предшествуют некоторые недуги, являющиеся предраковым состоянием. Это эпителиома Боуэна, кожный рог, пигментная ксеродерма, старческий кератоз. Значительно реже, примерно в 5-9% случаев, онкологическим новообразованием поражается конъюнктива. Как правило, прогрессирование опухоли в основном происходит в области перилимбальной конъюнктивы. Также относительно редко рак поражает радужную оболочку, сосудистую оболочку, ресничное тело, орбиту глаза. При поздних стадиях рака орбиты болезнь может поражать также соседние синусы и череп

У людей после сорока лет может проявиться рак слезной железы, рак сальных желез. Пи развитии последнего типа онкозаболевания глаза развитие метастазов может быть и отдаленным, и региональным.

Существует несколько видов опухолей глаза, а также его придатков. В данном случае врачи различают саркому, меланому, карциному, ретинобластому.

При саркоме злокачественная опухоль развивается преимущественно в орбите глаза. Основным симптомом при данном виде рака считается возникновение экзофтальма, быстро увеличивающегося на протяжении короткого времени — нескольких дней или недель. У пациента происходят нарушения в подвижности глазного яблока, его беспокоит ощущение распирания, а также боль. Может проявляться отек века, постепенно атрофируется зрительный нерв. Существует несколько разновидностей саркомы глаза, среди которых наиболее часто проявляется ангиосаркома Капоши, рабдомиосаркома, фибросаркома, хондросаркома.

Очень распространенной онкологической болезнью является меланома. Этот вид рака особенно опасен для человека, так как болезнь прогрессирует стремительно, и очень быстро проявляются метастазы в других органах. Часто меланома возникает в цилиарном теле, хориоидее, радужке глаза. Для диагностики опухоли сосудистой оболочки и цилиарного тела необходимо специальное оборудование, поэтому вывить такую форму рака достаточно сложно. Если имеет место развитие опухоли радужной оболочки, то человек часто жалуется на постоянное раздражение глаза, появление пигментного пятна, которое растет очень быстро, развитие вторичной глаукомы.

Очень часто меланомой поражается сосудистая оболочка глаза. Изначально симптомы опухоли глаза в данном случае вообще не проявляются. Беспокойство у больного появляется только тогда, когда острота зрения резко снижается, изменяется поле зрения. В таких случаях у человека может ухудшиться боковое зрение. Вследствие такой опухоли очень часто проявляются метастазы в других органах. Если его не лечить вовремя, то в итоге возможен летальный исход.

Наиболее часто встречающимся онкозаболеванием (по разным данным, от 43 — 88% от всех опухолей глаз) является карцинома. Эта болезнь чаще всего развивается у женщин, которым уже исполнилось пятьдесят лет. Карциному подразделяют на базальноклеточную и плоскоклеточную.

При развитии базальноклеточного рака глаза чаще всего происходит поражение нижнего века и внутреннего угла глаза. Если больной не обращается к специалистам при первых же симптомах заболевания, и недуг прогрессирует, то он постепенно захватывает орбиту, глазное яблоко, придаточные пазухи носа, глубокие отделы века. При осмотре больного и подозрении на базальноклеточный рак отмечается «стеариновый» оттенок опухоли при натяжении века. Развитие базальноклеточного рака возможно в нескольких формах: поверхностно-склеротической, разрушающей, узловой, язвенной. В зависимости от форм данного вида рака варьируются и его симптомы.

Менее опасным для жизни больного считается плоскоклеточная опухоль глаза. Такой рак преимущественно не провоцирует проявления метастазов. Опухоль развивается в основном в месте, где граничит слизистая оболочка и эпидермис нижнего века и внутренний угол глаза. Изначально у человека в коже века появляется небольшое уплотнение, которое может иметь как язвенную, так и узловую форму. Спустя некоторое время происходит его увеличение, в центре уплотнения возникает корочка. Если человек попытается ее удалить, то корка будет кровоточить. Иногда такая опухоль разрастается до больших объемов и переходит на конъюнктиву, кожу щеки. Иногда метастазы проявляются в шейных, подчелюстных, преаурикулярных лимфоузлах.

Намного реже диагностируется карцинома сальных желез, которая появляется в толще века, и со временем может прорасти в хрящ. При развитии у больного данного недуга на конъюнктиве возникают папилломатозные разрастания розово-серого цвета.

Ретинобластому сетчатки также принято называть диктиомой. Склонность к данному недугу может передаваться по наследству, поэтому ретинобластома может быть врожденной. Следовательно, чаще всего данную форму опухоли глаза диагностируют у детей до пяти лет.

Чтобы распознать ретинобластому у детей, следует обратить внимание на следующие ее признаки: наличие косоглазия, расширения зрачка, проявление вторичной глаукомы и слепоты. При отражении от опухоли света зрачок больного отсвечивает беловато-желтым свечением.

На последней стадии этой формы рака глаза, как правило, возникает экзофтальм. Для данного явления характерно смещение вперед глазного яблока. Иногда оно также может смещаться в сторону, ведь постепенно происходит прорастание опухоли в мозг и орбиту.

Если данную форму рака не диагностировать на ранних стадиях и не обеспечить своевременную терапию, то прогресс болезни может угрожать жизни ребенка. В прошлом при развитии этого вида онкологии глаза лечение происходило исключительно путем удаления глаза. Однако сегодня существуют и другие методы терапии. При выявлении недуга на ранних стадиях иногда возможно обойтись и без оперативного лечения. На более поздних стадиях проводятся операции, при которых возможно сохранение пораженного глаза и зрения. Поэтому крайне важно регулярно осуществлть профилактические визиты к специалисту-офтальмологу.

На практике намного чаще у больных диагностируются доброкачественные опухоли глаза. Таковыми являются около 70% опухолей, но опасность состоит в том, что они могут очень быстро перерождаться в злокачественные. Поэтому подобные новообразования также целесообразно удалять. В то же время образования, которые появляются внутри глаза, оказываются злокачественными в 80% случаев.

Симптомы онкологии глаза

Важно отметить тот факт, что вначале развития заболевания симптомы онкологии глаза проявляются очень скудно. Как следствие, человек может попросту затянуть с визитом к врачу-офтальмологу. А это чревато дальнейшим прогрессированием онкологического заболевания глаза. Только при резком снижении остроты зрения больной может обратиться к врачу. В свою очередь специалист обнаруживает наличие изменений на сетчатке. При развитии онкологии глаза человек не отмечает болевых ощущений. Если опухоль прорастает в орбиту, то в качестве симптома может отмечаться экзофтальм. При данном явлении подвижность глаза ограничивается, а глазное яблоко выпячивается вперед.

Диагностика онкологии глаза

В процессе диагностики онкологического заболевания глаза важно собрать анамнез и провести опрос больного. После этого врач обязательно проверяет остроту зрения пациента, определяет поля зрения и осматривает глазное яблоко. Кроме того, в обязательном порядке проводится офтальмоскопия – детальный осмотр глазного дна. Не менее важным моментом в исследовании является проведение УЗИ глазного яблока и орбиты. Но самым информативным методом в процессе исследования является проведение компьютерной томографии.

Вышла опухоль на глазу, что делать?

Опухоль глаза – это собирательное понятие, которое включает в себя множество различных нозологий (заболеваний). Общим для них является возникновение новообразования в самой орбите, на придатках глаза, конъюнктиве или сосудистой оболочке глаза, именуемой сетчатка.

Так что такое опухоль?

Опухолью именуется тканевое новообразование, в котором вследствие неизвестных факторов нарушен процесс деления и дифференцировки клеток. Патологические клетки приобретают новые способности:

  • перерождаться неограниченное количество раз.
  • оттеснять окружающие ткани, тем самым нарушая обменные процессы в них.
  • продуцировать «неправильные» биологически активные вещества в организм, вызывая общую интоксикацию.
  • повышенное образование патологических сосудов в опухолях часто приводят к кровотечениям.

Кроме того, существует классификация, делящая опухоли на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли век

К наиболее распространенным относятся: папиллома века, кератоакантома, доброкачественный невус.

А) Папиллома века – доброкачественное образование на веке, вызванное вирусом папилломы человека. Классификация вируса включает: кожные папилломы, остроконечные и вульгарные. В популяции встречается практически с одинаковой частотой у обоих полов, с небольшой тенденцией в сторону женской половины. Чаще возникает на фоне сниженного иммунитета. Передача вируса может быть как половым или контактным путем. Видимых проявлений может долго не быть, в некоторых случаях вирус годами способен находится в организме в неактивном состоянии, активируется после ухудшения иммунитета.

Симптомы папилломы века: нарост на веке, обычно телесного цвета, боли нет. Обычно постановка врачом диагноза не вызывает затруднений, однако самому преждевременных выводов без доктора делать не следует!

Б) Кератоакантома – доброкачественное образование, предположительно возникающее из растущего эпителия волосяного фолликула и рядом расположенных сальных желез. Классификация: одиночные акантомы, множественные, гигантские, мультинодулярные. К причинам можно отнести вирусы, травмы, курение, нарушения гена р53. Развитие опухоли может проходить в три этапа. Первый – это активный рост опухоли, второй – стабилизация, после этого – регрессия с образованием рубца. Симптомами кератоакантомы являются: овальный или округлый узел, от полутора до десятков сантиметров. Множественные формы включают несколько узелков. Новообразование имеет кожный цвет, центр выполнен роговыми наложениями, края возвышаются в виде валика вокруг.

Что же делать? – ждать, когда акантома регрессирует. Если это не происходит – обязательно обратится к врачу.

В) Невус – доброкачественное образование, которое в простонародье называют родинкой. Может развиваться на любом участке кожи вследствие нарушения деления пигментных клеток. Невус может быть как врожденной, так и приобретенной патологией. По классификации невусы бывают: сосудистые, пигментные, эпидермальные, внутридермальные, смешанные.

Невусы при неблагоприятных условиях могут перерождаться и озлокачествляться. Вот некоторые настораживающие признаки:

  • увеличение размера родинки;
  • изменение цвета и фактуры (появляется шершавость, асимметрия, трещины);
  • появление неприятных ощущений (боли, зуда);
  • воспалительная реакция.

После появления выше перечисленных факторов стоит незамедлительно обратится к врачу!

Злокачественные опухоли века

К наиболее часто встречаемым относят: меланома века, аденокарцинома мейбомиевой железы века, ангиосаркома.

А) Меланома представляет собой перерожденные атипичные внутрикожные меланоциты. Обычно, заболевание возникает в возрасте после сорока лет, страдают чаще женщины. К факторам риска относят: пограничные невусы, меланоз кожи, частые инсоляции. Также стоит отметить роль наследственных факторов как причину развития патологии. Классификация меланомы:бывает поверхностно-распространяющаяся, узловая (нодулярная), лентигинозная, ахроматическая.

Как было сказано выше, изменение некоторых характеристик невусов может насторожит врача в сторону меланомы (изменение цвета, поверхности, выпадение волос с родинки, изменение объективных ощущений). В целом, меланома чаще всего представлена плоским образованием, с неровными краями, светло/темно коричневого цвета. Нодулярные формы являются узлами, пигментация их значительно выше. После начала заболевание прогрессирование обычно довольно быстрое. Начинается увеличение размеров, изъязвление новообразования, сама меланома постепенно может распространяться на слизистую век, конъюнктиву. Довольно часто наблюдается метастазирование в лимфоузлы, печень, селезенку, легкие.

Что делать: обязательное подтверждение диагноза онкологом, после этого — лечение в онкологическом диспансере. При небольших размерах – хирургическое удаление.

Б) Аденокарцинома мейбомиевой железы представляет собой рак железы хряща века. Возникает, чаще всего, в пятдесят-шестдесят лет у женщин. К причинам возникновения можно отнести: наследственность, частые заболевания хряща века, ионизирующее излучение, папилломавирус.

Опухоль обычно напоминает халязион (на ранних стадиях), располагается под кожей верхнего века. Довольно часто новообразование распространяется на хрящ, слезную камеру, конъюнктиву глаза, в носовую полость (после этого появляется боль).Стоит отметить рецидивирующее течение при постоянном удалении. С учетом такого агрессивного роста новообразования хирургическое лечение не является эффективным. Что делать? Назначают наружное облучение (если стадия патологического процесса 1-2) и нет распространения на окружающие ткани. Прогноз достаточно неблагоприятный – при наличии метастазирования данной опухоли продолжительность жизни больных не превышает 5 лет.

В) Ангиосаркома века – это рак, происходящий из эндотелия сосудов века. В популяции чаще появляется у мужчин в возрасте от тридцати до сорока лет. Причины возникновения данной патологии точно установить невозможно, предположительно ими являются местный лимфостаз (застой лимфы) а также – некоторые химические вещества (мышьяк, ароматические углероды).

Ангиосаркома макроскопически представляет собой бугристую, эластичную опухоль, на разрезе имеются полости, заполненные кровью. Микроскопически – насквозь пронизана большим количеством сосудов, сами клетки очень слабо дифференцированы. Что делать? –Прогноз неблагоприятный, продолжительность жизни составляет в среднем 2-3 года.

Опухоли сетчатой оболочки

Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатки. Развивается преимущественно в детском возрасте, пик – 2-3 года. Причиной является мутация гена Rb, обычно после наследования ее от родителей. Основным симптомом заболевания является прогрессивное снижение зрения у детей без видимой патологии глаза, боли нет. Диагностируется ретинобластома с помощью КТ, МРТ, биопсии красного костного мозга. Лечение обычно консервативное. К методам терапии относят криотерапию и фотокоагуляцию. Однако стоит отметить, что это лечение эффективно лишь при малых опухолях.

Опухоли орбиты по классификации тоже делят на добро- и –злокачественные.

А) Глиома зрительного нерва – доброкачественная образование из глиальных клеток, возникает чаще в детском возрасте. Поражает любой участок этого нерва, после – растет вглубь черепа. Симптомами являются экзофтальм, снижение зрения, в дальнейшем возникает застойный диск ЗН. Для диагностики делают рентген глазницы и канала ЗН.

Б) Нейрофиброма глаза состоит из шванновских, возраст поражения чаще до 5 лет. Рост ее медленный, однако – прогрессивный, обычно приводит к экзофтальму, аномалиям орбиты, диплопии. Диагностика: делают КТ или МРТ глазницы.

В) Фибро и хондросаркома глазазлокачественные опухоли орбиты, развивающиеся из надкостницы или остатков в ней хрящевой ткани. Возникают в любом возрасте, вначале представляют собой узловые образования. После – разрастаются, инвазируя соседние ткани и метастазируя по всему организму. Симптомы возникают медленно, ранним можно считать смещение глаза в любую сторону, снижение зрения. Для диагностики проводят КТ, МРТ.

Все опухоли орбиты приводят к повышению внутриглазного давления, что может быть причиной инсульта глаза.

Инсульт глаза

Инсульт (общее понятие) – острое нарушение мозгового кровообращения. Классификация: инсульты бывают геморрагического и ишемического типа. Инсульт глаза –обиходное понятие, характеризует нарушение кровообращения сетчатки или разрыв сосудов, питающих глаз.

Инсульт возникает, обычно, на фоне повышенной нагрузки на глаза при наличии сопутствующей патологии (в данном случае – опухоли), при общих нарушениях кровообращения, окклюзии сосудов.

Симптомами инсульта глаза могут быть:

  • постепенная потеря периферического зрения;
  • появление «мушек», бликов, «зайчиков»;
  • внезапное выпадение полей зрения;
  • прогрессирующая потеря зрения при повышенном ВГД.

Диагностика инсульта глаза включает КТ, МРТ обследование орбиты, глазного нерва.

Что делать при инсульте? Наиболее эффективными методами лечения являются лазерная хирургия, а также – купирование транзиторных ишемических атак.

Очень важным является своевременное обращение за медицинской помощью к врачу. При этом условии пациенты с инсультом глаза имеют шансы на практически полное выздоровление и восстановление зрения.

Онкология глаза

Согласно статистическим данным онкологические заболевания глазного яблока диагностируют довольно редко. Однако, количество выявленных новообразований неуклонно увеличивается с каждым годом.

В частности, около десяти лет назад встречалось не более 10-12 онкологических заболеваний оптического аппарата на 100000 человек населения. Сейчас и эти показатели также увеличились. Мировые данные свидетельствуют о том, что показатель этот возрос до 20 пациентов на 100000 населения.

Причины

Единой причины, которая бы объяснила все случаи развития злокачественного новообразования глаза к настоящему моменту не существует. То есть это тяжелое состояние может появиться практически у каждого человека. Профилактика опухолей глаз также малоэффективна.

Тем не менее, была установлена связь между развитием злокачественного новообразования в глазном яблоке и условиями жизни человека с экологической точки зрения. Нередко наблюдается и наследственная взаимосвязь между развитием онкологических болезней глаз. При этом несомненна роль генетического аппарата, так как одно и то же заболевание определяется у членов семьи в разных поколениях. При этом отмечается закономерность наследования подобных заболеваний через поколение. Иногда отмечается также связь с употреблением загрязненной воды, в которой обнаруживаются соли тяжелых металлов, провоцирующих различные онкологические заболевания, в том числе и глаз.

Также к онкологическим заболеваниям оптической системы может приводить пагубное воздействие ультрафиолетового спектра световых волн. В связи с этом людям в возрасте старше тридцати лет не рекомендуется пребывать незащищенными на солнце в течение длительного времени. В летний период года необходимо использовать надежные солнцезащитные очки с хорошим фильтром. Очень важно при этом обращать внимание на качество оптических устройств, оно должно быть высоким.

Иногда опухоль глаза возникает как результат сниженного иммунитета на фоне ВИЧ-инфекции. Не исключается и метастатический путь поражения глазного яблока при другой локализации первичной опухоли.

Виды рака глаза

Онкологические новообразования в оптическом аппарате могут возникать в различных областях. Наиболее часто возникает рак века. При этом на ранних стадиях заболевание носит иные формы, которые характеризуются предраковым состоянием. Последнее включает кожный рог, эпителиому Боуэна, старческий кератоз, пигментную ксеродерму. Гораздо реже возникают опухолевые заболевания конъюнктивы (около 9% всех новообразований). При данной локализации наиболее типичным местом развития нетипичных клеток является перилимбальная часть конъюнктивы. Сравнительно нечасто страдает радужная оболочка, орбита, ресничное тело и сосудистая оболочка. При прогрессировании заболевания и инвазивном росте раковых клеток в процесс на поздних стадиях вовлекаются рядом расположенные синусы, а также черепная коробка.

Люди старше сорока лет склонны к онкологическим заболеваниям слезной и сальных желез. При поражении фолликулов могут возникать как регионарные, так и отдаленные метастазы.

Существует классификация онкологических заболеваний глаз, в которой в основу положена гистологическая картина опухоли. В данном случае выделяют меланому, саркому, ретинобластому и карциному.

Саркома характеризуется преимущественной локализацией в орбитальной области. Симптомами этого состояния является экзофтальм, который характеризуется быстрым прогрессированием в течение короткого временного промежутка (несколько недель или даже дней). Пациент отмечает появление нарушений в движении глазом, беспокоит чувство внутреннего распирания, иногда болевой синдром. В ряде случаев присоединяется отек века и атрофия зрительного нерва. Среди сарком также имеются подтипы: рабдомиосаркома, ангиосаркома Капоши, хондросаркома, фибросаркома.

Меланома является очень распространенным и злокачественным новообразованием. Опасность его связана с быстрым инвазивным ростом и метастазированием в жизненно важные органы. Нередко меланому обнаруживают в клетках цилиарного тела, радужке глазного яблока, хориоидее. Чтобы точно диагностировать это опухолевое заболевание, необходимо провести тщательный осмотр с применением специального оборудования. С этим фактом связан низкий процент диагностики меланомы на ранних стадиях. В том случае, если меланома располагается в области радужной оболочки, то пациент может жаловаться на появление пигментного пятна пред глазами, постоянно раздражение глазного яблока. Иногда на фоне заболевания формируется вторичная глаукома.

Если меланома поражает клетки сосудистой оболочки, то симптоматика новообразования на ранних стадиях обычно отсутствует. Пациент замечает ухудшение состояния только при резком снижении остроты зренияили же выпадении полей зрения. При этом чаще поражается боковое зрение. В результате прогрессирования опухолевого процесса в других органах можно выявить большое количество неоперабельных метастазов. В связи с этим при отсутствии эффективного своевременного лечения весьма вероятен летальный исход.

Карционома считается самым распространенным новообразование оптической системы. Этот тип опухоли по разным данным составляет от 43 до 88С%. Более склонны к формированию карциномы женщины в возрасте старше пятидесяти лет. По типу клеточного строения карцинома может быть базальноклеточной и плоскоклеточной.

Базальноклеточная карцинома чаще поражает ткань нижнего века, а также область внутреннего угла глаза. В том случае, если пациент затягивает с посещением офтальмолога, опухоль постепенно разрастается и поражает ткани орбиты, глазного яблока, глубоких отделов века, а также прилежащих носовых пазух. Во время осмотра пациента, у которого врач подозревает базальноклеточный рак, можно выявить стеариновый оттенок новообразования. Последний становится особенно заметен при натяжении ткани века. Существует несколько форм развития базальноклеточного рака зрительного аппарата: разрушающая, язвенная, узловая, поверхностно-склеротическая. Форма рака нередко имеет решающее значение при появлении признаков и симптомов заболевания.

Гораздо менее опасной для жизни пациента является плоскоклеточная карцинома в области глаза. Связано это с тем, что данный тип опухоли довольно редко метастазирует и имеет ограниченный рост. Типичной локализацией опухоли является граница слизистой оболочки и эпидермального покрова нижнего века, а также внутренний угол глаза. Сначала на коже возникает маленькое ограниченное уплотнение. Последнее может быть похоже на узелок или язвочку. Через некоторое время новообразование увеличивается в размерах, а в центральной области формируется корочка, при удалении которой открывается кровоточащая поверхность. Нередко опухоль достигает огромных размеров и распространяется на кожу щеки и конъюнктиву. Метастазы на поздних стадиях онкологического процесса выявляются в подчелюстных, шейных, заушных лимфоузлах.

Карцинома сальных желез выявляется значительно реже. Обычно опухоль локализуется в толще века, а затем прорастает в хрящевую ткань. Одновременно на конъюнктивальной оболочке могут возникать папилломатозные разрастания, которые имеют серо-розовый оттенок.
Ретинобластома сетчатой оболочки имеет еще одно название: диктилома. Это заболевание имеет наследственную природу, в связи с чем иногда диагностируется уже у новорожденных пациентов. В целом этот тип новообразований глаза чаще всего выявляют у детей до пятилетнего возраста.

Косвенными признаками ретинобластомы у детей являются: косоглазие, вторичная глаукома, снижение остроты зрения вплоть до слепоты, расширение зрачка. Если от опухоли при обследовании отражается свет, то зрачок приобретает беловато-желтое свечение.

Для запущенной ретинобластомы характерно развитие экзофтальма, в результате которого происходит перемещение глазного яблока кпереди. Иногда вещество глаза может смещаться в сторону, что связано с прорастанием новообразования в орбиту и мозговую ткань.

При несвоевременной диагностике опухоли, а также при отсутствии необходимого лечения, жизнь ребенка находится под угрозой. Ранее в медицинской практике при диагностике данного типа опухоли производили полное хирургическое удаление глаза. В настоящее время разработаны новые методики, которые позволяют достаточно эффективно бороться с данным заболеванием. При запущенных случаях, когда раковый процесс достиг крайних стадий выполняют хирургическое лечение, которое в ряде случаев позволяет сохранить не только само глазное яблоко, но и зрение. Если удалось обнаружить онкологическое заболевание на ранних стадиях, то можно обойтись консервативными методами воздействия. В связи с этим фактом очень важно не пропускать плановые консультации офтальмолога в детском возрасте.

В практической клинической медицине примерно в 70% новообразований глаза они диагностируются на стадии доброкачественного процесса. Однако опасность состоит в том, что эти опухоли могут довольно быстро стать злокачественными. Поэтому предпочтительной тактикой лечения является радикальное удаление. Что касается новообразований внутри глаза, то в 80% случаев речь идет о серьезном злокачественном процессе.

Среди общего количества онкологических заболеваний, рак глаза нередко диагностируется и в детском возрасте.

Симптомы онкологии глаза

Необходимо знать, что на ранних стадиях раковые заболевания глазного аппарата нередко протекают бессимптомно. С этим в основном связана поздняя диагностика некоторых типов опухолей. В большинстве случаев пациенты обращаются к окулисту только при значительном снижении остроты зрения, что свидетельствует о далеко зашедшем патологическом процессе.

При осмотре доктор может выявить изменения со стороны сетчатой оболочки. Также новообразования глаза редко сопровождаются болевым синдромом. Неприятные ощущения возникают лишь при значительном размере опухоли.

Еще одним симптомом онкологи глаза может быть экзофтальм, который развивается при прорастании опухоли в область орбиты. В данном случае присоединяется ограничение подвижности глазного яблока, а сам глаз смещается кпереди и выходит из костного кармана.

Осложнения онкологии глаза

Среди самых серьезных осложнений опухолевых заболеваний глаз следует назвать метастазирование в другие ткани и органы, а также инвазивный рост. При наличии экзофтальма у пациента может возникнуть несмыкание глазной щели, роговичный синдром, ксероз (высыхание поверхности роговицы), серьезный болевой синдром.

Диагностика онкологии глаза

Важным этапом диагностического обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование глаза является полноценный и тщательный сбор анамнеза, а также расспрос пациента о его жалобах. Далее доктор в обязательном порядке проводит основные типы обследования (осмотр, определение остроты зрения, полей). Офтальмоскопия и тщательное изучение состояния глазного дна также входит в протокол обязательного диагностического обследования. Дополнительным методом, который может дать большое количество информации о состоянии оптической системы и наличии опухолей является УЗИ орбиты и самого глазного яблока. Однако самым информативным методом диагностики злокачественных новообразований является компьютерная томография.

Лечение онкологии глаза

Лечение опухолей в глазе выполняется с применением комбинированного подхода. При этом план лечения разрабатывается лечащим доктором индивидуально с учетом всех возможных параметров. Среди методик, применяемых в офтальмологической онкологии в наше время, выделяют хирургическое удаление, лучевую терапию, химиотерапию. Основной целью врача является не только излечение пациента, но сохранение глаза и зрения. По данным статистики последнего удается достичь примерно в 75% случаев.

Ранее обращение за медицинской помощью пациентов с подозрением на новообразование в глазе является важным моментом, который во многом определяет эффективность лечения. Известно, что чем раньше была диагностирована опухоль и чем раньше начато лечение, тем больше шансов на восстановление зрения и сохранение глаза. В связи с этим самым надежным методом профилактики онкологических заболеваний является регулярное посещение и осмотр офтальмолога или офтальмоонколога.

Лучевая терапия в онкоофтальмологии применяется довольно часто. Среди режимов облучения наиболее щадящим и эффективным является брахитерпия. При этом источник облучения помещается в глазницу в процессе хирургического вмешательства. Данная методика позволяет снизить лучевую нагрузку и достичь высоких результатов, не повредив при этом окружающие ткани.

В ряде случаев при лечении новообразований используют радиохирургию. Суть таких вмешательств состоит в том, что при помощи линейного ускорителя происходит обулчение патологической ткани фотонами.

Если опухоль достигла значительных размеров, то надежным способом лечения в данном случае является удаление глаза. После этого на место утраченного органа устанавливают полноценный процесс, который позволяет сохранить эстетический внешний вид. Если опухолевый процесс распространился на орбиту, то выполняют радикальную операцию, необходимую для полноценного удаления злокачественных клеток.

При образовании опухоли на радужке иногда выполняют частичную резекцию этой оболочки глазного яблока.
При вовлечении в патологический процесс кожного покрова в области век производят хирургическое лечение и удаление новообразования. Следующим этапов проводят пластику кожи. При распространении или метастазировании опухоли в лимфоузлы производят удаление последних (лимфаденэктомия).

В зависимости от конкретной локализации опухоли и ее гистологической принадлежности могут применяться и другие методы воздействия.
Во время лечения онкологических заболеваний важно, чтобы пациент выполнял все необходимые указания врача и проходил регулярное обследование. Важным фактом является то, что при меланоме хориоидеи нередко возникает вторичная опухоль, которую удается выявить спустя несколько лет даже после эффективного лечения.

Среди реабилитационных мер в онкоофтальмологии применяют пластические вмешательства, а также реконструктивно-восстановительные операции. Иногда подобные вмешательства проводят совместно с основой операцией по удалению опухолевого новообразования.

Инновационное лечение рака глаза

Рак глаза – это общий медицинский термин злокачественного поражения офтальмологических тканей, который включает образование раковых клеток в очных придатках (веко и слезная железа), орбитальной полости, конъюнктиве, слизистой оболочке и сетчатке. В основании классификации большинства злокачественных новообразований положено место локализации опухоли.

Причины возникновения рака глаза

На сегодняшний день достоверной причины образования ракового процесса в глазных тканях не выяснено, но офтальмологи указывают на некоторые факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность, которая заключается в том, что люди, имеющие по прямой родственной линии онкобольных, особенно подвержены риску развития опухоли зрительного нерва и глаза.
  • Воздействие загрязненной внешней среды на ткани очного яблока. Под этим фактором специалисты подразумевают вредные условия работы в помещениях с большим количеством пыли в воздухе.
  • Наличие в анамнезе хронических дистрофических процессов века, слизистой оболочки глаза и сетчатки.
  • Длительное пребывание под действием ультрафиолетового излучения, которое способно вызвать спонтанные мутации в клетках зрительного органа.
  • Инфицирование вирусом иммунодефицита человека. В результате резкого понижения защитных способностей организма больной становится особенно уязвимым к генетическим мутациям.

Рак глаза – классификация, симптомы, признаки

Злокачественные поражения век

Рак века занимает первое место среди диагностированных злокачественных поражений глаза. Наиболее часто такая опухоль локализуется на нижнем веке или внутреннем угле глаза. Общая клиническая картина всех типов онкологии века характеризуется образованием узловатого и часто язвенного поражения эпителия, которое на поздних стадиях заболевания может распространяться на внутреннюю структуру глаза.

Злокачественные процессы конъюнктивы

Рак конъюнктивы довольно редкое заболевание, которое в основном развивается на фоне передраковых процессов. Заболевание начинается с образования белой бляшки в центральной части глаза. Прогрессирование онкологии сопровождается формированием патологических выростов на слизистой оболочке глаза.

Рак слезной железы и орбиты

Раковое поражение слезной железы преимущественно диагностируется в раннем детском возрасте и характеризуется стремительным развитием онкологической симптоматики. Признаками заболевания считаются: приступы боли в области железы, ограничение подвижности глаза, выпячивание очного яблока, ощущение стороннего тела и смещение глаза.

Сосудистый рак глаза

Злокачественное поражение сосудистой оболочки может протекать как первичный процесс в виде меланомы и может развиваться в форме метастаза опухолей легких, опухоли молочной железы. Первыми симптомами заболевания являются снижение остроты зрения и образование темных пятен в области зрачка. Дальнейший прогресс раковой опухоли сопровождается возникновением приступообразной боли, увеличением внутриглазного давления и отслоением сетчатки.

Ретинобластома или рак сетчатки

Ретинобластома (рак глаз у детей) считается достаточно редким заболеванием и носит генетический характер. Болезнь поражает детей в возрасте до двух лет и проявляется возникновением боли в области глаз и постепенным отслаиванием сетчатки, что приводит к потере зрения.

Диагностика злокачественных новообразований глаз

Ранняя диагностика злокачественных новообразований глаз производится на приеме в окулиста. Рак глаза, симптомы которого указывают на метастатическое поражение, требует немедленной госпитализации в онкологический диспансер для проведения комплексного обследования организма.

Рак глаза, признаки которого относятся к проявлениям первичного офтальмологического поражения направляется на дополнительную диагностику в отделение очных заболеваний.

К дополнительным методам определения причины и вида офтальмологической онкологии относятся:

  • Ультразвуковое исследование, которое помогает определить структурный состав опухоли и степень соединения ее с близлежащими здоровыми тканями.
  • Рентгенологическая диагностика необходима для уточнения локализации злокачественного новообразования.
  • Магнитно-резонансная томография проводится с целью установления точных границ и распространенности патологии.
  • Биопсия очных тканей проводится при поверхностном размещении новообразования. Гистологический и цитологический анализ участка пораженной ткани позволяет определить форму и стадию опухолевого роста.

Современные методы лечения раковых заболеваний глаз

  • Хирургия

Начальные стадии ракового поражения века и конъюнктивы поддаются хирургическому оперированию. В ходе оперативного вмешательства хирург удаляет патологические ткани вместе с частью прилегающих здоровых структур. После проведенного иссечения обязательно проводится курс лучевой терапии для предотвращения возможных рецидивов заболевания.

В случаях образования онкологии глубоких очных тканей основным видом противоракового лечения является лучевая терапия. Суть метода заключается в воздействии на очаг атипичного роста высокоактивными рентгеновскими лучами, которые вызывают гибель раковых клеток.

Использование химиотерапии показано в случаях метастатического поражения глаз, поскольку цитостатические препараты после попадания в кровеносную систему оказывают действие на весь организм, отслеживая и уничтожая раковые частицы.

В случаях значительного распространения опухоли пациентам рекомендуется провести полную резекцию очного яблока с последующей пластикой утраченных тканей.

Опухоль глаза – симптомы онкологии глазного яблока

Среди всех злокачественных образований рак глаза является наиболее редким. Но это не значит, что вероятность его развития можно исключать полностью и, тем более, игнорировать опасные симптомы. Патологические процессы при раке глаза могут затрагивать сосудистую оболочку, сетчатку, конъюнктиву, глазницу или придатки глаза (слезные железы, веки). Лечение на ранних стадиях обычно имеет неплохие прогнозы.

Определение заболевания

Рак глаз – отдельная группа злокачественных новообразований, локализующихся в придатках либо тканях глазного яблока. Данная патология включает в себя огромный список образований разной локализации, поэтому симптоматику может иметь разную. Поражает рак чаще всего веко, при этом злокачественные образования диагностируются намного чаще доброкачественных.

Онкология глаза – редкое заболевание. На его долю приходится всего 3% от всей онкопатологий.

Виды и классификации

Опухоли глазного яблока бывают злокачественными и доброкачественными. К доброкачественным относят папилломы кератоакантомы, трихоэпителиомы и сирингоаденомы, невусы, старческие бородавки, фибромы, гемангиомы, невриномы, липомы, лимфангиомы, аденомы, миомы, миксомы, нейрофибромы, глиомы, ксантелазмы, папилломы. Злокачественные опухоли являются намного более опасными и включают в себя:

  • Сазальноклеточные образования – имеют вид шишки в нижней части глаза или на слизистой в том месте, где веки соединяются между собой. Причина – солнечный ожог.
  • Чешуйчато-клеточные – язва с ярко выраженными краями, может увеличиваться в размерах.
  • Карциному мейбомиевой железы – имеет фирму халязиона, цвет желтый, локализуется, как правило, в верхней части глаза. В случае удаления карцинома довольно быстро появляется снова и начинает активно расти. Рост образования можно приостановить за счет применения специальных препаратов.
  • Меланому – развивается в результате термического ожога. В зоне риска женщины в возрасте 40-70 лет. Может распространяться на лимфоузлы, поражать легкие и печень.
  • Ретинобластому (рак сетчатки) – наиболее часто диагностируется в детском возрасте.
  • Саркому – развивается быстро, разрушая зрительный нерв, негативно воздействуя на степень подвижности глазного яблока. Развивается болезненность.
  • Плоскоклеточный рак – патология не склонна к быстрому распространению, метастазированию, поэтому относится к сравнительно безопасным. Место локализации – пограничная область слизистой нижнего века, внутреннего уголка глаза и пограничной области эпидермиса. Имеет вид маленького уплотнения.

Причины возникновения

Точные причины развития рака глаза на данный момент не установлены – выделяются только факторы риска. Среди них:

  1. Соответствующая генетика – если в семье у кого-то был диагностирован рак глаза, значит, вы в зоне риска.
  2. Нервное истощение – речь идет о хронических проблемах, депрессиях, негативных эмоциях.
  3. Экология – в больших городах она далека от благоприятной.
  4. ВИЧ – частый спутник всех раковых заболеваний.
  5. Метастатические, вторичные онкологические процессы.
  6. Ультрафиолетовое облучение – солярии, любовь к активному загару являются, мягко говоря, небезопасными увлечениями.
  7. Наличие пигментных пятен на глазной оболочке.

Низкий иммунитет – основной фактор развития большинства патологий, и рак глаза не исключение. Поэтому люди с ВИЧ в зоне риска.

Симптомы

Поскольку видов рака (смотрите выше) существует много, симптоматика может различаться.

Симптомы проявления рака глаза зависят от типа патологии. Основные клинические проявления:

  • ухудшение зрительной функции вплоть до полной потери;
  • увеличение темных пятен вокруг дуги глаза;
  • появление внезапных довольно сильных болей;
  • выпученные глаза или пучеглазие;
  • смещение глазного яблока;
  • развитие косоглазия;
  • вспышки перед глазами.

У некоторых пациентов на глазу образуется родинка – или невус. Также может проявляется в виде птеригиума или пингвекулы. Эти образования безвредны, и в большинстве случаев не имеют отношения к онкологии, но врачи не исключают такой возможности. То же самое касается и кисты конъюнктивы.

Обычно невусы никак не мешают человеку, но появление внезапных болевых ощущений является достаточным поводом для немедленного обращения к врачу. Также при раке глаза может ухудшаться общее состояние – падает жизненный тонус, человек быстро устает, теряет аппетит. Диагностируется патология только на поздних стадиях или по чистой случайности – например, в рамках общего обследования.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении запускаются процессы разрушения века, сопровождающиеся нестерпимыми болями, возможен летальный исход. На ранних стадиях страдает зрительная функция, может развиваться слепота.

Диагностика

Диагностика патологии предполагает осмотр глазного яблока, проверку поля зрения и его остроту. Также могут применяться такие передовые методики исследования как ультразвуковое сканирование, офтальмоскопия, биопсия, МРТ, может доктор направлять пациента на анализы крови, флуоресцентную ангиографию. Необходимость прохождения дополнительных исследований определятся в индивидуальном порядке.

После сбора анамнеза и первичного обследования доктор может направить пациента на проверку печени, МРТ мозга, рентген грудной клетки, УЗИ ЖКТ, КТ других органов. Обязательно пройдите полную диагностику.

Лечение

Основные способы лечения рака глаза – хирургический и медикаментозный.

Медикаменты

Химиотерапия – главный способ медикаментозного лечения рака. Иммунотерапия, гормональное замещение также относятся к данной категории, поскольку все они содержат элементы-цитотоксики. Цитотоксические средства – единственный на данный момент способ остановки процессов деления раковых клеток и, соответственно, разрастания опухоли.

Даже после хирургического удаления опухоль может возникать снова – цитотоксические препараты препятствуют этому.

Операция

Хирургическое лечение рака глаза используется наиболее часто – оно предусматривает удаление пораженных тканей или опухолей. В ряде случаев операция применяется в комплексе с лучевой и химической терапией – все зависит от стадии рака, состояния пациента и других факторов. Меланому можно лечить с применением лазера. Если патологические изменения затронули большую часть глаза, врач удаляет глазное яблоко целиком и имплантирует искусственное.

Оптическое воздействие

Лучевая терапия уничтожает раковые клетки и активно используется в лечении меланомы глаза. Методика основана на направленном воздействии пучка света на раковые клетки.

Профилактика

Профилактика рака глаза сводится к исключению факторов, которые провоцируют развитие опухоли. Ежегодно проходите осмотр у врача-офтальмолога – он позволит диагностировать патологию на ранних стадиях, когда симптоматика практически отсутствует.

Видео