Врожденная миопия – традиционное и альтернативное лечение

Содержание

Врожденная миопия – традиционное и альтернативное лечение

Врожденная миопия

Врожденная близорукость обязана своим появлением несоот­ветствию оптической силы роговицы передне заднему размеру глазного яблока. Л ибо она возникает в глазах с очень крутой, силь­но преломляющей роговицей И нормальными, или даже умень­шенными размерами глаза, либо в несоразмерно больших глазах.

Первый вариант миопии чаше всего бывает связан с генетиче­ски детерминированной передачей формы роговины и глаза. При­чем попреки сложившемуся представлению о близоруких глазах у этих пациентов глаза бывают небольшими и с маленьким радиу­сом кривизны роговицы. Нередко подобная рефракция бывает у ближайших родственников больного, так как чаше всего переда­ется по аутосомно-до. мннантному типу. Для этих детей характерна достаточно высокая острота зрения вдаль без очков, даже при ми­опии высокой степени. Например, одна наша пациентка с близо­рукостью -9,0 диоптрий (дптр) видела без коррекции третью строчку и не желала пользоваться очками. В то время как дети с прогрессирующей близорукостью такой степени, как правило, не видят даже верхний ряд. Возможно, это связано с отсутствием рас­тяжения тканей глаза с соответствующим ухудшением функции сетчатки в первом случае и присутствием такового во втором.

Чаще всего родители обращают внимание на то, что ребенок рассматривает картинки или игрушки, очень сильно приближая их к глазам, а это обусловлено приближением дальнейшей точ­ки ясного зрения (ДТЯЗ). На глазном дне, как правило, нет ха­рактерных симптомов удлинения переднезадней оси (ПЗО) гла­за – миопического серпа, конуса с височной стороны диска зри­тельного нерва или даже стафиломы вокруг него. Отсутствует разряжение оболочек глаза, когда через растянутый слой пиг­ментного эпителия просматриваются крупные хориоидальные сосуды. Тем более нет симптомов осложненного течения мио­пии с изменениями в макулярной области, истончением сетчат­ки и дистрофией на периферии. У детей школьного возраста, когда появляется прогрессирующая миопия, подобные измене­ния, например, вокруг диска зрительного нерва, могут и быть, но они резко не соответствуют степени близорукости (наличие тонкого миопического серпа вокруг височной части диска при миопии, например, в 8 дптр). Офтальмометрия будет свидетель­ствовать об уменьшении радиуса кривизны роговицы и усиле­нии ее оптической силы по сравнению с возрастной нормой. Ультразвуковое обследование покажет, что размеры ПЗО глаза соответствуют возрасту или даже меньше. Очень важно прово­дить биометрию глаза в двух плоскостях: горизонтальной и са­гиттальной. При врожденной миопии глаз сохраняет типичную для здорового органа эллипсоидную форму как бы с приплюс­нутым задним полюсом глаза. Поэтому в здоровых глазах гори­зонтальная ось будет больше ПЗО. Такие же взаимоотношения характерны и для врожденной миопии. Рациональная оптичес­кая коррекция глаз таких детей способствует стабильности ре­фракции и не требует никакого дополнительного консерватив­ного или хирургического лечения.

Особо важное значение имеет ультразвуковое обследование для второго варианта врожденной миопии, обусловленной боль­шими размерами глазного яблока. Для нее типично как увеличе­ние длины переднезадней, так и горизонтальной оси глаза. При­чем из-за эллипсоидной формы размеры второй также несколь­ко больше.

К сожалению, при этом варианте близорукости несоразмер­но увеличенная форма глазного яблока может быть обусловлена не только наследственностью, но и внутриутробными фактора­ми, приводящими к нарушению формирования глазного бока­ла. В ряде случаев это может быть внутриутробно перенесенная инфекция, интоксикация плода. Ее симптомы иногда обнару­живаются в виде старых пигментированных хориоретинальных очагов или едва заметных белых очажков на периферии сетчат­ки. Полагают, что именно в этих случаях может иметь место снижение максимальной остроты зрения с коррекцией, тракту­емых как «амблиопия» (часто не поддающаяся лечению).

У пациентов с несоразмерно большими глазами также чаше отмечается аутосомно-рецессивный тип наследования, нередко приводящий в последующем к развитию осложненной миопии.

Понятно, что единственным способом ведения таких боль­ных с врожденной близорукостью является рациональная кор­рекция отрицательными стеклами или контактными линзами (при миопии высокой степени) для профилактики амблиопии и прогрессирования близорукости. Так, например, в нашей прак­тике был двухлетний ребенок с близорукостью -27,0 и -25,0 дптр, которому были успешно подобраны контактные линзы. Сначала их надевала и снимала ему мама, а затем он сам. Причем надо отметить, что ребенок прекрасно переносил кон­тактную коррекцию зрения, и за семь лет наблюдения никаких осложнений не отмечалось.

Важно подчеркнуть, что при близорукости более 2 дптр мы настаиваем на обязательном ношении средств коррекции при выполнении работы на близком расстоянии. Это помогает избе­жать усиленной конвергенции, связанной с близкой оптической установкой такого глаза, предупреждает ослабление аккомода­ции и прогрессирование миопии.

Разумеется, при стационарном состоянии врожденной мио­пии ни в каких склероукрепляюших операциях эти дети не нуж­даются. В этой связи вспоминается одна такая пациентка с мио­пией -12,0 и -13,0 дптр, которую мы наблюдали с трехлетнего возраста и трижды спасали от ножа хирурга. Причем направля­ли ее на немедленную склеропластику порой весьма квалифи­цированные врачи, которые впервые видели этого ребенка. Сейчас девочка уже заканчивает медуниверситет. а рефракция остается стабильной.

К сожалению, нерациональная коррекция зрения и интен­сивная зрительная нагрузка могут спровоцировать прогрессиро-вание миопии. Причем чем раньше оно возникает, тем более злокачественно протекает и может привести к осложненной близорукости. В этих случаях необходимо проводить лечение, направленное на стабилизацию процесса по принципам, изло­женным в разделе лечения прогрессирующей миопии.

После 20 лет при стабильной миопии могут обсуждаться во­просы хирургической коррекции зрения. Причем первый вари­ант врожденной миопии является чуть ли не единственным слу­чаем патогенетической направленности кераторефракционных операций. В частности, эксимерлазерной коррекции, когда сре­зают действительно виновную в развитии близорукости слиш­ком «крутую» роговицу.

Врожденная близорукость: особенности развития и протекания болезни

Малыши рождаются дальнозоркими, это обусловлено короткой осью глаза, из-за чего проекция лучей происходит за пределами сетчатки. Такая особенность зрительного анализатора является возрастной нормой и со временем проходит. Дети с врожденной близорукостью имеют удлиненное глазное яблоко, поэтому лучи света падают перед сетчаткой. Это опасное нарушение, ведь оно не позволяет нормально формироваться глазу, что негативно отражается на общем развитии ребенка.

Что такое врожденная близорукость?

Врожденную миопию доктора объясняют генетической предрасположенностью, ведь это нарушение передается от одного из страдающих близорукостью родителей. Иногда нарушение зрения возникает внутриутробно из-за патологических состояний во время беременности. Чаще всего врожденная миопия характеризуется не только сложностью четкого видения предметов, расположенных вдали, но и незначительными изменениями глазного дна.

Обычно данное заболевание протекает стабильно, но нередки случаи прогрессирования. Дети, у которых диагностирована миопия, требуют повышенного внимания докторов с регулярными профилактическими осмотрами.

Причины

Врожденная миопия возникает у младенца еще в период внутриутробного развития по причине генетической предрасположенности к данному заболеванию. До рождения ребенка болезнь поражает систему глаза, из-за чего близорукость начинает прогрессировать.

Главным источником возникновения врожденного нарушения зрения является наследственность. Еще в роддоме, если у одного из родителей диагностировано данное заболевание, ребенка внимательно осматривают и в возрасте 2-4 месяцев приглашают на контрольный визит, во время которого можно выявить, имеет ли младенец миопию.

Часто болезнь проявляется уже в детском или юношеском возрасте нарушением видения далеко расположенных предметов. Сигналом к тому, чтобы показать малыша офтальмологу, становятся его жалобы на чувство рези или зуда в глазах, их быструю утомляемость. Иногда возникают головные боли без видимой причины.

Близорукость бывает врожденная и приобретенная. Врожденная миопия встречается нечасто, однако, зачастую имеет сопутствующие нарушения зрительного анализатора, которые проявляются аномалиями развития и амблиопией.

Миопия возникает из-за того, что лучи света фокусируются перед сетчаткой. Это обусловлено различием длины глазного яблока и оптической оси.

Миопия бывает нескольких видов:

  • осевая – глазное яблоко удлиненной формы, при этом показатели преломляющих сред находятся в пределах нормы;
  • рефракционная – размер оси глаза нормальный, но преломление хрусталика, роговицы и стекловидного тела больше нормы;
  • смешанная – оба показателя превышают нормальные величины;
  • комбинированная – размер глаза и показатели преломляющих сред нормальной величины, однако, имеют нетипичное сочетание.

Почему важна ранняя диагностика?

Главной задачей докторов является скорейшее обнаружение врожденной близорукости. Если не обнаружить эту патологию в первые месяцы жизни, она способна провести к еще более серьезным нарушениям зрительной функции глаза. Первому осмотру офтальмолога ребенок подвергается еще в роддоме, однако, определить данную патологию у только что родившегося ребенка не всегда удается. В современных и хорошо оснащенных клиниках нарушение зрения можно выявить уже с трехмесячного возраста.

Позднее установление диагноза врожденной миопии и отсутствие коррекции в виде очков или контактных линз может уже к началу второго года жизни привести к таким серьезным нарушениям, как:

  • косоглазие;
  • рефракционная амблиопия, которая характеризуется резким падением остроты зрения, не поддающейся лечению.

Чем отличается врожденная близорукость от приобретенной?

Главной особенностью, чем отличаются врожденная и приобретенная формы близорукости, является то, что последняя возникает в процессе жизнедеятельности. Миопия, диагностированная с рождения, является результатом нарушений эмбрионального развития ребенка, при этом патология может передаваться из поколения в поколение. Врожденная близорукость наследуется как аутосомный доминантный признак, поэтому существует большая вероятность рождения малыша, страдающего нарушением зрения, у родителей, один из которых имеет эту болезнь.

Факторы, провоцирующие появление приобретенной миопии:

  1. Чрезмерная нагрузка на глаза.
  2. Полученные травмы глаз.
  3. Инфекционные поражения, среди которых особое место занимают болезни, возникающие вследствие нарушения гигиенического ухода.

Вышеперечисленные причины ведут к временному нарушению зрительной функции по причине чрезмерного натяжения мышц, удерживающих глазное яблоко. До тех пор, пока изменения не стали хроническими (ресничные мышцы, хрусталик, а также непосредственно глазное яблоко не изменили свою форму), возможно возвращение нормального зрения без помощи операции или медикаментов.

Если регулярно проводить гимнастику для глаз, давать глазам отдыхать во время работы за компьютером, можно устранить возникающее сокращение мышц и вернуть полноценное зрение.

Будет ли врожденная близорукость прогрессировать?

При диагностировании у ребенка врожденной близорукости следует проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, частоту которых определит доктор. Исходя из полученных данных обследования, будет подобрана соответствующая терапия и методы коррекции зрения. Также это даст возможность делать прогнозы относительно дальнейшего прогрессирования болезни.

Ранее доктора считали, что данное врожденное нарушение зрения не прогрессирует, и ухудшение состояния отмечается в редких случаях. Опыт клинических наблюдений, проводимых с конца ХХ века и по сей день, говорит об обратном: при отсутствии должной терапии заболевание стремительно развивается.

Детский офтальмолог поможет составить индивидуальную программу лечебных мероприятий, направленных на профилактику прогрессирования патологии, а также подберет правильные очки или контактные линзы.

Для того чтобы не допустить дальнейшего развития врожденной близорукости, родители должны приложить максимум усилий:

  • контролировать уровень нагрузки на глаза у ребенка;
  • ограничивать время, проведенное перед экраном телевизора или компьютера;
  • обеспечить малыша полноценным сбалансированным питанием;
  • помогать ребенку с выполнением гимнастики для глаз.

Лечение

Близорукость широко распространена, однако, методики терапии этой болезни не существует. Известные варианты лечения направлены на замедление развития патологии.

Для лечения миопии используются различные средства, которые можно разделить на несколько групп:

  1. Медикаментозная терапия – препараты, которые влияют на аккомодацию (Атропин, Циклопентолат), а также средства, снижающие давление (Лабеталол, Пилокарпин).
  2. Хирургические методы – укрепление склеры глаза (склеропластика).
  3. Оптические методы коррекции – применяются контактные линзы или очки.
  4. Нетрадиционные методики – использование очков-тренажеров и китайской медицины.

Можно ли предотвратить появление близорукости?

Профилактические мероприятия для предотвращения заболевания складываются из действий, направленных на уменьшение вероятности возникновения наследственной миопии, а также на предотвращение аккомодативных нарушений глаза.

На сегодняшний день широко применяются генетические консультации для родителей по вопросу возможного наследования ребенком близорукости.

Важно и само протекание беременности, ведь различные инфекции, патологические процессы и интоксикации способны спровоцировать развитие у малыша нарушения зрения уже в постнатальном периоде из-за нарушения кровообращения в глазных мышцах, а также привести к слабости склеры.

Все же основные действия родителей должны быть направлены на предотвращение возникновения у ребенка адаптационной миопии. Для этого нужно:

  • часто гулять на свежем воздухе, закаляться, вести активный образ жизни;
  • заниматься профилактикой хронических болезней (рахит, ревматизм и прочее);
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • делать гимнастику для глаз, укрепляющую внутриглазные мышцы;
  • создать эргономичные условия для чтения и учебы.

Приучайте ребенка сидеть правильно за письменным столом, контролируйте уровень освещенности рабочего места, не приучайте ребенка читать в постели, а также напоминайте о необходимости делать паузы для того, чтобы дать глазам возможность отдохнуть.

Врожденная близорукость – заболевание, которое не поддается терапии. При помощи различных методик возможно лишь избежать прогрессирования болезни. Поэтому важно регулярное наблюдение у офтальмолога. Это поможет предотвратить развитие осложнений.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о близорукости

Врожденная миопия: симптомы, диагностика и обследование, лечение и восстановительный период

Врожденная миопия – самая серьезная форма близорукости, которая диагностируется, как правило, у новорожденных детей в течение первого года жизни. Возникает патология на фоне разладов развития глазного яблока еще в период внутриутробного формирования эмбриона. Медики называют генетическую предрасположенность главной причиной зарождения заболевания. Очень важно как можно раньше обнаружить врожденную миопию и начать соответствующее лечение.

Общая информация

Патология возникает у малыша еще на этапе внутриутробного развития, поражая глазное яблоко. После рождения ребенка заболевание начинает стремительно прогрессировать. Порок характеризуется видоизменениями размеров и формы органа. При таком заболевании глаз немного втянут и обладает овальными очертаниями.

По мнению медиков, врожденная миопия (по МКБ-10 код Н52.1) напрямую связана с генетическими факторами, поскольку зачастую передается детям от родителей. Если хотя бы один из них имеет диагноз “близорукость”, то шансы, что болезнь перейдет малышу, чрезвычайно высоки.

Помимо этого, врожденная миопия глаз зачастую возникает вследствие перенесенных заболеваний в первом триместре вынашивания плода. В группу риска входят также и недоношенные малыши. Дети с врожденной формой патологии нуждаются в повышенном внимании родителей и медиков, поскольку заболевание может прогрессировать чрезвычайно стремительно.

В чем кроются отличия между приобретенной и наследственной разновидностью порока? Дело в том, что первый вид болезни формируется в течение всей жизни человека, а вот врожденный тип развивается еще во внутриутробном периоде. Такая патология намного тяжелее поддается лечению и, как правило, очень быстро прогрессирует.

Разновидности недуга

Степени врожденной миопии у детей точно такие же, как и у приобретенной формы болезни. По типу течения патология бывает прогрессирующей и непрогрессирующей. Зачастую ребенок появляется на свет уже с высокой степенью врожденной миопии. В этом заключается еще одно значительное отличие наследственного порока от приобретенной формы, которая прогрессирует довольно-таки медленно.

С учетом выраженности клинической картины болезни существует несколько степеней близорукости:

  • слабый тип, при котором не наблюдаются серьезные осложнения, до трех диоптрий;
  • средняя разновидность, характеризующаяся помутнением хрусталика и стекловидного тела, до шести диоптрий;
  • высокий вид, провоцирующий развитие катаракты и даже в некоторых случаях полную потерю зрения, более шести диоптрий.

Врожденную миопию подразделяют на несколько категорий:

  • рефракционная разновидность – ось глаза остается нормальной, но роговица и хрусталик больше, нежели положено;
  • смешанный тип – оба показателя выходят за пределы нормы;
  • комбинированный вид – нестандартное сочетание размеров преломляющей сферы и глазного яблока;
  • осевой класс – глазное яблоко обладает вытянутой формой, но преломляющие показатели находятся в пределах нормы.

Причины появления

Как уже говорилось, предпосылки к развитию врожденной миопии у детей кроются в генетической предрасположенности. Если в семье у малыша имеются родственники с этим пороком, то вероятность внутриутробного формирования близорукости существенно повышается. Медицине известно несколько факторов, приводящих к возникновению болезни:

  • наследственность;
  • гипоксия либо недоношенность плода;
  • аномалии хрусталика, глазного яблока или роговицы;
  • разнообразные повреждения;
  • несоблюдение гигиены зрения;
  • повышение внутриглазного давления;
  • неправильное питание;
  • всевозможные заболевания инфекционного патогенеза;
  • продолжительное пребывание возле компьютера либо телевизора.

Симптоматика

При диагнозе “близорукость” пациент вблизи видит довольно хорошо, а вот вдалеке – плохо, на внушительном расстоянии предметы сильно расплываются, четкость при этом вовсе отсутствует. На присутствие миопии указывает наличие характерных признаков:

  • привычка морщить лоб и прищуриваться;
  • отсутствие возможности рассмотреть предметы вдалеке;
  • неприятные ощущения, резь в глазах;
  • слишком частое моргание;
  • желание приблизить объекты на максимально возможное расстояние к себе;
  • у полугодовалых малышей часто наблюдается косоглазие;
  • быстрое утомление зрительного аппарата.

Родителям необходимо крайне внимательно наблюдать за поведением своего ребенка в любом возрасте. В особенности важно это для тех, в чьей семье имеются люди с диагнозом “близорукость”. Если малыш слишком часто моргает, натирает руками глаза, страдает от мигреней, следует незамедлительно обратиться к окулисту либо педиатру.

Врожденная миопия может начать стремительно развиваться буквально в любой момент. Именно поэтому для получения наилучшего эффекта следует начать лечение как можно раньше.

Особенности диагностики

Главная задача медиков заключается в максимально быстром обнаружении у малыша врожденной миопии. Если вовремя не диагностировать порок, это может спровоцировать возникновение более серьезных осложнений.

Окулист тщательно осматривает младенца еще в родильном отделении, однако обнаружить у новорожденного малыша близорукость довольно-таки затруднительно и выходит далеко не во всех случаях. В больницах, оборудованных современными приспособлениями, имеются большие возможности выявить патологию с трехмесячного возраста.

В случае позднего диагностирования врожденной миопии высокой степени у детей еще на первом году жизни могут возникнуть аномалии зрительного аппарата, рефракционная амблиопия, косоглазие – все эти осложнения значительно ухудшают зрение и не поддаются лечению.

Для постановки точного диагноза проводят определение остроты зрения, а также скиаскопию, офтальмоскопию и ультразвуковое обследование глаза. Исследование дна при подтвержденной миопии осуществляется один раз на протяжении года.

Общие принципы лечения

Терапия при врожденной близорукости напрямую зависит от скорости прогрессирования патологии. Если зрение ребенка падает несущественно, до 0,5 диоптрий, то пациент не нуждается в особом лечении. Но как бы там ни было, маленькие дети с таким диагнозом должны постоянно, систематически наблюдаться у квалифицированного офтальмолога.

Все терапевтические методики нацелены прежде всего на то, чтобы врожденная миопия не прогрессировала, и зрение маленького пациента не ухудшалось. Также очень важно понизить вероятность зарождения сопутствующих пороков зрительного аппарата.

Оптическая коррекция

Это один из основных способ лечения слабой и средней степени врожденной миопии. После обнаружения болезни окулист выбирает для ребенка соответствующие корректирующие линзы либо очки. При слабой форме заболевания этими средствами можно пользоваться только тогда, когда малышу нужно рассматривать предметы вдалеке, к примеру, во время прогулки.

При высокой степени врожденной миопии у детей необходимо постоянное использование очков. Линзы рекомендованы только в более старшем возрасте, например, в период школьного обучения, поскольку за ними нужно постоянно ухаживать, а маленькие пациенты не в состоянии с этим справиться.

Чтобы предотвратить стремительное развитие близорукости, родители должны уделять должное внимание больному малышу. Далеко не все дети любят носить очки, поэтому крайне важно контролировать соблюдение врачебных рекомендаций. Ведь использование оптической коррекции позволяет предупредить зарождение амблиопии. А контактные линзы дают возможность избавиться от косоглазия.

Медикаментозная терапия

В случае обнаружения слабой степени миопии, как правило, ребенку назначают витаминные комплексы, содержащие полезные для глаз микроэлементы. Весьма востребованными считаются препараты, в состав которых включен лютеин: например, “Окувайт” или “Витрум вижн”. В случае значительного ухудшения зрения и развития высокой врожденной миопии результативными оказываются средства с никотиновой кислотой, к примеру, “Трентал”.

Для нормализации внутриглазного давления детям рекомендуются всевозможные лекарства для глаз, зачастую используются капли “Ирифрин”. Медикаменты, содержащие атропин, помогают цилиарным мышцам расслабиться и, к тому же, ликвидируют спазм. Для укрепления глазных кровеносных сосудов окулисты обычно, выписывают “Папаверин” и “Аскорутин”. Медикаментозные средства существенно замедляют прогрессирование порока и устраняют разлады в кровотоке сетчатки глаза.

Физиотерапевтические процедуры

Аппаратное лечение дает возможность стабилизировать аккомодацию глаз, предупредить возникновение косоглазия, астигматизма и прочих серьезных последствий. Для улучшения зрения используется:

  • электростимуляция – помогает приостановить развитие близорукости, в некоторых случаях возвращает ребенку предметную ориентацию и улучшает зрение;
  • вакуумный массаж – улучшает кровоток, функционирование цилиарных мышц, повышает гидродинамику зрительного аппарата;
  • инфракрасная лазерная терапия – усиливает кровоснабжение зрительных органов, ликвидирует спазм при аккомодации.

К эффективным физиопроцедурам медики относят также массаж воротниковой зоны, электрофорез и иглорефлексотерапию. Однако все эти курсы могут назначаться исключительно лечащим врачом. Для появления первых результатов ребенку необходимо пройти как минимум 10 сеансов.

Гимнастические упражнения

Физкультура для глаз считается весьма полезной при врожденной миопии. Освоить и каждый день выполнять упражнения по методу Бейтса способен любой ребенок. При проведении физкультуры необходимо ровно держать спину, голова при этом должна оставаться неподвижной:

  • поочередно нужно переводить взгляд влево и вправо;
  • затем следует поводить глазами против часовой стрелки и по ней;
  • следующим этапом нужно аккуратно подушечками пальцев понажимать на закрытые веки;
  • а в завершение – интенсивно поморгать глазами.

При врожденной миопии метод Бейтса приносит неплохие результаты в случае диагностирования слабой и средней формы патологии.

Оперативное вмешательство

Операция заслуженно считается результативным способом лечения врожденной миопии, но используется она исключительно в крайних случаях. Существует несколько способов произведения хирургического вмешательства:

  • Склеропластика рекомендуется при стремительном падении зрения и быстром разрастании глазного яблока. Оперативное вмешательство помогает предупредить растяжение склеры, укрепляя при этом заднюю часть сетчатки.
  • Кератотомия чаще всего применяется именно при врожденной форме миопии. Такая операция считается чрезвычайно сложной, но действенной.

Лазерные способы для коррекции врожденной формы близорукости используются только при достижении пациентом совершеннолетия. Рисковать здоровьем малыша в более раннем возрасте не стоит.

Прогнозы и профилактика

К сожалению, целиком вылечить врожденную миопатию сегодня невозможно, в особенности, если заболевание сопровождается осложнениями и наследственными факторами. Терапия позволяет приостановить падение зрения и значительно понизить риски возникновения отрицательных последствий. Самой опасной является прогрессирующая разновидность миопии с дальнейшими патологическими изменениями сетчатки.

Для предотвращения внутриутробного зарождения близорукости у малыша женщина в положении должна тщательно следить за состоянием своего здоровья. Очень важно сбалансированно питаться, употреблять витаминные комплексы, рекомендованные лечащим врачом. Вдобавок женщине следует отказаться от всех вредных привычек, как можно чаще гулять на свежем воздухе и придерживаться общих правил личной гигиены.

В случае наличия генетической предрасположенности необходимо сообщить об этом факторе педиатру – таким образом можно осуществить раннюю диагностику болезни и приступить к соответствующему лечению.

Врождённая близорукость

Что такое врождённая близорукость?

Врождённая близорукость (миопия) вызвана нарушением развития глазного яблока во время внутриутробного развития. Часто она обусловлена недоношенностью, гипоксией, различными заболеваниями матери в первые три месяца беременности.

В норме дети рождаются гиперметропами, то есть дальнозоркими. Глазное яблоко ребёнка укороченное, и лучи света, проходя сквозь преломляющие среды глаза, фокусируются не на сетчатке, а за ней. У маленьких детей дальнозоркость слабой степени – естественная возрастная норма и со временем (к шести-семи годам) проходит, так как по мере роста ребёнка глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку. При врождённой близорукости ребёнок рождается с удлинённым глазным яблоком, а это значит, что лучи света не доходят до сетчатки. Это очень опасно, поскольку такое состояние мешает правильному формированию зрительного анализатора и, как следствие, общему развитию малыша.

В группу риска попадают дети, у кого один или оба родителей близоруки. Однако не стоит путать врождённую и наследственную близорукость (миопию). Наследственная миопия – это предрасположенность зрительной системы к появлению данной патологии, она развивается, как правило, в более позднем детском возрасте под влиянием негативных факторов. Врождённая близорукость же формируется уже на этапе внутриутробного развития ребёнка и более опасна для формирования зрительных функций.

Почему важна ранняя диагностика

Главная задача – скорейшее выявление врождённой близорукости. Если не диагностировать это состояние вовремя и не принять меры, могут появиться ещё более серьёзные проблемы со зрением. Запоздалое выявление врождённой близорукости и отсутствие её оптимальной оптической коррекции (очки, контактные линзы) могут уже к первому году жизни вызвать у ребёнка такие заболевания, как рефракционную амблиопию и содружественное косоглазие. Чтобы справиться с такими проблемами, потребуется уже куда больше усилий и времени.

Первый осмотр офтальмолога новорождённый проходит ещё в роддоме, однако для выявления врождённой миопии такого обследования бывает недостаточно. Важно грамотно провести полную диагностику зрительной системы малыша на современном оборудовании (в детском отделении клиники «Эксимер» принимают детей с трёх месяцев). Цель раннего выявления врождённой миопии – назначить правильную оптическую коррекцию для гармоничного развития ребёнка. Современные очки и контактные линзы позволяют сделать это уже в самом раннем возрасте.

Будет ли врождённая близорукость прогрессировать?

Следующий шаг – систематическое наблюдение за зрением ребёнка. Периодичность осмотров определяет детский врач-офтальмолог. В зависимости от результатов обследований будут строиться прогноз и дальнейшее профилактическое лечение.

Как правило, врождённая близорукость бывает высоких степеней. Раньше считалось, что врождённая миопия не прогрессирует или это встречается крайне редко, однако конец прошлого и XXI век изменили стереотипы. Увы, всё чаще офтальмологи сталкиваются со случаями прогрессирующей врождённой близорукости.

Чтобы контролировать ход заболевания и не допустить его дальнейшего прогрессирования, в детском отделении клиники «Эксимер» детские офтальмологи индивидуально подбирают курсы профилактических терапевтических процедур и оптическую коррекцию. Многое зависит и от самих родителей: ребёнок должен соблюдать режим зрительных нагрузок, не злоупотреблять «общением» с компьютером и другими электронными устройствами, правильно питаться.

Врожденная близорукость (миопия): причины и лечение

Миопия (близорукость) – это глазная болезнь, при которой человек плохо различает предметы, расположенные на дальних расстояниях. В большинстве случаев это связано с удлиненной переднезадней осью глаза. В результате световые лучи, исходящие от предметов, сходятся в пучок на плоскости перед сетчатой оболочкой глаза, вместо того, чтобы фокусироваться на ней. В зависимости от причины возникновения близорукость бывает врожденной и приобретенной. О врожденной форме миопии поговорим далее.

Причины врожденной близорукости

Основным фактором риска является наследственность. Если один из родителей имеет врожденную миопию, вероятность появления ее у ребенка составляет 50%. Если же патология имеется у обоих родителей, то риск возрастает до 80-100%. В этом врожденная близорукость схожа с наследственной. Но наследственная миопия развивается в более позднем возрасте под влиянием негативных факторов, тогда как врожденная формируется у плода в период развития плода в утробе матери.

Помимо наследственности существует несколько других факторов риска. К ним относят:

  • гипоксию плода;
  • рождение малыша раньше срока;
  • инфекционные, вирусные заболевания, перенесенные будущей мамой в первом триместре;
  • наличие у плода синдрома Дауна или Марфана.

Разновидности

Степени выраженности врожденной близорукости аналогичны приобретенной миопии. Но важным отличием врожденной формы в том, что малыш может родиться уже с минусовым зрением, достигающим 6 и более диоптрий, тогда как приобретенная форма характеризуется постепенным снижением зрения.

Врожденная близорукость имеет несколько разновидностей:

  • Рефракционная. Преломляющая сила роговицы, хрусталика, стекловидного тела больше нормы, а размер переднезадней оси глазного яблока нормальный.
  • Осевая. При такой форме врожденной близорукости преломляющие показатели оптических сред глаза находятся в норме, но глазное яблоко имеет излишне вытянутую форму.
  • Смешанная. Сочетает в себе аномальные признаки осевой и рефракционной миопии.
  • Комбинированная. Показатели преломляющей силы оптических сред глазного яблока и размеры переднезадней оси находятся в норме, но имеют нетипичное сочетание.

Характерные симптомы

Определить функциональные особенности зрительного анализатора при врожденной миопии у новорожденного ребенка самостоятельно практически невозможно. Это может сделать только детский офтальмолог. Малыши еще не могут сказать о том, что они плохо видят, да и понять этого они не могут в силу возраста. Внимательные родители могут обратить на ряд определенных признаков, свидетельствующих о врожденной миопии.

  • малыш в трехмесячном возрасте долго не может сфокусировать взгляд на любимой игрушке или заинтересовавшем его предмете;
  • у ребенка в 6 месяцев или позже обнаружено косоглазие;
  • малыш от года и старше постоянно щурится, рассматривая дальние предметы, близко подносит к глазам игрушки, незнакомые предметы, часто морщит лоб и моргает.

Если врожденная миопия не превышает -3 диоптрий и практически не прогрессирует, то ее могут обнаружить только в старшем дошкольном или младшем школьном возрасте, когда нагрузка на глаза резко возрастает и зрение начинает сильно снижаться, а ребенок жалуется на спонтанные боли в голове и глазах. Это уже является тревожным сигналом.

Иногда дети не хотят сообщать родителям о своих проблемах со зрением из-за опасения, что им запретят играть в компьютер, смотреть телевизор, заставят носить очки или просто по незнанию. В таком случае родители должны обращать внимание на следующие признаки у ребенка:

  • он низко склоняется при чтении, письме;
  • не узнает знакомых людей, которые находятся на дальнем расстоянии;
  • у него регулярно краснеют глаза;
  • ребенок выглядит усталым, становится раздражительным;
  • снижается успеваемость в школе.

Важность ранней диагностики

Обнаружение врожденной близорукости у детей является важной задачей для офтальмологов. Первый раз новорожденных осматривают в родильном доме в ходе комплексного обследования. Но у только что родившегося малыша крайне редко можно определить врожденную миопию. Поэтому при плохой наследственности или, если у молодой мамы в первом триместре были инфекционные, вирусные заболевания, обострялись хронические недуги, малыша необходимо показать детскому офтальмологу на втором или третьем месяце. Тогда с помощью современного офтальмологического оборудования можно будет выявить нарушения зрения.

Отличия приобретенной миопии от врожденной

Различие между двумя разновидностями близорукости кроется в их названии. Врожденная форма миопии развивается еще при нахождении плода в чреве матери. Основной ее причиной становится генетическая предрасположенность. Врожденная близорукость наследуется как аутосомный доминантный признак. Если хотя бы у одного родителя имеется эта патология, то риск ее появления у малыша очень высок.

Приобретенная близорукость является результатом несоблюдения гигиены зрения в процессе учебы и жизнедеятельности. Провоцирующими факторами возникновения миопии являются травмы глаза, оперативные вмешательства на органах зрения, постоянное перенапряжение глаз без соответствующего отдыха, инфекционные заболевания органов зрения.

Врожденная близорукость имеет свойство быстро прогрессировать. Если раньше доктора считали, что такая разновидность миопии обычно находится в стационарном состоянии (известны случаи, когда врожденная миопия не росла), то сегодня многочисленные клинические наблюдения доказали обратный факт. При отсутствии своевременной адекватной терапии патология стремительно прогрессирует.

Диагностика заболевания

Поставить правильный диагноз может только высококвалифицированный врач после проведения ряда исследований. Назначают следующие диагностические мероприятия в зависимости от возраста пациента:

  1. Офтальмоскопия или осмотр глазного дна. Процедура необходима для проверки состояния глазных сосудов, сетчатой оболочки глаза, зрительного нерва.
  2. Эхобиометрия. Измерение длины переднезадней оси глазного яблока с помощью ультразвукового исследования.
  3. Биомикроскопия. Обследование при помощи щелевой лампы или офтальмологического микроскопа и специального фонарика.
  4. Визометрия. Проверка зрения по таблицам с буквами, картинками, кольцами с разрывами.
  5. Рефрактометрия. Оптическое исследование с помощью специального прибора. Пациенту предлагают просматривать картинки, которые меняют свою резкость. Человек видит то расплывчатые изображения, то четкие контуры. Сравнение полученных результатов разных временных отрезков позволяет проанализировать возможное развитие заболевания с течением времени.

Лечебная терапия

После постановки диагноза врач в индивидуальном порядке разрабатывает программу лечения. Можно ли вылечить врожденную близорукость? Сразу следует отметить, что сделать это консервативными способами нельзя. Есть способы замедлить ее прогрессирование, чтобы малыш меньше страдал от того, что он плохо видит.

Оптимальным способом лечения является корректирующая оптика. При наличии врожденной миопии слабой или средней степени очки рекомендованы только для дали. При высокой степени необходимо постоянно носить очки.

Дополнительно врач прописывает витаминные комплексы с лютеином (например, Окувайт или Витрум Вижн). Также применяются препараты для снижения давления (Пилокарпин) и средства, влияющие на аккомодацию (Циклопентолат, Атропин). Для улучшения оттока глазной жидкости и снижения внутриглазного давления назначают глазные капли Тимолол или Ирифрин. Для укрепления кровеносных сосудов прописывают Папаверин, Аскорутин. Эти препараты замедляют прогрессирование патологического процесса, устраняют нарушение кровообращения в сетчатой оболочке глаз.

Хорошо помогает аппаратная терапия. Основные методики отражены в таблице.

Название. Характеристики.
Инфракрасная лазерная терапия. Это своеобразный массаж ресничной мышцы, с помощью которого снимается спазм аккомодационного аппарата, нормализуется трофика глазных тканей.
Массаж переменным вакуумом. Процедура улучшает кровоснабжение глаз, отток внутриглазной жидкости.
Электростимуляция. На органы зрения воздействуют небольшими дозами низкочастотного электрического тока. В результате повышается проводимость нервных импульсов в зрительном анализаторе.
Лазеротерапия. Перед глазами на расстоянии 10 см располагают специальный экран, на который подают лазерное излучение. Наблюдение за изменяющимися на экране изображениями улучшает пространственное зрение.
Комплекс Амблиокор. Это специальное устройство, которое работает по принципу видеокомпьютерного аутотренинга. Ребенку показывают мультики, во время просмотра которых при помощи специальных датчиков фиксируется активность его головного мозга и считывается информация о работе органов зрения.Картинка на экране появляется только при четком зрении и пропадает, когда оно становится размытым. Амблиокор нормализует функционирование нервных клеток зрительной коры, уменьшая эпизоды нечеткого зрения.

Остеопатия при врожденной миопии

Остеопатия представляет собой разновидность нетрадиционной медицины, сутью которой является устранение внутреннего дисбаланса и восстановление естественных функций организма. Эта методика относится к мануальной терапии. Помогает ли остеопатия ребенку при врожденной близорукости? Такое лечение может оказать положительный эффект, если совмещать терапию с традиционной медициной и под надзором офтальмолога.

Внимание родителей – лучшая профилактика

Врожденная близорукость является генетически обусловленным заболеванием. Если у родителей имеется такая патология, то избежать ее будущему ребенку вряд ли удастся. Но с помощью профилактических средств можно замедлить дальнейшее развитие патологии.

Профилактика сводится к следующему:

  • детям до трехлетнего возраста разрешается смотреть телевизор не более 20 минут за один раз и не более полутора часов в день;
  • компьютерные игры запрещаются до 7-8 лет;
  • при чтении, письме необходимо раз в 30 минут делать перерыв для глазной гимнастики и отдыха;
  • необходимо обогащение рациона морковью, цитрусовыми, жирной рыбой, орехами, семечками. В них содержатся все необходимые глазам витамины и микроэлементы;
  • детям школьного возраста нужно обеспечить правильное рабочее место (с хорошей освещенностью, столом и стулом в соответствии с ростом).

Врожденная близорукость в раннем детском возрасте хорошо поддается лечению, так как глазные мышцы еще очень эластичны. Поэтому так важно своевременно обнаружить патологию и начать терапию. А современные возможности офтальмологии позволяют корректировать и восстанавливать зрение. Возможность четко видеть вдаль и вблизь – это бесценный подарок природы, который нужно сохранить. Насколько получится у ребенка сохранить способность видеть окружающий мир во всех красках, зависит от внимательности родителей.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector